Болезненные ощущения в гортани – это один из признаков болезней респираторных органов. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей в детском возрасте диагностируют в 3 раза чаще, в сравнении со взрослыми. Как следствие, болевые проявления в области горла – это достаточно распространенная проблема в раннем возрасте. Помимо болей в горле, респираторные заболевания в детстве чаще всего сопровождают такие симптомы, как насморк либо заложенность носа, покраснение глаз, лихорадка и слабость. Подобные проявления обычно являются свидетельством развития серьёзной патологии. При появлении болей в гортани нужно срочно проконсультироваться с врачом, чтобы установить диагноз и назначить правильную терапию.
Описание заболевания
Фолликулярная ангина – это средний по тяжести развития вариант тонзиллита, который может поражать как грудничков, так и подростков 15-18 лет. К патологии одинаково восприимчивы мальчики и девочки. Согласно статистическим данным, данное заболевание встречается у 8-15% детей.
Болезнь характеризуется острым развитием, но при своевременном обращении к врачу сопровождается полным выздоровлением в 90-92% случаев. Опасность заболевания кроется в возможных осложнениях:
- Острая ревматическая лихорадка. При поражении сердечно-сосудистой системы страдает клапанный аппарат сердца. Развиваются приобретенные пороки, которые при отсутствии лечения меняют сначала внутрисердечную, а потом и системную гемодинамику пациента.
- Образование паратонзиллярных абсцессов. В области небных миндалин формируются гнойники разных размеров, которые являются источником инфекции и могут стать причиной проникновения патогенных бактерий в оболочки мозга (с током крови).
- Инфекционный артрит. Бактерии из небных миндалин по сосудистому руслу проникают в полость суставов. Там они создают очаги локального воспаления, вызывают боль, уменьшают объем свободных движений ребенка.
- Нефрит. Поражение почек является нечастым осложнением (до 6-7% случаев). Оно характеризуется образованием очага хронической инфекции в почках, который не всегда удается устранить полностью.
При проникновении микроорганизмов в оболочки головного мозга ребенка развивается менингит. Болезнь напрямую угрожает жизни пациента и требует госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Поэтому каждый эпизод фолликулярной ангины должен быть под контролем врача. Госпитализация ребенку нужна не всегда. Однако важно, чтобы специалист оценил состояние и определил дальнейшую терапевтическую тактику.
Симптомы фолликулярной ангины у детей
Фолликулярная ангина, как и большинство других форм тонзиллита, дебютирует с боли в горле (такая картина наблюдается в 80% случаев). Дискомфорт возникает остро – в первые сутки после воздействия провоцирующего фактора. Интенсивность боли варьирует от легкой до тяжелой. Это зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, агрессивности микроорганизмов и активности иммунной системы. Сопутствующие симптомы фолликулярной ангины у детей:
- Лихорадка с повышением температуры тела до 38-39оС.
- Нарушение глотания. Из-за боли в горле ребенку трудно есть и даже пить. Груднички часто отказываются от груди, постоянно плачут.
- Увеличение небных миндалин в размерах с появлением гиперемии слизистой.
- На поверхности миндалин образуются очаги серо-белого налета. При дотрагивании они легко снимаются ватной палочкой.
- Лимфаденит – увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
- Общая слабость, капризность, нарушение нормального сна.
Фолликулярная ангина характеризуется чередованием эпизодов выраженной слабости, которые совпадают с повышением температуры, и нормальным самочувствием пациента. Госпитализация детей с этим заболеванием проводится при резком ухудшении состояния или стойкой лихорадке, не поддающейся лечению жаропонижающими препаратами в домашних условиях.
Действия перед обращением к доктору
Прежде чем обратиться за медицинской помощью, рекомендуется:
- Соблюдение постельного режима. Так организм легче перенесет повышение температуры и восстановится.
- Употребление жидкости в большом количестве для ускоренного выведения из организма болезнетворных организмов с помощью пота, слюны и мочи. Причем можно пить не только воду, но и тёплый чай (лучше всего ягодный – малиновый, смородиновый, лимонный), компоты, травяные отвары. При приготовлении лимонного чая не стоит класть слишком много цитруса в напиток. Не стоит поить ребёнка с больным горлом газировкой и кислыми напитками, так как это чревато дополнительными болезненными проявлениями в горле.
