Герпесная ангина у детей и взрослых

В данной статье мы разберемся почему у ребенка могут возникать пупырышки на языке. А также выясним, как лечить этот недуг.

Японские медики утверждают, что ранние признаки основных болезней появляются в первую очередь на языке. Появление различных прыщиков и пупырышек на языке у ребенка объясняться может по-разному. В нашей статье мы рассмотрим по каким же причинам у ребенка могут появиться такие симптомы на языке, что делать в таких случаях и можно ли избежать этих проблем.

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 711.

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни1. По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей2.

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых5.

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна1.

Заразиться можно следующим образом3:

через грязные руки, предметы и еду, если на них попал вирус;
выпив зараженную воду из водоема;
при контакте с больным или вирусоносителем.

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду3.

Наверх к содержанию

Появление прыща на языке: заболевания и лечение

Самая безобидная причина появления прыщика на кончике языка – механическое повреждение. Достаточно регулярной антисептической обработки, чтобы избавиться от проблемы. Для снятия воспаления можно использовать отвары шалфея и ромашки. Обязательное условие – не трогать ранку руками, рискуете занести инфекцию посложнее.

Аллергия

Обычно проявляется россыпью мелких прыщиков по всей языковой пластине, если не заняться лечением немедленно, патология проникает на корень языка, уздечку и затрагивает гортань.

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней3. Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов,1,2,3.

Герпангина проходит несколько стадий2:

За день до появления высыпаний в горле больной ощущает нерезкую боль. При осмотре можно заметить покраснение небных дужек и задней стенки глотки.
Затем на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужек, миндалин и язычка появляются высыпания – мелкие папулы (узелки) размером до 5 мм в диаметре с красным венчиком.
Узелки превращаются в пузырьки, которые через 1-2 дня вскрываются.
На их месте образуются болезненные эрозии с серо-белым налетом.

Наверх к содержанию

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах2,3. Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи1. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги1.

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти3.

Наверх к содержанию

Причины возникновения прыщиков

Причин появления таких образований на языке у ребенка множество. Попробуем разобраться в каждой из них более подробно.

Травмы языка

Малыши после трехмесячного возраста начинают активно исследовать окружающих их мир и в том числе пытаются попробовать все на вкус. Но далеко не всегда те предметы, которые попадают ребенку в рот, стерильны. Дети постарше часто имеют привычку грызть острые предметы, которые также могут поцарапать или поранить язык. Даже незначительное травмирование слизистых оболочек в сочетании с попаданием микробов может спровоцировать воспалительную реакцию и появление болезненных прыщиков, которые чаще локализуются на кончике языка.

Кандидоз или молочница

У детей до года иммунная система сформирована не полностью, поэтому любое заболевание приводит к снижению защитных свойств организма. Следствием этого является кандидоз в полости рта — активный рост на слизистых оболочках грибков рода Candida, который также может провоцироваться приемом антибиотиков. Одним из типичных проявлений молочницы является возникновение прыщиков и творожистого белого налета на всей языковой поверхности с распространением их на всю ротовую полость. Если снять такой налет, то можно обнаружить под ним покраснение, отек и даже возникновение небольших язв.

Стоматит

При стоматите на корне языка у его основания, на его боковых поверхностях или на кончике возникает большое количество мелких белых прыщей, которые очень болят и вызывают дискомфорт во время еды или при разговоре. Такие прыщики могут сливаться с образованием обширных язв. В тяжелых случаях характерны общее плохое самочувствие ребенка и высокая температура тела.

Аллергия

Дети до двухлетнего возраста чаще, чем взрослые подвержены аллергическим реакциям. Одним из проявлений аллергии является возникновение беловатых или красных прыщей небольшого размера на языке. Они могут располагаться как на кончике, так и в области корня языка и переходить на другие части слизистой рта: губы, десны небо. Чаще всего такие образования беспокоят ребенка, чешутся и вызывают боль при приеме пищи и глотании. Но при этом не характерно повышение температуры тела.

Усиление симптомов аллергии и возникновение новых прыщиков вызывается приемом в пищу продукта, на который имеется повышенная чувствительность. Часто причиной подобных аллергических реакций становится зубная паста или другие средства для ухода за полостью рта, даже если они рекомендованы к использованию у детей.

