▷ Повышенный ацетон у детей: симптомы, причины и лечение

Самое важное, что должны понимать про ацетон у ребенка родители – это не болезнь, а естественный физиологический процесс, связанный с обменом веществ. Организм прибегает к такому варианту в качестве альтернативного способа получения энергии. Ацетон у детей никак не связан с бактериями и вирусами. Повышение ацетона в моче сигнализирует о дефиците глюкозы в организме, в связи с чем в крови повышается концентрация кетонов (продуктов частичного расщепления жиров).

При информационной поддержке врачей-педиатров клиники Amel Dental мы подготовили статью, в которой рассказываем о механизме образования ацетона у детей, о его причинах и симптомах, и главное – о том, как правильно реагировать, какие меры предпринять, чтобы справиться с проблемой.

Как появляется ацетон в моче у ребенка?

Формирование всех органов и систем человека происходит уже во время внутриутробного развития, однако в детском возрасте многие системы еще не могут на 100% выполнять свои функции. Ацетон в моче – одно из последствий не отлаженных метаболических процессов.

В рационе ребенка присутствуют углеводы. В процессе переваривания углеводов глюкоза всасывается в кровь и обеспечивает организм энергией. Но часть ее аккумулируется в печени, формируя запас глюкозы в виде гликогена, образуя энергетический резерв. Гликоген идет в расход при высокой физической, умственной активности. У детей запас гликогена маленький, а расход энергии большой.

Когда образуется дефицит глюкозы, начинается расщепление жиров. Организм получает необходимую энергию, но при этом, если ребенок не получил вовремя порцию глюкозы, увеличивается интенсивность расщепления жиров, в кровь попадают кетоны (пропанон или ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота), которые и являются виновниками проблемы, а кетоновые тела в моче у ребенка – основной показатель ацетонемического синдрома. Они быстро распространяются в организме и оказывают токсической действие (отравление), начинается ацетонемия – ацетон раздражает рвотный центр головного мозга, увеличивается риск обезвоживания.

Диагностика

Анализ мочи на содержание ацетона.

Первоначальным осмотром ребёнка занимается педиатр. Он выдаёт направление на анализы такого плана:

общие анализы мочи, кала и крови;
анализ мочи и крови на процент глюкозы, pH, β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина и диметилкетона.

Соответствующий диагноз ставится в том случае, если осмотр покажет высокий процент содержания глюкозы в крови вместе с аномальными кетонами и ацидозом. Зачастую, обнаруживается недостаток бикарбоната, калия и фосфата.

Если у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, педиатр обязательно даёт назначение на анализ крови, выявляющий процент содержания гормонов щитовидной железы, и присутствие антител.

Если имеются подозрения на наличие гипертиреоза, дополнительно осуществляется инструментальное диагностирование. Для этой цели применяется УЗИ щитовидки либо рентген. Осмотр ультразвуком почек, печени и поджелудочной железы практикуется реже.

Причины ацетонемии

Главные факторы, которые влияют на повышенный ацетон у ребенка:

несбалансированный рацион питания – недостаток углеводов (источника глюкозы), преобладание белков и жиров;
систематическое недоедание и, наоборот, переедание;
дефицит ферментов, ответственных за усвоение углеводов;
перерасход глюкозы – при повышенных умственных, физических нагрузках, в связи с травмой, в стрессовых ситуациях, при частых инфекционных заболеваниях, особенно если в симптоматике присутствует рвота, понос.

В зависимости того, что послужило причиной нарушения, выделяют два типа ацетона у детей:

первичный – связанный с питанием и образом жизни;
вторичный – следствие перенесенной инфекции, заболеваний эндокринной системы, ЦНС.

Отдельно следует выделить первичный идиопатический ацетонемический синдром, который связывают с генетическим фактором.

Симптомы повышенного ацетона у ребенка

Возраст, в котором могут появиться первые признаки ацетона у ребенка – 2-3 года. Ситуация может усугубиться (учащаются случаи проявления ацетонемического синдрома) в 7-8 лет. После 12 лет такие признаки у большинства детей прекращаются.

Самые распространенные признаки ацетона у детей:

тошнота, частые приступы рвоты с запахом ацетона, повторяющиеся один-несколько дней;
абдоминальная боль;
жидкий стул с выраженным запахом ацетона;
запах ацетона изо рта;
редкое мочеиспускание, уменьшенное количество мочи при мочеиспускании;
снижение аппетита, общая слабость;
температура при ацетоне повышается до высоких значений (38-38,5°) и ее не получается сбивать никакими средствами.

Несмотря на достаточно красноречивые симптомы, поставить диагноз «ацетонемия» ребенку может только квалифицированный врач, так как запах ацетона может указывать на недостаток инсулина (высокая вероятность сахарного диабета). Поэтому при появлении тревожных признаков ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо записаться на консультацию к педиатру, который в свою очередь может направить ребенка на дообследование к другим профильным специалистам.

Опасная симптоматика

Признаки, при которых ребенку требуется неотложная медицинская помощь:

приступы рвоты не прекращаются и, наоборот, происходят все чаще, при этом не получается напоить ребенка водой между приступами – высокий риск обезвоживания, требуется капельница;
температура тела ребенка достигла значения 39° и выше, жаропонижающие не эффективны;
ребенок становится очень вялый, находится в полубессознательном состоянии или теряет сознание – выраженный признак токсического действия ацетона на головной мозг.

При таких состояниях необходимо срочно привезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Профилактические меры

Обязательно регулярно посещайте стоматолога с ребенком в качестве профилактики!