- Соблюдение «щадящей» диеты. Ребёнок должен питаться часто, а порция должна быть маленькой. Во время лечения нужно отказаться от грубой и острой пищи, свести к минимуму сладости.
- Полоскание горла. В подобной ситуации лучше пользоваться щадящими травяными настоями, сырьё для которых продается в любом аптечном пункте. Для полоскания рекомендуется использовать средства на основе шалфея, ромашки, календулы, липового цвета, эвкалипта. Приготовить настой можно самостоятельно. Для этого нужно 3-4 чайные ложки травы залить горячей водой в объёме 500 мл и оставить настаиваться минимум полчаса. Полоскать горло необходимо перед едой или после употребления пищи. Продолжительность процедуры – 2-3 минуты. После полоскания запрещено употребление пищи и питья в течение получаса.
Прежде чем приступить к медикаментозному лечению, надо обязательно обратиться за консультацией к врачу. Также важно прочесть инструкцию к лекарству, где прописано, как правильно дозировать препарат, учитывая вес или возраст пациента.
Причины фолликулярной ангины у детей
Небные миндалины – это первый барьер для различных микроорганизмов, которые проникают в дыхательные пути пациента. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, богатой иммунными клетками, защищающими человека от бактерий и вирусов.
Фолликулярная ангина – результат «поломки» функции небных миндалин. Это может произойти либо на фоне массивного заражения микроорганизмами, либо при уже имеющемся иммунодефиците. Как в одном, так и в другом случае бактерии и вирусы (чаще всего стрептококки группы А) проникают в лимфоидную ткань и начинают размножаться. Миндалины превращаются из защитного органа в источник инфекции, которая с током крови может проникать в различные органы.
В основе заболевания лежит локальный воспалительный процесс. На фоне расширения сосудов происходит покраснение миндалин и увеличение их в размерах. Серо-белые пленки – результат жизнедеятельности микроорганизмов. Увеличение их количества – неблагоприятный признак, указывающий на прогрессирование болезни.
Факторы, которые создают условия для более легкого проникновения бактерий и вирусов в небные миндалины – это:
- Наследственная предрасположенность.
- Переохлаждение – локальное и системное.
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- Обострение хронических заболеваний других внутренних органов (холецистит, панкреатит, пиелонефрит).
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
- Хронические процессы в околоносовых пазухах ребенка (гайморит, фронтит, этмоидит), отит, множественные кариозные зубы.
Фолликулярная ангина у детей редко является первичной. Болезнь чаще возникает на фоне уже перенесенной катаральной формы заболевания.
Профилактика ОРЗ и ОРВИ у детей
Профилактика ОРЗ должна включать у детей в первую очередь ограждение от источников заражения острыми респираторными заболеваниями
, в периоды эпидемии в детском саду и школе рекомендуется носить медицинскую маску. Кроме этого, необходимо:
- обеспечить ребенку вакцинацию по графику и в период эпидемии;
- избегать переохлаждения;
- проводить закаливание;
- правильно кормить ребенка – сбалансировано, по режиму, пищей, богатой витаминами;
- меньше находиться в общественных местах во время вспышек заболеваемости;
- при первых признаках болезни обращаться к врачу, даже если нужно пропустить школу или садик;
- больше гулять с ребенком на свежем воздухе;
- ввести в ежедневный распорядок ребенка общеукрепляющую гимнастику.
Источники:
- С.О. Ключников, О.В. Зайцева, И.М. Османов, А.И. Крапивкин, Е.С. Кешишян, О.В. Блинова, О.В. Быстрова. Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей) // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, приложение №3.2008.
- Л.А. Балыкова, д.м.н., член-корр. РАН, Т.И. Раздолькина, к.м.н., доцент. Острые респираторные заболевания у детей // Ремедиум Приволжье, 2021, №3(163), с.18-22.
- Т.А. Самсыгина. Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия, 2013, №3, с.38-42.
- Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al. Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47.
