Прорезывание коренных зубов у детей

Когда и как режутся верхние зубы?

Зубы, в том числе и верхние, режутся не все сразу. У них есть определенные сроки. Но вот мучить они начинают задолго до того, как пройдут сквозь кость и пробьют мягкие ткани десны. Уж так устроен человеческий организм. Но нет смысла винить природу или высший разум, который это все выдумал. Нужно думать, что делать для облегчения состояния в процессе.

1. Примерно с шестого по девятый месяц прорезываются нижние (первые) резцы. Процесс сопровождается массой неприятных ощущений.
2. С седьмого по десятый месяц жизни во рту малыша появляются верхние (первые) резцы. Последствия те же.
3. С девятого месяца и до года во рту появляются верхние и нижние вторые резцы.
4. В последнюю очередь, в возрасте полутора-двух лет, режутся верхние и нижние клыки.

Схема прорезывания зубов

Полиодонтия (сверхкомплектные зубы) — симптомы и лечение

Для благополучного прогноза в лечении очень важна качественная и своевременная диагностика больных. Стоматолог-терапевт должен знать основные клинические проявления и принципы диагностики гипердентии. Особенно это важно в работе детского специалиста в периоды проведения диспансеризации и плановой санации полости рта у детей. Это позволяет в раннем возрасте выявить наличие данной аномалии и провести соответствующее лечение в ранние сроки.

Чаще всего «лишние» зубы находятся в переднем отделе верхней челюсти. Вопрос о точном расположении сверхкомплектных зубов очень важен, так как от этого зависит хирургический этап лечения. Чем точнее определено положение различных анатомических образований, тем меньшую операционную травму (повреждение зон роста комплектных зубов, образование больших дефектов кости альвеолярного отростка) повлечёт хирургический этап лечения. Уменьшится объём и время проводимой процедуры, что очень важно, когда речь идёт о лечении детей. Положение причинного зуба можно определить с помощью инструментальных методов обследования:

• компьютерная томография;
• ортопантомография;
• внутриротовая рентгенография ;
• визиография;
• магнитно-резонансная томография.

Компьютерная томография позволяет получить поперечное послойное изображение любой области человеческого тела, в том числе черепа. Дентальная (зубная) рентгеновская компьютерная томография позволяет за полторы минуты сделать 4 вида изображений в разных плоскостях. Доза облучения при таком методе обследования меньше, чем дают другие виды КТ. Процедура легко переносится пациентами, не требует специальной подготовки, что удобно в работе с детьми. Кроме того, она является максимально информативной для врача.

Ортопантомография — это метод рентгенологического исследования, при котором можно получить снимок с изображением всех зубов пациента, верхней и нижней челюсти, прилегающих тканей и участков лицевого скелета. Проводится детям с 3-4 лет. Это быстрый, простой, максимально эффективный метод, который помогает выявить заболевания полости рта на ранних стадиях. Он практически не имеет клинических противопоказаний и активно используется стоматологами.

Внутриротовая рентгенография — самый простой, распространённый метод диагностики в терапевтической стоматологии. На снимке видны от одного до 3-4 зубов и прилегающих к ним образований. При рассматриваемой патологии метод недостаточно информативен, но может использоваться при недоступности вышеперечисленных видов диагностики.

Визиография—это система получения рентгеновских снимков без использования плёнки. В данном виде исследования вместо плёнки используется специальный датчик, с которого изображение передаётся на компьютер, после чего обрабатывается и затем сохраняется. Преимущества этой методики:

• Лучевая нагрузка на пациента ниже в десятки раз по сравнению с самым совершенным плёночным рентгеном, что чрезвычайно важно и для пациента, и для врача-рентгенолога.
• Масштабируемость и возможность математической обработки снимка (измерение размеров, плотности объектов и т. д.).
• Доступно хранение полученной информации и создание своей базы данных на каждого пациента.
• Присутствует возможность моментальной передачи диагностических данных сразу из процедурного кабинета на монитор компьютера лечащего доктора, где бы он ни находился. Это очень удобно при необходимости консультаций врачей разных клиник или из разных городов.

