Белые пятна на зубах у ребенка: почему появляются и как убрать

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Заметили белые пятна на эмали – это серьезный повод обратиться к стоматологу. Странная пигментация может оказаться проявлением деминерализации или гипоплазии. Проанализировать ситуацию сможет только специалист.

Деминерализация эмали в большинстве случаев является одним из первых признаков развития поверхностного кариеса. Ослабленные участки зубов теряют важные элементы, становясь все более чувствительными к проникновению кислот, которые вырабатывают бактерии. Если вы заметили, что части зуба белеют при высыхании — это начальный кариес или кариес на стадии белого пятна. Обращение к врачу вовремя поможет предотвратить его дальнейшее развитие.

В случае если пятна глянцевые, значит в организме избыток фтора, они свидетельствуют о флюорозе.

Еще один возможный вариант – развитие гипоплазии эмали. Это не кариозное поражение, появляющееся из-за нарушения формирования эмалевой матрицы. Развивается гипоплазия обычно под воздействием острых инфекций, рахита, различных проблем с ЖКТ и других заболеваний.

Белые пятна на зубах у ребенка: простой дефект или тревожный симптом

Все родители хотят видеть своего ребенка счастливым и здоровым. Поэтому важно тщательно следить за состоянием его организма. Для любых тревожных симптомов должен быть найден причинный фактор. Внимательное отношение к здоровью полости рта – одно из основных условий обеспечения хорошего самочувствия малышу. Если вы заметили белые пятна на зубах у ребенка, не нужно паниковать, но и не стоит пускать проблему на самотек. Чаще она свидетельствует о начале развития кариеса, но может проявляться и по другим причинам. Справиться с проблемой поможет стоматолог.

Гранулема зуба: хирургическое лечение

Если терапевтическое лечение не помогло, то в дело вступает хирургия: операция проводится при наличии разрушительного процесса, затрагивающего десну, для её проведения используется наркоз (как общий, так и местный).

Существует несколько вариантов хирургического лечения.

Резекция корня

Ликвидация гранулемы происходит в несколько этапов:

открывается проход к верхушке зуба путём отслаивания оболочки десны;
проводится очистка корневых каналов и их последующее наполнение лекарственными веществами;
осуществляется иссечение гранулёмы;
область заполняется синтетическим тканями;
зуб пломбируется.

В среднем операция занимает около часа.

Гемисекция

Если у зуба много корней, то назначается данная процедура (при наличии осложнений, не дающих сохранить корень).

Лечебная процедура включает в себя:

удаление корней под коронкой;
заполнение пустого пространства между корнями специальным стоматологическим средством;
установку коронки;
наблюдение за состоянием зуба посредством рентгеновских снимков.

Способ отличается простотой, при это функциональность зуба сохраняется. При необходимости спустя некоторое время после процедуры пациент может прибегнуть к протезированию при условии сохранившейся в здоровом состоянии корневой системы.

Цистотомия

Способ применяется, когда требуется удаление гранулём большого размера.

Для его осуществления:

создается канал между поражённым участком и ротовой полостью, через который выводится гной, впитываемый тампонами;
после чистки полость обрабатывается антибактериальными средствами;
происходит наложение швов;
полость, свободная от нагноения, заполняется костными клетками.

Белые пятна на эмали: что собой представляют

Чаще белые пятна появляются на молочных зубах, реже – на постоянных. Специалисты их разделяют на два класса:

кариозные – те, которые связаны с развитием кариеса;
некариозные.

Белые участки на эмали свидетельствуют о ее дереминерализации. Может появиться также белесая линия у края десен передних зубов. В любом случае требуется консультация врача.

По сравнению с постоянными зубами, молочные более подвержены кариесу. Их эмаль тонкая и пористая, что позволяет бактериям легко проникать внутрь. Болезнь быстро прогрессирует, поэтому за короткий промежуток времени от зуба может ничего не остаться. Существует риск поражения зачатков «преемников». Эти факты опровергают мнение некоторых родителей на счет того, что не нужно лечить молочные зубы, поскольку они подлежат замене.

Возможные осложнения и последствия

Гипоплазия эмали зубов без своевременной терапии способствует развитию кариеса. Недоразвитый эмалевый слой не защищает дентин от агрессивного действия кислотной среды, кариозный процесс быстро доходит до пульпы, зубного корня. Даже при отсутствии кариеса зубки с истонченной эмалью, сколами реагируют болевыми ощущениями на холод, соленую и сладкую пищу. Неприятные желто-бурые пятна нарушают эстетику улыбки. Эмалевый слой с нарушенной структурой быстро стирается и скалывается, развиваются аномалии прикуса.

