Имплантация – это способ восстановления зубного ряда, при котором на место отсутствующего корня ввинчивают титановый штифт. Дентальная имплантация, единственная на сегодняшний день процедура, которая восстанавливает функциональность и эстетику зубов в полной мере.
Однако, стоит иметь ввиду, что имплантация – это хирургическое вмешательство и, как всякая операция, имеет свои последствия. Иногда они незначительные и проходят самостоятельно. В отдельных случаях, проблему должен решать врач.
Осложнения после имплантации зубов условно разделяют на 3 вида:
- Операционные
- Послеоперационные ранние
- Послеоперационные поздние
Что может случиться во время операции
Какими бы дорогими и качественными не были импланты, осложнения во время операции зависят от квалификации имплантолога. Поэтому выбор врача так важен. У опытных врачей практически не бывает осечек в виде:
- Кровотечения
вследствие повреждения сосуда
Кровотечение может быть связано с повышением артериального давления, плохой свертываемостью крови. Однако, в подавляющем большинстве случаев разрыв сосуда происходит из-за погрешности хирурга.
- Перфорация гайморовой пазухи
В верхней челюсти кости для установки мало, часто ее приходится подсаживать (синус-лифтинг). При имплантации верхних зубов врачу легко ошибиться и просверлить слишком глубокое отверстие. 3D моделирование и хирургические шаблоны, вкупе с опытом хирурга, значительно сокращают такие случаи.
- Травма нерва
Во время работы на нижней челюсти есть вероятность задеть альвеолярный, подбородочный или язычный нерв. Это приводит к онемению. Вот почему имплантологи настаивают на проведении КТ перед операцией, это помогает произвести точные измерения на участке, где вживляют штифт.
- Перелом стенки
альвеолярного отростка
Результат неправильно подобранного размера имплантата.
Современные технологии: 3D моделирование, хирургические шаблоны, КТ и ортопантомограмма практически исключают операционные ошибки.
Проблемы во время второго хирургического этапа
Второй этап дентальной имплантации подразумевает:
- раскрытие импланта (для этого врач разрезает десну над ним);
- удаление заглушки;
- установку формирователя десны.
Из-за нарушений регенерации кости выкручивается внутрикостный элемент, а при имплантации зубов верхней челюсти ― проталкивается в гайморову пазуху. Это осложнение предупреждается на этапе формирования костной ткани вокруг импланта — в период остеоинтеграции периодически проводится КТ для наблюдения за образованием костных структур.
Бывают противоположные ситуации, когда верхушка импланта чрезмерно обрастает костной тканью. Такой процесс не считается осложнением, не оказывает особого влияния на процесс имплантации. Врач разрезает надкостницу, устраняет излишки с помощью пилы, чтобы правильно установить формирователь десны.
Проблемы после имплантации – чего не стоит пугаться
После любого оперативного вмешательства, организму нужно время, чтобы восстановиться. Реакция на хирургическую операцию может (но не обязательно) проявиться в виде следующих симптомов:
- Боли
в челюсти после того, как отойдет анестезия. Исчезают
за 2-3 дня
, максимум,
за неделю
, постепенно ослабевая. - Умеренные кровотечения2-3 часа
после операции. Иногда, слюна может быть розовой 2-3 дня, но как таковое кровотечение отсутствует. - Отеки
. Могут нарастать в течение первых 3-х дней после операции, но затем спадают. - Повышение температуры
.
2-3 дня
температура может подниматься до
37,3
градусов, но общее самочувствие при этом остается нормальным. - Потеря чувствительности
. Восстанавливается самостоятельно за короткий промежуток времени.
Осложнения во время протезирования
- Повышение температуры имплантата в момент препарирования его головки.
- Неправильная установка головки имплантата.
- Неправильная установка зубного протеза.
Чтобы не допустить нагревания имплантата в процессе препарирования головок, нужно постоянно проводить орошение области препарирования и самого бора.
