Автор статьи:
Солдатова Людмила Николаевна
Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Долгие годы каждый второй обыватель был уверен в том, что хорошая зубная паста должна непременно содержать в себе фтор. О важности этого элемента упорно твердили и наши бабушки и дедушки. Но действительно ли так необходим фтор в зубной пасте или вред этого микроэлемента все же перевешивает его пользу? Давайте попробуем разобраться.
Рекомендуемая концентрация фтора в зубной пасте –
Таблица 1 – рекомендуемая концентрация фтора в зубной пасте для детей и взрослых. Это данные очень авторитетной организации – Европейской академии детской стоматологии (EAPD). Ссылка на научную публикацию (источник).
Точно такие же дозировки рекомендует и «Всемирная организация здравоохранения» (ВОЗ), а также «FDI» (Международная ассоциация стоматологов). Раньше подходы были несколько другими, и детям от 0 и до 6 лет – рекомендованная доза фторида составляла только 500 ppm. Исследования показали безопасность использования 1000 ppm фтора у детей даже от 0 до 2 лет, но при условии отсутствия превышения концентрации фтора в питьевой воде, а также при использовании правильного количества зубной пасты.
Расчет концентрации фтора –
Когда речь идет о расчете концентрации фтора в зубной пасте, то иногда бывает небольшая путаница. Чаще всего и это соответствует европейским стандартам – вы можете увидеть, что концентрация фтора указана в специальных единицах «ppm». Но на пастах российского производства вы иногда можете увидеть, что концентрация фторида указана в процентах (% от объема или массы зубной пасты).
- Концентрация в ppm – отражает сколько в зубной пасте содержится так называемого активного фтора, т.е. фторид-ионов, которые образуются во время чистки зубов из неактивного фтористого соединения путем его диссоциации на ионы.
- Концентрация в процентах (%) – обычно означает только объем фтористого соединения по отношению к объему зубной пасты в тюбике. Этот показатель не сможет вам точно указать – сколько в зубной пасте содержится ионов фтора, т.к. при диссоциации/ разложении разных фтористых соединений одной концентрации – происходит образование совершенно разного количества фторид-ионов.
Например, если написано, что натрия фторид в зубной пасте содержится в концентрации 0,312%, то это будет соответствовать количеству фторид-ионов в размере 1450 ppm. Но в зубной пасте с содержанием 0,312% монофторфосфата натрия или аминофторида – количество фторид-ионов будет совершенно другим, и в этом случае ppm уже не буден =1450. Поэтому, лучше не ломать себе голову и покупать те зубные пасты, где концентрация фтора указана сразу в ppm.
Но некоторые производители могут указывать концентрацию фтора в % (уже в фторид-ионах), и тогда скажем 0,05% фторида уже будет соответствовать 500 ppm, соответственно 0,1% – уже 1000 ppm, и т.д.
Некоторые производители в вводят в состав своих зубных паст сразу и фтор, и кальций, что делается в основном в маркетинговых целях. Клиническое исследование «Total and Free Fluoride Concentration in Various Brands of Toothpaste Marketed in India», опубликованное в 2015 году в журнале «Journal of Clinical and Diagnostic Research for doctors» (источник) выявило, что присутствие карбоната кальция или других соединений кальция в зубной пасте – будет приводит к уменьшению концентрации активных ионов фтора минимум от 15 до 50%.
Как правильно чистить зубы
Правильно подобранная зубная паста – это лишь полдела. Для достижения видимого и ощутимого эффекта важно научиться правильно проводить каждодневную чистку. Напомним, что главным правилом поддержания гигиены ротовой полости является регулярное очищение эмали с помощью щетки и пасты. Что же касается техники ее выполнения, то на этот счет эксперты в области стоматологии приводят еще несколько важных рекомендаций:
- с внешней стороны зубы нужно очищать вертикальными выметающими движениями, начиная от десны (если чистить в горизонтальном направлении, можно повредить эмаль),
- аналогичными вертикальными движениями следует очищать и внутреннюю поверхность,
- задние моляры можно чистить горизонтальными движениями, особое внимание уделяя жевательной поверхности,
- далее следует перейти к языку – его поверхность обязательно нужно чистить, поскольку именно на ней скапливается самое большое количество бактерий.
