Киста корня зуба под коронкой – почему возникает патология, как ее распознают и лечат

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Киста на корне зуба под коронкой входит в число достаточно распространённых и наиболее опасных стоматологических заболеваний. Стоматологи считают его сложным для лечения, и ещё совсем недавно такой диагноз угрожал удалением зуба, однако современные методы стоматологического лечения дают достаточно высокие шансы на его сохранение.

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

Что такое киста корня зуба?

Киста на зубе под коронкой – доброкачественное новообразование, локализованное у верхушки зубного корня, в его костных тканях. Кистозная структура имеет вид округлой полости, покрытой изнутри фиброзной оболочкой и заполненной гнойным экссудатом. первую очередь киста под коронкой зуба свидетельствует, что лечение на этапе подготовки к протезированию было проведено недобросовестно, с некачественной пломбировкой корневых каналов.

Общая информация о патологии

Само понятие «киста» или «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь». И у многих пациентов наименование заболевания ассоциируется, к примеру, только с мягкими тканями организма. Так что это значит в стоматологии? Киста под коронкой (натуральной или искусственной) – это новообразование округлой формы, расположенное на корне зуба, а точнее, под ним или сбоку. Снаружи киста покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани – так организм ограничивает здоровые участки челюстной кости от распространения инфекции. А внутри «пузыря» находится жидкость – серозная на ранних этапах и гнойная при длительном течении заболевания. Такое новообразование, как правило, доброкачественное, но в лечении все равно нуждается.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ — 200 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Отзывы

Невзирая на то, что киста под протезом в стоматологии является распространенным явлением, данная патология считается самой коварной из-за сложности с ранней диагностикой и возможности возникновения осложнений при отсутствии лечения.

Поделиться опытом лечения кисты, рассказать об эффективности воздействия на нее различных препаратов и методик лечения, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги зубные коронки киста зуба

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Какие задачи можно решить профилактическими ортодонтическими аппаратами

Следующая статья

Популярно об инвагинации зуба

Причины возникновения заболевания

Почему под коронкой образовалась киста? Основная причина – это длительный воспалительный процесс у корней (периодонтит). Если не лечить пульпит, а иногда даже кариес и гингивит, то микробы проникают все глубже в здоровые ткани и «добираются» до края корня – апекса или верхушки. В случае с пульпитом инфекция изнутри проходит путь по зубному нерву и выходит через апекс, инфицируя окружающие ткани. В случае с гингивитом заражение распространяется снаружи через край десны и вглубь по связочному аппарату – это периодонт, который как бы «привязывает» корни к костной лунке челюсти. Причины воспалительного процесса могут крыться в следующем:

неполная подготовка перед протезированием: зуб изначально уже мог быть с периодонтитом, кистой, а стоматолог этого не обнаружил – если не сделал рентген или снимок получился нечетким,
плохо обработанные и запломбированные корневые каналы: в них остались пустоты и микробы, которые начинают проникать в периодонт,
если во время прохождения каналов врач слишком глубоко вкручивал инструмент: кончик файла вышел в периодонт и занес с собой микробы,
обломок инструмента остался в корневом канале,
слишком много пломбировочного состава: излишки «продавились» в периодонт,
воспаление под коронкой со штифтом или с культевой вкладкой: киста зуба может появиться как из-за микробов на штифте/вкладке, так и от смещения, поломки, слишком большой длины внутренней конструкции под коронкой. А также из-за низкого качества пломбировочного материала под штифтом и вокруг него,
киста на месте удаленного зуба под мостом (мостовидным протезом): может развиться из-за инфицирования во время или после удаления, или если в лунке остался осколок кости,
плохо подогнанный протез,
травма: сильный удар, ушиб по области челюсти,
неудовлетворительная гигиена полости рта,
гайморит, синусит: здесь инфекция с током крови проникает к корням и провоцирует воспаление,
заболевания на соседних зубах,
слабый иммунитет, хронические заболевания организма.