Но, как и при внутриротовой рентгенографии, на снимке получается малоинформативное плоскостное изображение исследуемого участка, ограниченного 1-4 зубами.

Магнитно-резонансная томография —этометод лучевой диагностики, с помощью которого можно получить изображение слоёв тела человека в любой из плоскостей. Метод прост, не оказывает вредного воздействия на организм исследуемого. Противопоказанием для МРТ является наличие в организме пациента металлических инородных тел (зубных протезов, брекетов, хирургических штифтов и др.).

Иногда для определения уровня расположения проблемных зубов используют методику Ю.И. Жигурта (1994). Она заключается в изучении ортопантомограммы челюстей и обозначении на ней четырёх уровней залегания непрорезавшихся резцов и клыков. Однако этот метод несовершенен и не позволяет точно оценить, где находится свехркомплектный зуб. Целесообразнее использовать современные методы диагностики, описанные выше.

Для более точного определения взаимоотношения дополнительного зуба с корнями и зачатками комплектных зубов выполняют контактные внутриротовые рентгенограммы в дооперационном периоде и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. По ним определяют степень изменения положения ретенированного зуба, состояние корня комплектного зуба и морфологическую структуру кости альвеолярного отростка в исследуемой зоне [1][7][8].

Что сопровождает прорезывание молочных зубов?

Тут бы подошел список из «страдания, боль и бессонные ночи для родителей», а еще – постоянные походы по врачам, покупка кучи нужных и ненужных лекарств… Но я хочу написать о том, что вам нужно действительно знать.

Прорезывание зубов — это болезненный процесс

То, что ребенку будет больно, понятно и без меня. Когда кусок кости лезет сквозь десну, такой процесс сложно не заметить. Сразу же начинают воспаляться десны, во рту множатся бактерии. Если рассказывать про другие симптомы прорезывания верхних зубов, стоит вспомнить о том, что подобное состояние часто сопровождается значительным повышением температуры. У ребенка может пропасть аппетит. Еще бы, как тут нормально кушать, когда во рту больно?

Дети тут же начинают тянуть в рот руки, разные предметы, что всегда заканчивается другой классической детской проблемой – стоматитом.

Детский прорезыватель для зубов

Вообще, стоматит и гингивит (воспаленные десны) – классика жанра в этот период. Дисбактериоз, следующий за этим процессом, может повлечь проблемы с кишечником. Отсюда – понос и рвота.

Если воспаление десен при прорезывании верхних зубов можно устранить полосканием отварами ромашки, шалфея и других натуральных средств, то боль они снимают слабо.

1. Если во рту появился белый налет, значит, развился грибок, вызывающий кандидозный стоматит.
   Белый налет на языке
2. Температура от 37 до 38,5 градусов – явление обычное. Если повышается до 39 и более – звоните в скорую. Вполне возможно, что присоединился какой-то воспалительный процесс. Да и такие температуры в столь малом возрасте переносятся плохо.
   У ребенка температура
3. Понос — это не симптом прорезывания зубов, а признак того, что «правильных» бактерий стало меньше, чем вредных. Причем не только во рту, но и в пищеварительной системе. Это нужно исправить.

Облегчаем симптомы прорезывания зубов

Когда режутся коренные зубы у ребенка?

Прорезывание коренных зубов у ребенка — один из самых важных периодов развития детского организма. Он проходит довольно болезненно, поэтому родителям надо быть готовыми к нему и знать, когда начинают резаться коренные зубки у их малыша.

Первые молочные отростки формируются обычно 2 года, всего их 20. Как уже говорилось, среди них есть две пары коренных. Точно определенного времени, когда начинают прорезываться коренные первые зубки, не установлено. Это зависит от многих факторов: от рациона питания, от наследственности, от климатических условий региона проживания, от качества питьевой воды.