Заглушать запах ацетона освежителями и зубными пастами нежелательно, иначе в будущем придётся бороться с серьёзными заболеваниями. Хорошо, если семья посещает стоматолога 1 раз в полгода, поскольку это входит в привычку с ранних лет.

Первые профилактические мероприятия стартуют ещё в раннем детстве в виде качественной чистки зубов. Взрослые должны приучить ребёнка чистить зубы долго, и не менее двух раз в день в утреннее и вечернее время, а после каждого приёма еды хорошо полоскать рот простой водой.

Формирование привычки должно осуществляться сразу после появления первых зубов. До 7 лет, мама должна находиться рядом, и следить за тем, чтобы ребёнок качественно и долго очищал зубы и пространство между ними.

С механическим очищением полости рта от разного рода бактерий справляются многие фрукты, ягоды и овощи. Что касается мятных жевательных резинок и сладкого, то они осушают внутреннюю область рта, что является идеальной атмосферой для роста болезнетворных организмов. Чтобы сухость не проявлялась, в процессе спортивных тренировок и при возникновении стрессовых обстоятельствах, ребёнок должен пить жидкость.

Если ребёнок ещё слишком маленький, очищение зубов происходит при помощи специальных щёток, которые взрослые одевают себе на палец, и проводят очищение самостоятельно.

Как снизить ацетон и следить за состоянием ребенка?

В основе лечения ацетонемии лежит не борьба с ацетоном, а устранение причинного фактора. Таким образом, поскольку повышенный ацетон у ребенка связан с дефицитом глюкозы, то главное лекарство от ацетона – сладости или любые продукты, которые могут быстро пополнить запас глюкозы, привести в норму метаболические процессы в организме и остановить процесс расщепления жиров.

Что делать, если ребенок из-за рвоты не может съесть сладости и выпить сладкую газировку? В этом случае потребуется капельница с глюкозой для восстановления гидратации и обменных процессов в организме ребенка.

Что касается снятия интоксикации, то самое эффективное средство – обильное питье. Рекомендуется давать детям не обычную воду, а сладкие напитки:

сладкий чай или подслащенную воду с медом;
сладкий компот;
сладкие газированные напитки.

Питье нужно давать часто небольшими порциями.

Дополнительно врач может назначить ребенку прием препаратов для выведения токсинов (адсорбентов) и очистительную клизму.

Профилактика

Для профилактики КГ рекомендуется высокоуглеводная (хлеб, злаки, рис, макароны, кукурузные лепёшки) и высокобелковая пища (красное мясо, курица и индейка, рыба, бобы, яйца, орехи). Не допускайте длительных перерывов в приёме пищи у ребёнка (максимум 6 часов); желательно чтобы у ребёнка было не менее 5 приёмов пищи в день. Обязателен перекус перед сном (молоко, булочка, злаки, бананы)!
При остром инфекционном заболевании, при лихорадке, тошноте, рвоте, снижении аппетита нужно немедленно начинать отпаивать ребёнка сладким питьём (соки, лимонады, сладкий чай, кока-кола). Не нужно и бесполезно пытаться выпаивать ребёнка с КГ только боржоми/нарзаном/ессентуками/солевыми растворами: они могут предотвратить обезвоживание, но без сладкого питья вывести ребёнка из КГ не получится, поэтому солевые растворы – лишь дополнительная мера к сладкому питью.
При постоянной рвоте и невозможности восполнить потери жидкости в домашних условиях следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только если домашнее выпаивание не дало эффекта, следует капать растворы внутривенно – не следует использовать этот метод лечения как базовый.

Чем точно не является КГ:

КГ не является болезнью, а лишь нарушением переносимости длительного голодания
КГ – это не «нервно-артритический диатез» (нет такого заболевания). КГ это реальная проблема, «нервно-артритический диатез» — это мифическое животное, следовательно, эти две вещи между собой не связаны. То, что не существует, не следует и лечить.
КГ не ведёт к диабету и никак с ним не связана.
КГ не является и никогда не являлась «нарушением пуринового обмена». Если кто-то утверждает обратное – он вообще не разбирается ни в обмене пуринов, ни в обмене углеводов, ни в обмене веществ в принципе. КГ не является нарушением обмена мочевой кислоты и не связана с подагрой. Ограничительная диета не показана, опасна и вредна при КГ, а люди, рекомендующие детям с КГ избегать мяса и углеводов, абсолютно не разбираются в этом состоянии.
«Перегиб желчного пузыря» это вариант нормы строения желчного пузыря, причём очень распространённый, данная особенность никак не связана с КГ. Кстати, при перегибе желчного диета тоже не нужна.
КГ не является заболеванием почек.
КГ не является заболеванием печени.

Итак, ацетонемическое состояние/ кетотическая гипогликемия – это не болезнь, а особенность обмена веществ, которая требует от родителя не мучать ребёнка диетами и бесконечными поисками причины, а внимания, чтобы не пропустить и не допустить начало кризиса. Своевременное отпаивание и «сладкая диета» позволит благополучно перерасти это состояние ребёнку.

Диета

Важная составляющая эффективной терапии при ацетоне у детей – это правильная диета. Основные принципы питания при повышенном ацетоне:

1
Первые сутки нельзя кормить ребенка.
2
Со 2-го дня при условии, что приступы рвоты сократились, можно давать ребенку жидкую рисовую или гречневую кашу, сухарики из белого хлеба, постные овощные супы, печеное яблоко, банан. Питание дробное – часто, маленькими порциями.
3
Через неделю можно давать малышу отварные яйца, мясо индейки, прошедшие термообработку фрукты и овощи (отварные, на пару), каши из разных круп, кисломолочные продукты.

Продукты, которые нужно категорически исключить из рациона: