У большинства людей современная ортодонтия ассоциируется со словом «брекеты», и это не случайно. На сегодняшний день, брекет-система — пожалуй, самый распространенный и популярный ортодонтический аппарат. Что такое современная ортодонтия, какие возможности и перспекивы она открывает для пациентов? Попытаемся в этом разобраться, об этом рассказать и ответить на вопросы, которые пациенты наиболее часто задают, приходя на консультацию к врачу-ортодонту.
«В каком возрасте лучше всего исправлять прикус?» — обычно спрашивают родители, приводя ребенка на консультацию. Оптимальное время для начала ортодонтического лечения определяется индивидуально для каждого пациента врачом-ортодонтом.
В большинстве случаев идеальный возраст для этого 10-12 лет. Потому, что это время активного роста ребенка, завершающий этап формирования прикуса, в течение которого врачебное вмешательство дает наиболее быстрый и благоприятный эффект.
Однако есть ситуации, когда ортодонтическое лечение необходимо начинать в более раннем возрасте, сразу же при обнаружении проблемы, а иногда наоборот, лучше отложить вмешательство до завершения роста пациента, т.е. до 17-18 лет. При выборе срока для начала лечения учитываются: тип зубочелюстной аномалии (т.е. тип прикуса), степень ее выраженности, состояние эмали зубов, уровень гигиены полости рта, общее/физическое развитие пациента его желание или нежелание носить ортодонтический аппарат и многие другие.
— желательно первый раз показать ребенка врачу-ортодонту в возрасте 4 лет, когда полностью сформирован молочный прикус. Врач определит, есть или нет проблемы, объяснит, когда и зачем их нужно решать, даст необходимые рекомендации.
— также считаю необходимым отметить тот факт, что современные методы лечения позволяют проводить качественное выравнивание зубов и прикуса в любом возрасте, если пациент в этом нуждается — тому подтверждением является многолетний опыт работы большинства ортодонтов.
Так называемое раннее ортодонтическое лечение соответствует возрасту ребенка 5 — 10 лет.
В этом возрасте в качестве ортодонтических аппаратов широко используют различные конструкции съемных «пластинок», современные эластичные каппы – трейнеры. В этом периоде эффективны безаппаратурные лечебно-профилактические мероприятия, такие как:
— миогимнастика — специальные программы упражнений для нормализации функции мышц языка, губ, щек;
— хирургические вмешательства — последовательное удаление молочных зубов для создания места в зубной дуге, пластика уздечек языка, губ;
— массаж зубов во время их прорезывания, для коррекции направления роста;
— избирательное пришлифовывание молочных зубов.
Грамотное проведение таких мероприятий помогает полностью или частично нормализовать прикус и улучшить, то есть создать более благоприятные условия для дальнейшего формирования прикуса и роста челюстей ребенка.Однако, несмотря на наличие неоспоримых преимуществ, рано проведенное лечение не исключает и не заменяет ортодонтическое лечение в подростковом возрасте, а является лишь подготовительным этапом, помогает сократить сроки лечения и уменьшить объем вмешательства в более старшем возрасте. Также следует помнить, что вне зависимости от возраста, в котором начато лечение, оно может считаться законченным лишь при полном прорезывании постоянных зубов — к 14 — 15 годам. То есть лечение может продолжаться с 5 — 6 лет до 14 — 15, а такое увеличение продолжительности ношения различных ортодонтических конструкций, может иметь определенные негативные последствия для ребенка. Поэтому, раннее лечение следует начинать только при наличии веских на то оснований.
Опасности неправильного прикуса
Казалось бы, мелочь: зубы слегка выступают или не смыкаются. Но организм человека — это единый аппарат. Неправильное функционирование одной части приводит к сбоям в других. Зубочелюстная система задействована в процессе жевания, дыхания, глотания и речи.
Дыхание
Патологии челюстей приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. У детей это приводит к недостаточному объему легких, частым заболеваниям верхних дыхательных путей.