Маркова Дарья Олеговна Clinic
Автор статьи
Маркова Дарья Олеговна
Специальность: эндокринолог
Стаж: 14 лет
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Диагностика фолликулярной ангины у детей
Поставить диагноз «фолликулярная ангина» для ЛОР-врача не составляет труда. На первичной консультации врач оценивает общее состояние, собирает анамнез заболевания, анализирует жалобы пациента и его родителей.
После этого в обязательном порядке проводится фарингоскопия. С помощью источника света и специального зеркала ЛОР осматривает ротоглотку, небные миндалины. При их увеличении и наличии типичных серо-белых налетов устанавливается диагноз фолликулярной ангины.
Для оценки степени тяжести заболевания и выявления возможных сопутствующих заболеваний проводится комплексное обследование:
- Общий и биохимический анализ крови. На основе результатов этих тестов врач определяет выраженность воспалительного процесса и контролирует функцию печени и почек.
- Посев мазка из небных миндалин на питательную среду. Этот метод позволяет точно установить возбудителя ангины и подобрать оптимальный антибактериальный препарат.
Для выявления возбудителя может также использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методика основана на возможности определения частичек РНК или ДНК патогенных микроорганизмов.
Если выявлены отклонения в работе других органов и систем, ребенка осматривают смежные специалисты (педиатр, окулист, гастроэнтеролог).
Бактериальная ангина
Бактериальный тонзиллит (БТ) – тяжелое состояние, при котором ощущается сильная интоксикация, слабость, болит голова, горло, а катаральные явления (кашель, насморк) выражены минимально или вовсе отсутствуют. При БТ можно увидеть белесый налет на миндалинах. В обязательном порядке специалист, наблюдающий вашего ребенка, должен уточнить диагноз, то есть исключить схожие по симптоматике инфекции. При бактериальной ангине образуются мелкие гнойнички белого цвета размером с зернышко. При других инфекциях гнойные выделения однородной «пленкой» покрывают пораженные участки горла. Увеличенные лимфатические узлы на шее под челюстями – частый симптом заболевания.
Причины появления БА
Помимо стрептококков, являющихся основными возбудителями, заболевание могут вызывать другие бактерии, например, пневмококк, – одна из самых распространенных причин бактериальных инфекционных заболеваний у детей. Также спровоцировать болезнь могут стафилококки, палочки – синегнойная и кишечная и условно-патогенная микрофлора хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.
Диагностика бактериальной ангины
В первую очередь специалист должен установить, были ли до этого случаи заболевания ангиной, и если да, то насколько часто, является ли она хронической. При оценке состояния больного врач обязательно должен посмотреть горло, чтобы удостовериться в том, что слизистая оболочка и гланды поражены бактериями. Дополнительные лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи проводят при необходимости. Мазок из зева берется также для исключения дифтерии. Комплексная диагностика помогает отличить ангину от болезней, схожих по характеру проявлений: кори, скарлатины и др.
На дому для подтверждения вида (бактериальная или вирусная), а также выявления возбудителя врач может предложить диагностику с помощью стрепполоски, которая нужна для вычисления стрептококковой бактерии, она может дать осложнения на сердце и почки, а также стать причиной хронического течения заболевания. Стрептококк вызывает также скарлатину, до появления антибиотикотерапии заболевание нередко имело летальный исход. Бактериальную природу заболевания может подтвердить общий анализ крови.
Лечение бактериальной ангины
- Научите ребенка правильно полоскать горло, чтобы раствор омывал и заднюю стенку. Для регулярного полоскания подойдет солевой или антисептический раствор.
- Противомикробное и местное обезболивающее действие оказывают таблетки для рассасывания, спреи, леденцы. Если ребенок достаточно взрослый, объясните, что их не надо глотать и разжевывать.
- Жаропонижающие используют при необходимости, если температура 38,5С и выше.
- Антибиотики, к которым чувствителен «ваш» возбудитель, назначаются только после получения результатов анализа крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При БА могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.
Ангина – заболевание, для преодоления которого рекомендуется постельный режим, обильное теплое питье, мягкая, не раздражающая горло диетическая пища. Так как болезнь заразна, лучше пользоваться отдельными средствами личной гигиены, посудой, которую мыть отдельно, на время прекратить близкий контакт с окружающими.
