Лечение зубов — медицинская процедура, корректирующая улыбку, исправляющая недостатки и избавляющая пациента от боли. Однако неприятные ощущения после стоматологического вмешательства, в частности — после установки пломбы, проходят не сразу.
В 90% случаев легкая болезненность закономерна, поскольку пломбирование затрагивает нервы, каналы, ткани. На то, чтобы пломба “прижилась”, требуется время. В этот период боль может быть постоянной затухающей либо переменной, спровоцированной раздражителями: горячим чаем, сильным нажатием на десну и пр.
Но есть и другие боли — патологические. Они требуют нового медицинского вмешательства и тщательного лечения. Рассмотрим каждый вариант подробнее.
От чего может болеть зуб при надавливании?
Причин, почему зуб болит при надавливании, – множество. Это может быть травма зуба, следствие воспалительных процессов, некорректная установка зуба и даже трещина в коронке. Определить первоисточник боли может только врач.
Поэтому не стоит дожидаться распространения боли по всей десне – если речь пойдет о гнойных инфекциях, дело может дойти до флюса, дальнейшего хирургического вмешательства и удаления зуба. Болевые ощущения в подобных случаях могут охватить практически всю голову с отдачей в ухо, висок, подчелюстную область.
Кариес
Самая распространенная причина боли при нажатии – кариес. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но на стадии среднего и глубокого кариеса зуб при надавливании может среагировать, причем, достаточно сильно. Постепенно боль из стреляющей может перейти в ноющую, затем – в пульсирующую, а это уже пульпит.
Рекомендации – сразу к стоматологу. Если боль себя проявила, значит, процесс разрушения тканей идет безостановочно и очень быстро.
Постпломбировочная боль
После пломбирования зуб может болеть, особенно если поражение пародонта было глубоким. Болезненность может ощущаться до трех-четырех дней, постепенно снижаясь. Это – нормально, так как при лечении в любом случае происходит травматизация тканей зуба. Если боль под пломбой не проходит и даже усиливается, зуб придется вскрывать и устранять возможные ошибки.
Еще один вариант постпломбировочной боли – слишком высокая пломба. При накусывании верхние зубы активно давят на нижние с большой силой. Лишний слой пломбировочного состава в этом случае может выступить в качестве провоцирующего фактора – зуб может дать трещину вдоль корня, в этом случае отломившуюся часть или даже всю единицу придется удалять. Опытный врач неоднократно проверит высоту пломбы и выяснит у пациента, насколько ему комфортно.
Болит зуб под коронкой
Если при надавливании стал реагировать зуб под коронкой, ее придется снимать в любом случае. Лучший вариант – если обнаженный (сточенный) дентин стал реагировать на движение воздуха или пищи, проникающих через скол или трещину. При таком положении дел достаточно заменить коронку.
Гораздо хуже, если уже началось воспаление пародонта или околозубных тканей. При запущенном состоянии возможно возникновение периодонтита, образование кист и гранулем. Помочь вам сможет только стоматолог.
Несвоевременная замена коронки также может выступать причиной развития воспаления зуба. Износившийся материал становится со временем местом обитания и развития патогенной флоры, ведущей к возникновению воспалительных процессов.
Важно
. Воспаление под коронкой может развиваться катастрофически быстро.
Не долечили пульпит
Если зуб реагирует на надавливание после пломбирования каналов, велика вероятность того, что нерв был удален не полностью. Болезненное нажатие (по истечении двух-трех дней после удаления нерва) свидетельствует о начале воспаления, которое переходит сначала на корень зуба, а затем на ткани десны и надкостницу.
Запломбированный зуб быстро становится источником сильнейшей боли – образовавшийся гной давит на нерв и «ищет выход» на сторону. Если вовремя принять меры, можно будет обойтись терапевтическими мерами. В противном случае, боль при надавливании за короткое время становится невыносимой, начинает пульсировать, отдавать в висок, в глаз, в ухо с больной стороны. Образуется флюс – здесь уже без вмешательства хирурга не обойтись.
Зуб темнеет и болит
Один из вариантов причины боли при накусывании – недоведенное до конца лечение. Внутри дентина образуются полости, внешне мы замечаем, что зуб потемнел. Такое состояние может принять хронический характер, но в определенный момент при снижении иммунитета может начаться обострение. Поэтому врачи рекомендуют не затягивать поход к стоматологу.