При дыхании ртом, в легкие поступает меньше кислорода, химический состав крови изменяется. Это приводит к развитию легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Жевание
При правильном прикусе жевательная нагрузка распределяется равномерно. При неправильной окклюзии часть зубов исключается из процесса, а на оставшиеся ложится дополнительная нагрузка. Это приводит к разрушению зубов и болезням пародонта. Также, неправильная нагрузка при жевании исключает часть мышц, что может провоцировать проблемы с ВНЧС (верхнечелюстным суставом)
Глотание
Одна из функций языка — проталкивание пищи из ротовой полости в гортань и дальше. При неправильном прикусе язык располагается во рту неправильно, упираясь не в небо, а в зубы. За счет этого он работает не в полную силу, прокладывается между зубами, осложняет ортодонтическую ситуацию во рту.
Речь
При аномальной окклюзии больше всего страдает произношение. Ребенок не может произносить некоторые звуки, проглатывает их, заменяет на другие. Таких детей трудно понять, у них нарушена дикция, речь неразборчивая.
Во время разговора работают определенные группы мышц. При патологиях, некоторые из них выключаются из процесса, другие перенапрягаются. Это может привести к асимметрии лица.
Осанка
Относительно недавно врачи стали обращать внимание на взаимосвязь прикуса и осанки. Неправильный прикус влияет на положение головы. А это, в свою очередь, смещает центр тяжести. Нагрузка на позвоночник меняется и появляются проблемы со спиной, сколиозы и прочие неприятности.
Ортодонтическое лечение в подростковом возрасте (11 — 12 лет).
Это наиболее благоприятный период для ортодонтического вмешательства, так как он совпадает с периодом активного роста ребенка и поэтому решение большинства проблем с прикусом происходит более быстро и качественно. Основной ортодонтический аппарат в этом возрасте — брекет-система. Поскольку брекет-система — несьемный аппарат и пациент носит ее на зубах весь период лечения, очень важно уделять большое внимание гигиене полости рта и проводить профилактические мероприятия, направленные на укрепление структуры эмали зубов, чтобы предотвратить возникновение кариеса и так называемых «белых пятен» вокруг брекетов.
Улыбка на миллион
— Выходит, лингвальные брекеты самые удобные?
— Я бы так не сказала. Лингвальные брекеты имеют преимущество в том, что они не видны, а вот с лечебной точки зрения это более трудоемкий сложный процесс. И, если для пациента не принципиально, какие брекеты фиксировать, я ему буду рекомендовать брекеты нового поколения – Damon 3 — System. Они достаточно эстетичны, потому что половинка брекета прозрачная, и нет лигатуры, уменьшенный размер брекета, низкие силы трения в системе, легкое менее травматичное воздействие на перемещаемые зубы и окружающие ткани, что гораздо сокращает продолжительность лечения, меньше болевой синдром, больше комфорта для пациента, что в целом, повышает качество и эффективность лечения. Сейчас появляются современные технологии, которые позволяют использовать — лингвальную систему, изготавливаемую для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории. — Но это и стоит, наверное, намного дороже? — Дороже или дешевле – понятия очень расплывчатые. Каждый это решает для себя сам. Если родители стараются вылечить своего ребенка, подарить ему красивую улыбку на всю жизнь, они не экономят, а наоборот, вкладывают в своего ребенка, в его комфорт, в его будущее. Иначе может вырасти закомплексованный человек, стесняющийся слово сказать, прячущий свою улыбку… Красивая улыбка – это и психоэмоциональный фактор, и фактор здоровья, и фактор социальный. Инвестиции в ортодонтическое лечение – это лучшая инвестиция длиною в жизнь, здоровье, красота, имидж, индивидуальность. Ведущая роль во внешнем облике человека принадлежит лицу, а на лице – улыбке. Если считается, что глаза – это зеркало души, то улыбка – это отражение сердца. Назад
Ортодонтическое лечение взрослых пациентов (старше 18 лет).
