Как определяется, сколько нужно ставить имплантатов

В данном материале – ответы на вопросы, которые чаще всего задают пациенты при установке зубных имплантов. Получив самую полную информацию по этому поводу, вы сможете более детально понять, что собой представляет лечение, какие гарантии вам могут дать, есть ли риски и т.п. На самые распространенные вопросы дают ответы опытные эксперты в области стоматологической имплантации.

Вопрос №1: Что такое имплантат?

Имиплантат (или имплант) – это искусственный титановый штифт (корень), который ввинчивается в твердую кость челюсти, и тем самым заменяет естественный корень зуба. Имплант также включает в себя абатмент (связующее звено) и непосредственно коронку, которая выполняет функции зуба. Это готовое решение, которое способно полностью заменить свою зубную единицу – по функциям, внешнему виду и по ощущениям. Основное преимущество имплантата – это то, что он может стоять «независимо», то есть, в отличие от того же моста, соседние зубы не спиливаются.

С помощью имплантата можно восстановить один, два или более зубов в ряду, а также, хоть все 32 единицы. Также имплантат может служить опорой для будущего зубного протеза (например, как в случае с системами All-on-4 или All-on-6).

Вопрос 2: Есть ли противопоказания для процедуры имплантации?

Да, есть. Но с каждым годом их становится все меньше и меньше. Стоматология стремительно развивается, стараясь сделать имплантацию более доступной, в том числе тем людям, которым еще несколько лет тому назад могли отказать в такой манипуляции.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• заболевания ЦНС;
• тяжелые формы диабета;
• раковые опухоли;
• системные поражения костей.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• вирусные инфекции и воспалительные процессы;
• беременность и лактация;
• неудовлетворительная гигиена полости рта.

Вопрос 3: Можно ли ставить имплантат сразу после удаления зуба?

Да, можно. Данная процедура называется одномоментной имплантацией, когда титановый корень внедряется сразу же после удаления своего зуба. Но здесь есть одно важное условие – у пациента должно быть достаточно объема твердой кости, чтобы штифт успешно был внедрен и прижился. Если имеется недостаток костной ткани, то, скорее всего, хирург предложит классическую схему с предварительным наращиванием кости.

Также играет роль наличия воспаления. Если в зоне удаляемого зуба диагностирован воспалительный процесс, сначала пролечиваются мягкие ткани, а уже затем идет подготовка к внедрению нового зуба.

Это важно

! Сэкономив несколько месяцев или «закрыв глаза» на воспаление, вся работа по восстановлению зубов может сойти на нет. Гораздо лучше дождаться, пока костная система и мягкие ткани будут готовы к приему инородного тела (а имплантат – это инородное тело), чтобы процесс завершился со 100%-ным успехом.

Что делать, если недостаточно костной ткани для вживления имплантов сверху

В случае неудовлетворительного состояния костных структур верхней челюсти перед имплантацией проводится процедура синус-лифтинга (наращивания кости до нужного объема). Суть методики лежит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом. Операция может быть выполнена двумя способами:

• открытым;
• закрытым.

Открытый включает несколько этапов:

1. Разрез десны.
2. Распил внешнего слоя кости при помощи шаровидного бора.
3. Обеспечение доступа к верхнечелюстной полости.
4. Аккуратное поднятие дна гайморовой пазухи.
5. Помещение в образовавшееся пространство костного материала.
6. Установка защитной мембраны.
7. Наложение швов.

На приживление трансплантата требуется 5-6 месяцев. Когда подсаженный биоматериал прорастает сосудами и становится жизнеспособным, в него вживляется имплант.

Методика закрытого синус-лифтинга показана при высоте альвеолярного гребня в 7-8 мм. Все процедуры выполняются посредством прокола, а не распила. Костные гранулы вводятся через миниатюрное отверстие. Имплант ставится сразу по окончании процедуры.

Вопрос 4: Можно ли устанавливать сразу несколько имплантатов?