Приучаться к правильной технике чистки лучше с детства. Это одна из причин, почему после появления первых зубов ребенка обязательно нужно показать стоматологу для профилактики. Даже если вы во взрослом возрасте не уверены, что чистите зубы правильно, профессиональный стоматолог обязательно вам в этом поможет.
Противокариозное действие фтора –
Фтор является одним из самых распространенных веществ на земле (13-ое место). Ионы фтора есть в организме каждого человека в определенной концентрации – они попадают к нам в организм преимущественно в составе куриного мяса, рыбы, злаков, чая и вина, молочных и других продуктов. И что самое важное для зубов – ионы фтора после всасывания в кишечнике будут находиться не только в сыворотке крови, но и в секрете слюнных желез – в слюне. Почему это важно…
Дело в том, что эмаль зубов состоит из вещества с высоким содержанием кальция – гидроксиапатита. Кариесогенные бактерии полости рта, метаболизируя пищевые остатки, производят молочную кислоту, которая снижает рН ротовой жидкости (т.е. увеличивает ее кислотность). Когда рН ротовой жидкости падает ниже критического уровня, а для гидроксиапатита зубной эмали критическим уровнем является рН 5,5 – происходит процесс деминерализации, т.е. растворения кристаллов гидроксиапатита.
Таким образом, деминерализация – это не что иное, как самая начальная стадия кариозного разрушения зуба. В самом начале этот процесс еще является обратимым, т.к. вначале снижается только плотность эмали – без образования дефекта на поверхности зуба. Однако, если воздействие кислого pH продолжится – на месте очагов деминерализации произойдет образование кариозных дефектов.
Ионы фтора, содержащиеся в слюне или поступающие вместе с зубной пастой, способны уменьшать степень деминерализации эмали при кислом pH 5,5 и ниже. Дело в том, что ионы фтора адсорбируются на поверхности кристаллов гидроксиапатита, превращая его в новое соединение – «фторгидроксиапатит». Это соединение уже намного более устойчиво к кислотам, чем обычный гидроксиапатит (критическим значением pH для него будет уже не 5,5, а примерно – 4,5).
Важно: как только вы выпили сладкий напиток или не почистили зубы после еды – бактерии начинают перерабатывать сахара/ пищевые остатки, выделяя молочную кислоту. Эта кислота и является пусковым фактором в возникновении кариеса. Ионы фтора делают эмаль зубов менее восприимчивой к воздействию кислоты (препятствуют растворению гидроксиапатита кислотой). Поэтому, содержащиеся в слюне ионы фтора, в также фтор в зубной пасте – позволяют снизить риск развития кариеса.
Дополнительное влияние фтора на зубы –
- Уменьшает скорость образования зубного налета – фтор обладает бактерицидным действием на патогенные микроорганизмы – благодаря ингибированию внутриклеточных ферментов (гликолитических ферментов, а также H+ АТФаз). По сути фтор является природным антисептиком, снижая этим скорость размножения кариесогенных бактерий в полости рта.
- Увеличивает реминерализующий потенциал слюны – доказано, что присутствие в достаточной концентрации ионов фтора в плазме крови – повышает функциональную активность слюнных желез. Хорошее слюноотделение очень важно для предотвращения кариеса, т.к. слюна обладает буферной емкостью – способствует нейтрализации кислого pH в полости рта.
Кроме того, в слюне помимо ионов фтора и ферментов содержатся также ионы кальция и фосфора. Именно благодаря содержащемуся в слюне кальцию и происходят процессы минерализации/ реминерализации зубной эмали, т.е. ее насыщение кальцием. Эти процессы компенсируют процесс деминерализации, которые протекает под воздействием кислоты, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами.
А вот при недостаточности фтора в организме развивается не только кариес, но и остеопороз. В конце статьи мы опишем последствия недостатка фтора в организме более подробно.
Чем может грозить грозит нехватка микроэлемента?
Вместе с тем фтор — важное вещество для нашего организма. Он воздействует на метаболические процессы в нем, способствует выведению опасных и тяжелых металлов. Без него не состоится поддержка иммунитета, плохо усваивается железо.
Недостаток фтора отображается на костях – они искривляются, приобретают хрупкость и ломкость, а при переломе плохо срастаются.
Во многом зависят от нехватки элемента и зубы: эмаль истончается и приходит в негодность, давая возможность развитию кариеса.