Современные методы ортодонтического лечения позволяют добиваться качественных и стабильных результатов вне зависимости от возраста пациента.Однако выравнивание зубов и исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности и принципиально отличается от детской и подростковой ортодонтии.
К сожалению, с возрастом, ухудшается состояние зубов и десен.появляются такие проблемы, как : увеличение количества пломбированных, депульпированных зубов, потеря некоторых из них, появление пародонтита — хронического заболевания десен и тканей, окружающих зубы. Наконец и общее состояние организма с годами не становится лучше. Все это может негативно повлиять на качество, объем и саму возможность ортодонтического вмешательства.Поэтому для решения эстетических и функциональных проблем у взрослых пациентов требуется совместная работа ортодонта с врачами других стоматологических направлений: парадонтолога, терапевта, хирурга, ортопеда.
Кроме улучшения эстетики лица и улыбки ортодонтическое лечение у взрослых решает еще ряд проблем, таких как:
— выравнивание наклонившихся зубов и тем самым создание оптимальных условий для качественного протезирования и проведения имплантации;
— устранение скученности зубов и нормализация прикуса улучшает гигиену полости рта и делает пародонтологическое лечение более эффективным;
— в ряде случаев (например при пародонтитах), предварительное выравнивание зубов и последующее их шинирование — то есть укрепление, соединение между собой, является единственным способом сохранить собственные зубы пациента.
Виды прикуса
Прикус — это смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Ортодонты называют его окклюзией.
Существует несколько параметров, по которым прикус относят к правильным или неправильным. При постановке диагноза учитывают:
- насколько верхние зубы перекрывают нижние;
- как зубы контактируют друг с другом;
- под каким углом они расположены;
- наличие антагонистов (зубов напротив);
- как расположена центральная ось.
Когда эти показатели не соответствуют норме, говорят о неправильном прикусе.
- Правильным прикусом обладают всего 10% населения, но у большинства людей аномалии незначительные и на них не обращают внимание. Это приводит к печальным последствиям. Неправильный прикус отрицательно сказывается на качестве жизни: жевательная нагрузка распределяется неравномерно, возникают трудности с протезированием, развиваются воспалительные процессы в пародонте, нарушается осанка.
Что лучше — брекеты или пластинка?
Бытует мнение, что брекет — это просто усовершенствованная пластинка, только более модная и дорогая. Это в корне не верно. Цели и задачи, для которых созданы брекеты и пластинки разные.
Во-первых, возраст, в котором используются пластинки, ограничен (до 11-12 лет), и их ставят в основном на молочные зубы, брекеты — только на постоянные, и людям любого возраста.
С помощью пластинки ортодонт может избавить маленького пациента от вредных привычек, которые могут впоследствии плохо повлиять на расположение постоянных зубов: например, от сосания пальца или прокладывания языка между зубами. Пластинки могут помочь ребенку, имеющему нарушения прикуса. Они способны расширить слишком узкую челюсть, исправить положение некоторых зубов — в тех случаях, когда это необходимо сделать в раннем возрасте.
В некоторых случаях лечение с помощью пластинок предшествует лечению брекетами. Но если речь идет об исправлении неровности зубных рядов, у брекет-системы конкурентов нет. Ее эффективность обьясняется тем, что во-первых — это несьемная конструкция, во-вторых, брекеты позволяют перемещать зубы в трех направлениях и корпусно, то есть без наклона выпрямить его корень, укоротить или удлинить зуб, а также повернуть его по оси.
В отличие от брекетов пластинки находятся в полости рта не постоянно, и во многом успех лечения зависит от дисциплинированности и желания самого пациента.
При ношении брекетов процесс выравнивания идет поступательно и постоянно, что дает гораздо более быстрый и стойкий результат. Обычно лечение занимает от нескольких месяцев до 2 лет.
Результат лечения брекетами более впечатляющий, чем с помощью пластинок.