Сложности при наличии протеза

Желание пациента лечиться и при этом не убирать коронку, является естественным. Но стоматологи, при превышении кистой 0,8 см, единогласно рекомендуют все же снять протезную конструкцию.

Такая рекомендация объясняется следующим:

Надрез, сделанный под протезом, может воспалиться. Как правило, вторичный воспалительный процесс приводит к экстракции.
Коронка всегда сдерживает процесс заживления тканей, тем самым удлиняя восстановительный период.
У врача нет возможности качественно обработать корневые каналы, не сделав распломбировку. В стоматологической практике данный процесс считается трудоемким и сложным по причине наличия определенных трудностей.

Особую трудность в лечении представляют элементы, которые были не только протезированы, но и укреплены штифтами. Штифты удалять из каналов достаточно проблематично и рискованно, но для успешности лечения — это сделать необходимо. А, значит, надо предварительно снять коронку.

Каждому пациенту с диагнозом «киста поз коронкой» следует понимать, что данное образование лечению поддается достаточно трудно, и весь процесс по времени может растянуться надолго.

Одной из особенностей подобного лечения является то, что для исключения возможности возникновения осложнений и успешности самой терапии, коронку надо будет снять.

Симптомы патологического процесса

По каким признакам можно определить, что под коронкой есть киста? Здесь ориентиром зачастую служит боль. На ранних этапах или при вялотекущем процессе редко у кого из пациентов присутствует ярко выраженная болезненность – обычно это слабая ноющая боль, которой мало кто придает значение. Но когда зуб сильно болит и/или имеются другие признаки, то, как правило, это говорит о том, что новообразование под корнями уже давно либо воспаление развивается стремительно. Вообще, киста может расти в объеме в течение месяцев или лет и все сильнее давить окружающие органы. В этом случае даже языком дотронуться до коронки будет очень болезненно. Также симптомами патологии могут быть следующие проявления:

отек и покраснение десны,
образование периостита (флюса или «шишки» на десне),
гноетечение из-под десны,
подвижность зуба, возможно его полное выпадение,
увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с патологическим очагом,
онемение нижней губы,
насморк или тяжесть в носовой пазухе при ее воспалении: если синусит или гайморит вызван инфекцией, проникнувшей в пазуху от больного верхнего зуба,
слабость, усталость,
повышение температуры тела.

Читайте по теме: боль в зубе под коронкой – о чем она может говорить.

Первые признаки

Первоначальная симптоматика зарождающейся кисты невыразительная. Пока кистозное образование имеет небольшие параметры, оно человеку не доставляет беспокойства. Может присутствовать небольшая болезненность при надавливании на протезированный зуб, и то лишь в очень редких случаях.

Когда же кистозный пузырь достигает существенных параметров (более 2 см), у человека проявляются такие симптомы:

острая боль, которая всегда усиливается ночью;
температура;
чувствительность к горячему, сладкому, холодному;
ухудшение общего самочувствия;
увеличение лимфоузлов на шее;
образование в десне свища, либо флюса;
отекание и онемение тканей, окружающих пораженный зуб;
потемнение зуба у корневой шейки.

Важно! Возникновение даже одного из перечисленных симптомов является поводом для незамедлительного обращения к стоматологу и прохождения полного обследования.

Разновидности новообразований под корнями

В стоматологической классификации выделяют 3 разновидности кист под коронкой, рассмотрим их подробнее:

корневая или радикулярная: располагается в апикальной части корня. Появляется по причине инфицирования при подготовке перед протезированием или из-за травмы,
первичная или кератокиста: чаще всего располагается возле нижних моляров – больших жевательных зубов. Очень долго никак не проявляется, обнаруживается случайно на рентгене – в углу челюсти, на ее теле или ветви. Костная ткань при этом сильно разрежена,
фолликулярная или зубосодержащая: развивается из зубного зачатка клыка либо зуба мудрости на верхней или нижней челюсти. Может стать причиной амелобластомы – доброкачественной опухоли,
резидуальная: можно сказать, что это вторичная киста, поскольку развивается она на месте некачественно удаленной ранее,
парадентальная или ретромолярная: чаще всего располагается между дистопированным зубом мудрости и корнями соседнего, на которые давит «восьмерка».