Ничего хорошего не приносит и переизбыток фтора. Именно не сам он, а надмерное его количество. Правда, его, чтобы не было вреда, можно контролировать. Ведь перебор фтора приводит к серьезным осложнениям.
История применения фтора в зубной пасте –
В 1890 году фтор был впервые добавлен в состав зубной пасты Tanagra, но она не получила широкого распространения. В 1940-е годы в США началась вторая волна появления фтористых зубных паст, однако их применение вначале было раскритиковано Американской стоматологической ассоциацией (ADA). Только после проведенных компанией Procter & Gamble многочисленных клинических исследований – в 1950 году было получено одобрение ADA на их промышленное производство.
Параллельно с этим – в 1945 году в США впервые применили технологию системного фторирования питьевой воды. В начале это было реализовано в 4-х американских городах (Эванстон, Ньюберг, Гранд-Рапидс и Брантфорд), где на станциях очистки к питьевой воде добавлялся 1 мг фторида на 1 литр воды. Как результат – было достигнуто снижение заболеваемости кариесом у населения примерно на 50%.
Таким образом, первая зубная паста с фтором, которая имела клинически доказанную эффективность против кариеса – была выпущена компанией Procter & Gamble под брендом «Crest» (США). Через 5 лет наблюдений стоматологические ассоциации разных стран признали высокую противокариозную эффективность паст с содержанием фтора – при условии их регулярного применения для гигиены полости рта.
Клинические исследования
Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.
Источники:
- Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
- Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
- Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Соединения фтора в зубных пастах –
Ниже мы представим основные характеристики наиболее часто встречающихся в зубных пастах соединений фтора.
- Монофторфосфат натрия – это соединение медленно диссоциирует на ионы, и поэтому активные ионы фтора высвобождаются из него достаточно медленно. Следовательно, зубные пасты с этим компонентом будут малоэффективны, если человек очень быстро чистит зубы (не более 2 минут). Но если время чистки зубов у вас не меньше 3-4 минут, то монофторфосфат натрия будет не менее эффективен, чем следующий компонент – «натрия фторид».
- Фторид натрия – фторид натрия в зубной пасте легко и быстро диссоциирует на ионы с высвобождением активного ионизированного фтора. Обладает очень высокой реминерализующей активностью, за счет чего происходит быстрое укрепление зубов. Хороший противокариозный эффект быстро достигается в том числе у детей.
В детской практике применения натрия фторида предпочтительнее, чем монофторфосфата натрия, т.к. дети тратят на чистку зубов значительно меньше времени, чем взрослые. Большой плюс зубных паст с фторидом натрия – они не только эффективны, но и имеют умеренную цену (если сравнивать их с зубными пастами на основе следующего соединения фтора – аминофторида). - Аминофторид (олафлур) – это соединение обладает очень высокой реминерализующей способностью, еще большей, чем у фторида натрия. Нужно отметить, что аминофторид помимо воздействия на эмаль в процессе чистки зубов – создает на поверхности эмали тонкую пленку, которая сохраняется на зубах и после чистки зубов. Это приводит к тому, что фтор будет проникать в эмаль из такой пленки продолжительное время.
Аминофторид – это самый прогрессивный фтористый компонент на сегодняшний день, который применяется как у взрослых, так и у детей. Например, он используется в профессиональной линии паст, выпускаемых компанией Colgate-Palmolive – серии зубных паст «Elmex» для детей и взрослых. Большим плюсом зубных паст с аминофторидом является еще и более быстрая диссоциация этого соединения на ионы фтора (даже по сравнению с фторидом натрия). Минус – более высокая цена. - Фторид олова – фторид олова обладает высокой реминерализующей способностью, но уступает в этом аминофториду. В настоящее время фторид олова применяется в зубных пастах серии Блендамед PRO-Expert. В прошлом пасты с фторидом олова обладали недостатками – они могли приводить к окрашиванию пломб и очаги деминерализации эмали в темный цвет, но современные пасты уже лишены таких недостатков.
Важно: вы можете встретить зубные пасты, в которых суммарная концентрация фтора будет, например, 1450 ppm, но при этом паста будет содержать не одно, а сразу 2 разных соединения фтора. Как правило, встречается комбинация монофторфосфата и фторида натрия. Это делается из экономии, т.к. фторид натрия является более дорогим компонентом. Получается, что вы хотя и будете знать общую концентрацию фторида в такой пасте, но сколько в ней содержится дешевого, а сколько дорогого компонента – знать уже не будете.
