Ультракаин Д-С – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Написать отзыв

Отзывов: 0

Производители: Aventis Pharma (UK)

Действующие вещества

• Артикаин
• Эпинефрин

Класс заболеваний

• Не указано. См. инструкцию

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

• Местноанестезирующее

Фармакологическая группа

• Местные анестетики в комбинациях

Когда лучше лечить зубы при беременности?

Условно период беременности разделяют на три периода – триместра. Первый триместр характеризуется закладкой всех органов и систем, во втором триместре происходит их плавное развитие, в третьем триместре – их подготовка к самостоятельной работе или уже самостоятельное функционирование. В каждом триместре есть свои особенности ведения – первый и третий имеют наибольшее количество «критических периодов», поэтому проведение любых медицинских вмешательств считается нежелательным (конечно, кроме тех, что необходимы для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша).
Второй триместр (это примерно 14-20 недели) является наиболее безопасным, в том числе и для лечения зубов.

Лечение зубов и лактация

Кормящие мамы нередко испытывают недостаток кальция, что сказывается на здоровье зубов. Можно ли при вскармливании лечить зубы? Не отразится ли это на здоровье малыша?

Лечение зубов во время лактации нужно проводить обязательно. Тем более, что современная стоматология предлагает щадящие методы анестезии, которые не влияют на организм ребенка. Так как некоторые препараты кормящим мамам противопоказаны, то перед лечением предупредите врача о своем положении.

И помните, что профилактика – залог здоровья ваших зубов, поэтому не забывайте раз в полгода посещать стоматолога, чтобы проверить полость рта и при необходимости провести лечение на ранней стадии. Это сэкономит ваши время и деньги.

Лечение зубов во время лактации нужно проводить обязательно. Тем более, что современная стоматология предлагает щадящие методы анестезии, которые не влияют на организм ребенка. Так как некоторые препараты кормящим мамам противопоказаны, то перед лечением предупредите врача о своем положении.

И помните, что профилактика – залог здоровья ваших зубов, поэтому не забывайте раз в полгода посещать стоматолога, чтобы проверить полость рта и при необходимости провести лечение на ранней стадии. Это сэкономит ваши время и деньги.

Анестезия при лечении зубов во время беременности

Эта ситуация тоже совершенно естественна и не представляет большой проблемы. Сегодняшние анестетики (это препараты на основе артикаина, такие как «Убистезин», «Ультракаин») обладают исключительно местным действием, не проникая через плацентарный барьер, а значит, безопасны для ребенка, к тому же в них снижена концентрация сосудосуживающих средств, а в некоторых они вообще отсутствуют (например, в анестетиках на основе мепивакаина).

Ультракаин: обладает низкой токсичностью, в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. При необходимости использования препарата в период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Убистезин: обладает низкой степенью токсичности. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком. Для полной оценки безопасности применения убистезина во время беременности не накоплено достаточно данных. При необходимости применения препарата у кормящей матери нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Септанест: проникает через плацентарный барьер и, хотя данных о его токсическом воздействии на сегодняшний день нет, применение данного препарата в период беременности и лактации следует исключить.

Многие будущие мамы очень боятся рентгена, да и многие стоматологи предпочитают оставить лечение такого зуба «на потом». Вообще рентген противопоказан до 20 недели беременности. Поверьте, от одного, сделанного со всеми мерами предосторожности снимка (свинцовая защита на живот — так называемый свинцовый передник), ничего страшного не произойдет, а в лечении зубов станет отличным подспорьем. В современных радиовизиографических аппаратах доза облучения снижена в десятки раз, а качество снимков не уступает пленочным.

Если доктор сделал вывод, что зуб спасти нельзя, необходимо его удаление, а это уже хирургическая операция, но и это во время беременности не представляет трудностей. Операция проходит под местной анестезией. Важно четко выполнять все рекомендации врача (ни в коем случае не полоскать, не нагревать область операции и т.д.), чтобы избежать осложнений.

Особый случай с «зубами мудрости». Их удаление зачастую требует дополнительных хирургических манипуляций и дальнейшее назначение антибиотиков. Поэтому эту процедуру, если возможно, лучше отложить.

К протезированию во время беременности нет никаких противопоказаний. Как правило, процедуры, проводимые стоматологом-ортопедом, безопасны и безболезненны, а у будущей мамы появляется свободное время, чтобы заняться красотой своей улыбки.