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ — от 140 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.
Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.

Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Способы лечения в стоматологии

Что делать, если под коронкой обнаружилась киста зуба? Как сохранить зуб и обойтись без удаления? Вообще, удаление зуба с кистой в современной стоматологии – это крайняя мера, когда другие способы бессильны. Поэтому давайте рассмотрим зубосохраняющие методы лечения патологии.

Консервативные способы – антибиотики, депофорез

На самом раннем этапе, пока новообразование имеет совсем небольшие размеры, а ткани воспалились минимально, можно ограничиться антибактериальной терапией. Например, введением антибиотика в десну – постепенно новообразование должно уменьшиться, а затем исчезнуть. Эта методика не всегда дает результат, т.е. просто тормозит развитие патологического процесса. Но преимущество в том, что снимать коронку или мост не нужно.

Еще одна терапевтическая методика – это депофорез, обладающий бактерицидным эффектом. В процессе лечения в открытые корневые каналы закладывается специальный препарат – гидроокись меди-кальция. Затем прикладывается электрод (второй крепится на щеку пациента). В течение 3-5 минут ионы препарата распространяются по корню и под него, создавая губительную для микробов среду. В среднем придется провести около 5-ти таких процедур, с перерывами по 10-14 дней. Протез снимается обязательно и фиксируется после лечения.

Цистэктомия или цистотомия

Отличия между этими методиками в том, что при цистэктомии хирург-стоматолог удаляет всю оболочку кисты, а при цитотомии – только ее переднюю часть. Во время операции отслаивается небольшой участок десны и надкостницы в проекции новообразования. После чего стоматолог убирает оболочку кисты (или одну ее стенку), затем удаляет все грануляции, обрабатывает полость перекисью водорода. Потом возможны два варианта – либо образовавшая лунка заполняется костной крошкой (если киста была большая, а воспаление несильное), либо в нее укладывается йодоформный тампон. Затем ранее отслоенный лоскут ставится на место, на десны накладываются швы, которые снимут через 6-8 дней.

Пациентам после цистотомии через 7 дней нужно сделать еще операцию – заменить тампон с йодоформом в полости. Может произойти 3-5 таких замен за весь курс лечения. Да, это травматично, и восстановление длится долго – но результатом становится спасенный зуб.

Резекция верхушки корня

При невозможности качественно запломбировать верхушку корневого канала, эта часть корня отсекается вместе с новообразованием. Так же, как при цистэктомии и цистотомии, хирург работает через отслоенную десну и часть челюстной кости.

Проведение гемисекции

Гемисекция – это отсечение корня вместе с частью коронки. Проводится на многокорневых зубах, к корневой системе которых трудно добраться сбоку – как правило, это жевательные или моляры («шестерка», «семерка», «восьмерка»). Но тут есть нюанс, что под искусственной коронкой может быть очень маленькая по размеру культя – чтобы не нанести незапланированных повреждений, стоматолог работает очень аккуратно.

Сейчас для подобных хирургических вмешательств активно применяется лазер. Который действует очень точно и позволяет избежать излишних травм. Также лазерный луч сразу прижигает сосуды и обладает бактерицидным действием.

Актуальность народных методов лечения

Нужно понимать, что киста расположена глубоко под коронкой – и ни один из домашних или народных методов не поможет с ней справиться, а только немного сгладит проявления. Т.е. пациент почувствует себя немного лучше, но патология никуда не денется – она будет дальше развиваться, пока не начнутся осложнения. Поэтому лучший вариант, это обратиться за профессиональной стоматологической помощью. А использование, к примеру, солевого раствора, настоек из лекарственных трав, различных натуральных масел, спиртовых настоек возможно только с разрешения стоматолога в качестве дополнения к основному лечению.