Если все-таки воспаление
Иными словами, периодонтит. Первейший признак – сильная боль при надавливании. Заболевание представляет собой воспаление костной ткани челюсти, можно рассматривать как закономерное осложнение хронического пульпита и глубокого кариеса. К десне и зубу притронуться при этом практически невозможно. Боль локализуется в области одного зуба. Очень быстро возникает флюс, поэтому поход к врачу намечается сразу же после появления первых болевых ощущений.
Один из признаков периодонтита – появление ложных ощущений. Начинает казаться, что зуб шатается и даже поднимается над зубным рядом. Но превалирующим признаком все равно остается невыносимая боль. Периодонтит сопровождается отеком и покраснением десны, повышается температура тела, возникает озноб и слабость. Страдает (и очень сильно) весь организм.
Важно
. При периодонтите страшны последствия – возможно образование абсцессов различной этиологии, худший вариант – возникновение остеомиелита челюстной кости.
Медикаментозный периодонтит
Диагностируется при неправильно проведенном лечении. Зуб потребуется перелечивать. К сожалению, от этого трудно подстраховаться. Но определить точно причину может только врач.
Травматический периодонтит
Одним из симптомов травматического периодонтита также выступает боль при накусывании. Возникает не только вследствие ударов извне (например, мячом, кулаком), но и при поедании твердой пищи. Как вариант, диагностируется довольно часто у любителей грызть орехи и семечки.
Зуб не обязательно должен качаться. Для проникновения инфекции достаточно микротрещин на эмали или незначительных сколов.
Важно
. Травматический периодонтит часто возникает на передних зубах, на которые ложится основная нагрузка при откусывании.
Болит зуб мудрости
Если вы почувствовали боль при надавливании на зуб мудрости, это может говорить о том, что он еще не до конца прорезался – десна, если ее потревожить, сразу начинает реагировать и болеть. Еще одна причина – попадание и застой остатков пищи и слюны в так называемый капюшон, складку десны над зубом. Начинающееся воспаление и вызывает эту боль.
Еще один фактор, пожалуй, самый простой и объяснимый, – поражение кариесом. Конечно, идем к врачу.
Важно
. Основное отличие болей, характерных для зуба мудрости, состоит в том, что он может давить на находящиеся рядом коренные зубы. Соответственно, меняется и характер болевых ощущений – очень быстро начинает казаться, что болит весь зубной ряд.
Реагирует мертвый зуб
Если вы обнаружили, что надкусывание на мертвый зуб вызывает боль, сразу же настраивайтесь на поход к стоматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше у вас будет проблем. Придется сделать снимок – только при его наличии врач сможет определить причину недомогания.
Скорее всего, зуб придется вскрывать и дополнительно прочищать каналы. При необходимости врач назначит лечение антибиотиками, полоскания, физиотерапию. Вовремя проведенное лечение позволит избежать образование кист и гранулем.
Болит зуб под старой пломбой: когда требуется помощь стоматолога
Если боль не утихает, без визита в клинику не обойтись. Для постановки верного диагноза стоматологу необходимо знать всю симптоматику, сопутствующую боли. Дальнейший метод лечения зависит от состояния зубов и прилегающих к нему тканей. Как правило, прежнюю пломбу удаляют, проводят обработку антисептиками, заново чистят и пломбируют каналы.
После стоматологического вмешательства необходимо обязательно соблюдать рекомендации врача. Они ускоряют процесс заживления и не дают развиваться новым воспалениям. После наложения пломбы не рекомендуется принимать алкогольные напитки и чрезмерно горячую или холодную пищу. Отказаться сладостей и твердой пищи. Первые двое суток рекомендуется употреблять только мягкие продукты, а также полоскать полость рта после еды. В течение трех суток жевать на противоположной стороне запломбированного зуба. Чистить зубы следует аккуратно и без нажима.
Даже если боль была, но утихла, не стоит откладывать визит в клинику. Воспалительные процессы могут продолжаться, и боль обязательно вернется с еще большей силой.
Почему может болеть здоровый зуб?
Оказывается, внешне здоровый и целый зуб тоже может реагировать на нажатие. Традиционно это происходит при тонкой и чувствительной эмали. Боль может возникать не только при надавливании, но также под воздействием горячего, холодного, кислого, сладкого.