Соблюдение хорошей гигиены полости рта важно как при ношении пластинок, так и брекетов.
Причины неправильного прикуса
К внутренним причинам относят факторы, которые повлияли на ребенка еще до его рождения. Это наследственные факторы, прием некоторых медицинских препаратов во время беременности, нарушение работы эндокринных желез.
Экология, детские болезни (рахит и др.), вредные привычки (сосание пальцев) — это внешние факторы. Сюда же относят и неправильно подобранную соску при кормлении из бутылочки. При большом отверстии, смесь легко выливается и мышцы не тренируются, нарушая прикус.
Что такое брекет-система?
Это современный, несьемный, эффективный и самый распространенный ортодонтический аппарат на сегодняшний день, который представляет собой сложную систему, состоящую из:
— собственно брекетов. Брекет — это главный элемент, в виде маленького замочка, который приклеивается к поверхности эмали зубов и не снимается на протяжении всего периода лечения / выравнивания зубов.
— второй элемент — металлическая дуга, создается из специального никель-титанового сплава, который обладает уникальной способностью памяти формы: как бы ее ни согнули она стремится вернуться в первоначальную форму. Заранее дуге придают форму идеального зубного ряда, затем устанавливают в пазы брекетов, и несмотря на то, что она вынужденно искривляется в соответствии с положением зубов пациента, в силу своего «упорного» характера неуклонно стремится вернуться в исходную идеальную форму и увлекает, то есть перемещает за собой зубы. Дуги бывают разными по составу /сплаву, диаметру, сечению и силе степени натяжения. Лечение начинают с самых слабых и заканчивают достаточно плотными.
— последняя деталь — лигатура ( металлическая проволочка или резиновое колечко), соединяющая дугу с брекетом. С ее помощью дуга удерживается в пазе брекета.
Кроме перечисленных основных элементов брекет — системы, существуют различные пружинки, эластичные цепочки, кольца и т. д. Ими врач-ортодонт дополняет систему по усмотрению/необходимости.
Процесс исправления зубов с помощью брекет — системы выглядит достаточно просто, но лишь при условии, что этот инструмент находится в руках профессионала. Желаемый эффект зависит не только от качества аппарата, но и от безошибочной диагностики, верного выбора лечения и правильного определения его последовательности.
Хирургическая ортодонтия
В большинстве случаев исправление прикуса успешно проводится с помощью терапевтических методов, но бывают ситуации, когда без операции обойтись невозможно. Хирургическая ортодонтия представляет собой отдельную отрасль стоматологии со своими особенностями и методами лечения. В большинстве случаев операции назначают при тяжелых аномалиях челюстно-лицевой зоны, например, при дефектах мягких тканей преддверия ротовой полости. Однако хирургическое вмешательство с целью ортодонтического лечения можно осуществлять только после окончательного формирования челюстей. У юношей этот процесс завершается в 18 лет, у девушек — в 16 лет.
Прозрачные брекеты :
* пластиковые, композитные, стекловолоконные — это прозрачные брекеты, но достаточно хрупкие и могут использоваться в основном для решения незначительных проблем, которые мож или керамические брекеты обеспечивают высокий эстетический результат — они почти незаметны на зубах пациента, при этомно исправить за короткое время.
* сапфировые (из искусственно выращенных кристаллов сапфира) достаточно прочные и надежно прикрепляются к зубам.Это лучший вариант брекетов для большинства взрослых пациентов. Недостатками являются их высокая стоимость и требование тщательной гигиены полости рта.
Капы INVISALIGN
г. Париж
Мишель Кассань: специалист из Франции.
Врач-ортодонт
Наш ортодонт, доктор Мишель Кассань, был одним из первых ортодонтов, кто стал применять Invisalign. Он имеет самый большой опыт в работе с ними и высоко оценивает их эффективность и практичность.
Элайнеры, капы для перемещения зубов — самая передовая технология в ортодонтии.
