Молочный зуб не выпал, а новый уже растет: что делать

Из этой статьи Вы узнаете:

сроки удаления временных зубов,
как эта процедура проводится у стоматолога,
как вырвать ребенку молочный зуб дома.

Удаление молочного зуба – это хирургическое вмешательство, которое в детской стоматологии проводится, например, для удаления «задержавшихся» временных зубов (т.е. которые задержались в полости рта дольше, чем это положено). Вторая группа причин, которая может потребовать удаления молочных зубов у детей – 1) некоторые виды их травматических повреждений, 2) при осложненном кариесе, т.е. при развитии воспаления у верхушки корня молочного зуба.

Физиологическая смена молочных зубов на постоянные – в норме начинается у ребенка в 6-7 лет (причем у девочек выпадение молочных зубов достоверно начинается раньше и протекает быстрее, чем у мальчиков). Последними у детей выпадают временные вторые моляры, что должно произойти примерно в 12-13 лет. Появление подвижности молочных зубов связано с ростом в челюсти зачатков постоянных зубов. Увеличение их размеров приводит к давлению на корни молочных зубов, что и приводит к резорбции последних (т.е. их рассасыванию).

Удаление молочного зуба у ребенка: фото

Нарастающая резорбция корней со временем приводит к тому, что молочный зуб перестает фиксироваться в костной ткани челюсти, и будет удерживаться только мягкими тканями десны. Родители очень часто интересуются – как вырвать молочный зуб (например, в ситуации, когда у ребенка сильно шатается молочный зуб). Сделать это достаточно просто можно только при сильной подвижности зуба, которая будет свидетельствовать о том, что корни молочного зуб почти полностью резорбировались.

Обратите внимание на сроки выпадения молочных зубов в таблице №1. Как прорезывание, так и выпадение зубов (независимо от того молочные они или постоянные) – происходит с соблюдением сроков, правила парности, а также последовательности. Родители часто спрашивают: что делать в ситуации – когда уже растет коренной зуб, а молочный не выпал. Дело в том, что иногда рост и прорезывание зачатка постоянного зуба может происходить в неправильном направлении, и в этом случае корни молочного зуба не будут подвергаться значительной резорбции (соответственно, не будет и большой подвижности).

Удаление молочных зубов у детей в такой ситуации – может быть проведено только стоматологом (под местной анестезией или седацией). Поверьте, что не стоит пытаться выдернуть молочный зуб ребенку самостоятельно, если зуб имеет лишь небольшую подвижность или он неподвижен. Последнее будет означать, что корни молочного зуба недостаточно резорбированы и еще глубоко сидят в костной ткани.

Важно: если уже настал крайний срок смены молочного зуба (см. таблицу), но у молочного зуба отсутствует подвижность, а также нет никаких признаков прорезывания постоянного зуба – это может свидетельствовать об отсутствии зачатка постоянного зуба или его травме, либо о его гибели в результате развития воспаления у корней молочного зуба. В этом случае временный молочный зуб может сохраняться достаточно длительное время, и такая ситуация не требует его удаления.

Содержание:

Причины аномалии
К чему приводит «акулья» улыбка
Когда нужно идти на прием к врачу
Когда медлить с обращением к врачу нельзя
Как проходит лечение

Ситуация, когда прорезался коренной зуб, а молочный не спешит покидать свое место, стоматологи называют «акульим» прикусом. Это связано с тем, что у акул единицы тоже располагаются в два ряда. У человека такая аномалия выглядит совсем не эстетично. Обычно родители сильно пугаются, когда видят «двойную» улыбку у своего ребенка. Стоит ли опасаться, если вылез зуб, а молочный не выпал, и к чему это может привести? Разберемся вместе.

Когда этого делать нельзя?

Противопоказаний к самостоятельным попыткам удаления больше. К ним относят следующие признаки:

зуб подвижен незначительно -процесс выпадения только начался;
ребенок испытывает боль;
наблюдается кровоточивость десны, отек или краснота;
прикосновения к зубу доставляют дискомфорт;
ребенок испытывает сильный страх и отказывается от манипуляций.

Вмешиваться не стоит, если ребенок нездоров — болеет ОРВИ, поднялась высокая температура, имеются признаки стоматита, другие воспалительные заболевания полости рта.

Причины аномалии

Если постоянный зуб лезет, а молочный не выпал, можно предположить, что ребенок употребляет мало твердой пищи. При дефиците жевательной нагрузки корни временных единиц не торопятся рассасываться.

Рацион современных детей действительно является слишком «нежным», можно даже сказать рафинированным. Он состоит из продуктов, прошедших поэтапную термическую обработку. Чтобы их пережевать, не нужно прикладывать почти никаких усилий.

Если родители думают, что детям необходимо давать еду мягкой и тщательно пропаренной, то они ошибаются. Для своевременной смены зубов и формирования правильного прикуса нужно есть много свежих овощей и фруктов, другой пищи, требующей тщательного пережевывания. Тогда проблема слишком длительного сохранения молочных клыков, резцов и моляров не возникнет.