Врачи в этом случае рекомендуют использовать специальные гели и пасты, способствующие укреплению эмали. При особо чувствительных зубах приходится применять терапию – профессионально фторировать эмаль, проводить реминерализацию или дополнительное пломбирование.
Реагировать на накусывание может и зуб мудрости – в период прорезывания, а также при воспалении капюшона (десневой складки). Внутри кармана скапливаются частички пищи, которые и вызывают гнойный процесс. Довольно часто восьмерка давит на соседние коренные зубы, при этом может возникнуть ощущение, что они онемели.
У ребенка
Резкая боль при накусывании появляется, если молочный зуб начал качаться. Здесь все просто – ждем, пока выпадет сам или, немного погодя, идем к врачу. В подобных ситуациях могут реагировать и верхние, и нижние зубы.
Какие могут возникнуть осложнения
Сверхтонкая эмаль может с течением времени истираться. Дентин становится уязвимым к действию патогенной микрофлоры, возникает быстротекущий кариес и воспалительные процессы десны и костной ткани.
Важно
. Одна из причин чувствительности при надавливании – обнажающиеся корни зубов, первичный признаков начинающегося пародонтоза. А это уже совсем другая и очень серьезная история.
Мнение специалистов
Эффективность средств серии АСЕПТА доказана многократными клиническими испытаниями, проводимыми в ведущих научно-исследовательских институтах страны.
Например, изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта, проведенное А.И.Грудяновым, И.Ю. Александровской, В.Ю. Корзуниной в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва, позволило выявить достаточно высокую эффективность бальзама для десен «Асепта», ополаскивателя для полости рта «Асепта» при пародонтите средней степени тяжести. Использование ополаскивателя для полости рта «Асепта» при воспалениях также оказалось достаточно эффективным. Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование данного ополаскивателя в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.
Почему может болеть зуб после лечения?
Что делать, если после лечения зуба болит зуб при надавливании – неприятная ситуация, когда уже пережит страх от посещения врача, отпустила заморозка и вдруг снова возникает дискомфорт. Ваши действия зависят от конкретной ситуации и причины появления боли.
Поставили пломбу
Подобные ощущения могут возникнуть после лечения среднего и глубокого кариеса. Потревоженный зуб может реагировать на надавливание два-три дня после пломбировки. Постепенно боль снижается и сходит на нет.
Удалили нерв
Депульпированный зуб болит на при накусывании практически всегда. Если положили лекарство в зуб (с мышьяком или другим активным компонентом), пациент некоторое время может испытывать дискомфортные ощущения, вплоть до сильной ноющей боли. Выпейте анальгетик, станет немного легче.
После чистки каналов врач ставит временную пломбу. Через несколько дней, при отсутствии болевых ощущений, ее меняют на постоянную. Запломбированный зуб без нерва несколько дней будет реагировать на надавливание. При правильно проведенном лечении боль будет понемногу стихать.
В особо сложных случаях пульпита на нажатие реагируют и соседние зубы рядом с больным. Ложное ощущение проходит за период от одного до трех дней после пломбирования.
Поставили штифт
Реагировать на нажатие может и зуб со штифтом. При этом, чем массивнее штифт, тем будет сильнее ощущаться чувство легкого напряжения. При накусывании зуб будет некоторое время откликаться незначительной болью, но вскоре все придет в норму.
Болит под мостом
Если заболел леченый зуб под мостом, скорее всего, под коронкой воспалился дентин. Мост придется снять, обязательно – сделать рентгеновский снимок. На основании результатов снимка и осмотра врач-стоматолог примет нужное решение.
Болевые ощущения под коронками опасны тем, что ситуация может не ограничиться кариесом. Вполне вероятно наличие внутренних абсцессов на костной ткани, вплоть до возникновения периодонтита.
Нарастили зуб
Нарощенный зуб тоже может среагировать на надавливание болью. Обычно в таких ситуациях остается часть стенки, остальное пространство заполняется пломбировочным материалом. Потревоженный дентин некоторое время доставляет беспокойство, но, если зуб сделали правильно, ощущения проходят очень быстро.
Стоит имплант
Здесь – особые ощущения. Установка имплантата фактически есть полноценная операция, после которой требуется соблюдать определенный режим. В дальнейшем на прижившийся стержень надевают коронку, фиксируют ее. Надавливание может вызвать незначительные болевые ощущения.