Фтор и фториды — не одно и то же
Часто противники использования фтора путают ключевые понятия: фтор — ядовитый для человеческого организма реактивный газ, а фториды — его производные на основе октана, абсолютно безвредны. Для изготовления зубной пасты используются только фториды (например, фторид натрия). Причем их концентрация в тюбике пасты строго регламентирована.
ВНИМАНИЕ! Согласно нормативам, допустимая концентрация в зубной пасте фторидов составляет от 1350 до 1650 ррm. Этот показатель зависит от того, является ли паста лечебно-профилактической или предназначена сугубо для предотвращения кариеса (1ppm = 0,0001 %).
Лучшая зубная паста со фтором – выбор редакции
Ниже мы представим один из самых лучших вариантов зубной пасы со фтором для подростков и взрослых.
Зубная паста ЭЛМЕКС® –
инструкция по применению- производитель: Колгейт-Палмолив,
- активные вещества: аминофторид,
- общее содержание фторидов – 1400 ppm
- цена: 75 мл – от 210 руб.
Комментарии: отличная паста для укрепления эмали и профилактики кариеса. Содержит высокую концентрацию аминофторида, а также качественные абразивно-полирующие компоненты. В ней отсутствуют антисептики и другие добавки, которые можно использовать только периодически, поэтому она подходит для ежедневного длительного применения. В серии зубных паст Элмекс есть также зубные пасты для детей – с концентрациями аминофторида 500 и 1000 ppm.
→ Лучшие зубные пасты со фтором для детей
Отравление веществом – симптомы
Достаточное, но не избыточное поступление этого вещества в организм способствует укреплению эмали и улучшению состояния зубов. Тем не менее, передозировка может причинить серьезный урон. Обычно в таких случаях говорят о развитии флюороза. Среди наиболее частых разновидностей данной патологии эксперты в области стоматологии выделяют пятнистую, штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную формы. Рассмотрим их чуть подробнее:
- пятнистая – предполагает образование на эмали небольших светлых пятнышек, которые могут сливаться между собой, образуя одно крупное пятно,
- штриховая – на резцах проступают светлые полоски разной формы, которые также могут объединяться, образуя достаточно крупные штрихи,
- меловидно-крапчатая – поверхность зубов становится матовой и желтоватой, в то время как на ее поверхности появляется множество точек и пятнышек. Отмечается патологическая стираемость эмали, из-за чего начинает проступать темный цвет дентина,
- эрозивная – приводит к образованию многочисленных крапинок, но прежде всего поражает жевательную поверхность зубов,
- деструктивная – зубные ткани становятся хрупкими, быстро разрушаются.
На фото показан флюороз зубов
Переизбыток фтора в организме также сказывается на состоянии костной системы. Одним из возможных осложнений является остеопороз, при котором кости становятся мягкими, из них быстро вымывается кальций. Происходят патологические изменения в суставах, из-за чего развивается анкилоз. В запущенных случаях страдают печень и почки.
Избыток фтора может быть вреден –
Нужно отметить, что фтор не всасывается и не проникает сквозь слизистую оболочку полости рта и, соответственно, если вы не проглатываете зубную пасту – попасть в ваш организм из зубной пасты фтор не может. При чистке зубов ионы фтора могут проникнуть только в зубную эмаль. Однако дети младшего возраста могут проглатывать небольшое количество зубной пасты. Это не способно причинить абсолютно никакого вреда (при условии нормальной концентрации фтора в питьевой воде).
Фтор является токсичным, когда он попадает внутрь организма только в очень больших концентрациях. Вероятная токсическая доза составляет 5 мг на 1 кг массы тела. Пример: у ребенка 20 кг отравление фтором может быть достигнуто только при одновременном проглатывании всего тюбика зубной пасты объемом 75 мл – с содержанием фтора от 1000 до 1500 ppm (т.е. пасты для взрослых). Что касается развития флюороза зубов, то его причиной является именно избыток фтора в питьевой воде, а не фтористая зубная паста.
