Выявить и обезвредить: симптомы и лечение ксеростомии

Заболевания, при которых встречается данный синдром

Избыточное выделение слюны может сигнализировать о:

• 
  Болезни Паркинсона;

• Некоторых глистных заболеваниях;
• Увеличении тонуса блуждающего нерва;
• Панкреатите;
• Гастрите;
• Язве;
• Холецистите;
• Гингивите, пародонтите;
• Заболеваниях щитовидной железы.

Недостаточное выделение слюны говорит о:

• Диабете;
• Авитаминозе;
• Лучевой болезни;
• Коллагенозе;
• Железодефицитной анемии;
• Синдроме Шегрена;
• Депрессии.

Причины гипосаливации

Обезвоживание

Обезвоживание — одна из наиболее частых причин снижения выработки слюны. Поскольку объем жидкости в организме невелик, организм снижает выработку секретов, таких как слюна. Обезвоживание может происходить по разным причинам. В большинстве случаев это происходит из-за потери жидкости и электролитов из-за рвоты и обильной диареи, как при гастроэнтерите. Еще одна причина — чрезмерное потоотделение с недостаточным восполнением жидкости, а также потеря крови. Иногда обезвоживание возникает при приеме некоторых препаратов, способствующих потере жидкости (диуретиков).

Аутоиммунный

Синдром Шегрена — одно из наиболее распространенных ревматологических заболеваний, поражающих такие железы, как слюнные и слезные железы. Он возникает, когда иммунная система атакует эти железы. В результате снижается выработка слюны. Синдром Шегрена — хроническое заболевание, точная причина которого неизвестна. Однако, как и в случае многих аутоиммунных заболеваний, считается, что причина связана с предшествующей вирусной или бактериальной инфекцией. У женщин, особенно с ревматоидным артритом или СКВ в анамнезе, выше вероятность развития синдрома Шегрена.

Инфекции

Инфекции слюнных желез более вероятны, если есть непроходимость железы или протока, которая снижает слюноотделение. Бактерии, такие как Staphylococcus aureus , обычно вызывают эти инфекции. Эти инфекции локализуются в слюнной железе и могут инфицировать окружающие ткани. Свинка — еще одна причина увеличения слюнных желез из-за этой вирусной инфекции. Однако слюнные железы также могут быть поражены системными инфекциями, такими как ВИЧ.

Ятрогенный

Некоторые препараты могут вызвать нарушение работы слюнных желез. Известно, что такие препараты, как антидепрессанты, антигистаминные, антипсихотические, седативные, метилдопа и диуретики, способствуют уменьшению объема слюны. Иногда эти препараты не влияют напрямую на выработку слюны, но, например, в случае диуретиков потеря жидкости приводит к вторичному снижению выработки слюны. Химиотерапия также может повлиять на слюнные железы и нарушить выработку слюны.

Слюнные камни

Камни в слюнных железах могут образовываться по разным причинам. Чаще всего это результат осаждения компонентов слюны, часто связанных с обезвоживанием.

Камни в слюнных железах могут образовываться по разным причинам

Хроническое воспаление и иногда поврежденные остатки пищи также могут вызывать образование слюнных камней . Он может оставаться бессимптомным до тех пор, пока не застрянет в протоке, выходящем из слюнной железы. Это известно как сиалолитиаз, и в этом случае камень может препятствовать оттоку слюны.

Опухшие гланды

Увеличение или отек слюнных желез также может быть связано с уменьшением выработки слюны. Существует множество причин набухания слюнных желез, включая инфекции, диабет, синдром Шегрена, СПИД и опухоли. К последним относятся как доброкачественные (незлокачественные), так и злокачественные (раковые) опухоли. Поражаются не только три большие парные железы. Даже маленькие железы могут быть поражены отеком, как при травме губы, которая вызывает опухание крошечных губ (мукоцеле).

Диагностика

Каких врачей рекомендуется пройти человеку, если он замечает у себя нарушение слюноотделения?

• 
  Терапевта (в первую очередь!);

• Невропатолога;
• Стоматолога;
• Эндокринолога;
• Гастроэнтеролога;
• Челюстно-лицевого хирурга.

Диагностировать гипосаливацию можно следующим образом: специалист производит осмотр слизистой рта; если она очень слабо увлажнена или совсем сухая, слюна напоминает пену или вообще отсутствует, то нужно принимать меры.