Если головка имплантата соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, это неминуемо ведет к перегрузке остальных опор протеза и становится местом скопления тканевой жидкости и микробного налета, что чревато возникновением периимплантита.
Ошибки в установке условно-съемных протезов — это, по сути, неравномерное по усилию закручивание винтов, фиксирующих протез, и, как следствие, перегрузка одних имплантатов и неплотное прилегание зубного протеза к головкам остальных имплантатов, на которых скапливается микробный налет. Это опасно возникновением периимлантита.
Ошибки в установке комбинированного протеза могут заключаться в несвоевременном закручивании винтов, когда цемент уже затвердел. Винты нужно вкручивать ранее того момента, когда цемент схватится, потому что застывший цемент может потрескаться.
Ранние осложнения после установки импланта
Успех любой имплантации зависит от множества факторов, учесть которые не представляется возможным. Это и индивидуальные особенности организма, и реакция на вмешательство, наличие противопоказаний и соблюдение рекомендаций. Да, современный импланты имеют высокий процент приживляемости, до 99%
, но всегда есть тот самый 1%, который вызовет осложнения. Это может быть:
Ранний периимплантит
Это воспаление тканей, прилегающих к импланту. Приводит к тому, что между штифтом и костью образуется карман, ткань убывает.
Во время операции нарушаются наружные покровы ротовой полости, которые защищают организм от инфекций. Бактерии могут проникнуть в плохо обработанную рану. То же самое происходит при недостаточном соблюдении гигиены рта после операции. Воспаление может быть вызвано перегревом тканей во время имплантации.
На начальных стадиях периимплантит поддается лечению. В запущенных случаях штифт удаляют.
Отторжение импланта
Через несколько дней после имплантации пациент замечает подвижность штифта, которая нарастает. Десна краснеет и отекает. Возможно образование свища. На рентгенограмме видно, что кость разрушается. Это и вызывает подвижность импланта. Его придется удалить. Отторжение вызывают бактерии, которые провоцируют гнойное воспаление кости, или перегрев кости во время операции.
Системы имплантов зубов с минимальным риском
Существует огромное разнообразие имплантов, отличающихся по многим параметрами.
Дентальные системы с безупречной репутацией производят в Швейцарии, Германии, Израиле.
Чтобы максимально обезопасить себя при выборе имплантов нужно учитывать такие критерии:
- конструкции должны быть изготовлены из высокоочищенного титана;
- поверхность импланта должна иметь макро- и микрорезьбу;
- наличие конусного соединения импланта с абатментом;
- бессрочная гарантия на систему;
- время существование компании-производителя на стоматологическом рынке.
Отдаленные последствия после имплантации зубов
Если ранние осложнения больше зависят от ошибок врача, то поздние – ответственность пациента. Подавляющее большинство проблем после имплантации зубов возникает в результате недостаточной гигиены полости рта:
- Мукозит и гиперплазия.
Воспаления десневой манжетки в результате образования налета на головке импланта. Десна краснеет, отекает, на ней образовываются язвочки. Налет необходимо удалить и уход сделать более тщательным. - Поздний периимплантит.
Причина: плохая гигиена и постоянное травматическое воздействие. Если плотность костной ткани низкая, нужна будет подсадка дополнительной ткани. - Синуситы.
Воспаление гайморовых пазух может быть вызвано периимплантитом. Если штифт подвижен, есть признаки воспаления, то имплант удаляют и проводят лечение синусита. Если этих признаков нет, то синуситы лечат без удаления импланта.
Средняя стоимость лечения по Москве
| Услуга | Цена, руб. |
| Консультация специалистов: | |
| стоматолог | 600 |
| пародонтолог | 740 |
| имплантолог | 820 |
| Услуги при лечении осложнений: | |
| лазеротерапия слизистой оболочки десен | 490 |
| пародонтологические аппликации в области одного зуба | 370 |
| снятие зубных отложений в области одного зуба | 180 |
| имплантация остеокондуктивного материала в области одного зуба | 10900 |
| имплантация защитной мембраны | 12900 |
| наложение защитной пародонтальной повязки | 400 |
| удаление имплантата | 6900 |
Стоимость на лечение осложнений после установки имплантов варьируется в зависимости от тяжести последствий, степени распространения и методов лечения.