Еще одна возможная причина описываемой проблемы — наличие рубцов на деснах. Если в первые годы жизни малыш пережил стоматологическое вмешательство или получил серьезную травму, ожог полости рта, у него на деснах могут образоваться шрамы. Они состоят из очень плотной соединительной ткани, препятствующей прорезыванию зубов.

Лечение корневых каналов у детей

Корни молочных зубов у детей пломбируют специальной пастой. Она обладает способностью рассасываться параллельно с процессом резорбции твердых тканей. Только так можно добиться того, чтобы порядок смены зубов не нарушился, не возникли препятствия на пути рассасывания молочных корней.

Когда корневые каналы пролечены, их закрывают пломбой. Иногда врач решает использовать временный пломбировочный материал. Эта мера оправдана, если высока вероятность осложнений и нужно убедиться, что воспаление сошло на нет. Только когда дантист будет уверен, что все в порядке, он устанавливает постоянную пломбу.

К чему приводит «акулья» улыбка

Нужно ли пугаться, если вылезла новая единица, а молочная не выпала? Такая ситуация должна насторожить родителей. Сдвоенный зубной ряд может приводить к проблемам с артикуляцией и дикцией. Тогда у ребенка возникнут сложности с правильным произношением звуков и слов.

Также у многих пациентов с описываемой аномалией возникают сложности при употреблении пищи — им неудобно откусывать твердые продукты, а при их пережевывании мелкие частички часто забиваются под десну. Это значит, что ребенок привыкнет глотать плохо пережеванную пищу. Отсюда — нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, в том числе метеоризм, боли в животе.

Бывает, что дети, у которых сразу в нескольких местах имеются сдвоенные единицы, начинают терять вес. Это опять же связано с неправильным пережевыванием еды. Во время трапезы они глотают большие куски и из-за этого заглатывают много воздуха. Поэтому у них нередко возникает иллюзия сытости — чувство насыщения, когда съедено совсем мало.

Среди стоматологических осложнений, вызываемых несвоевременной сменой единиц:

кариес;
воспаление десен;
отложение большого количества мягкого зубного налета.

Поэтому не следует откладывать визит к стоматологу. Врач проведет осмотр и примет решение, стоит ли осуществить удаление лишней единицы.

Как правильно подготовить ребенка к удалению зуба в детской стоматологии?

Храбрый ребенок тот, который знаком с местом и ситуацией, поэтому родителям нужно постараться, чтобы первый визит в стоматологическую клинику не был связан с лечением, а тем более удалением зубов и болью. Ходите с ребенком в стоматологическую клинику на профилактические осмотры, детские праздники, которые мы регулярно проводим, берите ребенка с собой, когда сами идёте лечить зубы.
Хорошая уютная клиника – сегодня не мечта, а доступная реальность. Зайдите в клинику сами без ребенка, познакомьтесь с доктором. Обстановка должна быть спокойная, пространство должно быть продумано и для маленьких пациентов. И, конечно, никакого крика и плача за дверями кабинетов.
Никогда не пугайте ребенка стоматологом и, вообще, врачами, и не бойтесь их сами – дети тонко чувствуют настроение родителей.
Спросите врача, как лучше: оставить ребенка с ним одного или присутствовать при процедуре. НИКОГДА не бросайте ребенка в кабинете стоматолога одного, если впервые у этого врача на приеме.
Не стыдите ребенка в кресле стоматолога, не шантажируйте его подарком и не грозите наказанием. Познакомьте его с врачом, и помогите установить между ними контакт, используя природное любопытство ребенка – ему должно быть интересно, а не страшно.

Когда нужно идти на прием к врачу

Врачи считают, что «акулья» улыбка может сохраняться до двух-трех месяцев, потом нужно обязательно принять меры. Если за указанный срок молочный зуб так и не выпал, нужно его удалить. Если не сделать этого, могут возникнуть выше описанные осложнения.

Но еще хуже, что у ребенка может нарушиться прикус. Постоянная единица займет неправильную позицию или станет не под тем углом. Потом придется корректировать ее положение с помощью пластин или брекетов, а это всегда сложно и занимает много времени.

Важно знать! Если вылез постоянный зуб, а молочный пока не выпал, в течение нескольких недель можно понаблюдать за ситуацией. При этом важно следить за тем, чтобы ребенок тщательно соблюдал гигиену ротовой полосой. Если через два-три месяца ничего не изменилось, нужно записать малыша к дантисту. Но эта рекомендация актуальна только в том случае, если маленького пациента ничего не беспокоит, он не жалуется на зубную боль.

Что делать после удаления молочного зуба?

Подробные рекомендации даст стоматолог с учетом развития челюсти вашего ребенка. Ниже — общие советы, которые помогут десне восстановиться как можно быстрее.