Врач поможет определить, является ли гиперсаливация настоящей или ложной (например, усиленное выделение слюны бывает при навязчивых состояниях, нарушениях функций глотания, неврозах).

Симптомы гипосаливации низкого образования слюны

Сухость во рту (ксеростомия) является наиболее очевидным симптомом hyposalivation. Важно отметить, что сухость во рту не всегда возникает из-за гипосаливации. Дыхание через рот, например, может привести к сухости во рту из-за потока воздуха, хотя суточная выработка слюны находится в пределах нормы.

Есть несколько других симптомов, которые также могут присутствовать при гипосаливации. Некоторые из них могут быть не такими очевидными, как сухость во рту, и возникают только через некоторое время. Другие симптомы могут присутствовать немедленно, но зависят от степени гипосаливации. Следующие симптомы могут присутствовать при гипосаливации как прямой результат низкого объема слюны:

• Ослабленный вкус
• Затруднения при жевании и глотании
• Нарушение речи, иногда невнятность или ощущение толстого языка
• Кариес
• Повышенный риск инфекций ротовой полости

Многие люди принимают сухость во рту за жажду и могут выпить большое количество воды. Однако это не повышенная жажда, и последующие симптомы мочеиспускания, такие как частое мочеиспускание, не связаны с каким-либо заболеванием, а просто следствием повышенного потребления воды.

Лечение

Стоит сказать, что если гиперсаливация является следствием воспалительных заболеваний ротовой полости, то лечение не требуется (кроме лечения конкретного воспалительного заболевания, не имеющего к саливации никакого отношения).

Если же гиперсаливация связана с нарушениями работы нервной системы, то лечить ее следует наравне с основной болезнью. При этом используются транквилизаторы и антидепрессанты, а также гипнотерапия.

При лекарственной гиперсаливации «провоцирующий» препарат отменяют или же снижают его дозировку. Популярное аптечное средство для борьбы с гиперсаливацией – атропин (но он даст лишь временный эффект). Также при усиленном слюноотделении часто назначают протезирование.

При нарушениях процесса слюноотделения используется и гальванация слюнных желез. Нередко назначают и электрофорез с использованием 1%-ного раствора гидробромида галантамина.

В домашних условиях

Также можно принимать назначенные врачом поливитаминные комплексы и дополнительно санировать ротовую полость, использовать йодсодержащие препараты, витамин А. Смягчит слизистую и снимет воспаление масло персика, лизоцим, а также бура в глицерине (тетраборат натрия).

Из народных средств можно использовать следующие:

1. Отвары трав (ромашки, коры дуба). Их нужно использовать для полоскания рта;
2. Ягоды калины;

• Необходимо истолочь 2 ст. ложки плодов в ступке, залить стаканом кипящей воды, настоять четыре часа. После этого смесь процеживают и используют для наружного и внутреннего применения (можно пить вместо чая).

• Настойку водяного перца;
• Развести столовую ложку препарата в воде, использовать для полоскания после каждого приема пищи.

• 25 капель разводят в 80 граммах чистой воды, используют для полоскания после еды.

ВАЖНО: следует использовать народные средства только в том случае, если проблема слюноотделения не является серьезной!

Перед применением любого из средств нужно ознакомиться с побочными явлениями и противопоказаниями.

Что такое гипосаливация

Гипосаливация означает недостаток слюны или ее низкое производство. Существует множество причин, по которым может возникнуть гипосаливация, и она может быть кратковременной (острой) или сохраняться в течение длительных периодов времени (хронической). Проблема возникает, когда слюнные железы не производят или не секретируют достаточное количество слюны. Однако первопричина не всегда может быть связана с самой слюнной железой, так как на ее деятельность влияет множество факторов. Основным признаком гипосаливации является сухость во рту, хотя она может иметь множество других эффектов из-за функции слюны.
Слюна производится тремя парными слюнными железами (подъязычной, подчелюстной и околоушной), а также множеством крошечных желез и слизистых клеток, выстилающих внутреннюю часть рта. В совокупности ежедневно вырабатывается от 800 до 2 литров слюны. Небольшое уменьшение объема слюны обычно не проблема. Однако при появлении симптомов и осложнений гипосаливации требуется лечение. В зависимости от причины гипосаливации необходимы лекарства, а иногда даже операция.

Гипосаливация означает недостаток слюны или ее низкое производство

Ксеростомия

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.