Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.
Почему стараются убрать диастему?
Пространство между передними зубами может достигать 5–6 мм, при этом абсолютно не сказываясь ни на трудоспособности человека, ни на его карьерных возможностях. Российские звезды Константин Райкин и Николай Караченцов, их американский коллега Эдди Мерфи, певицы Мадонна, Ванесса Паради и Алла Пугачева достигли звездных вершин, не стесняясь небольшой межзубной щели. Более того, сегодня диастема передних зубов фактически стала пропуском в мир моды и стиля. По главным мировым подиумам вышагивает не менее десятка прославленных моделей со щербинкой. Среди них Джорджия Джаггер и Лара Стоун, Эшли Смит и Линдси Виксон.
Все эти люди адеватно воспринимают свои «неправильные» зубы и проблемы, которые они создают. Но далеко не все готовы смириться с такой природной особенностью. Что больше всего раздражает обладателей щербинки?
- Нарушенная, в их понимании, эстетика улыбки.
- Спровоцированные диастемой шепелявость и стриденс — неверное произношение свистящих и шипящих согласных.
- Разбрызгивающаяся при разговоре слюна и заметный в просвете язык.
Именно с такими жалобами они обращаются в стоматологическую клинику. Чтобы предложить оптимальный способ лечения, врачи тщательно диагностируют пациентов, особое внимание уделяя детскому периоду их жизни.
Шепелявость – неприятный момент в самом начале
Первое, на что жалуются клиенты стоматологических клиник – потеря чистоты звуков при разговоре. Признаемся, это вызывает неловкость. Можно почувствовать себя очень маленьким ребенком, которого вот-вот поведут к логопеду. Сразу после установки брекетов речь становится шепелявой, все звонкие звуки пропадают. Но особо бояться этого не стоит – дефект пройдет через несколько дней, когда вы привыкните артикулировать с учетом дополнительной конструкции во рту. Если очень смущаетесь, можно провести установку в пятницу, и тогда за выходные речь станет более-менее четкой. На полное восстановление требуется, обычно, не меньше недели. Но зато потом с этим уже никаких проблем.
Когда и отчего появляется щербинка между резцами?
Щель между зубами у ребенка в большинстве случаев является ложной. Она образуется из-за несоответствия между быстро растущими челюстными костями и небольшими молочными зубками и при смене прикуса исчезает самостоятельно. Диастема, сформированная уже при постоянных зубах, называется истинной и, при отсутствии коррекции, остается с человеком навсегда.
Причины ее появления стоматологи разделяют на объективные и местные субъективные. Среди объективных лидируют:
- наследственный фактор;
- особенности строения челюстной кости и прикрепления губной уздечки;
- типичные ортодонтические проблемы, связанные с изменением нормального положения зубов в челюстной кости.
К местным относят вредные привычки, способствующие «разъезжанию» зубов: продолжительное сосание пустышки и пальца, а также стойкая приверженность к разгрызанию твердых предметов. У людей старше 30 лет резцы также могут «разъехаться» при отсутствии лечения заболеваний пародонта. Рассасывающиеся при этом ткани лишают зубы опоры и провоцируют их смещение.
Чтобы выбрать правильный способ исправления диастемы в Москве, необходимо не только провести ряд специфических диагностических процедур, но и выяснить, когда именно стала заметной щель и с чем связывает ее появление сам пациент.
Негативные последствия ношения брекетов: распространенные мифы
Есть ли жизнь после брекетов? В самом начале пути (то есть ортодонтического лечения) ответ на этот вопрос кажется отрицательным. Но вот все ближе и ближе заветный час, в который оковы (то есть брекеты) падут, и мир увидит вашу ровную ослепительную улыбку. Но все ли будет так уж оптимистично? Рассмотрим типичные страхи, которые иногда мучают обладателей брекет-систем
Осложнения после брекетов
Осложнения после брекетов возможны и, как любые осложнения, достаточно неприятны. Это может быть рецессия (то есть опускание) десны, нарушение целостности нервно-сосудистого пучка, рассасывание корней и т.п.