Лечение
Рентгенологическое исследование дает стоматологу понять, в чем именно состоит проблема. В основном, осложнений вызваны воспалительными процессами. Проводится противовоспалительная терапия, антисептическая обработка поверхности, гигиенический уход.
При периимплантите удаляют воспаленные ткани, проводят очищение штифта и обработку антисептиком.
В некоторых случаях, осложнения после дентальной имплантации требуют удаления штифта. Например, если имплант сломался, произошло его отторжение или лечение воспалительных процессов не принесло успеха.
Удаляют имплантат аккуратно выкручивая его из кости, стараясь минимизировать травмирование окружающих тканей.
Вопрос повторной имплантации рассматривается в каждом случае отдельно. Чаще всего, двухэтапный протокол невозможен без подсадки костной ткани. А вот при одноэтапном методе, без нее можно обойтись. В любом случае, придется подождать, пока воспаленные ткани восстановятся. Однако и затягивать нельзя, чтобы избежать потери костной ткани.
Решение о повторной имплантации после удаления импланта зуба, должен принять врач. Он учитывает все факторы, необходимые для успеха операции. Если отторжение вызвано биологическими причинами, низким иммунитетом, курением, то положительный результат повторной имплантации под сомнением и лучше применить альтернативные методы протезирования.
Уровень успешности дентальной имплантации в качестве варианта лечения для восстановления отсутствующих зубов в России и мире значительно увеличился за последние годы. Риски и осложнения дентальной имплантации остаются на повестке дня, хотя постоянно совершенствуются системы имплантатов и различные методы хирургического лечения.
Дентальные имплантаты сегодня разрабатываются с учетом индивидуальной анатомии и различных типов кости. Внутрикостные имплантаты выходят из строя по многим причинам. В этой обзорной статье обсуждаются различные причины отказа имплантата и способствующие факторы риска.
Лучшее понимание факторов, ответственных за неудачный исход дентальной имплантации, позволит принимать более осознанные клинические решения и может расширить возможности стоматологической имплантологии.
Замена отсутствующих зубов титановыми зубными имплантатами в настоящее время является золотым стандартом стоматологической реабилитации. Разные статистически проанализированные факторы, связанные с неудачей дентальной имплантации, включают возраст и пол, курение, системные заболевания, особенности расположения имплантата на верхней челюсти, количество и качество кости, а также характеристики поверхности имплантата.
Сообщалось также, что иммунологические и генетические факторы связаны с ранним отказом имплантата. Пародонтит и курение связаны с более высокой частотой неудачного исхода лечения. Так, курение снижает кровоснабжение местных тканей, препятствует заживлению и хемотаксису, в значительной мере ослабляет системный иммунитет. Известно, что частота отказов имплантата составляет 11% для курильщиков по сравнению с 5% для некурящих.
Mellado-Valero и соавторы обнаружил больший риск неудачного лечения у больных сахарным диабетом в течение одного года функциональной нагрузки. Отказ дентального имплантата чаще наблюдается в предварительно облученной кости и после чрезмерного повышения температуры кости во время установки, что приводит к некрозу поддерживающей ткани вокруг имплантата.
Возраст как фактор риска
Возраст пациента считается одним из наиболее важных прогностических факторов успеха дентальной имплантации. Пожилые пациенты более склонны к тяжелому течению системных заболеваний, имеют плохое состояние костей и потенциально более длительное время заживления.
Ряд исследователей полагают, что пожилой возраст увеличивает риск отказа имплантата, причем пациенты старше 60 лет имеют неблагоприятные исходы лечения сразу по двум причинам. Brocard и соавторы изучили совокупные показатели успеха в долгосрочном исследовании и пришли к выводу, что пациенты старше 60 лет имеют меньшую выживаемость имплантатов.