Да, можно. Но играет роль количество. Например, за один раз хирурги ставят один или два искусственных корня.

Всегда стоит помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, стресс для организма. Чтобы не перегружать здоровье, хирург составляет календарь имплантации, где четко прописывает даты операций. Это позволит распределить нагрузку на организм.

Обратите внимание! Не стоит спешить с тем, чтобы вставлять все недостающие зубы одновременно. Пусть этот процесс будет планомерным. Подождав несколько месяцев, вы получите гарантии, что корни надежно приживутся и выдержат всю нагрузку, которая ляжет на них.

Контур десны.

Очень важным моментом в протезировании на имплантах является сохранение контура десны. Если неопытный хирург-имплантолог упускает этот момент, то недовольство пациента может начать выражаться от претензий по эстетике: синий цвет десны вокруг импланта, десневые сосочки отсутствуют, а они играют большую роль в эстетической составляющей. Вплоть до того, что со временем (может случиться в очень короткие сроки) пациент получает проблему с убылью десны (рецессия десны) и оголение шейки имплантата. В нашем стоматологическом центре Эс-Дент, по показаниям, пластике десны уделяется пристальное внимание. Если специалист-имплантолог говорит, что проведение процедуры с десной необходимо, не стоит игнорировать этот этап лечения, чтобы избежать проблем уже после установки протеза.

Почему бывают проблемы с десной.

• У человека от природы может быть тонкий тип десны. Идеальной считается ее толщина в 5 миллиметров. Если она у пациента тоньше в два раза, то, однозначно, стоит ожидать некачественную эстетику после протезирования (если не предпринять соответствующие лечебные меры). Это будет, как минимум, некрасиво, как максимум, приведет к оголению импланта.
• Прикрепленная десна. Может наблюдаться недостаток такого типа десны. В идеале десна должна плотно срастаться с надкостницей – это и есть прикрепленная десна. Но второй тип – подвижная. Результаты игнорирования пластики десны те же, что и с тонким биотипом.

Трансплантат для пластики десны берется у самого пациента в определенных местах нёбного пространства.

Вопрос 5: Есть ли ограничения по возрасту?

Возрастных ограничений при зубной имплантации практически нет. Имплантаты разрешено ставить юным пациентам после окончательного формирования зубочелюстной системы (около 18 – 20 лет), а у взрослых зубы можно имплантировать и в 70, и в 90 лет.

Если же у ребенка, не достигшего 18-летнего возраста, есть необходимость поставить искусственный штифт вместо коренного зуба, стоматолог может предложить воспользоваться временным имплантом, а уже через время поставить постоянный.

Вопрос 6: Насколько болезненна процедура установки имплантатов?

Сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предварительно пациенту вводится анестезия, которая полностью убирает боль. В процессе внедрения титанового штифта человек может смотреть фильм, слушать музыку или аудиокнигу – никакого дискомфорта он не почувствует.

Боль может тревожить после того, как наркоз отойдет. Но для этого стоматолог прописывает пациенту обезболивающие средства, которые купируют боль и общий дискомфорт. Через 3 – 5 дней после установки импланта боль должна полностью утихнуть. Если же она продолжается, сопровождается отечностью, повышенной температурой, следует в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Сколько времени нужно для установки 2 имплантов

Вопрос 7: Можно ли проводить имплантацию под наркозом?

Да, можно. Иногда имплантация рекомендована пациенту под общим наркозом, а именно, в таких случаях:

• если у пациента есть аллергия на анестетики, применяемые при местном обезболивании;
• в случаях, когда у пациента может быть не прекращаемый рвотный рефлекс при вмешательстве в ротовую полость;
• если есть расстройства нервной системы, при которых допускается зубная имплантация;
• при изменениях в работе иммунитета;
• если предполагается наращивание кости, и предварительно она берется из предвздошной или теменной зон;
• в тех случаях, когда за одно посещение пациенту внедряют 4 и более искусственных корней;
• если необходимо параллельно решить другие стоматологические задачи, которые предполагают общий наркоз.