Постараемся вас успокоить: во-первых, это хоть и печальные, но нечастые ситуации – например, рецессия десны наблюдается только у 4% пациентов, а это самое частое осложнение. Во-вторых, многие проблемы связаны с избыточным давлением на зубы, то есть с неправильно рассчитанной нагрузкой брекет-системы. Если вы выбрали опытного, профессионального врача, то скорее всего вас не ждут подобные неприятности. Чтобы подстраховаться, можно раз в полгода делать панорамный снимок, который покажет все текущие изменения.
Вред от брекетов
Вред – слово слишком сильное и объемное: каждый может понимать под ним что-то свое. Приведем самые частые причины расстройства у тех, кто снимает брекеты. Прежде всего, это изменение цвета эмали зубов. В большинстве случаев помогает гигиеническая чистка зубной полости и терпение: примерно через месяц после снятия брекетов тон эмали выравнивается. Можно также обсудить со своим лечащим врачом целесообразность проведения процедуры отбеливания.
Бывает, что девушки жалуются на изменение овала лица. Не все ортодонты согласны, что именно брекеты делают лицо худым и как будто более длинным. Тем не менее, среди пациентов такое мнение бытует. Что бы ни было причиной изменений, поможет специальная фейс-гимнастика. Кстати, она же станет неплохой профилактикой старения.
После брекетов зубы искривились
Искривление зубов после брекетов теоретически (!) может случиться у каждого, и вот почему. Ровный прикус, которого вы добились, хотя и выглядит очень естественно, но на самом деле таковым не является. И после того, как вы снимите брекет-систему, удерживающую зубы в правильном положении, они тут же постараются вернуться на прежние места. Но этих самых «прежних мест» уже нет: перестроилась костная ткань, переместились кровеносные сосуды, связки и мягкие ткани… Так что возвращаться зубам некуда. Поэтому они могут просто передвинуться куда попало – и результат будет еще более плачевным, чем был до установки ортодонтической системы.
Но на самом деле такой унылый вариант для большинства пациентов практически исключен. Он ждет вас только в том случае, если вы не будете слушать своего врача и откажетесь от установки ретейнеров – специальных устройств, способных навсегда удержать ваши зубы в правильном положении.
Щели между зубами после брекетов
Такое тоже теоретически (!) возможно. Причины те же самые, что и в случае с искривлениями зубов. После брекетов они пытаются вернуться на свое привычное место, но оно оказывается занято. В результате зубы встают как им угодно и, как одно из следствий, между зубами образуется щель. Избежать такого развития событий поможет установка ретейнеров.
От брекетов болит голова
Головная боль, так же, как и, например, боль в мышцах, действительно может стать спутником брекетов. В голове все расположено довольно близко, и воздействие на структуры в челюстно-лицевой области, а именно установка даже самой дорогой брекет-системы, может повлиять на другие органы. Боль – это всегда сигнал SOS от организма. И терпеть ее не стоит, обязательно обратитесь за консультацией к своему ортодонту. А еще – к неврологу: у головной боли может быть множество причин, никак не связанных с ортодонтическим лечением.
Мнение эксперта
«Ортодонтическое лечение прикуса для получения красивой улыбки – процесс сложный: любой пациент может понять это по тому, как тщательно устанавливается брекет-система, как часто приходится корректировать ее элементы и какой дорогостоящей она является. Вполне естественно, что могут возникать некоторые трудности – как непосредственно во время лечения, так и после снятия ортодонтического аппарата.
Всем, кто решится на его установку, могу посоветовать, прежде всего, очень внимательно подойти к выбору лечащего врача. Только высокий профессионализм ортодонта может обеспечить вам прекрасный результат – правильный прикус и красивую улыбку. Ваши зубы не должны стать полем для экспериментов неквалифицированного специалиста – напомню, что вы платите за его работу немалые деньги и доверяете ему свое здоровье и внешность!
Кроме того, проявите активность и неравнодушие: если у вас есть вопрос, задайте его своему врачу, а не соседке или «более опытному» обладателю брекет-системы. И если вы нашли «своего» ортодонта, то внимательно следуйте всем его рекомендациям — это защитит вас от многих проблем.
Также учтите, что ваше общение с лечащим врачом не закончится после исправления прикуса: вам предстоит очень длительный (примерно в два раза дольше, чем вы носили брекеты) период ретенции – то есть удержания результата. Ортодонтические аппараты этого периода называются ретейнерами, они просты в уходе и практически незаметны во рту. Именно они помогут вам избежать разочарований и осложнений после снятия брекетов».
