Что такое профессиональная гигиена полости рта и кому она нужна?

В Америке и некоторых странах Европы профилактическая стоматология практикуется давно. У нас же еще каких-то 20 лет назад такого направления в медицине не существовало вовсе. Однако сейчас профессия стоматолог-гигиенист переживает настоящий бум. Спрос на таких специалистов превышает предложение.

Эта тенденция сохранится и в будущем. Каждому хочется иметь красивую улыбку и здоровые зубы. Вдобавок особое внимание профилактической медицине теперь уделяет правительство, создавая и реализуя национальные проекты в этой области. Все это предвещает хорошие перспективы для молодых специалистов.

История

Принято считать, что профессия врача-гигиениста появилась в России совсем недавно – в начале 2000-х. В Америке, где большое внимание уделяется профилактике заболеваний (ведь именно такой подход в результате оказывается экономически выгодным для клиентов) работа стоматологического гигиениста начала выделяться в отдельную профессию уже в средине XIX века. Именно тогда врачи стали перепоручать своим помощникам заботу о поддержании чистоты зубов пациентов и защите их от кариеса. Это позволило уменьшить число инфекционных заболеваний ротовой полости на 60–65%.

Предъявляемые требования

Зубной врач-гигиенист не лечит заболевания ротовой полости, а только предупреждает их. Несмотря на это, к нему предъявляют довольно строгие требования, которые обязательно должны быть выполнены.

Перечень требований:

1. Образование. Чтобы стать стоматологом-гигиенистом, нужно очно или заочно окончить колледж с медицинским уклоном или любой профильный вуз.
2. Знания. Желающие стать врачом-гигиенистом должны обладать знаниями в области анатомии, физиологии, фармакологии. Кроме этого, они должны досконально знать латинский язык и правила гигиены ротовой полости.
3. Навыки. Специалисту понадобятся навыки работы с современным медицинским оборудованием и общения с пациентами разных психологических типов.
4. Соблюдение мер предосторожности. На приём к гигиенологу могут попасть люди с различными серьёзными заболеваниями. Поэтому, чтобы не заразиться какой-либо инфекцией, ему нужно соблюдать все правила личной безопасности.

Описание и характеристика профессии

Стоматолог-гигиенист – это медицинский специалист, который может работать как самостоятельно, так и ассистировать дантистам (ортодонтам, пародонтологам, хирургам и др.). Основная цель его работы – профилактика заболеваний полости рта и зубов.

Стоматолог-гигиенист должен:

• хорошо разбираться в анатомии и физиологических процессах организма в целом;
• проводить профилактические мероприятия, направленные на поддержание здоровья полости рта;
• инструктировать пациентов по вопросам проведения гигиенических процедур;
• выполнять лечебно-диагностические манипуляции, предусмотренные специальностью;
• владеть приемами оказания первой помощи в случае возникновения критических ситуаций (аллергической реакции у больного, резкого падения артериального давления и т. п.);
• знать причины и симптомы стоматологических патологий;
• работать с новейшим техническим оборудованием и приборами;
• понимать механизм действия и эффект назначаемых препаратов.

Почищено профессионально…

Анкетирование пациентов, проведенное стоматологами, показало, что около 90% взрослого населения чистят зубы 1–2 раза в день. Но результаты медицинского обследования неутешительны: самостоятельной чистки зубов недостаточно для полного удаления налета из труднодоступных участков. Профессиональная чистка включает в себя определение гигиенического индекса с помощью окрашивающих зубной налет препаратов. Как это? Медик «красит» ваши зубы специальным средством из натуральных красителей, фиксирует картину и предлагает пациенту почистить зубы в своей обычной манере. Потом вновь фиксирует результат. Так выявляются недостатки домашней чистки зубов, а пациент получает дельные советы профессионала относительно ежедневного туалета. Оставшийся зубной налет гигиенист сразу удаляет электрощеткой с мягкими резиновыми насадками с абразивной фторидсодержащей полировочной пастой. При необходимости в ход идет зубная нить – тоже с рекомендациями по домашнему использованию. Если обнаружен зубной камень, то сразу механически удалят и его.

Все лишнее удалили, а зубы остались. Здоровые и красивые.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Стоматологов-гигиенистов готовят медицинские колледжи и вузы:

• колледжи – по специальности 31.02.06 «Стоматология профилактическая»;
• вузы – по специальности 31.05.03 «Стоматология».

Обучение в колледже ведется только на базе 11 классов. Срок подготовки – 1 г. 10 мес. Поступление – по конкурсу аттестатов.

Чтобы стать студентом вуза, потребуются результаты ЕГЭ по русскому языку, математике, биологи и химии или физике. Учеба в университете займет 5 лет, еще два года уйдет на ординатуру.

