Боль в зубах при жевании, чем может быть вызвана и как лечить?

Зубная боль является опасной и коварной, она может проявляться различными способами и быть сигналом серьезного заболевания. В некоторых случаях боль появляется внезапно и на короткое время, а иногда – присутствует длительное время и доставляет большие неудобства и дискомфорт. Болевые ощущения могут проявляться во время жевания, при надавливании на зуб или при постукивании по нему. Каждый вид зубной боли является признаком какого-либо воспалительного процесса в ротовой полости или зубе.

Боль в зубах при жевании – это одна из разновидностей зубной боли, которая вызывает значительный дискомфорт при приеме пищи. Существует несколько причин, которые могут способствовать появлению боли такого типа.

Причины зубной боли при жевании:

наличие кариеса;
трещина в зубе;
нарушение эмали зуба;
поврежденная пломба или конструкция коронки;
наличие поврежденного зубного нерва;
образование кисты в зубе;
периодонтит;
пародонтит;
пульпит и др.

Зубная боль при жевании является сигналом одного из этих процессов. Самостоятельно определить причину болевых ощущений очень сложно, поэтому при наличии такой боли необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту, чтобы он как можно скорее поставил правильный диагноз и назначил лечение. Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к нежелательным осложнениям и развитию серьезных заболеваний.

Зубная боль после пломбирования

2943 25 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зубная боль: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

После пломбирования полости или канала зуба может возникать давящая или распирающая боль. Иногда болевые ощущения отмечаются при надкусывании, жевании и постукивании по зубу, в некоторых случаях боль приобретает острое течение с развитием отека десны в области причинного зуба.

Разновидности зубной боли после пломбирования

В зависимости от причины появления различают локальную или разлитую зубную боль после пломбирования. Чаще она носит преходящий характер и через короткое время (не более суток) уходит самостоятельно.

У некоторых пациентов после пломбирования кариозной полости при глубоком кариесе или канала при пульпите интенсивность боли постепенно растет, она может носить приступообразный характер, усиливаться под воздействием холода, отдавать по ходу ветвей тройничного нерва. При отсутствии лечения такая боль становится пульсирующей, зуб может реагировать на горячую пищу, развиваются отек и покраснение десны. На десне может образоваться инфильтрат, из которого при вскрытии вытекает гной, или абсцесс.

Возможные причины зубной боли после пломбирования

Воздействие раздражителей на пульпу.

В первую очередь следует понять, какова локализация, интенсивность боли и при каких обстоятельствах она возникает. Если боль появляется сразу же после установки пломбы, это может быть следствием реакции нервов зуба и периапикальных тканей (тканей, окружающих корень зуба) на механическое, термическое и химическое воздействие.

Боль после прекращения действия анестезии свидетельствует о восстановлении чувствительности тканей. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток после лечения.

Иногда сильнодействующие лекарственные средства, закладываемые в полость зуба, приводят к пересушиванию дентина (основного твердого вещества зуба, окружающего пульпу) и даже к химическому ожогу пульпы. Это осложнение сопровождается острой болевой реакцией на холодную и горячую пищу и на сладкое.

Неправильная установка пломбы

. Если верхняя граница пломбы выступает над жевательной поверхностью зуба, то все давление противоположной челюсти при жевании приходится на один зуб. Это ведет к перегрузке связочного аппарата зуба, травмированию периапикальных тканей и возникновению тупой локальной боли во время жевания. Для предотвращения такого осложнения врач после установки пломбы проводит тест с копировальной бумагой. Бумагу накладывают на зуб с пломбой и просят пациента сомкнуть челюсти и сделать боковые и передне-задние движения. Бугры зуба, которые отмечаются копировальной бумагой, сошлифовывают.

Ошибка – думать, что избыток пломбировочного материала со временем сотрется самостоятельно. Процесс естественного сошлифовывания длится годами, за это время пациент испытывает боль при жевании и, в конечном счете, это приводит к травматическому периодонтиту (воспалению тканей, окружающих зуб).
Воспаление периапикальных тканей
и появление боли может быть следствием проталкивания пломбировочного материала за верхушку канала корня. Вместе с пломбировочной массой в периодонт попадают инфицированные ткани из канала зуба, которые вызывают периодонтит. При этом возникают длительные ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на больной зуб. Постукивание по зубу болезненно. Могут увеличиваться расположенные рядом лимфатические узлы (например, поднижнечелюстные). Существует риск скопления гнойного экссудата в области верхушки корня и образования абсцесса. Десна возле больного зуба отекает и краснеет. Иногда гной прорывается через десну, в этих случаях отек, покраснение и боль уменьшаются. Однако без лечения этот процесс постоянно возобновляется.