Если говорить о первых молярах — они появляются у малыша в возрасте 12-17 месяцев. Даже если этот процесс в вашем случае затягивается — волноваться не стоит. К 32-му месяцу они обязательно прорежутся. Вторые моляры начинают прорезываться в 24-33 месяца, а завершается процесс к 38-48 месяцам. Необходимо учитывать, что рост и развитие каждого ребенка индивидуальны. Это относится и к прорезыванию зубов. Даже если сроки прорезывания первых коренных зубиков у вашего ребенка затягиваются или, наоборот, они появляются у него раньше, чем у его сверстников.

Рост молочных зубов прекращается, как правило, к трем годам. К пяти-шести годам начинают появляться первые признаки смены их на коренные (у некоторых детишек позже). Весь процесс формирования постоянных зубов заканчивается к 12-14 годам.

Лекарства, которые можно давать ребенку

Когда у детей растет температура, им обычно дают парацетамол. Только вот есть целая пачка научных статей с авторитетными источниками, в которых говорится о том, насколько этот препарат опасен для младенцев. С ним связывают появление симптомов астмы, проблемы с дыханием и много других осложнений. Рисковать? Конечно, я не врач, но над своим ребенком я бы такие эксперименты ставить не стал.

Парацетамол

Второе, о чем обычно задумываются папы и мамы, а вместе с ними и педиатры – как снять боль. Уж слишком болезненный процесс прорезывания верхних зубов у грудничков.

В 9 случаях из 10 средства, которые выписывают детям, могут содержать в составе лидокаин.

Почему не стоит их применять, есть также масса статей, включая доклад американской организации по проверке продуктов и лекарств. Если же упростить все до банального, то выходит вот что. Никакой гель не может быстро впитаться и удержаться на влажных деснах. В итоге часть вещества оказывается под языком, часть проглатывается. Малыш начинает пускать слюни, потому что у него онемел язык, а проглотив анестетик, может столкнуться с еще большей опасностью – попаданием вещества в глотку и дыхательные пути.

Грудничок пускает слюни

Как только блокируется глотательный рефлекс или возникают проблемы с дыханием… Дальше продолжать не буду, ибо даже думать об этом страшно. Потому поинтересуемся, что же применять безопаснее всего.

Часто советуют Холисал. Он менее вреден, но вот в инструкции четко сказано, что детям до года применять с осторожностью. Мундизал имеет тот же состав, только фирма его другая выпускает.

«Холисал гель»

У популярного Дентинокс-геля в составе тоже лидокаин.

Дентокинд

Если вы хотите что-то наименее вредное, есть, к примеру, Дентокинд. Он гомеопатический с ромашкой и красавкой. Снимает воспаление, в целом, оказывает «успокаивающее» действие. При прорезывании верхних зубов у детей младше года – отличный вариант. Если сочетать это средство с регулярным полосканием ротика растворами соды, хлоргексидина и йодинолом, можно добиться значительного облегчения, а заодно избавиться от сопутствующего стоматита. В целом, рецепт прост и по цене доступен.

Тем не менее, как бы вы ни были уверены в себе, своих знаниях и помощи всеведущего Гугла, не пренебрегайте помощью опытного педиатра и детского стоматолога.

Режутся зубы: чем помочь ребёнку

Появляется очень много средств, про которые знают только медики и фармацевты, а мы с вами даже не слышали никогда. Стоит попытать удачу. Вдруг вам выпишут что-то не очень дорогое и при этом вполне эффективное.

Так что, если у ребенка начинает повышаться температура, пропадает аппетит, возникают проблемы с нормальным сном и пищеварением, не играйте во всезнайку, а звоните доктору или везите малыша в поликлинику. Так намного больше вероятность того, что решите вопрос быстрее и безопаснее для здоровья.

Особенности периода.

В данный период происходит формирование и доразвитие корней молочных зубов: их укрепление в костной ткани челюстей. Процессы формирования корней плавно перетекают в процессы их рассасывания и замены на постоянные зубки, зачатки которых раполагаются под молочными зубами.

Наличие межзубных промежутков между резцами и клыками верхней и нижней челюсти является признаком «нормального» правильно развивающегося прикуса молочных зубов. Отсутствие межзубных промежутков в молочном прикусе косвенно свидетельствует о нехватке места для прорезывания постоянных резцов и клыков, коронки которых существенно шире.