Флюороз и избыток фтора в питьевой воде –
Существует заболевание зубов, которое называют термином Флюороз. Оно развивается из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде. При флюорозе на зубной эмали появляются пятна различной окраски и/или борозды. Важно: это заболевание может возникнуть, только когда употребление слишком большого количество фтора происходит в возрасте от 0 до 6-7 лет, т.к. именно в этот период происходит закладка и развитие зачатков зубов (особенно критичным является период от 0 до 2 лет).
Для детей более старшего возраста и взрослых употребление более высоких концентраций фторидов – ни каким образом не может привести к развитию флюороза. В большинстве регионов России в питьевой воде содержится пониженная концентрация фтора, но в 21 регионе – она повышена. Увеличение концентрации фтора может иметь природное происхождение, либо быть связано с деятельностью человека. Повышенной дозировкой фтора в воде считается, когда его содержание превышает 1 мг на 1 литр (24stoma.ru).
Регионы с повышенным содержанием фтора –
- Московская, Тверская, Рязанская, Свердловская, Челябинская области имеют увеличение содержания фтора природного происхождения (кроме того, в Рязанской и Свердловской областях дополнительно повышают уровень фтора в воде очень крупные ТЭС, работающие на угле).
- В Кемеровской, Иркутской, Свердловской областях, а также в Красноярском крае, Республике Хакасия повышение фтора в питьевой воде связано с наличием заводов по производству алюминия и криолита.
- Во Владимирской, Московской, Волгоградской, Рязанской областях, Удмуртии и Мордовии повышение фтора в питьевой воде связано с наличием стекольных заводов.
- В Костромской и Кировской областях увеличение содержания фтора в воде связано с заводами по производству фосфор-органических удобрений.
Важно: вы должны понимать, что повышенное содержание фтора в питьевой воде нужно учитывать, только если вы пьете или используете для приготовления еды именно проточную нефильтрованую воду из под крана, либо воду из подземных источников (артезианскую). Но если вы используете фильтры для очистки воды – они могут задерживать более 80% растворенного в воде фтора.
Так, системы фильтрации воды, работающие по принципу обратного осмоса, удаляют из воды примерно 84% фтора, а угольные фильтры – не менее 81% фтора (это доказано исследованиями Brown M.D. и Aaron G., публикация в журнале «Pediatr.Dent» за 1991 год). Поэтому, даже если вы живете в регионах с повышенным содержанием фтора в воде – потребление фтора у вас может быть ниже нормы, если вы используете такие фильтры.
Как вывести избыток вещества из организма
Существуют методики, позволяющие вывести лишний фтор из организма, но они дают нужный результат только в том случае, если патология находится на начальных этапах своего развития. Вот основные способы борьбы с интоксикацией данный элементом:
- йод – способствует выведению вещества с мочой, поэтому рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых данным компонентом: клубника, брусника, фасоль, картофель,
- бор – также эффективно выводит фтор и в высокой концентрации содержится в меде, орехах, финиках, авокадо, черносливе,
- селен – блокирует активность избыточного элемента, в достаточном объеме содержится в бразильских орехах,
- сухая сауна – помогает вывести скопившиеся токсичные вещества через потоотделение.
Употребление йодосодержащих продуктов способствует выведению вещества из организма
Но прежде чем переходить к мероприятиям по выведению вещества, необходимо ограничить его поступление в организм. На время придется отказаться от продуктов с его высоким содержанием, перейти на чистую бутилированную воду, прекратить использовать фторосодержащие средства гигиены.
Нормы потребления фтора для детей –
Национальной академией наук США, а также Агентством по охране окружающей среды США (USEPA) – были рекомендованы следующие дозы потребления фтора, которые считаются безопасными для здоровья в общем и для развития флюороза в частности.
Таблица 2 – рекомендуемая общая дневная доза фтора для детей от 0 до 19 лет. Ссылка на научную публикацию (Источник)
В этом руководстве предлагаемая общая дневная доза для детей в возрасте от 0 до 6 месяцев составляет 0,01 мг фторида в день во всех напитках и пищевых продуктах. Это означает, что вы должны учитывать весь объем потребляемой младенцем воды (в том числе, которую вы используете для разбавления детских смесей), а также содержащейся в других продуктах питания или добавках.
Может ли зубная паста с фтором вызвать флюороз –
Как мы уже сказали выше – флюороз может возникнуть только у тех детей, у которых в возрасте от 0 до 6-7 лет имело место быть повышенное потребление фтора. Исключительно важную роль в этом может играть только потребление питьевой воды с концентрацией фтора более 1 мг на 1 литр воды. Фтористые зубные пасты сами по себе вызвать флюороз не могут, и первостепенную роль в этом играет именно питьевая вода.