А вот об имплантации пока следует забыть, так как период приживления имплантатов требует больших затрат от организма, а будущей маме они требуются для развития здорового малыша. Кроме того, зачастую приживление имплантатов проходит под действием лекарственных препаратов, снижающих реактивность организма, а это тоже абсолютное противопоказание при беременности.

Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит). В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, легко кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.

Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.

Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…

При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает:

→ показатель токсичности препарата,

→ дозу и длительность приема препарата,

→ возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,

→ объем потребляемого молока,

→ влияние препарата на лактацию.

Ультракаин® Д-С (Ultracain® D-S)

Препарат предназначен для применения в ротовой полости и может вводиться только в ткани, где отсутствует воспаление.

Проводить инъекцию в воспаленные ткани нельзя.

Препарат нельзя вводить внутривенно. Для того чтобы избежать случайного попадания препарата в кровеносные сосуды, перед его введением всегда следует проводить аспирационную пробу (в два этапа).

Основных системных реакций, которые могут развиться в результате случайного внутрисосудистого введения препарата, можно избежать, соблюдая технику инъекции: после проведения аспирационной пробы медленно вводят 0,1-0,2 мл препарата, затем, не ранее чем через 20-30 секунд, медленно вводят остальную дозу препарата. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности тканей.

Для анестезии при неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создания депо препарата Ультракаин®

Д-С в области переходной складки путем его введения в подслизистую с вестибулярной стороны (по 1,7 мл препарата на зуб). В редких случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл. В большинстве случаев это позволяет не проводить болезненной нёбной инъекции. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

Для анестезии при разрезах и наложении швов в области нёба с целью создания нёбного депо необходимо около 0,1 мл препарата на каждую инъекцию.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как обычно достаточной является инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва.

При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних коренных зубов, в зависимости от объема и продолжительности лечения показано введение препарата Ультракаин®

Д-С в область переходной складки с вестибулярной стороны в дозе 0,5-1,7 мл на зуб.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12,5 мл раствора для инъекций).

Для пациентов детского возраста (старше 4 лет) следует применять минимальные дозы, необходимые для достижения адекватной анестезии, доза препарата Ультракаин®

Д-С подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка, но доза артикаина не должна превышать 7 мг на 1 кг массы тела (0,175 мл/кг). Применение препарата у детей младше 1 года не изучалось.

Для пациентов пожилого возраста и всех пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно создание повышенных плазменных концентраций артикаина. Для этих пациентов следует применять минимальные дозы, необходимые для достижения достаточной глубины анестезии.

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком ребенку

— временное прекращение вскармливания,

— отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),

— прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в таблице № 1.

Таблица 1 — Выбор лекарства в стоматологии при беременности и лактации (уколы при

лечении зубов)

Противосудорожные препараты

Карбамазепин (Финлепсин, Мазепин, Карбапин), Фенобарбитал, Фенитоин

Различные пороки развития плода. Предрасположенность к кровотечениям у новорожденных, что может быть предотвращено путем назначения витамина К беременной женщине за месяц до родов.

Беременным МОЖНО принимать по показаниям и по назначению врача антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности НЕЛЬЗЯ применять антибиотики из группы тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органа слуха, зачатков зубов и костной ткани.

Триметадион (Триметин, Птимал)

Повышенный риск выкидыша. Высокий риск рождения ребенка с грубыми пороками развития (сердца, лицевого скелета, рук и т.д.)

Вальпроат (Конвульсофин, Депакин)

Невысокий риск пороков развития сердца, конечностей, внутренних органов.

Антигипертензивные (средства, снижающие артериальное давление)

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл и др.)

Прием незадолго до родов повышает риск повреждения почек у ребенка, снижения количества околоплодных вод и развития дефектов лицевого скелета, конечностей, легких.

Абсолютно противопоказано применение в пору беременности антибиотиков группы аминоглюкозидов (неомицина, канамицина, мономицина, гентамицина и др.), тетрациклинов.

Плохо отражаются на малыше и левомицитин, эритромицин, ристамицин, фузидин. Очень вредны кортикостероиды и противоэпилептические препараты: они могут сделать так, что ребенок родится с большим букетом уродств. Пусть и незначительных, но это все равно будет трагедией.