Погружение дентального имплантата продолжается в течение всей взрослой жизни, и ее скорость меняется с возрастом. Этот процесс гораздо более заметен во втором и третьем десятилетиях жизни по сравнению с четвертым и пятым.
Возраст, в котором завершается рост, также широко варьируется от пациента к пациенту. Обычно скачок роста наблюдается в 12 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков, однако этот показатель может варьироваться на целых 6 лет. Таким образом, при планировании установки дентальных имплантатов ребенку этот потенциально проблемный возрастной период простирается от 9 до 15 лет для девочек и от 11 до 17 лет для мальчиков.
Смещение зубов верхней и нижней челюсти
Спонтанное смещение зубов в фазе ступенчатого прикуса является хорошо изученным явлением. Между 10 и 21 годом наблюдается мезиальное смещение зубов в латеральном сегменте челюсти (от клыка до первого моляра) примерно на 5 мм. Смещение резцов со стороны щеки достигает 2,5 мм, что может привести к потере пространства в дуге и уплотнению.
Дентальный имплантат не участвует в смещении зубов. Таким образом, имплантат может остановить этот процесс, что приведет к асимметрии. Имплантат в передней части не может следовать за зубами и со временем это смещение станет более выраженным. В зависимости от модели роста лица и дальнейшего прорезывания зубов, вертикальные изменения все еще могут происходить после полового созревания, хотя и более медленными темпами, чем во время фазы активного роста.
Гигиена и уход за полостью рта
Накопление бактериального налета приводит к гингивиту, пародонтиту и периимплантиту. Кроме того, наличие каких-либо симптомов инфекции, рентгенологических свидетельств потери костной ткани вокруг имплантата или невропатии, сниженной васкулярности в сочетании с параллельно ориентированными коллагеновыми волокнами может указывать на определенные осложнения или отказ имплантата.
С этим можно справиться с помощью межзубных интерпроксимальных щеток (ершиков), проникающих на 3 мм в десневую борозду или в карман. Проблема также требует оценки протезного компонента на предмет наличия налета и камня, стабильности опоры имплантата, края ткани вокруг имплантата, тела имплантата и рентгенограмм через каждые 12–18 месяцев.
Некоторые другие клинические состояния связаны с красным плоским лишаем ротовой полости, вредными привычками, противопоставлением традиционной лоскутной хирургии или пьезоэлектрической хирургии, состоянием зубных рядов и пагубными последствиями курения.
Роль бруксизма при дентальной имплантации
Glauser и соавторы проанализировали группу из 41 пациента, которым установили 127 имплантатов с немедленной нагрузкой. Их результаты показали, что имплантаты у пациентов с бруксизмом терялись значительно чаще по сравнению с пациентами без парафункции (41% против 12%).
Более высокая частота отказов в данной группе связана с неконтролируемой функциональной нагрузкой имплантата, которая приводит к микродвижениям выше критического предела с последующей фиброзной инкапсуляцией имплантата вместо остеоинтеграции. Было высказано предположение, что ранняя или немедленная нагрузка не является вредной для остеоинтеграции, если только не возникают чрезмерные микродвижения на границе раздела кость-имплантат во время фазы заживления.
Курение как фактор риска
Курение крайне негативно влияет на здоровье полости рта, нутритивный статус и общее состояние иммунной системы. Дентальные имплантаты имеют гораздо более низкую выживаемость у курильщиков.
На клеточном уровне курение снижает активность лейкоцитов, вызывает снижение скорости хемотаксической миграции и низкую фагоцитарную активность, что приводит к низкой общей устойчивости к инфекциям и замедленному заживлению ран.
Курение также снижает всасывание кальция из пищеварительного тракта. Курение влияет на процесс остеоинтеграции, снижая скорость кровотока из-за повышенного периферического сопротивления и агрегации тромбоцитов.
Токсичные вещества табачного дыма, такие как окись углерода и цианид, замедляют способность к заживлению ран и вместе с никотином подавляют скорость пролиферации клеток. Табак напрямую подавляет функцию остеобластов, нарушая остеоинтеграцию.