Лечение вирусных и бактериальных ангин различается. К особенностям терапии вирусной ангины мы вернемся чуть позже.
Лечение катаральной ангины у детей
Фолликулярная ангина – одна из форм тонзиллита, которая хорошо поддается консервативному лечению. С помощью медикаментозных препаратов в 90-95% случаев удается достичь желаемого результата. Главное – вовремя начать прием правильных лекарств.
Консервативное лечение
Основной целью медикаментозного лечения фолликулярной ангины у детей является «очищение» небных миндалин от патогенных микроорганизмов и усиление иммунной защиты организма. С этой целью в отоларингологии используют следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Обязательная группа лекарств. На раннем этапе лечения (до получения результатов посева) традиционно назначаются средства широкого спектра действия. Это позволяет эффективно уничтожать бактерии, даже еще не установив точного возбудителя.
- Полоскание и орошение полости ротоглотки местными антисептиками. Чаще всего это водный раствор йода, различные спреи с анестетиками, которые помогают уменьшить выраженность болевого синдрома у ребенка и улучшить глотание.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначают для подавления чрезмерного воспалительного ответа и снижения температуры тела ребенка.
Рекомендуется употребление витаминных комплексов для усиления защитных сил.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства при фолликулярной ангине могут быть показаны при образовании гнойников в области небных миндалин. Паратонзиллярные абсцессы опасны разрывом с проникновением гноя в сосуды, питающие головной мозг. Поэтому их вскрывают, удаляют содержимое и дренируют рану.
Диагностические мероприятия при болях в гортани
Точно диагностировать заболевание и выявить, что именно спровоцировало появление подобной симптоматики, может доктор. Самое главное – точно определить обстоятельства, которые привели к возникновению болезненных проявлений в горле, а также выявить сопровождающие признаки, обычно указывающие на источник проблемы. С этой целью назначаются определенные лабораторные исследования (клинические анализы мочи и крови). При наличии подозрений на поражение бактериями показано взятие мазка на флору со слизистых гортани. Подобная диагностика очень важна. Она требуется, чтобы точно диагностировать заболевание и назначить подходящие антибиотики.
Следует заметить, что универсальная методика для лечения больного горла отсутствует, поскольку боль является только признаком, сигнализирующим об инфицировании либо развитии определенной патологии.
Вопросы
- Какой врач занимается лечением фолликулярной ангины у детей?
Выявлением и лечением фолликулярной ангины у детей занимается отоларинголог. - Можно ли самостоятельно лечить ангину?
Самостоятельный выбор препаратов при фолликулярной ангине у детей до 3-4 лет крайне нежелателен. Из-за раннего возраста многие лекарства не могут использоваться в адекватных дозах. Это ведет к неправильному лечению. Побороть ангину в домашних условиях можно. Однако во всех случаях требуется очная консультация отоларинголога. Это поможет избежать развития серьезных осложнений. - Помогает ли народная медицина при фолликулярной ангине?
Средства народной медицины могут оказывать положительное влияние при наличии ангины. Однако нужно учитывать, что при высокой температуре тела и выраженных признаках интоксикации антибактериальные препараты должны назначаться в 100% случаев. Получается, что при фолликулярной ангине без народной медицины обойтись можно, но без антибиотиков нельзя. Поэтому в большинстве случаев отоларингологи не рекомендуют применение нетрадиционных подходов из-за риска потери драгоценного времени. - Вредят ли анестетики в спреях детям?
Обезболивающие компоненты в составе антисептических спреев содержатся в минимальных дозах. Они представляют собой наружные анестетики, разрешенные к применению в педиатрической практике. Поэтому для облегчения боли при фолликулярной ангине подобные спреи могут применяться в комплексном лечении.
Источники
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит) ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ №1 (г.Красноярск).
- Современные возможности антибактериальной терапии у детей с хроническими тонзиллитами. / Е.П. Карпова, М.П. Божатова. // Русс. Медицинский журн. – 2010. – Т. 18, №1. – С. 8-10.
- Острые тонзиллиты в детском возрасте: диагностика и лечение. /В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе, А.С. Дарманян. // Фарматека. — 2009. — № 14. — С. 65-69.