Боль после пломбирования может возникать также в тех случаях, когда один из каналов, отходящих от пульпарной камеры, остается непройденным.

У разных людей количество и расположение каналов в многокорневых зубах варьируется.

Если при санации зуба один из каналов остался незамеченным, инфекция из него проникает в периодонт с развитием хронического периодонтита.

Близкое расположение кариозной полости к пульпе зуба

. В некоторых случаях дно кариозной полости расположено слишком близко к пульпе. Тонкий промежуточный слой дентина пронизан короткими трубочками, по которым инфекция из кариозной полости может попасть в пульпу и вызвать ее воспаление (пульпит). В этих случаях развивается гиперемия пульпы (начальная стадия пульпита), которая при отсутствии лечения переходит в острый пульпит. При постукивании по причинному зубу болезненность отсутствует.

Характерным признаком начального пульпита является боль, возникающая при контакте с раздражителями (температурными и химическими) и проходящая через несколько минут после прекращения их воздействия.

В иных случаях врач может не распознать начальную стадию пульпита при пломбировании зуба. При этом герметизация инфицированной пульпы приводит к острому пульпиту, который сопровождается резкой, приступообразной болью, усиливающейся ночью и отдающей по ходу ветвей тройничного нерва.

К каким врачам обращаться при зубной боли после пломбирования

При появлении боли, которая возникает сразу после лечения зуба, необходимо обратиться к стоматологу. Однако в некоторых случаях, когда отсутствуют признаки нарушения прикуса и на рентгенограммах не отмечаются явления периодонтита и пульпита, пациента могут направить на консультацию к оториноларингологу (при подозрении на гайморит) или (при подозрении на воспаление тройничного нерва).

Диагностика и обследование при зубной боли после пломбирования

Связь возникновения боли и предшествующего лечения зуба помогает поставить предварительный диагноз. Наличие воспалительного процесса подтверждает покраснение и отек десны.

Однако точная диагностика возможна только после рентгенографии.

При отсутствии четких рентгенологических признаков периодонтита прибегают к электроодонтодиагностике (методу оценки состояния пульпы, при котором проверяется ее реакция на слабый электрический ток), она позволяет оценить степень поражения пульпы.

Что делать при зубной боли после пломбирования

Легкая, ноющая боль после лечения зуба может продолжаться в течение 1-2 дней, и это является вариантом нормы.

Однако если боль не стихает или усиливается, необходима консультация стоматолога для диагностики возможных осложнений.
Лечение зубной боли после пломбирования
Если боль вызвана нарушением прикуса из-за излишков пломбировочного материала, его следует обязательно сошлифовать.

Боль вследствие развития пульпита требует вскрытия пульпарной камеры и депульпирования зуба. Острый и хронический периодонтит также говорит о необходимости распломбировки корневых каналов и их механической и медикаментозной обработки. После обработки полости и каналов врач может наложить лечебную и изолирующую прокладки, закрыв зуб временной пломбой, тогда понадобится еще один визит, чтобы врач мог повторно обработать полость и поставить постоянную пломбу.

Источники:

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей // Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. – 2014.
Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицинское информационное агентство. 2004. — 400 с.

ВАЖНО!

Способы лечения и уменьшения боли в зубах при жевании

При наличии болевых ощущений во время жевания пищи нужно незамедлительно обращаться за помощью, не ожидая, когда боль пройдет сама или появятся дополнительные неприятные симптомы в виды температуры и отека, которые свидетельствуют о наличии значительного воспалительного процесса в организме. Однако при отсутствии возможности похода к стоматологу в ближайшее время можно самостоятельно облегчить боль, и приостановить развития воспаления при помощи нескольких простых процедур.

Способы уменьшения болевых ощущений при жевании:

полоскать ротовую полость настойками травяных сборов или раствором соды;
делать примочки к зубу из мяты, гвоздики или облепихового масла;
после каждого приема пищи использовать зубную нить и ополаскивать ротовую полость, чтобы избавиться от остатков еды;
для обеззараживания ротовой полости держать во рту настойку из шелухи лука на протяжении 20 минут;
при острой боли можно принять обезболивающее средство, например спазмолгон, анальгин, нурофен и др.

Эти методы помогут уменьшить болевые ощущения до визита к врачу. Однако вылечить причину зубной боли при помощи их невозможно, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, чтобы не усугубить ситуацию и не допустить развитие других заболеваний ротовой полости.