Strietzel и соавторы сообщили, что курение отрицательно влияет на прогноз при установке дентального имплантата с аугментацией или без нее. Исследования показывают значительное поглощение маргинальной кости у курильщиков по сравнению с некурящими.
Проникновение
имплантата впазуху
Немедленная установка дентального имплантата в нестабильную остаточную кость может привести к проникновению имплантата либо трансплантата в верхнечелюстную пазуху, что влияет на естественное движение ресничек в верхнечелюстной пазухе и жевание (<5 мм кости).
Данную проблему можно решать хирургическим путем с помощью разных подходов, включая внутриротовой, эндоскопический, трансназальный путь и реконструкцию кости верхней челюсти.
Остеонекроз, связанный с бисфосфонатами
Бисфосфонаты работают в местах активного ремоделирования кости, таких как челюсти, способствуя хирургической травме альвеолярной кости во время имплантации и дополнительно увеличивая послеоперационное накопление лекарственного средства в месте имплантации.
Бисфосфонаты нарушают обмен веществ в костной ткани и снижают устойчивость костей вокруг имплантата к флоре полости рта, вызывая повышенный риск развития периимплантита.
Травма соседнего зуба
Установка имплантата по неправильной оси или внедрение слишком большого имплантата может привести к травме соседнего зуба, что приведет к его потере.
Растянутые корни и чрезмерный наклон в мезиодистальном направлении стирают область имплантата и препятствуют идеальной установке имплантата. Правильная интерпретация рентгенограммы с помощью направляющего штифта глубиной 5 мм облегчает коррекцию углов при остеотомии.
В качестве альтернативного метода, различия между апикальным и гребневым межзубными промежутками из-за мезиального или дистального наклона корней могут быть исправлены ортодонтическим путем.
Периимплантит
Периимплантит — это прогрессирующее воспалительное состояние, которое поражает ткани, окружающие остеоинтегрированный имплантат, что приводит к потере опорной кости и отказу имплантата. Осложнение характеризуется кровотечением, нагноением, увеличением глубины зондирования карманов, подвижностью имплантата и рентгенологической потерей кости.
Этот воспалительный процесс более интенсивен и распространяется глубже и быстрее вокруг дентального имплантата по сравнению с воспалением вокруг соседнего естественного зуба. Считается, что кокки и поддесневая микрофлора, вызывающая периимплантит, являются наиболее важными причинами несостоятельности дентальных имплантатов.
Мягкое лазерное облучение эффективно при удалении бактериальных патогенов, вызывающих периимплантит. Системные антибиотики против грамотрицательных анаэробов изменяют микробный состав полости рта и клинически улучшают состояние в долгосрочной перспективе.
Можно использовать устройства для местной доставки, такие как Actisite, волокна которого содержат полимерный тетрациклин соляную кислоту, что значительно снижает общее количество анаэробных бактерий.
Облученная кость
Лучевая терапия наряду с хирургическим удалением является протоколом лечения, применяемым при злокачественных опухолях черепно-лицевой области. Это увеличивает риск осложнений дентальной имплантации.
Успешность установки дентальных имплантатов в облученную кость составляет 70%. Гипербарическая оксигенотерапия, проведенная для облученных пациентов перед имплантационной терапией увеличивает вероятность успешной установки имплантатов.
Гипергликемия как фактор риска
Гипергликемия также может повлиять на остеоинтеграцию зубных имплантатов, предрасполагая к развитию осложнений. Гипергликемия изменяет работу паратиреоидного гормона, который помогает регулировать метаболизм фосфора и кальция и подавляет дифференцировку остеобластов. Он влияет на костный матрикс, его компоненты, а также на адгезию, рост и накопление внеклеточного матрикса.
Нормальный уровень глюкозы после лечения инсулином инициирует рост костного матрикса и образование остеоидов. Гипергликемия может снизить восстановление костей на 40% после циркулярной остеотомии.