Болит под старой пломбой
Нередки случаи, когда зуб при надавливании болит под старой пломбой. В этих случаях возможны несколько вариантов – пломба начала разрушаться, открылся доступ инфекции. Другой вариант: в случае залеченного зуба при сбое иммунитета может возникнуть воспаление в твердых и мягких тканях.
Важно
. Редчайшие, но возможные случаи – поломка инструмента и попадание его кусочков в тело зуба. От пациента здесь ничего не зависит, вся ответственность лежит на враче.
Аллергические болевые реакции
В редких случаях вводимые пломбировочные материалы могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, которая затем вызывает зубную боль. Подобная аллергия сегодня встречается очень редко, так как отверстия редко заполняются амальгамой (профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы), а скорее современными светоотверждаемыми композитными пломбировочными материалами.
Что делать?
Болит зуб при надавливании – сразу записываемся к врачу, не дожидаясь осложнений. Бояться смысла нет, так как проблема сама собой не решится, а идти все равно придется. Если вы пришли вовремя, зуб можно будет спасти. Все манипуляции врач проведет через вскрытый канал без хирургического вмешательства.
Если же вы затянули с походом к врачу и у вас появился отек десны, гнойник или флюс, придется разрезать десну, удалять пораженные ткани, ставить дренаж. В самых тяжелых случаях зуб удаляют.
Чтобы снять болевые ощущения и побочные эффекты, врач назначит полоскания хлоргексидином, растворами фарацилина, соды. При необходимости придется пропить курс антибиотиков и препаратов, способствующих регенерации тканей.
Лечение в домашних условиях
Что можно сделать до визита к врачу. Если боль начинает сильно беспокоить, можно выпить любой из имеющихся у вас дома препаратов – анальгин, темпальгин, пенталгин, нимесил, парацетамол. Следует помнить, что эти лекарственные средства в больших количествах пить не рекомендуется, а часть из них оказывает негативное влияние на печень.
Можно прополоскать рот раствором соды (одна чайная ложка на стакан воды) или настоями любой противовоспалительной травы, которая есть у вас в доме – ромашки, шалфея, календулы, душицы. Отвары готовятся традиционно, одна столовая ложка травяной смеси заливается стаканом кипятка. Применять в теплом виде.
Что нельзя делать
Первое, что нельзя делать категорически – греть больное место. Воспаление может усилиться, увеличится отек и давление тканей на нерв. Боль очень быстро станет невыносимой.
Также не рекомендуется прикладывать холодные предметы – лед или кусок замороженного мяса, сделаете только хуже.
Не пытайтесь самостоятельно вскрыть зуб. У вас это вряд ли получится, а вот сломать его вы сможете практически со 100% гарантией. Значит, после лечения придется идти к протезистам.
Важно
. Исключен бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача.
Профилактика
Вы очень поможете сами себе, если будете регулярно соблюдать правила гигиены. Они предельно просты – чистить зубы два раза в день, при необходимости проводить полоскания.
Посещайте стоматолога для проведения профилактических осмотров два раза в год. При таком режиме осмотров врач непременно вовремя заметит возможные неприятности – начинающийся кариес, раскрошившуюся старую пломбу.
Проводите профессиональную чистку зубов. Особенно актуально это для тех, кто склонен к камнеобразованию и у кого поставлен диагноз «пародонтоз» или «пародонтит».
Десны также могут вызывать зубную боль
Кариес не всегда является причиной болезненных ощущений в зубах, поскольку мягкие ткани также могут воспаляться и вызывать боль. В частности, пожилые пациенты чаще страдают пародонтитом, который, если его не лечить, не только становится все более болезненным, но также может привести к потере здоровых зубов. Потому что, если гингивит не лечить профессионально, десны могут все больше отступать и, таким образом, обнажать шейку зуба. Это не только увеличивает риск возникновения кариеса, но и увеличивает чувствительность зубов к боли, поскольку шейки зубов не окружены защитным слоем эмали.
Пародонтит, обнаруженный на ранней стадии, можно хорошо вылечить, чтобы десны оставались здоровыми надолго, но пациенту также необходимо улучшить гигиену полости рта. Первый важный предупреждающий сигнал — это кровь на зубной щетке. Если после чистки зубов вы выплюнете красноватую пену в раковину, вам следует записаться на прием к стоматологу и выяснить причины. Даже если поначалу гингивит часто протекает безболезненно, то на поздней стадии он может вызывать значительную боль, и вылечить его будет гораздо сложнее.