Как убрать щель между зубами?
При выборе методики врач отталкивается от выявленной причины образования диастемы. Разработаны разные методы лечения:
- хирургический — связанный с иссечением уздечки или костной ткани или же с удалением тканей пародонта, пострадавших от воспалительного процесса;
- ортодонтический, предполагающий продолжительное ношение специальной конструкции, возвращающей зубки в нормальное положение;
- художественная реставрация диастемы с использованием современных фотополимеров или керамических пластинок, перекрывающих щель.
После хирургического вмешательства для фиксации зубов в правильном положении придется носить ортодонтический аппарат. Только с его помощью просвет между резцами удастся закрыть полностью.
Раздражение полости рта – проблема, которую не стоит терпеть
Рту сложно приспособиться к брекетам не только в плане артикуляции, но и в плане свободы движений. Любые скобы занимают место и не позволяют губам ложиться так, как они привыкли. Кроме того, немного ограничивается движение щек. Если вы ощущаете дискомфорт в щеках или, возможно, у вас появились на них язвочки или царапинки – срочно записывайтесь к стоматологу. Скорее всего, щеку травмирует выпирающая дуга скобки. Врач должен ее подрезать или дать вам специальный воск, при помощи которого вы сможете сделать край дуги гладким и безопасным. Если брекеты сильно раздражают слизистую губ, следует задуматься о том, чтобы сменить их на лингвальные. Они не соприкасаются со слизистой вообще и не вызывают ее раздражения. Однако перед сменой нужно обязательно обсудить свои опасения с врачом, возможно, он порекомендует еще немного потерпеть, пока вы не адаптируетесь.
Из болезненных ощущений – это все. В идеале, за 7-10 дней любой дискомфорт должен исчезнуть. Этого времени достаточно, чтобы вы полностью адаптировались к новым ощущениям во рту. После этого остается только привыкнуть к особенностям новой гигиены полости рта.
Ортодонтическая коррекция щербинки
В детском возрасте применяются разнообразные съемные пластинки и искусственные коронки, которые не отличаются высокой эстетикой, но зато решают проблему достаточно быстро и эффективно.
Взрослым аномалию корректируют несъемными металлическими или незаметными керамическими брекетами, а также лингвальными системами, закрепляемыми на внутренней стороне зубов. По показаниям и при желании пациента можно изготовить индивидуальную каппу — съемную пластинку из эластичного прозрачного композита.
Как сохранить результат ортодонтического лечения надолго?
Врач снимает брекет-систему, когда зубы принимают нужное положение. После этого пациента обычно направляют на профессиональную чистку, снятие зубного камня. Металлические конструкции осложняют чистку эмали, поэтому при длительном ортодонтическом лечении на ней часто остаются твердые отложения.
После профессиональной гигиены полости рта врач подбирает для пациента съемные или несъемные конструкции, которые будут фиксировать результаты лечения и не дадут зубам вновь разъехаться. В зависимости от исходного положения клыков и резцов, длительности и сложности коррекции прикуса ортодонт может рекомендовать:
- постоянное или временное ношение кап,
- установку ретейнеров.
Капа обычно представляет собой съемную накладку из прозрачного пластика. Ее делают по индивидуальному слепку, чтобы она точно повторяла форму челюсти пациента. Правильно подобранная капа не влияет на дикцию, не вызывает боли и дискомфорта. Пациент может самостоятельно снимать, надевать и очищать ее. Как часто и долго нужно носить капу, расскажет ортодонт. Сразу после снятия брекет-системы врачи советуют надевать ее на ночь и на несколько часов днем. Со временем, когда зубы привыкнут к правильному положению, можно будет делать это реже.
Несъемный ретейнер — это тонкая стальная проволока, которую крепят на задней поверхности резцов и клыков. Она не дает им разъезжаться, тем самым предотвращает повторное появление щели. Несъемная конструкция не заметна во время разговора и при улыбке, не мешает пережевывать пищу и разговаривать. Врач закрепляет дугу клеем или композитными материалами, которые не оказывают негативного влияния на состояние эмали.