Кариозные поражения

Кариес – наиболее часто встречающаяся стоматологическая болезнь. К ней обычно приводит недостаточная гигиена полости рта. Белое пятно на эмали – это начальная стадия кариозного процесса, которая легко поддается лечению и не требует использования такого устрашающего для малыша оборудования, как бормашина. Если провести пальпацию проблемного участка, можно почувствовать шершавость. Из-за откладывания визита к стоматологу эмаль в пораженном месте становится тоньше, размягчается и начинает разрушаться.

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.
Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Избыток или недостаток фтора

Фтор – важный для зубов элемент, который в большей степени поступает в организм человека с водой. Содержится он и в зубных пастах, некоторых продуктах питания и в загрязненном воздухе. Избыточное поступление фтора провоцирует развитие заболевания под названием флюороз, одним из симптомов которого и являются белые или желтые пятна на эмали. Часто они малозаметны и выявляются при посещении врача. Окраска дефектов может быть неравномерной.

В большей степени подвержены заболеванию молочные зубы. Появление постоянных снижает риск развития флюороза. В группе риска также находятся дети, имеющие хронические заболевания и ослабленный иммунитет.

Вреден для зубов и дефицит фтора. В таком случае они становятся уязвимыми, что вызывает кариес и болезни десен.

Диагностика

Во время первого визита доктор произведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования, уточняющие причину появления пятен белого или темного оттенка на коренных и молочных зубах.

Если пятна замечены у ребенка, то собираются сведения о протекании беременности – следует исключить гипоплазию.
Подсушивание поверхности зуба позволяет обнаружить начало кариеса. После сушки эмаль на поврежденном участке становится матовой. Применение увеличительных микроскопов позволяет обнаружить мелкие повреждения – трещины, царапины.

Могут быть назначены рентгенологические исследования или томограмма.

Гипоплазия эмали

Речь идет о сильном истончении, частичном или полном отсутствии эмали. Гипоплазия – это заболевание, которое проявляется не только в виде беловатых пятен, но и борозд, углублений на зубной поверхности. Спровоцировать его могут разные факторы:

инфекционные заболевания в период вынашивания малыша;
резус-конфликт между матерью и плодом;
преждевременные роды;
родовая травма;
прием беременной некоторых запрещенных лекарственных препаратов;
нарушения в работе эндокринной, нервной систем или органов ЖКТ.

Патология сопровождается повышенной чувствительностью зубов к раздражителям, кариесом.

Реминерализующая терапия

Белые пятна при кариесе являются участками деминерализации эмали. Убрать их реально, если восстановить баланс минеральных веществ в зубной эмали. Сделать это можно при помощи реминерализующей терапии. Она бывает аппликационной или проводится с применением специальной каппы. В первом случае зубную поверхность покрывают концентратом для реминерализации, во втором — используют герметичную каппу, индивидуально изготовленную по слепку челюсти. По назначению врача пациент будет сам заполнять каппу реминерализующим составом и надевать ее на зубы. Чаще всего для ремотерапии применяют растворы глюконата или глицерофосфата кальция, а также гели с фосфатом кальция.

Ремотерапия помогает убрать кариес в виде пятна, способствует укреплению зубной эмали, восполняет нехватку минеральных веществ (преимущественно фосфатов и кальция), снижает чувствительность зубов, препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса, сохраняет естественный здоровый вид зубов.

Чем поможет специалист

Для установления причины возникновения проблемы нужно обратиться к стоматологу. Он проведет визуальный осмотр, оценит размер пятен, степень разрушения эмали, количество зубов, вовлеченных в болезненный процесс. На начальных стадиях кариеса помогают реминерализация и фторирование. Если болезнь затронула более глубокие структуры зуба, без использования бормашины и пломбирования не обойтись.

При возникновении белесых пятен во время ношения брекетов либо другой ортодонтической конструкции к решению проблемы подходят комплексно:

лечат кариес;
проводят дезинфицирование;
заменяют корректирующие аппараты на новые;
выполняют профессиональную чистку с целью удаления налета.

В некоторых случаях может понадобиться помощь узконаправленных специалистов (если врач исключит патологии стоматологического характера).

Как фторированием лечат кариес в стадии пятна?