Эффективное лечение инсулином нормализует этот индекс восстановления, что указывает на то, что ухудшение заживления костей во многом связано с плохим контролем диабета. Неудачи, возникающие после второй фазы операции и в течение одного года функциональной нагрузки, связаны с микроангиопатией, возникающей как осложнение диабета. Это может нарушить васкуляризацию лоскута, вызвать инфекцию мягких тканей и замедлить заживление.
Остеопороз и осложнения дентальной имплантации
Нарушение остеоинтеграции у пациентов с остеопорозом происходит из-за уменьшения костной массы и плотности. Тем не менее, остеопороз отнюдь не обязательно поражает кости верхней и нижней челюсти, если он диагностируется на другом участке скелета.
Внутривенное применение бисфосфонатов связано с остеонекрозом челюсти. В зарубежной научной литературе сообщается о 63 случаях остеонекроза челюсти у больных раком или остеопорозом. Дентальную имплантацию пациентам, длительно принимающим бисфосфонаты, следует проводить осторожно.
Кортикостероидная терапия
Пациенты, получающие системную кортикостероидную терапию, более склонны к снижению плотности костной ткани, повышенной хрупкости эпителия и подавлению иммунитета, что, в свою очередь, приводит к нарушению остеоинтеграции зубного имплантата.
В случае длительного приема кортикостероидов необходимо учитывать медикаментозное вмешательство и степень подавления надпочечников.
Иммунодефицит
Пациенты с иммунодефицитом более подвержены инфекциям и нарушению восстановления тканей. Согласно новым исследованиям, установка дентальных имплантатов успешно проводится у пациентов со стабильным иммунным статусом, в том числе у ВИЧ-положительных пациентов с достаточным уровнем CD4 + клеток и использованием противовирусных препаратов.
Нарушения свертываемости крови
Неконтролируемое кровотечение может быть вызвано нарушениями со стороны тромбоцитов, дефицитом факторов свертывания крови, а также использованием антикоагулянтных препаратов, таких как аспирин и варфарин. Это связано с дефицитом тромбоцитов до уровней <50 000 / мм3.
Наиболее опасным для жизни осложнением установки дентальных имплантатов у этих пациентов является обструкция верхних дыхательных путей, что следует учитывать при проведении лечения.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания мешают процессу заживления и остеоинтеграции, что ведет к снижению активности фибробластов, нарушению функции макрофагов и снижению синтеза коллагена. Эти патологии включают гипертонию, атеросклероз и застойную сердечную недостаточность. Сердечно-сосудистые заболевания не оказывают значительного влияния на долгосрочную успешность дентальной имплантации.
Трансплантация органов (сердца / печени / почек)
Пациенты с трансплантированными органами часто проходят длительный курс лечения иммунодепрессантами для предотвращения отторжения трансплантата.
Циклоспорин А обычно назначают в сочетании со стероидами (противовоспалительное действие). Циклоспорин может оказывать негативное влияние на механическую фиксацию и заживление кости вокруг имплантата.
Заключение
В настоящее время существует острая необходимость в повышении нашей осведомленности о потенциальных факторах риска, которые могут повлиять на успех дентальной имплантации. Этого можно достичь с помощью постоянных стоматологических образовательных программ и семинаров.
Новые исследования дают неисчерпаемый источник объективной информации для специалистов, причем современные представления об ограничениях данной процедуры меняются достаточно быстро и требуют постоянного внимания.
Регулярная оценка теоретических и практических знаний в данной области обязательна для достижения более стабильных прогнозируемых результатов лечения, минимизации риска и осложнений дентальной имплантации.
Основные особенности методики
Дентальная имплантация – инновационная технология вживления искусственных корней в верхнюю или нижнюю челюстную дугу. Конструкция состоит из титанового винта и абатмента. Имплантаты (опоры) используются для дальнейшего фиксирования коронок. Абатмент устанавливают внутрь титанового винта после его полноценного приживления. Этот элемент представляет собой наружную часть конструкции зуба. Он на 100% имитирует обточенный зуб, подготовленный к протезированию.