Пасты с содержанием фтора способны лишь увеличить риск флюороза, причем только при условиях, что действительно имеет место быть повышенная концентрация фтора в питьевой воде, а также, если ребенок проглатывает большой объем пасты. Что касается последнего, то именно поэтому детям до 6 лет рекомендуют чистить зубы объемом пасты – размером с горошину.
Из этого следует сделать следующие выводы. Во-первых – при отсутствии повышенной концентрации фтора в питьевой воде фтористые зубные пасты не могут вызвать флюороз (либо увеличить риск его развития). Во-вторых – при наличии повышенной концентрации фтора в питьевой воде следует использовать зубные пасты с кальцием, которые не содержат в своем составе фтора.
Можно ли использовать детям
Выбирая средство для детских зубов, важно править оценить возможные риски – больше пользы или вреда оно принесет в вашем конкретном случае. А для этого сперва стоит показать ребенка стоматологу и проконсультироваться с ним по поводу покупки наиболее подходящей пасты.
Также нужно учитывать, что большинство маленьких детишек глотают часть пасты во время чистки, а это может спровоцировать нежелательные последствия, в том числе расстройство желудка и кишечника. Так, концентрация компонента не должна превышать 1500 ppm1 – вот как будет обозначен данный показатель на упаковке, указывающий на то, сколько вещества содержится в этой пасте.
Для ребенка нужно выбирать только детскую зубную пасту
Однако современные производители также выпускают довольно эффективную и безопасную продукцию со фтором для детей, которая обеспечивает отличную профилактику детского кариеса. Но пользоваться ей можно только курсами и по показаниям детского стоматолога.
Европейская директива по использованию фторидов –
Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует всем, включая беременных, профилактическое использование фтористой зубной пасты в качестве первичной профилактической меры против кариеса. Наиболее эффективным способом предотвращения зубного кариеса является чистка зубов 2 раза в день, что должно достигаться не только путем использования зубной пасты и щетки, но и зубной нити.
Родители должны начинать чистить детские зубы фтористой зубной пастой сражу же после прорезывания первого зуба. Для этого должны применяться концентрации, рекомендованные Европейской академией детской стоматологии (EAPD), указанные в таблице 1. Таким образом, у детей от 6 месяцев до 2 лет – концентрация фтора в пасте должна быть 500 ppm, у детей 2-6 лет – 1000 ppm, старше 6-ти лет и взрослых – 1450 ppm.
Рекомендации также включают – 1) После чистки зубов детям следует выплевывать зубную пасту, а потом не прополаскивать рот водой. 2) Родители должны использовать рекомендуемое количество зубной пасты и концентрацию фторида, а также помогать или контролировать своих детей с чисткой зубов, по крайней мере, до 7 лет. Все вышеуказанные рекомендации EAPD действуют при условии нормального содержания фтора в питьевой воде (источник).
Советы по выбору гигиенических средств для зубов
Чтобы ежедневная чистка была максимально результативной, нужно внимательно отнестись к выбору пасты. Лучше всего в этом вопросе проконсультироваться со своим стоматологом и отдать предпочтение средству, наиболее подходящему для вашего конкретного случая. Все представленные на рынке зубные пасты можно условно разделить на три самостоятельные категории:
- гигиенические – используются для ежедневного очищения эмали и ароматизации дыхания,
- лечебные – в их состав входят активные добавки, которые при взаимодействие с пораженными или воспаленными тканями ротовой полости способствуют остановке патологических процессов,
- лечебно-профилактические – также содержат активные компоненты, но в меньшей концентрации, предупреждают развитие многих стоматологических заболеваний – зубов и тканей пародонта.
При выборе пасты внимательно изучите ее состав
Выбирать, в каких пастах содержится фтор, или отдать предпочтение средству без этого компонента, нужно с учетом текущего состояния зубов и полости рта. В этом вам поможет стоматолог после осмотра и оценки текущего состояния эмали.