После удаления молочного зуба в его лунке появляется сгусток крови, который помогает десне заживать быстрее и защищает ее от грязи. Поэтому рот полоскать не рекомендуется. Сгусток может сместиться.
Тампон, который оставил во рту доктор, нужно аккуратно выплюнуть через 20 минут.
Попросите малыша не прикусывать щеку в районе анестезии. Когда она «сойдет», могут появиться болезненные ощущения.
На пару дней лучше воздержаться от горячей пищи и кисломолочных продуктов, которые создают благотворную для бактерий среду.
Первую неделю стоит избегать больших физических нагрузок (особенно бассейна и бега).
Не ходите в баню и сауну в течение недели.
В первые сутки лучше есть мягкую холодную пищу.
Помогайте ребенку чистить зубы. Используйте при этом только мягкую щетку.

Когда медлить с обращением к врачу нельзя

Если появилась «акулья» проблема и ребенок жалуется на боль, десна воспалилась, отекла, нужно незамедлительно получить стоматологическую помощь. Также настораживающими симптомами являются:

неприятный запах изо рта;
кровоточивость пораженной десны;
отделение гноя в зоне воспаления;
выраженный дискомфорт во время пережевывания пищи.

Не стоит ждать ни дня, если у ребенка предрасположенность к нарушениям прикуса, например, если он уже раньше проходил лечение неправильной окклюзии или кто-то из родителей носил брекет-аппараты. Во всех этих ситуациях нужно как можно скорее осуществить удаление. Эта мера станет хорошей профилактикой возможных осложнений.

Простые советы

Если зуб сильно шатается, предложите ребенку яблоко или морковь. Во время жевания он может выпасть самостоятельно. Главное – чтобы малыш не испугался крови. Сушки или сухарики для этой цели не подходят: они слишком твердые и могут травмировать десну.
Выдергивать зуб с помощью нитки можно, только если он очень расшатан. Нитку привязывают вокруг основания, ближе к корню. Зуб вырывают резким движением в направлении, противоположном челюсти. Стоматологи не рекомендуют этот способ в домашних условиях, поскольку есть риск повредить десну и оставить в ней обломки, если тянуть зуб в другом направлении, да и с психологической точки зрения, это достаточно травматично.

Как проходит лечение

При выборе лечебной тактики стоматолог учитывает:

сколько лет пациенту;
как давно прорезалась постоянная единица;
насколько сильно показалась коренная коронка;
в каком состоянии находится молочная единица;
есть ли какие-либо жалобы у ребенка;
общее состояние зубного ряда;
наличие у пациента предрасположенности к зубочелюстным аномалиям.

Проведя очный осмотр, стоматолог решает, вырвать мешающий зуб или оставить его и дождаться, пока его корни рассосутся самостоятельно. В первом случае вводится местная анестезия и осуществляется удаление, во втором врач говорит, когда малышу нужно прийти на повторный осмотр. Таким образом, если своевременно заняться проблемой «акульей» улыбки, она не обусловит возникновения негативных последствий.

Как выдернуть зуб без боли детям с помощью марли

Для начала убедитесь, что зуб находится в десне недостаточно глубоко, а сама десна – рыхлая. Для этого понадобится чистая марля и антисептик. Смоченной марлей ухватите зуб с боков и медленно покачайте в разных направлениях. Если десна пластична, отеки и покраснения отсутствуют, можно смело приступать.

Настройте ребенка на позитив, отвлеките его от навязчивых мыслей.
Покормите малыша, поскольку после выдергивания принимать пищу нельзя будет в течение 2-3 часов
Почистите и прополоскайте с малышом рот.
Посадите его на стул так, чтобы ротовая полость была хорошо освещена.
Возьмите за зуб смоченной в антисептике марлей, начните его слегка раскачивать по направлению из десны.
Как только почувствуете, что зуб не оказывает сильного сопротивления, резким движением выдерните его.
Внимательно следите за состоянием ранки после удаления зуба. Для этого к ней необходимо приложить ватку с антисептиком, например Хлоргексидином, и подержать в течение получаса. Важно, чтобы в нее не попала инфекция.

В первые сутки после вмешательства десна может воспалиться. Помогут процедуры по ее охлаждению – компрессы продолжительностью до 10 минут. При необходимости ребенку можно дать обезболивающее средство – в возрастной дозировке. Затем рот можно полоскать отварами ромашки или мяты с сильным дезинфицирующим и болеутоляющим действием.

Регулярные детские профосмотры — не прихоть стоматологов, а необходимость

Детские стоматологи Москвы рекомендуют приводить наследников на бесплатные профосмотры каждые 3–4 месяца, чтобы гарантировать им красивую улыбку и здоровые зубы. Если вовремя не остановить кариозный процесс:

в организме малыша появится хронический очаг воспаления, инфекция из которого может распространиться на другие системы и, в частности, вызвать тяжелое воспаление челюстной кости;
кариес, переросший в пульпит и периодонтит, может вызвать сильную болезненность;
могут пострадать или погибнуть зачатки постоянных зубов.