Одним пациентам приходится носить ретейнер всю жизнь, другие могут снять его через несколько лет. Сроки зависят от возраста, в котором была проведена коррекция прикуса, изначального положения зубов.
Особенности правильного ухода
Чтобы не испортились зубы после брекетов, важно соблюдать базовые правила по уходу за ротовой полостью. Это 3 ключевые рекомендации:
- Надлежащая гигиена. Если вам поставили брекеты, то отныне одной лишь зубной щеткой не обойтись. В дополнение также применяются специальные ершики, маленькие щеточки, зубная нить и ополаскиватель. Желательно и применение ирригатора, которым промывают ротовую полость. Такая гигиена нужна для профилактики кариеса, чтобы не испортились зубы.
- Контроль питания. Брекеты – достаточно хрупкая конструкция, которую может повредить твердая пища, например, орехи, сухари, твердый сыр и другие. Воздержитесь от такой еды, а также от вязких продуктов. Если вдруг произошла поломка или деформация элементов конструкции, то нужно как можно скорее обратиться к врачу. Самостоятельно снимать брекеты противопоказано.
- Осмотры у врача. Помимо описанных выше, экстренных случаев, к врачу также нужно регулярно ходить на профилактические осмотры. Чаще всего это 1 раз в месяц, однако для каждого пациента составляется индивидуальный график.
Для чего нужны резинки на брекетах
Зачем носить резинки на брекетах, врачи объясняют подробно. Обычно крепление эластиков показано в начале ношения брекетов и на конечной стадии коррекции. Ситуации, в которых ортодонт поставит тяги:
- Ретинированные зубы. При неправильном прикусе постоянные зубки не всегда прорезываются вовремя и на своих местах. Иногда единички вырастают с опозданием, когда их место в челюсти уже занято другими зубами. Или вырастают в неполную величину. Ортодонтические тяги помогают вытянуть зуб, поставить на правильное место. Для этого на единицу крепят кнопку, на нее — эластик, соединенный с брекетом, и они двигают зуб в нужном направлении. Когда коронка появляется полностью, кнопку меняют на обычный брекет, и за коррекцию начинает отвечать металлическая дуга.
- Неправильный прикус. При исправлении прикуса эластики надевают уже под конец лечения, чтобы выровнять челюстные ряды относительно друг друга. При дистальной патологии фиксация эластичных креплений выполняется симметрично — нижнюю челюсть подтягивают к верхней. При коррекции открытого прикуса верхние и нижние зубки тянут так, чтобы верхние резцы перекрыли нижние, ушла дезокклюзия. По специальным схемам устраняют патологии перекрестного прикуса, мезиального.
Используют эластики и для правильной центровки челюстных рядов относительно друг друга. Смещение челюстей — нередкий промежуточный этап коррекции. Временную асимметрию вызывает возврат в линию прикуса отдельно растущих зубов, устранение трем и диастем или удаление некоторых единиц. Эластики быстро устраняют локальное нарушение.
Эластичные тяги сопровождают ношение брекет-систем почти всегда, поэтому пациентам полезно знать специфику фиксации и особенности ношения резинок.
Чем опасна незакрытая диастема
При появлении диастемы нужно обратиться к стоматологу для помощи в ее устранении. Ортодонт подскажет, почему между зубов щель, и можно ли ее скорректировать. Если аномалия вызвана серьезными изменениями в строении челюсти, то ортодонт обследует ее на рентгеновском оборудовании или аппарате КТ.
При неблагоприятной ситуации доктор предложит варианты лечения. Если оставить диастему, то могут появиться болезни десен, образоваться «карманы» в надкостнице, преждевременно выпасть резцы. Патология влияет на произношение. Человек хуже выговаривает шипящие и свистящие звуки.
Как одевать резинки на брекеты
Ортодонтические резинки для брекетов фиксируют на зубах по определенным схемам. Вид эластиков — их диаметр, длину, силу воздействия — подбирает врач-ортодонт. Он же озвучивает особенности крепления резинок на зубах.
Основные схемы крепления эластиков:
- На два зуба — соединяют пару зубов верхней и нижней челюстей.
- Треугольником (V-образно) — эластик проходит через брекеты двух верхних зубов и через один нижней челюсти. Или наоборот.