Организм плода может вывести лекарственное средство через почки с мочой в амниотическую жидкость, но затем вредное вещество может снова поступить к плоду через заглатывание.

На ранних сроках категорически нельзя принимать: Варфарин. Диэтилстильбэстрол. Андрогены. Противоопухолевые средства. Кортикостероиды (высокие дозы). Фибринолитические препараты. Тетрациклины. Вальпроат. Аналоги витамина А. Ципротерон ацетат. Дистигмин. Мизопростол. Амиодарон. Хлорохин. Литий. Фенитоин. Антагонисты кальция, гризеофульвин, омепразол, хинолоновые антибиотики, рифампицин, спиронолактон, живые вакцины.

Прием оральных контрацептивов на ранних сроках беременности увеличивает риск хромосомных аномалий и риск рождения детей с синдромом Дауна.

Во второй половине беременности не рекомендуется применять: Аспирин. Аминогликозиды. Аминогликозиды. Тетрациклины. Левомицетин. Сульфаниламиды и новобиоцин. Антикоагулянты. Тиазидные диуретики. Бензодиазепины. Сульфонилмочевина. Дизопирамид. Мизопростол. Фибринолитические препараты. Наркотические анальгетики. Нитрофурантоин. Нестероидные противовоспалительные средства. Антитиреоидные препараты. Резерпин.

В последние недели беременности и во время родов лекарства в меньшей степени воздействуют на ребенка.

Это не значит, что лечить болезни во время беременности не нужно. Просто к лечению в этот период жизни нужно относиться ответственно и осторожно.

Можно ли беременным удалять зубы с анестезией?

Беременные женщины – это особая категория женщин во всех сферах, но в особенности, если она на приёме у врача-стоматолога. Организм будущей матери и так нагружен зарождением в ней новой жизни, так ещё и гормональные процессы повышаются, что в свою очередь ведёт к повышению риска различных заболеваний, под воздействием внешних факторов.

Одновременно с беременностью, в женском организме всегда развивается недостаток кальция, который в свою очередь, ведёт к возникновению кариеса. В любой другой ситуации, естественный иммунитет справился бы с задачей, но в период вынашивания ребенка, когда и так все силы организма будущей матери находятся на пределе, инфекция во рту может стать опасным источником бактерий.

Доказано, что у женщин во время беременности увеличивается патогенность флоры ротовой полости, другими словами, возможность развития стоматологических заболеваний в данный период увеличивается в разы.

Учитывая всё вышеописанное, зубы удаляются женщинами только в неотложных ситуациях, к примеру, флюс или сильное нагноение, сопряжённое с воспалением. Хотя в целом, абсолютно все стоматологи, для избегания подобных осложнений, советуют выполнить возможное удаление непосредственно при подготовке к беременности.

Про «зуб мудрости» вообще отдельный разговор. Если всё-таки придётся удалять его беременной женщине, то это влечёт за собой ухудшение самочувствия, и общий подъём температуры тела. Поэтому эти зубы также не трогают без острой надобности. Кроме того, анестезирующие аппараты опасны для будущего ребенка, а болевой шок при вмешательстве вовсе способен привести к непредсказуемым последствиям.

Если уж зубная проблема, требующая решения, возникла в процессе беременности, то самые оптимальные сроки для посещения клиники, колеблются в диапазоне с тринадцатой по двадцать вторую неделю. Это время, когда плод уже сформированный, а иммунитет будущей матери укреплённый.

Поэтому на вопрос —
можно ли беременным вырывать зубы с анестезией стоматологи отвечают утвердительно, но делать это рекомендуется с обезболивающим местного действия. Такая анестезия при удалении зуба при беременности не проникает в кровь, и не несёт негативных последствий для будущего младенца. Только при условии, что во рту у матери нет гнойного очага, тут снова же, предсказать последствия не представляется возможным.
Всё что можно посоветовать беременным женщинам, так это побольше времени уделять профилактике зубов — в обязательном порядке чистить их каждый день, чередовать фторокальцесодержащие пасты, прекратить использование отбеливающих паст, так как они разрушают верхний слой эмали, а ее восстановление требует большой затраты ресурсов организма. Для предупреждения различного вида осложнений рекомендуется регулярно посещать стоматолога.
Получить консультацию стоматолога