Получить образование и в ссузах, и в вузах можно только очно.

Факультеты стоматологии есть во всех многопрофильных медуниверситетах и в специализированных российских вузах, ведущих подготовку медицинских работников. К примеру, в Москве это:

1. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова.
2. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
3. Российский университет дружбы народов.
4. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова и многие другие.

Принимая решение, где все-таки лучше получить образование стоматолога-гигиениста, следует учитывать бесспорный факт: выпускников высших учебных заведений охотнее берут на хорошо оплачиваемые вакансии в частные медицинские центры и клиники.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Врач-гигиенист» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Гигиена и санитария» и выдаёт диплом и сертификат.

Институт профессионального образования «ИПО» приглашает вас пройти дистанционные курсы по направлению «Гигиена питания» (есть варианты 256, 512 и 1024 ак.ч.) с получением диплома или удостоверения государственного образца. Мы обучили более 8000 выпускников из почти 200 городов. Можно пройти обучение экстерном, получить беспроцентную рассрочку.

Обязанности

Чтобы понять, что делает стоматолог-гигиенист, необязательно обладать профильными знаниями в медицине и разбираться в специфической терминологии. В его обязанности входит:

• составление индивидуальной программы комплексного ухода за полостью рта;
• разъяснение техники чистки зубов;
• шлифовка неровностей и дефектов пломб;
• реминерализация (обогащение кальцием) эмали и ее укрепление фторсодержащими препаратами;
• «запайка» небольших трещин в эмали, которые приводят к повышенной чувствительности зубов;
• снятие зубных отложений (камней);
• лечение пародонтоза.

Стоматологический гигиенист во время приема откорректирует программу питания и подберет методы, которые помогут полноценно заботиться о сохранении здоровья ротовой полости. В случае обнаружения заболеваний и патологий, лечение которых не входит в его компетенцию, гигиенист порекомендует посещение терапевта, ортодонта или хирурга.

Личные качества

Прежде чем поступать на дневной или заочный факультет вуза, нужно узнать, где учиться и какие личные качества понадобятся в будущей профессии. Их наличие или отсутствие поможет определить целесообразность выбора абитуриента.

Необходимые качества:

• аккуратность;
• педантичность;
• вежливость;
• ответственность;
• целеустремлённость;
• коммуникабельность;
• настойчивость;
• альтруизм.

Кому подходит профессия

Как и любая медицинская специальность, профессия стоматологического гигиениста требует особого склада характера. Это работа с людьми, которые из-за заболеваний нередко становится раздражительным и капризным. Чтобы избежать конфликтов, необходимо обладать пониманием основ психологии и уметь налаживать контакт с пациентами.

Итак, тем, кто планирует посвятить себя превентивной, то есть профилактической стоматологии, необходимо:

• уметь находить общий язык с пациентами;
• не страдать излишней брезгливостью;
• быть любознательными и иметь желание непрерывно учиться;
• обладать стрессоустойчивостью;
• не теряться при возникновении экстренных ситуаций.

Перспективы профессии

После окончания техникума или колледжа можно практиковать самостоятельно в бюджетных организациях или совместно со стоматологом-терапевтом в частных клиниках.

Окончив высшее учебное заведение, можно работать стоматологом общего профиля (терапевтом или гигиенистом) или получить более узкую специализацию ортодонта, протезиста, хирурга и т. д. Работать можно в государственных и частных клиниках. При этом никто не запрещает открыть собственный кабинет. Хороший молодой врач со светлой головой и золотыми руками быстро «обрастет» постоянной клиентурой. Единственное, но весьма существенное, препятствие на этом пути – это материальная сторона вопроса. Открытие даже небольшого стоматологического кабинета требует немалых первоначальных вложений.

Если у вас остались хоть малейшие сомнения в том, что профессия стоматолог-гигиенист подходит именно вам, то мы настоятельно рекомендуем пройти тест на профориентацию от Профгид. Он стоит сущие копейки, при этом позволяет избежать ошибок, которые могут пустить не в то русло и искалечить всю вашу жизнь. Узнать больше >>

Гигиена полости рта воспринимается в настоящее время как раздражающая, даже навязанная процедура.

Произошло это не без помощи самих стоматологов: именно гигиенические чистки часто становятся объектом «акций» для привлечения новых пациентов. Качество этих «акционных» процедур часто низкое, и их смысл при этом полностью теряется.

Тем временем, во всем мире ведущие пародонтологические сообщества бьют тревогу: доказано, что заболевания десен значительно влияют на общее здоровье: люди с пародонтитом подвержены более высокому риску развития диабета.

Люди с пародонтитом также имеют большую тенденцию к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышенный риск сердечного приступа.