При недостаточности фтора в организме развивается –
Во-первых – при недостаточности фтора в организме развивается прежде всего кариес. Большинство людей вместе с водой и едой не получает должного количества фтора, поэтому недостаток концентрации ионов фтора в слюне приходится компенсировать применением фтористых зубных паст. Сравнительные исследования применения зубных паст со фтором и без фтора показали, что при отказе от использования фторидов прирост кариеса происходит минимум на 35-40% быстрее, а также происходит более быстрое образование микробного налета и твердого зубного камня.
Второй важный момент – при недостатке фтора в организме развивается не только кариес, но и повышается риск остеопороза. Ученые давно заметили, что недостаточность потребления фтора способствует уменьшению массы костной ткани, а также увеличению хрупкости костей. Именно поэтому фторид натрия в таблетках для приема внутрь используется в комплексной терапии при лечении остеопороза (для увеличения минеральной плотности костной ткани).
Важность микроэлемента для организма
Из сказанного выше вполне понятно, что ничего хорошего при переизбытке фтора не принесет чистка зубов спецпастой. Желая таким образом оздоровить их, можно добиться противоположного результата – повредить костную ткань и разрушить эмаль.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Фтор укрепляюще действует на твердые зубные ткани, предохраняет от кариеса и предотвращает заболевания десен, сводит к минимуму неприятные запахи изо рта.
Возникшее состояние характеризуется такими симптомами:
- ломкостью костей;
- понижением гемоглобина;
- уплотнением связок;
- резким похуданием;
- ограничением двигательной способности.
С особой осторожностью к применению такой пасты, а, значит, насыщению организма фтором, надо подходить тем, у кого диагностирован сахарный диабет.
Дабы фторирование не принесло вред, производить его надо только по медицинским показаниям, таким как, например, появление кариозных очагов или вообще нехватка этого галогена в организме.
Восполняя его или применяя чистку в целях профилактики, важно знать меру и не переборщить. Тогда и отдача будет действенной, и польза.
Использование фтора в зубных пастах: резюме
- Самые эффективные соединения фтора – которые обладают самой высокой противокариозной и реминерализующей активностью – это фторид натрия и аминофторид (олафлур). Желательно покупать пасты именно с этими компонентами.
- Когда не стоит использовать пасту с фтором – только у детей от 0 до 6-7 лет, проживающих в регионах, где содержание фтора в питьевой воде превышает 1,0 мг/литр. Таким образом, для детей старше 7-8 лет и взрослых они безопасны даже в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
- Информация о возможном вреде фтора – единственный вред фтора – это возможное развитие Флюороза зубов. Это заболевание развивается только у детей, что связано с тем, что для развития флюороза нужно, чтобы повышенные дозировки фтора влияли на зубы именно в период их закладки и прорезывания, т.е. в период от 0 до 6-7 лет. Флюороз можно встретить, как правило, только в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Анализ информации по данной тематике показал, что большинство сайтов в интернете распространяет недостоверную информацию о пользе или вреде различных компонентов зубных паст. При самом поверхностном анализе видно, что большинство таких статей написаны не стоматологами, а самыми обычными программистами и блогерами, например, с целью поднятия посещаемости своих проектов. Другой причиной такого информационного беспредела являются конкурентный войны производителей зубных паст.Так, например, производители зубных паст без фтора размещают заказные статьи о вреде фтористых зубных паст в различных блогах, форумах… Продавцы ионных зубных щеток, которые говорят о том, что их щетками можно пользоваться вообще без пасты – пишут статьи о тотальном вреде вообще всех зубных паст. Желающие подзаработать на «натуральных» зубных паст из Таиланда умалчивают о том, что дешевые абразивы в таких пастах царапают и портят эмаль зубов… Надеемся, что наша статья: Фтор для зубов польза и вред – оказалась вам полезной!
Источники:
1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии, 2. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA), 3. National Library of Medicine (USA), 4. The National Center for Biotechnology Information (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).
Выбираем щетку – советы экспертов
Еще одним обязательным атрибутом ежедневного ухода за полостью рта является щетка. К ее выбору также необходимо подойти серьезно, и на этот счет стоматологи дают следующие советы:
- головка в длину не должна превышать 3 см,
- лучше выбирать модели с искусственными щетинками, поскольку натуральные создают благоприятные условия для размножения бактерий,
- ребристая задняя поверхность головки предназначена для очищения языка – с ней нет необходимости дополнительно приобретать специальный скребок.