«Коронка на пятерке нижней после 6 лет ношения начала шататься немного. Пошла к зубному, думала, удалить зуб и имплант поставить сразу. Но врач меня огорчил, что пока рано об этом думать, потому что под корнем большая киста. Пришлось зуб все равно удалять вместе с ней. Сейчас жду, когда все заживет. Сказали, что только через несколько месяцев кость восстановится. А пока на осмотры иногда хожу, чтоб проблем не было».

Glorya_77, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Последствия и осложнения заболевания

Чем опасна киста зуба под коронкой? Если оставить патологию без внимания, то в конечном итоге даже медленно развивающееся новообразование спровоцирует какое-либо из следующих осложнений:

распространение воспаления на корни соседних зубов: они могут изменить цвет, начать болеть, шататься или выпасть,
выпадение зуба,
распространение гноя на челюсть и мягкие ткани: результатом этого может стать остеомиелит, абсцесс, флегмона, гайморит и др.,
распространение инфекции по телу с током крови: могут вызвать поражение мозга, легких, печени, почек и других органов,
«перерождение» в злокачественное новообразование,
сепсис.

Лечение последствий и осложнений намного сложнее, дольше и дороже, чем лечение кисты. Во многих случаях пациенту дополнительно потребуется реабилитация1, и, например, наращивание кости челюсти после остеомиелита. Кстати, при этой болезни можно потерять вообще все зубы в ряду.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 140 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Ожидаемый результат

При выявлении образования на начальной стадии и вовремя начатом лечении, прогноз излечения благоприятный. Недостаток костной ткани ликвидируется посредством остеогенеза.

При лечении кисты, сохранность единицы зависит от ее состояния. Стоматологи (если есть хоть какой-то шанс) всегда стараются сохранить зуб.

В случае если при иссечении кисты с ней удаляется и большая часть корневой системы, а оставшийся фрагмент не обеспечивает нужной стабильности, врачи вынуждены зуб удалять.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Как обезопасить себя от патологии

Чтобы исключить вероятность опасных последствий протезирования, в т.ч. появления кисты под коронкой, нужно очень тщательно выбирать стоматолога-ортопеда и стоматолога-терапевта. Первый подбирает протез, подготавливает зуб к его установке и, собственно, провидит фиксацию коронки или моста. Но перед этим нужно посетить стоматолога-терапевта, который пролечит корневые каналы и тщательно их запломбирует. Показателем ответственности врачей является количество рентгеновских снимков в процессе лечения – их делается минимум 5 штук в процессе подготовки и протезирования. На них видно мельчайшие пустоты в каналах и неплотное прилегание частей протеза – если врача не устраивает результат, то он доведет работу до идеала. А пациент будет носить протезы без боли и негативных последствий.

Вопросы пользователей

ВОПРОС У меня стоматолог нашел кисту переднего зуба под коронкой. Говорит, что пока маленькая, можно полечить антибиотиками. Но коронку, сказал, лучше снять. Почему нельзя ее оставить? Алексей

ОТВЕТ Здравствуйте, Алексей. Вероятно, что ваш врач хочет снизить жевательную нагрузку на зуб. Чтобы вы случайно не прикусили что-то жесткое или «не продавили» инфекцию глубже, лучше вывести зуб из прикуса. Как вариант – снять коронку. Не переживайте, после лечения ее поставят на место. А в процессе лечения зуб будут закрывать временной пломбой.
1Епифанов Е.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области, 2021.

Диагностика

Единственными методиками, позволяющими еще на начальной стадии увидеть патологию, точно определить ее местоположение и параметры, являются рентгенография или ортопантомограмма.

При наличии кистозного образования в обоих видах обследования на снимках будет отчетливо видно темное пятно округлой (овальной) формы с четкими очертаниями области поражения.