Производство имплантатов и сам процесс имплантации зубов сегодня проводится во многих странах мира. Популярные конструкции для дентальной имплантации выпускаются в Америке, Германии, Швейцарии, Корее и других государствах. Методика востребована и в России. Имплантацию опытные врачи могут провести и вам. Просто обратитесь в клинику и сообщите о своем желании.
Современная стоматология позволяет проводить все манипуляции без боли и дискомфорта для пациента и даже в ограниченные сроки.
К основным достоинствам дентальной имплантации относят:
сохранение целостности соседних элементов зубного ряда;- лучший косметический эффект (по сравнению со стандартным протезированием);
- длительный срок службы используемых конструкций;
- стимуляцию остеосинтеза, предотвращение преждевременного возникновения морщин.
Выпускаемые под известными марками конструкции позволяют пережевывать любую пищу, общаться и улыбаться без стеснения, вести привычный образ жизни.
Дентальная имплантация проводится при:
- одно- и двухсторонних концевых дефектах;
- отсутствии одного или всех зубов на верхней и нижней челюстной душе;
- атрофии альвеолярных отростков;
- невозможности использования съемных протезов;
- болезнях пищеварительной системы по причине недостаточного пережевывания пищи.
Методика актуальна для пациентов в возрасте от 18 до 70 лет.
Вопрос-ответ:
У меня недостаточно костной ткани, предложили базальную имплантацию. Какие осложнения возможны?
Базальная имплантация ― ответвление хирургической стоматологии, которое подразумевает восстановление зубного ряда без восполнения дефицита костной ткани. Импланты устанавливают даже при недостатке губчатого вещества кости. Это уменьшает количество необходимых хирургических манипуляций и сокращает сроки лечения, но метод не подтвержден положительными результатами отдаленных данных и имеет массу недостатков: травматизм — применяются удлиненные титановые стержни, которые устанавливаются в глубокие слои челюстной кости; тяжелая реабилитация — длительная, сопровождается отеками и болью; применяется при утрате 3 и более зубов — имплантаты устанавливаются под углом и могут повредить корни соседних зубов; не подтверждены сроки эксплуатации имплантов; показатель отторжения за 2 года около 40%; отторжение происходит с отслаиванием костной ткани; низкий эстетический результат — невозможно сделать протезы, которые будут похожи на натуральные зубы; ограничивает возможности протезирования по другим методикам.
Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра
Срок службы конструкций
Специалисты гарантируют длительный период эксплуатации имплантатов.
Для этого необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
- содержать ротовую полость в удовлетворительном состоянии. Дважды в год посещать стоматологический кабинет;
- не перегружать конструкции.
При условии соблюдения всех протоколов во время проведения имплантации и изготовления ортопедических конструкций срок службы изделий достигает 25 лет.
Имплантация является самым передовым способом реабилитации утраченных функций жевательного аппарата. Несмотря на максимальную автоматизацию процессов на всех этапах, качество лечения во многом зависит от профессионализма доктора. К выбору клиники и врача необходимо подойти со всей ответственностью.
Результаты дентальной имплантации
Сегодня подавляющее большинство процедур проходит успешно, но в некоторых случаях имплантат может плохо срастаться с костью. Курение, например, способствует расшатыванию имплантата и другим серьезным осложнениям.
При расшатывании имплантат удаляется, кость тщательно очищается, и вы можете попробовать лечение снова через 2-3 месяца восстановления.
Для предотвращения осложнений врачи рекомендуют:
- Гигиена ротовой полости
: как и естественные зубы, коронки необходимо содержать в чистоте. Специально разработанные щетки для тщательной чистки межзубного пространства помогут избежать скопления бактерий и воспаления.
- Регулярные визиты к стоматологу
: для профилактики инфекций, сохранения имплантатов и своевременной помощи каждые полгода посещайте врача.