Во всех других случаях достаточно классической местной анестезии или местного наркоза с внутривенной седацией.

Методы имплантации при полной и частичной адентии верхней челюсти

Имплантация показана при единичных дефектах зубного ряда, отсутствии нескольких зубов подряд и полной адентии. На верхней челюсти операцию проводить труднее в силу анатомических и функциональных особенностей. Челюстные кости верхнего зубного ряда неподвижно соединены с костями черепа. Плюс в непосредственной близости от верхушек корней 6-8 зубов проходит дно гайморовой пазухи, подглазничный нерв.

Как проводят по двухэтапной классической методике

1. Пациенту вводится анестетик местного действия.
2. Выполняется антисептическая обработка ротовой полости.
3. Надрезается десна, отодвигается слизисто-надкостничный лоскут.
4. В кости подготавливается отверстие под имплант.
5. Вкручивается титановый стержень.
6. Устанавливается винт-заглушка.
7. Слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место.
8. Десна зашивается.

Период остеоинтеграции длится 3-6 месяцев. По окончании приживления на место винта-заглушки ставят формирователь десны, который через неделю-две сменяется абатментом. Последний покрывается сверху коронкой.

Одномоментная установка с удалением зуба и немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация предполагает ускоренное протезирование — сразу после вживления титанового стержня устанавливают временную коронку или протез. Такой метод часто применяют непосредственно после удаления зуба. В общей сложности пациенту придется посетить врача 3 раза. За это время выполняются:

1. Диагностика, снятие слепка.
2. Вживление импланта, установка абатмента и временной коронки.
3. Замена временной коронки на постоянную.

Экспресс методика — наиболее щадящий и психологически комфортный для пациента вариант имплантации. Срок остеоинтеграции составляет от 2 до 4 месяцев.

Вопрос 8: Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?

Специалисты советуют чистить зубы по классической схеме, но, не касаясь места, где были наложены швы. Чистка разрешена со второго дня после операции. Вы можете подобрать щетку с более мягким ворсом, чтобы он не травмировал слизистую оболочку. В первые несколько дней также рекомендованы полоскания ротовой полости антисептическими растворами.

В обычной жизни, когда зуб уже окончательно приживется, нет каких-то специфических рекомендаций по уходу за ним – вы все делаете, как обычно. Но регулярные профилактические осмотры, чистки, полировка зубов – обязательны. Хотя бы 1 раз в полгода пациент должен посещать кабинет стоматолога для поддержания оптимального состояния полости.

Вопрос 9: Сколько держится отек после имплантации зубов?

Отечность тканей – это естественная реакция организма на вмешательство извне. Как правило, небольшая опухоль образуется в месте внедрения штифта. Она может изменить геометрию лица, и опухоль будет видна со стороны.

Как правило, отек проявляется через два – три часа после операции, при этом нарастает ко второму или третьему дню. Если операция прошла успешно, отек спадает через пять – семь дней. Очень важно отследить динамику отека – если на третий или четвертый день он становится меньше, значит, послеоперационный период протекает нормально. Если же опухоль только увеличивается, отдает в шею, спину, позвоночник, это тревожный сигнал! Необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу.

Вопрос 10: Возможно ли отторжение имплантата?

Да, такую перспективу нельзя исключать. Ни один пациент не застрахован от того, что искусственный зуб не приживется. Это может произойти в таких случаях:

• если во время операции была занесена инфекция;
• если у пациента недостаточный объем костной ткани;
• когда у человека проявляется аллергическая реакция на материал, из которого выполнен имплант;
• если корень был неправильно подобран;
• когда в организме протекают воспалительные процессы;
• при снижении иммунитета;
• если рекомендации врача не были соблюдены;
• игнорирование противопоказаний;
• при установке некачественных имплантатов;
• если имплантат или костная ткань были повреждены во время установки.