Важно правильно выбрать зубную щетку
Если у вас чувствительные десны, склонные к воспалениям и кровоточивости, лучше отдать предпочтение щетке с мягким ворсом. Но имейте в виду, что она будет хуже очищать эмаль от налета, поэтому процедура должна быть особенно интенсивной. Жесткие щетки предназначены для использования по показаниям – в противном случае они могут травмировать десны и эмаль, принести больше вреда, чем пользы.
Отголосок гонки вооружений
До середины 20 века про фтор знали только специалисты. Все изменилось в 1940-х годах, когда к нему обратились США во время разработки атомного оружия – химикат требовался для обработки урановых руд. Затем его пробовали использовать в качестве компонента ракетного топлива, но отказались от этой идеи из-за высокой токсичности вещества.
В промышленности фториды используются по сей день, поэтому выбросы предприятий содержат данные вещества. Это компоненты фреонов, которые сегодня считаются главными разрушителями озонового слоя. Фториды есть в некоторых лекарствах, например, фторурацил является известным противоопухолевым средством.
Мало кто знает, что фтор применяется для производства посуды с тефлоновым покрытием. Настоящее название тефлона говорит само за себя – политетрафторэтилен. Также этот материал называют фторопластом.
Фториды до сих пор используются в США для антибактериальной очистки воды. Этот метод начал применяться в 1940-х годах, когда нужно было срочно найти средство для обеззараживания и о безопасности мало заботились.В таких странах как Финляндия, Канада, Израиль от фторирования воды отказались.
Какие зубные пасты лучше?
Возникает вопрос: «Если фториды так опасны, не будет ли выходом от них вообще отказаться?» У стоматологов по этому поводу однозначного мнения нет. С одной стороны соединения фтора токсичны, а с другой – обеспечивают защиту эмали зубов. Однако учитывая их способность накапливаться в организме, то лучше сделать выбор в пользу средств, которые не содержат фториды.
Также нужно учесть, что зубные пасты напичканы другими, не менее опасными химикатами. В числе главных антигероев лаурилсульфат натрия, который производители обозначают сокращениямиSLS и SLES. Это вещество раньше применялось для мытья двигателей, а теперь является компонентом средств гигиены. Его содержат не только зубные пасты, но и шампуни, гели для душа, пены для бритья.
Ученые из Осло считают, что SLS провоцирует язвенные поражения полости рта, вызывая такое заболевание как афтозный стоматит. Также они предполагают, что данный компонент высушивает слизистую оболочку рта.
Если вы хотите обезопасить себя от пагубного действия фтора, то сегодня для этого есть все возможности. Рынок изобилует зубными пастами, в составе которых этот «подозрительный субъект» отсутствует начисто. В них содержатся другие действующие вещества для уничтожения вредоносных бактерий, например, цинк. Он хорошо замедляет процесс образования налета и зубного камня.
В качестве альтернативы фторидам используются также соединения кальция: цитрат кальция, пантотенат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, синтетический гидроксиапатит. Когда в составе есть такие соединения, то фторидов вы там не обнаружите. Также в зубные пасты включаются натуральные компоненты, например, календула, элеутерококк. Это вполне понятно, поскольку календула – одно из самых сильных растений в плане противовоспалительного действия. Вот лишь краткий список зубных паст без фторидов:PresidentUnique, Rocs, Биокальций, Максимум, Асепта.
Опасный враг или защитник зубов?
Нужно отдать должное фторидам –они требуются организму, поскольку входят в состав зубной эмали и скелета. Наряду с кальцием, фосфором и магнием они необходимы для роста костной ткани. Однако для пополнения их запасов человеку с лихвой хватает фторсодержащих продуктов и питьевой воды. Суточная потребность взрослого в этом веществе составляет всего 3-4 мг.
Нехватка фторидов для человека вредна, также как их избыток – в этом случае ухудшается рост, минерализация костей, разрушается зубная эмаль. Не случайно, фторид кальция содержится во многих организмах. Это соединение было обнаружено в растениях: луке, чечевице, томатах, лесных орехах, зеленом чае. Есть они и в обычной воде.
В некоторых регионах вода перенасыщена фторидами, поэтому люди там страдают таким заболеванием как флюороз. При этом ухудшается состояние не только зубов, но и костей. Главный симптом болезни – на зубной эмали появляются желтые или коричневые пятна. Лечить эту патологию крайне проблематично.