Беременные женщины, у которых во время беременности был пародонтит, рожают больше недоношенных и подвергаются более высокому риску рождения детей с низкой массой тела и преэклампсией.

https://www.efp.org/gum-disease-general-health/oral-health-and-systemic-health/

Прежде всего разберемся в терминологии. Словом «пародонтоз» русский народ обозначает все, что болит во рту и как-то связано с деснами.

Этот термин использовать не нужно.

Заболевание структуры, которая удерживает зубы на месте (связки зуба), сегодня называется пародонтитом, а не пародонтозом.

Суффикс «-ит» означает воспаление, как при гастрите – воспаление желудка.

Таким образом, термин «пародонтит» правильно описывает заболевание как воспаление, вызванное бактериальным налетом на зубах. Суффикс «-osis» указывает на невоспалительный процесс, например, как «остеопороз».

Устаревший, но все еще часто неправильно используемый термин «пародонтоз» использовался ранее, потому что было известно, что это заболевание приводит к потере прикрепления зуба, без указания воспаления в качестве действительной причины.

Использование предпочтительного термина «пародонтит» подтверждает тот факт, что с этим заболеванием можно справиться, уменьшив воспаление: убрать налет и не допустить его появления.

Уникальные болезни – гингивит, пародонтит и кариес. Это те заболевания, которых можно ПОЛНОСТЬЮ избежать, делая правильно несложные вещи: налаженный навык домашней гигиены гораздо важнее того, что делает вам стоматолог в кресле один раз в 6 месяцев.

Опасное заблуждение: посетив стоматолога и сделав чистку в кабинете, на полгода можно забыть обо всем.

Непопулярное для России мнение, но факт: домашняя гигиена гораздо важнее процедур у стоматлога.

В этой ситуации многие могут узнать себя: пришел к врачу, сделали чистку, было больно и много крови, потом недельку изо рта не пахло, а потом снова стало так, как было: кровоточит, и пахнет. Зачем ходил? Ерунда, эти ваши чистки не помогают. Больше не пойду. И все заново: камни, биопленка, запах, гноетечение, кость отходит от поверхности зуба.

Все просто: даже после тщательного удаления налета у очень хорошего врача биопленка появится снова очень быстро. То есть без поддержки чистоты зубов дома улучшения не будет.

Гингивит и пародонтит вызываются бактериями, которые скапливаются на поверхности зубов. Это покрытие еще называют зубным налетом или биопленкой.

Когда гигиена полости рта неадекватна, бактерии могут быстро размножаться. Хотя большинство видов бактерий безвредны для здорового человека, некоторые виды – даже в небольшом количестве – могут вызывать серьезные инфекции.

Если бактериальный налет с зубов не удаляется регулярно, десна реагирует воспалением уже через несколько дней.

Десна становится красной, опухшей и кровоточит при малейшем раздражении, например, при использовании зубной нити. Однако, когда зубы чистятся с хорошо и правильно в домашних условиях, признаки воспаления проходят в течение нескольких дней.

В правильном варианте, в развитых странах, работают два специалиста: гигиенист и пародонтолог.

При этом именно гигиенист – важнейшее звено во всей профилактике, так как его задача – ОБУЧИТЬ домашнему уходу, наблюдать пациента, и ВОВРЕМЯ выявить ту стадию пародонтита, когда требуется более серьезное вмешательство для сохранения прикрепления зуба.

Пародонтолог – это прежде всего хирург. Специалист, который контролирует гигиениста, и может хирургическим путем создать доступ к корню, убрать оттуда налет, микрохирургическими методиками восстановить утраченные ткани десны (так называемые рецессии – когда десна «сползает» с зуба, оголяются корни, возникает невыносимая боль).

Эксперты – пародонтологи владеют навыками операций, которые называются направленной костной регенерацией: возможно частично вернуть утраченную костную ткани в зоне прикрепления зуба. Сегодня существуют эффективные микрохирургические методики для восстановления утраченного. Это редкие навыки, которыми владеют немногие: но сегодня в стране можно найти хирургов-пародонтологов, которые умеют делать сложные вещи.

Именно борьба с зубным налетом, а не шаманские методики в виде уколов, примочек и прочих дедовских методов является КЛЮЧОМ к излечению заболеваний десен.

Смиритесь. Никакой аппарат, никакой укол, никакое полоскание не поможет, если вас не обучили правильно поддерживать гигиену дома. Это важно.

Обучение гигиене не продать дорого, на этом не заработать диких денег. Это не выгодно: учиться обучать гигиене.

Но в мире существуют огромные исследовательские базы, гранты, ресурсы ведущих пародонтологических сообществ, которые призваны распространять знания о пародонтите.

Ни паста волшебная, ни аппарат, ни лекарство. Только МЫ сами владеем ситуацией: наши руки способны предотвратить гингивит, пародонтит и кариес.