Если корень не прижился, хорошая стоматология обязуется заменить его на другой, или выполнить все возможные действия, чтобы гарантировать пациенту стопроцентный результат.

Тем не менее, согласно стоматологической статистике, при правильном подходе зубы приживаются в 95 – 97%.

Дентальные импланты при отсутствии верхних зубов

Для передних зубов

При выборе имплантатов для замещения утраченных зубов во фронтальном отделе применяются:

1. Пластинчатые конструкции — выпускаются в виде пластины, на которой зафиксирован стержень. За счет пористой структуры пластины костная ткань постепенно заполняет внутреннюю часть импланта. Это обеспечивает искусственному зубу устойчивость и правильное положение.
2. Мини-импланты — небольшие титановые стержни, характеризующиеся атравматичной установкой. Преимущество — отсутствие требований к состоянию кости.
3. Корневидные — показаны при достаточном объеме кости, изготавливаются из медицинского титана. По эстетике уступают первым двум моделям. На фронтальные зубы лучше ставить импланты из диоксида циркония.

Искусственные корни для восстановления передних зубов должны:

• биосовместимыми с человеческими тканями;
• тонкими и удлиненными;
• иметь резьбу с редкими витками в нижней части стержня и частыми в верхней.

Для восстановления эстетики в основном применяются стержни из диоксида циркония, которые не просвечивают через десну после установки.

Для жевательных зубов

Подходят импланты корневидного типа. Титановые стержни в форме цилиндра с резьбой обеспечивают стабильность в кости и устойчивость к любым нагрузкам. В случае недостаточного объема кости перед установкой системы предварительно выполняется синус-лифтинг.

Есть еще стержни субпериостального типа, которые внедряются сбоку под десну. Используются не часто, в основном у пожилых людей в случаях уменьшения высоты альвеолярного отростка из-за возрастных изменений.

Вопрос 11. Какой срок годности у импланта?

Срок службы зависит от производителя искусственного корня. Рассмотрим наиболее распространенные:

• Nobel Biocare (Швейцария-США) – пожизненный;
• Alpha Bio (Израиль) – около 30 лет;
• MIS (Израиль) – пожизненный;
• Straumann (Швейцария) – бессрочный;
• XIVE (Германия) – пожизненный;
• Biohorizons (США) – бессрочный;
• Astra Tech (Швеция) – около 40 лет.

Как вы сами можете убедиться, большинство имплантатов устанавливаются на всю жизнь. Да, они стоят на порядок дороже протезных систем, но имплантированный зуб окупит себя своей надежностью и долговечностью.

В некоторых случаях может понадобиться замена абатмента или коронки, но иногда эти работы попадают под гарантию.

Как выбрать марку импланта?

Гарантии

В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:

• 2 года на лечение;
• 1 год на протезирование;
• пожизненную на имплантологию.

Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.

Вопрос 12: Какой срок годности у металлокерамических коронок?

Срок годности металлокерамических коронок составляет 10 – 20 лет. Но металлокерамика не застрахована от порчи, деформации, сколов, трещин, механических повреждений.

Для появления таких моментов необходима большая нагрузка. Именно поэтому людям с искусственными коронками рекомендовано соблюдать ряд правил:

• не употреблять в пищу слишком твердые продукты;
• не есть семечки, орехи, раскалывая их зубами;
• снизить риск травм и механических ударов в зону челюсти.

В случае если коронковая часть пришла в негодность, искусственный корень не удаляется. Меняется только коронка или вместе с абатментом, если он также был поврежден.

Есть другие вопросы относительно зубной имплантации? Обратитесь за помощью к опытному стоматологу, который сможет дать экспертные ответы, развеет ваши страхи и сомнения.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Получите качественную и бесплатную консультацию. Вы получите лучшие цены на лечение и возможность получить специальную акционную цену. Будет использоваться только современное оборудование и материалы.

Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом. У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета. Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

+7 (495) 132-02-96

Записаться на приём