Метод помогает обеспечить эмаль достаточным количеством фторида — вещества, которое сохраняет ее прочность и долговечность. Метод простого фторирования потребует от 4 до 15 процедур. Во время каждой процедуры зубную эмаль покрывают фторсодержащим гелем или лаком и оставляют его на 20 минут. В течение 60 минут после каждой процедуры нельзя есть и пить.

Глубокое фторирование считается более эффективным. Для его проведения понадобятся два препарата: состав с фтором, магнием, медью и гидроокись кальция. Когда оба состава вступают в реакцию, образуются кристаллы, герметизирующие структуру эмали. Благодаря процедуре концентрация в зубах ионов фтора увеличивается примерно в 5 раз. Глубокое фторирование выполняется за одну, реже — за 2-3 процедуры.

С помощью фторирования эмаль становится более устойчивой к разрушительному действию органических кислот, снижается активность бактерий зубного налета и, соответственно, темпы развития кариеса, восстанавливается здоровый минеральный состав эмали, нормальная структура твердых тканей зуба.

Нередко при лечении кариеса зубов в стадии пятна совмещают методы ремотерапии и глубокого фторирования для достижения наилучшего результата.

Устранение белых пятен на зубах: что можно сделать в домашних условиях

Если проблема кроется в избытке или дефиците фтора, может понадобиться заменить воду или установить фильтр, который будет выводить этот элемент. При флюорозе пасты, покупаемые для ребенка, не должны содержать фтор.

Если ребенку год, а у него уже есть белые пятна на зубах, нужно откорректировать его питание. Важно, чтобы кроме грудного молока в рационе были продукты, содержащие кальций и витамины, например творог, овощи. Если малыш находится на искусственном питании, стоит следить, чтобы он не засыпал с бутылочкой во рту. Остатки сладкой молочной смеси могут спровоцировать развитие так называемого бутылочного кариеса.

Необходимо также большое внимание уделить гигиене полости рта. Сначала за зубами должны ухаживать родители. А когда малыш станет более самостоятельным, нужно научить его основным правилам гигиены. Также рекомендации по уходу даст врач.

Особенности начальной формы стоматологического заболевания

Кариозная полость формируется по причине высокой активности болезнетворных микроорганизмов, обитающих в полости рта любого человека. По мере размножения они выделяют вещества, способные разрушать эмаль, изменять ее структуру и плотность.

Ситуация осложняется несбалансированным питанием и некачественной гигиеной ротовой полости. Все эти факторы действую в совокупности и обуславливают протекание реакции деминерализации. В результате последней зубная поверхность становится очень рыхлой, в ней появляются микроуглубления. Именно так начинается болезнь.

Диагностировать нарушение самостоятельно непросто, так как появившиеся очаги чаще всего слабо выделяются на фоне здоровой эмали. Нередко они находятся в пришеечной зоне или между соседними зубами. Диагностика осложняется и тем, что белые пятнышки могут появляться по другим причинам. Например, они могут представлять собой скопления зубного налета или начало флюороза.

Профилактические меры

Важно обеспечить ребенку должный уход за зубами. Сразу после появления первого резца у грудного малыша необходимо тщательно очищать его с помощью специальной щетки-напальника 2 раза в день. Обеспечить надлежащий уход за полостью рта надо еще до начала прорезывания зубов. С этой целью десны протирают смоченным в кипяченой воде стерильным лоскутом марли. Другие профилактические меры:

ограничение потребления сладостей, кондитерских изделий, углеводной пищи, кислых продуктов и напитков;
регулярно посещать с ребенком стоматолога – хотя бы 2 раза в год, в идеале – каждые 3–4 месяца;
давать малышу витаминные комплексы после перенесенных заболеваний и в периоды активного роста – только по назначению педиатра.

Будущей матери важно соблюдать диету, не принимать лекарств без согласования доктора.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут укрепить поверхность зубов и предотвратить появление черных пятен на эмали. Что можно делать:

Регулярно чистить зубы, тип пасты и вид щетки нужно согласовать с врачом.
Посещать стоматолога дважды в год с профилактической целью.
Составить правильный рацион: включить продукты с содержанием минералов и необходимых для поддержания здоровья зубов веществ. Это молочные продукты, овощи и фрукты (необходим дифференцированный подход, поскольку в некоторых случаях к содержащимся в них кислотам подход избирательный), яйца, нежирное мясо, рыба и другие продукты.

Стоит уделить внимание дополнительным мерам по поддержанию иммунитета: не забывать об умеренных физических нагрузках, принимать витаминные и минеральные комплексы, своевременно делать прививки (особенно детям).
Автор: Жуков М.А.