ФОТО: Зубы у ребёнка в 3 года. К 3-м годам у ребёнка во рту уже полный набор зубов. Между молочными зубками должны быть промежутки.

Начиная с 5 — 6 лет происходит замена прикуса временных (молочных) зубов постоянным. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов. По мере рассасывания корней молочных зубов появляется подвижность этих зубов. В этом возрасте родители часто отмечают подвижность передних нижних и верхних зубов (молочных резцов). Когда корень рассасывается полностью зуб может выпасть самостоятельно: иногда дети «помогают» зубу выпасть языком, постоянно раскачивая его. Иногда «потеря» рассосавшегося зуба происходит во время еды или во время игр.

Ближе к 6 годам прорезывается первый постоянный жевательный зуб (первый моляр) позади последнего молочного зубика. Прорезывание первого постоянного моляра не сопровождается выпадением какого-либо зуба и не причиняет ребёнку никакого дискомфорта, поэтому часто остаётся незамеченным.

РОДИТЕЛИ ЧАСТО ПРИНИМАЮТ ПЕРВЫЙ ПОСТОЯННЫЙ ЖЕВАТЕЛЬНЫЙ ЗУБ ЗА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МОЛОЧНЫЙ, ТАК КАК ОН ПРОРЕЗЫВАЕТСЯ ПОЗАДИ ВСЕХ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ И ЭТОМУ НЕ ПРЕДШЕСТВУЕТ ВЫПАДЕНИЕ МОЛОЧНОГО ЗУБА: СОЗДАЁТСЯ ВПЕЧАТЛЕНИЕ, ЧТО У РЕБЁНКА 24 МОЛОЧНЫХ ЗУБА.

ФОТО: Молочные зубы у детей в 6 лет. Нижние боковые резцы выпали. Вскоре на их месте покажутся постоянные боковые резцы.

Лечение полиодонтии

Если гиподонтия — меньшее количество зубов, чем в норме — требует восстановления отсутствующих единиц, то при сверхкомплектных зубах подход может быть обратным. Существуют стандартные протоколы оказания помощи в каждом случае. Единственно верным подходом является комплексное лечение, а тактику хирургического, ортопедического, ортодонтического лечения определяют индивидуально. Учитываются не только количество и взаиморасположение лишних зубов, но и темпы роста челюсти, развития зубочелюстной системы.

Лечение возможно только при коллегиальном подходе, им занимается целая команда: стоматолог-хирург, ортодонт, стоматолог-ортопед. У детей к разработке программы лечения подключаются педиатр или неонатолог. Иногда требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Выделяют два основополагающих направления лечения: хирургическое и ортодонтическое. Оперативное вмешательство показано во всех случаях, когда лишний зуб влияет на формирование прикуса. Удаление может осложняться тем, что он не прорезывается полностью, располагается близко к корневым системам комплектных зубов или к зачаткам, гайморовой пазухе верхней челюсти или нижнечелюстному нерву нижней. Поэтому после удаления у детей важно наблюдать за состоянием маленького пациента еще в течение года.

Удалять дополнительные зубы рекомендовано с 8 лет, в период смены фронтальной группы зубов. Это позволит предупредить деформации зубного ряда, нарушения прикуса. Только при высоких рисках повреждения зачатка нормального зуба при близком расположении операцию врач порекомендует отложить.

При ложной полиодонтии удаление молочных зубов обычно не доставляет проблем. Корневые системы таких зубов уже рассасываются в большинстве случаев, а риск осложнений крайне мал.

Вид операции определяется расположением зуба, степенью его прилегания к комплектным зубам, глубиной залегания в костной ткани, возрастными особенностями и другими факторами.

Ортодонтическое лечение также определяется конкретной ситуацией. Обычно оно применяется после хирургического этапа, если дополнительный зуб уже оказал определенное влияние на прикус. В качестве метода коррекции могут быть выбраны функциональные аппараты: пластины, каппы, а также брекеты.