- Отказ от вредных привычек
: помимо курения, которое способствует расшатыванию имплантата, нельзя жевать очень твердую пищу (карамель) или использовать новые зубы не по назначению. Скажем, для открывания бутылок.
Берегите свое здоровье, чтобы возвращаться к хирургу как можно реже!
Ортопедический этап
На данном этапе происходит полное восстановление анатомической структуры зубов, жевательной функции. Имплантолог и ортопед начинают тесное сотрудничество для создания искусственной зубной единицы, максимально соответствующей особенностям зубочелюстного аппарата пациента.
Выполняется снятие слепков с использованием оттискной ложки. Полученный слепок становится основой для создания искусственной коронки. Порядок выполнения процедуры:
- убирается формирователь;
- в имплант вкручивается трансфер;
- подбирается необходимый размер ложки;
- в нее помещается первый слой массы для слепка;
- вокруг трансфера накладывается второй слой материала;
- ложка позиционируется во рту;
- затем снимается, передается в зуботехнический отдел;
- изготавливается рабочая модель протеза.
Происходит неоднократная примерка, во время которой изделие можно подгонять. Как правило, процесс производства коронки длится 3–4 недели.
Далее следует фиксация конструкции — процесс этот зависит от типа подобранной коронки. Для установки одиночного варианта и небольших мостовидных протезов используют специальный адгезивный материал. Фиксация конструкций при частичной или полной адентии выполняется при помощи замков, встраивающихся в протез. Дешевым вариантом считается установка посредством вкручивания винтов в импланты через отверстия в коронке, маскирующиеся композитным материалом.
В каких случаях следует отложить имплантацию или отказаться от нее?
Относительными противопоказаниями к имплантации зубов являются:
- острые инфекции;
- болезни костной системы;
- беременность в 1, 3 триместре;
- патологии иммунной системы;
- онкологические и иные серьезные заболевания.
Имплантация зубов может быть отложена по причине:
- воспалительных процессов в ротовой полости;
- болезнях пародонта;
- нарушений прикуса;
- бруксизма и др.
Обо всех показаниях и противопоказаниях расскажет ваш врач.
Он же подберет и оптимальный вариант дентальной имплантации.
В каких случаях могут возникнуть осложнения?
Применение инновационных технологий в дентальной имплантации, оборудования и инструментария сводит к минимуму возможность совершения ошибок в момент лечения.
Тем не менее, ошибки встречаются. Обычно они возникают в случае, если врач недавно занимается имплантацией. Именно поэтому очень важно обращаться к опытным специалистам.
Итак, обычно отмечаются следующие ошибки:
- нарушения хирургического протокола;
- несоблюдение правил асептики и антисептики;
- отсутствие учета анатомических особенностей пациента;
- небрежность при работе с тканями.
Ошибки могут возникать и при выборе анестетика и в других случаях.
Все перечисленные ошибки нередко провоцируют ряд осложнений.
В их числе:
- отечность тканей;
- болезненность;
- подвижность имплантата;
- обнажение пришеечной зоны зуба;
- перелом или утрата дентального элемента.
Имплантация: основные варианты
Существуют следующие варианты дентальной имплантации зубов:
- внутрислизистая – с введением в слизистую оболочку десны кнопочных элементов;
- подслизистая – с установкой магнита и съемного протеза на нем;
- поднадкостничная – с интеграцией каркаса из металла с опорными частями;
- эндодонто-эндооссальная – с внедрением штифта в ткань кости (при подвижности зубов);
- внутрикостная – с внедрением дентальных неразборных имплантантов, фиксируемых в костной ткани;
- чрескостная – при котором имплантат пронизывает всю челюстную дугу и крепится на ее основании.
Также имплантация зубов может быть:
- одномоментной – с внедрением неразборных имплантатов;
- двухэтапной – с применением разборных конструкций;
- непосредственной – при которой в лунку только что удаленного зуба имплантат внедряется без разрезов и наложения швов;
- остроченной – при которой от момента удаления зуба до имплантации проходит несколько месяцев (необходимы для заживления лунки).