Ангина

Бактериальная инфекция, которая поражает миндалины у детей, может распространяться и на лимфоидную ткань, которая располагается в корне языка ближе к горлу. Это сопровождается появлением белых прыщей с гнойным налетом в области языка. При удалении гноя обнажаются участки с покраснением и незначительным отеком. Образования болезненны, мешают нормальному глотанию и в значительной мере ухудшают самочувствие ребенка: он становится капризным, отказывается от еды, у него повышается температура тела. Часто при наличии таких прыщиков около горла можно прощупать увеличенные лимфатические узлы.

Герпетическая инфекция

Заражение вирусом герпеса чаще всего происходит в детском возрасте и при снижении иммунной защиты организма инфекция может обостряться. При этом на языке появляются водянистые мелкие прыщики на красном фоне, которые также могут быть и на губах, и на горле ребенка. Они очень болят и после их вскрытия появляются неглубокие язвочки, которые мешают ребенку нормально питаться и разговаривать.

Дисбактериоз и несбалансированное питание

Погрешности в питании ребенка, особенно младшего возраста, а также нарушения нормального состава кишечной микрофлоры могут приводить к глосситу — воспалению слизистой языка. Это приводит к тому, что эпителий сосочков начинает активно делиться, они приобретают вид воспаленных красных или белесоватых прыщиков. Они редко беспокоят ребенка, может лишь меняться чувствительность к приему горячей, холодной или кислой пищи.

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков1,4.

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя2,3.

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются1:

выраженный спазм затылочных мышц, из-за которого ребенок не может согнуть голову;
слабость мышц конечностей;
нарушение сознания.

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга1,3.

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе3. Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости1.

Наверх к содержанию

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного2.

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов1.

При герпангине следует1,3,4:

Как можно чаще мыть руки, в том числе после кормления и смены подгузника больному ребенку.
Дезинфицировать поверхности и предметы, с которыми контактировал больной.
Пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При этом обращайте внимание на температуру напитка: горячие, теплые напитки раздражают слизистую и вызывают дополнительный дискомфорт. Можно пить прохладные напитки.
Употреблять пищу в жидком или кашицеобразном виде. Острое, соленое, кислое, в том числе свежие фрукты даже в виде пюре, не подходит для больного герпетической ангиной.
Полоскать рот солевым раствором после каждого приема пищи, чтобы поддерживать гигиену полости рта и не провоцировать инфицирования эрозий бактериями.
Использовать мягкую зубную щетку, чтобы меньше травмировать слизистую.

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки1. Антибиотики при герпангине не назначаются6.

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни4.

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты1. Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием1.

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ®7,8,9,10,11. Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ®. Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки8. Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida8. Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли8. Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ®7. Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет7,8.

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин10. Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости9.

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны7,8, а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки9,10.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Профилактические меры, которые помогут избежать появления пупырышек на языке у ребенка

Чтобы избежать появления таких не очень приятных проявлений у ребенка, следует приучить его к выполнению следующих правил:

Соблюдать чистоту в ротовой полости.
Не жевать инородные предметы.
Регулярно приходить на прием к стоматологу
Питаться только продуктами, не раздражающими слизистую.
При первых же признаках инфекции обращаться к врачу.
Укреплять иммунитет, употреблять максимальное количество сезонных овощей и фруктов.
Принимать необходимые витамины по возрасту

За языком ребенка нужно следить — это показатель состояния внутренних органов
Возьмите в привычку следить за состоянием языка вашего малыша. Приучите его с детства следить за своим здоровьем и придерживаться основных правил гигиены.

Источники

Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2021 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29939569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 1. С. 88-93. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-88-93 https://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=2601343bdb01ffffffff27c__07e4040b011a36-9772
Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1774) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1787/713
Герпангина Brenda L. Tesini. University of Rochester School of Medicine and Dentistry // Справочник MSD – 2019 https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/энтеровирусы/герпангина
Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(2):56-60. https://surgumed.elpub.ru/jour/article/view/140/141
Kuo KC, Yeh YC, Huang YH, Chen IL, Lee CH. Understanding physician antibiotic prescribing behavior for children with enterovirus infection. PLoS One. 2021 Sep 7;13(9):e0202316. doi: 10.1371/journal.pone.0202316. PMID: 30192893; PMCID: PMC6128467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30192893/
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР:
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ:
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС:
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА:

Наверх к содержанию