Исторически в нашей стране профилактика чего-либо была какой-то туманной областью. Но внимание: профилактика сама по себе как понятие – это не то, что делает специалист-эксперт. Это ЕЖЕДНЕВНЫЙ рутинный труд самого человека, который должен войти в привычку, чтобы не допустить осложнений в будущем.

Правильные этапы ведения пациентов с точки зрения развитой профилактики выглядят так:

-обследование, установление диагноза (гингивит – поверхностное воспаление: один подход, пародонтит – состояние с потерей костной ткани: другой)

-профессиональное механическое удаление налета и инструкция по гигиене (врач окрашивает специальным раствором зубы, чтобы увидеть биопленку, и показывает вам, где вы неэффективно чистите)

-контроль вашей домашней гигиены (снова окрасили – объяснили, показали, сфотографровали, убедились, что все поняли корректно)

-контрольное наблюдение, оценка динамики: только в этот миг при наличии остаточных пародонтальных карманов привлекается хирург-пародонтолог)

-профессиональный долгосрочный уход (диспансерное наблюдение у гигиениста в индивидуальном графике посещений, в соответствии с диагнозом).

Как проходит правильный прием гигиениста:

1. Начинаем с первичного осмотра, в ходе которого оценивается и регистрируется состояние твёрдых тканей зубов (привычная зубная формула – пломба, кариес).Описываются имплантаты, состояние тканей десны вокруг зубов, коронок и имплантатов, обязателен осмотр слизистой оболочки полости рта. Гигиенист – первое звено онкологической настороженности! Именно он может увидеть начинающиеся процессы на слизистой оболочке, которые нетипичны, и направить к смежному специалисту.

2. Проводится индикация (окрашивание) зубных отложений, с нанесением специального раствора, который позволяет точно и достоверно выявить участки скопления налёта (биоплёнку). Все это тщательно фотографируется и показывается пациенту: там, где на зубе есть краска – налет и биопленка. Это наглядно видно и хорошо понятно даже детям: окрашенный налет имеет разный цвет, в зависимости от того, насколько давно он находится на зубах.

3. Далее мы беседуем с пациентом.

Даём рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта. Показываем правильные движения сначала на модели, а затем пациент сам делает это при враче, а доктор корректирует правильность очищения.

Подбор зубной пасты, зубной щётки: мануальной; электрической: вращающейся, звуковой.

Особое внимание монопучковой щетке: она обеспечивает очищение труднодоступных участков, очищение линии десны, не травмируя мягкие ткани.

Межзубные ершики, а не зубная нить – золотой стандарт очищения межзубных промежутков. Ёршик подбирается под каждый межзубный промежуток, специальным калибровочным зондом и затем врач указывает в специальной карте цвет ёршика для каждого межзубного промежутка. Эта карта дается на руки пациенту.

4. Непосредственно сама процедура профессиональной чистки:сначала процедура воздушно-порошковой обработки, и только затем ультразвуковое очишение твердых зубных отложений. В современных протоколах используют порошки на основе Эритритола с содержанием хлоргексидина: это позволяет удалять биопленку под десной.

7. Проводится контрольный осмотр полости рта, чтобы убедиться в отсутствии зубных отложений: окрашивание в этом помогает. Нет краски на зубе – нет биопленки! Профессиональный гигиенист зачастую использует бинокулярные увеличивающие лупы: это позволяет ничего не упустить.

8. Планируем повторный визит пациента относительно его стоматологического статуса: подбирается персональный график посещений и контроля.

По итогу приема пациент точно знает, где он недостаточно очищает (все было окрашено, сфотографировано, показано), точно понимает, какая щетка ему подходит, и какие движения ей нужно совершать, чтобы вычищать те участки, которые он увидел на фотографиях – это очень наглядно! Паста, ершики и флоссы – на приеме гигиениста пациент пробовал очищать труднодоступные места всеми способами, которые врач ПОКАЗАЛ и проконтролировал.

В России гигиенист – до сих пор «зубочистка». Мы как профессионалы в своей практике делаем все, чтобы это изменить: строим свой прием согласно мировым протоколам.

В нашей специальности пародонтология – самая дремучая, сложная специальность. Мифы, легенды, поверья, полоскания, прием каких-то БАДов. Это все цветет, распространяется как среди докторов, так и среди пациентов.

Миссия разумных стоматологов в том, чтобы пациенты были мотивированы, готовы сотрудничать не только в области желания сделать виниры, но и в области поддержания здоровья десен. Выполняли рекомендации. И тогда работы, которые мы делаем в полости рта профессионально, будут служить десятилетиями. Ищите своих стоматологов.

Автор статьи – Екатерина Козолий, врач-стоматолог, эндодонтист, ведущий специалист клиники VideDent.