- Капы — это инновационная технология в ортодонтии
- Совершенно незаметны для окружающих
- Абсолютно комфортны в ношении
- Просты в уходе и поддержании гигиены
- Не ограничивают в еде
Когда и в каких случаях необходимо удаление зубов?
Частой причиной скученности и неправильного положения зубов у детей и взрослых является несоответствие размеров челюстей размерам зубов.
В ряде случаев, скученное положение зубов можно устранить путем адекватного расширения зубной дуги и распределения зубов не прибегая к удалению некоторых из них.
Но иногда удаление некоторых постоянных зубов является единственной возможностью успешного ортодонтического лечения. Это необходимо в тех случаях, когда недостаточно места в челюсти для адекватного размещения всех зубов или когда удаление некоторых постоянных зубов и последующее выравнивание может значительно улучшить внешний вид пациента. После удаления, в процессе выравнивания, скученно расположенные зубы перемещаются на освободившееся пространство и таким образом промежутки полностью закрываются к концу лечения.
Довольно часто, у взрослых, альтернативой удалению, для создания места в зубной дуге, является сепарация — сошлифовывание эмали боковых стенок зубов. Это не вредит эмали зубов, и, кроме того, проводя сошлифовывание поверхностей можно исправить и улучшить форму коронок зубов.
Классификация прикусов
Существует несколько классификаций, но самая распространенная выделяет следующие виды прикуса:
- Нейтральный
(правильный). - Дистальный.
Верхняя челюсть выдвинута вперед. Зубы либо наклонены вперед, не примыкая к нижней челюсти, либо назад, плотно перекрывая ее. - Мезиальный.
Вперед выступает нижняя челюсть. - Перекрестный.
Патологию, при которой отдельные зубы нижней челюсти перекрывают верхние, называют перекрестным прикусом. - Открытый.
При открытом прикусе зубы — антагонисты не смыкаются. - Глубокий.
Верхние зубы перекрывают половину нижней коронки или больше. Интересно, что такая аномалия встречается только у современных людей, у древних ее не было.
А — открытый, Б — перекрестный, В — глубокий, Г — мезиальный
Не вреден ли ортодонтический аппарат для эмали зубов?
Причиной возникновения кариеса и воспаления десен — гингивита, является зубной налет — конгломерат бактерий и пищевых остатков, который постоянно формируется на зубах. Наличие несъемной аппаратуры заметно затрудняет самоочищение полости рта. Особенно подвержена кариозному повреждению «незрелая» эмаль детей и подростков и прежде всего «зоной риска» являются участки вокруг брекетов.
В данной ситуации соблюдение элементарных правил домашней гигиены и рекомендаций врача-ортодонта полностью исключает возникновение таких осложнений как появление «белых пятен» на эмали или кариозных очагов/полостей и делает ортодонтическое лечение безопасным для зубов пациента.
Повреждения десен и эмали возникают не из-за брекетов, а в результате плохой гигиены. В начале лечения, помимо рекомендаций для домашней гигиены, все пациенты получают комплекс профилактических услуг, направленных на укрепление эмали зубов и предотвращение повреждения зубов и десен.
Профессионализм врача-ортодонта, грамотный выбор ортодонтического аппарата и тесное сотрудничество с пациентом – залог успешного лечения!
Другая помощь, которая может понадобиться
Иногда ортодонтическое лечение является частью более широкого и более комплексного плана лечения. Если проблема особенно сложна, могут потребоваться дополнительные процедуры в дополнение к ортодонтическому лечению. Эти процедуры (в том числе диагностические записи, такие как рентгеновские снимки и слепки) могут привести к дополнительным затратам. Хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) иногда необходима для физического изменения длины, формы или положения челюстных костей и достижения идеального ортодонтического результата. Идеальное ортодонтическое лечение некоторых малокклюзий часто включает в себя удаление (простые выделения зубов или хирургические удаления) от одного до четырех.