- Коробчатое крепление — выполняется на 4 зуба.
- Комбинированный вариант — врач использует несколько схем одновременно.
Резинки для правильного прикуса нужное воздействие оказывают не более 12 часов. Уже через час после установки латексные тяги ослабевают на 30%, и вскоре требуют полной замены. Поэтому пациенту доверяется фиксация эластиков на зубы — руками или с помощью специального приспособления. Инструмент внешне напоминает большой пластиковый крючок. Им удобно крепить резинки на брекетах. В самих же брекетных пластинках предусмотрены небольшие крючочки, на которые накидывают эластичные кольца. Схему лечения и зубы для фиксации эластиков указывает врач.
Солдатенкова Алина
Подростки быстро учатся ставить резинки на брекеты самостоятельно. Задача врача — проследить, что пациенты точно выбирали опорные зубки, не путали места фиксации.
Время лечения существенно сокращается, если пациент помнит о трех правилах:
- Носит тяги строго предписанное время — 12 часов (ночью) или 24 часа, и снимает их на время еды и чистки зубов.
- Проводит замену эластиков каждые 12 часов при суточном ношении — утром и вечером.
- Меняет обе резинки, если хотя бы одна рвется — сила давления на зубы с двух сторон должна сохраняться одинаковой.
Показания к установке
Показаний для установки брекет-системы достаточно много, эти приспособления помогают справиться как с незначительными нарушениями прикуса, так и с очень серьезными патологиями. Часто встречающиеся аномалии: открытый и глубокий прикус. В первом случае ряды могут не иметь точек соприкосновения во фронтальной зоне или сбоку, а во втором нижняя челюсть спереди сильно перекрывает верхнюю.
Также брекеты могут помочь при асимметрии лица, перекрестном (одна из челюстей недостаточно развита), диастальном (сильное выпячивание верхней челюсти) и медиальном прикусе (выпячивание нижней челюсти). К прочим показаниям принято относить сильную скученность, поворот единиц вокруг своей оси, а также наличие щелей разного размера и т.п.
Установить факт необходимости установки ортодонтических конструкций может только опытный специалист и только на основании предварительного обследования полости рта пациента. Врач подскажет, какие именно брекеты будут наиболее эффективными и позволят решить имеющиеся проблемы максимально быстро. Также ортодонт расскажет обо всех возможных осложнениях и о тех симптомах, которые должны насторожить.
Последствия после снятия брекетов
Последствия брекетов возможны и после их снятия. К возможным проблемам относятся:
- Пятна на эмали. Этот эффект возможен при неудовлетворительной гигиене. Исправить ситуацию помогут отбеливание и реминерализация зубов.
- Изменение формы лица. Это очень редкое явление. И если у пациента наблюдается опущение щек или изменение носогубных складок, то дефекты быстро восстанавливаются при помощи специальной гимнастики.
- Деминерализация эмали. Еще один потенциальный минус брекетов – ослабление эмали. Связано это с тем, что под конструкцией твердые ткани зуба недополучали нужные микроэлементы. Что минимизировать риск такого осложнения, после брекетов назначают курсы лечения по укреплению эмали (реминерализация).
- Зубы вернулись в прежнее положение. Чтобы не разъехались зубы после брекетов, некоторое время пациенту нужно носить ретейнеры. Это специальные ортодонтические шины, которых устанавливают на зубы для закрепления результата.
Противопоказания
Помимо показаний к установке брекетов имеются также и противопоказания. Их принято разделять на относительные и абсолютные. Первые являются лишь временным препятствием, с ними можно справиться при обращении к высококвалифицированному специалисту. Сюда принято относить наличие небольших новообразований на мягких тканях полости рта, а также воспалительных процессов.
Пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями, после курса терапии можно будет приступить к установке брекетов. Также конструкции можно устанавливать после лечения бруксизма, при наличии у пациента коронок и искусственных зубов. Не будет противопоказанием и наличие аллергии на металл, так как сегодня брекеты изготавливаются из самых разных материалов.
Абсолютными же считаются те противопоказания, которые нельзя устранить (ВИЧ, онкология, сахарный диабет и другие). В этом случае пациенту могут быть предложены альтернативные варианты решения имеющихся патологий.