Степень выраженности и место болевых ощущений

Горло может болеть немного или просто невыносимо. Одновременно возможно жжение, першение, сухость, ощущение комка, царапания, изменение голоса. Почти всегда у больного повышена температура. На этом фоне появляется слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита. Такие симптомы являются проявлением разных патологий.

Причин появления болевых проявлений при зевании много:

простуда;
травмы;
инфекции;
ослабление иммунитета;
возраст;
болезни суставов;
стоматологические проблемы;
нервно-мышечные нарушения и др.

Болевые ощущения могут быть режущими – при травмах; резкими – при воспалениях, инфекциях; тупыми – если речь идет об опухоли. Но ставить диагноз по характеру боли неправильно, нужны дополнительные методы исследования.

Обязательно необходимо учитывать место локализации болезненных проявлений: этот признак о многом скажет врачу.

Когда глотка побаливает с одной стороны, с большой степенью вероятности можно сказать, что это местная болезнь: ангина, ларингит, фарингит или абсцесс. Если же с двух сторон — это может оказаться проявлением варикоза пищевода, заболеваний почек, щитовидной железы, кровеносной системы (включая онкологические), артроза височно-нижнечелюстного сустава и др. Боль внизу горла может свидетельствовать о воспалении надгортанника. Глубоко в гортани – о проблеме с глоткой, гортанью, паращитовидными железами, даже мышцами шеи. Порой при зевании болит и ухо, симптом тревожный и может говорить о поражении головного мозга.

Если болит зуб, который никогда не подвергался лечению

1. Боль, возникающая при надавливании, может означать развитие воспаления от корня зуба или скрытого кариеса. Кариозные поражения могут быть настолько глубокими, что затрагивают пульпу, которая реагирует при надавливании на зуб острой сильной болью. Если симптомы появляются только во время укуса, а затем проходят самопроизвольно, скорый визит к стоматологу, который проведет консервативное лечение, будет самым правильным решением проблемы.

Однако следует помнить, что игнорирование боли пациентом рано или поздно заканчивается острым пульпитом и необходимостью лечения корневых каналов!

2. Зубная боль появляется во время надавливания, но после того, как воздействие прекращается, зуб не перестает болеть, наоборот — дискомфорт усиливается, особенно ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Эти симптомы предполагают поражение пульпы — в этой ситуации у стоматолога есть два варианта: лечение корневого канала или удаление зуба с последующим его восстановлением (классическим протезированием или установкой протеза на имплант).

Причины боли зуба при нажатии

Достаточно часто болезненные ощущения возникают после пломбирования. Стоит отметить, что это нормальная реакция организма, и вся боль уходит самостоятельно через несколько дней. В некоторых случаях слабая болезненность может сохраняться до недели.

Если боль со временем только усиливается, значит это говорит о каком-либо нарушении. Поставленная пломба может нарушить смыкание зубного ряда и увеличить механическую нагрузку на зуб. Если пломбирование происходит с помощью фотополимерной лампы, может произойти перегрев пульпы или даже ожог. Также кислота может навредить костной ткани зуба и вызвать боль. Такой же итог возможен в том случае, если пломба была неправильно поставлена. Если врач не полностью очистил кариозный очаг, возможно появление вторичного кариеса.

Также боль может вызвать ошибка при чистке каналов. В этом случае используется очень тонкий эндодонтический инструмент, который может ломаться. Если малейший осколочек останется в канале, то со временем в ротовой полости начнется воспалительный процесс.

Содержание:

Причины боли зуба при нажатии
Здоровый зуб при надавливании
Болезненность после лечения

Ее одна распространенная причина – повреждение стенок зубного корня. Если такой случай имеет место быть, его можно увидеть на рентгеновском снимке.

Далеко не все люди знают, что болеть может даже тот зуб, который лишен нерва. При пломбировании канала, материал может попасть за пределы верхней части корня зуба, тем самым вызовет раздражение тканей около зуба. Как итог – болезненность при накусывании.

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, когда при накусывании болит зуб под коронкой. В этом случае существует несколько причин боли. В первую очередь, некачественная обработка зуба: непрофессиональная обточка. Также он может болеть, если на коронке есть сколы или трещины, если изначально был подобран неправильный размер микропротеза. Кроме того, возможно вымывание цемента под коронкой. Таким образом, нарушается фиксация протеза, а под ним накапливается пища и бактериальный налет. Важно помнить, что коронку нужно менять вовремя, ведь срок ее службы примерно 5 лет. Поэтому, если боль возникла под коронкой, то возможно причина в слишком старой коронке. После установки коронки, зуб при надавливании может болеть несколько дней. Если же боль продолжается дольше, значит нужно обратиться к стоматологу.