Рак слюнной железы – это редкое онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественных образований в больших слюнных железах (подчелюстных, околоушных, подъязычных) или в малых (язычных, губных, небных, щечных, молярных). Для данного заболевания характерной чертой является медленная динамика и метастазирование гематогенного характера.
Подтверждение диагноза в Юсуповской больнице происходит после тщательного осмотра врачом-онкологом с применением дополнительных видов диагностики – КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, и биопсии тканей. Лечение назначается в индивидуальном порядке исходя из результатов обследований пациента.
Опухоль околоушной слюнной железы – причины развития
Причины развития рака слюнной железы на данный момент точно не установлены. Главными факторами возникновения принято считать неблагоприятное воздействие экологии, избыточную инсоляцию, инфекционные и воспалительные заболевания слюнной железы, определённые пищевые привычки, а также курение. Фактором, оказывающим наиболее негативное действие, является радиация в любых ее проявлениях – лучевая терапия, многократное рентгенологическое исследование, проживание в зоне повышенной радиации и т. д. Существует также связь с профессиональным родом деятельности человека, поскольку опухоль слюнной железы наиболее часто появляется у работников асбестовых шахт, металлургических предприятий, автомобильных и деревообрабатывающих заводов. Это связано с постоянным контактом людей этих профессий с опасными канцерогенами — свинцом, соединениями хрома, кремния, асбеста и др. Высокая вероятность заболевания раком также существует у пациентов, которые в прошлом перенеси эпидемический паротит. Фактор курения же на сегодняшний день является спорным, так как некоторые ученые считают, что оно влияет на развитие определенных видов рака слюнных желез, в то время как другие связь данной вредной привычки с опухолями слюнной железы отрицают. Пищевое поведение может негативно влиять на развитие онкологических процессов в организме человека при условии недостаточного употребления растительной клетчатки, желтых и красных фруктов и овощей, зелени и чрезмерного употребления холестерина.
Материалы и методы
В период с 2004 по 2013 г. из 289 больных, поступивших в лабораторию интенсивных методов терапии ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой» на обследование со значительным увеличением ОУСЖ, ПНЧСЖ, небных и малых СЖ нижней губы с различными предполагаемыми диагнозами, у 32 (11%) диагностирован IgG4-С (табл. 1). У 8 пациентов до 2009 г. IgG4 в сыворотке крови не определялся, но они также рассматриваются в данной работе на основании классических клинико-лабораторных проявлений БМ и обязательного наличия >40% ПК, секретирующих IgG4, при иммуноморфологическом исследовании блоков удаленных тканей лимфатических узлов (ЛУ), глазниц, ПНЧСЖ и ОУСЖ. Только у 3 (9%) больных имелось изолированное склерозирование ПНЧСЖ (IgG4-З), тогда как у 29 (91%) — поражение нескольких органов в рамках IgG4-СЗ. Другие 29 пациентов с IgG4-З, без поражения СЖ (область глазниц — у 14, органы забрюшинного пространства — у 11, носоглотки — у 1, ЛУ — у 3) исключены из анализа. Обязательным условием включения больных в данное исследование служило морфологическое, иммуноморфологическое, рентгенорадиологическое и лабораторное подтверждение нозологического диагноза согласно международным критериям диагностики IgG4-З [14]. Всем больным проводили полное стоматологическое и офтальмологическое обследование. Лабораторное обследование включало клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с электрофорезом белков сыворотки, иммунологические методы исследования с определением уровней ревматоидного фактора (РФ), определение СРБ высокочувствительным методом, исследование IgG, IgA, IgM и IgG4 выполняли нефелометрическим методом на аппарате BNProSPEC. Повышение уровня IgG4 >2,0 г/л считали диагностическим при определении. Исследование уровней фракций С3/С4 комплемента, антинуклеарных антител, антител Ro/La, антинейтрофильных цитоплазматических антител (АNCA) выполняли методом ELISA («Orgentec», Германия). Пациентам с подозрением на развитие лимфом проводили иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи, на свежем материале биоптатов определение В-клеточной клональности по реаранжировке генов тяжелой цепи Ig и T-клеточной клональности по реаранжировке генов TCR
Т-клеточного рецептора в лабораториях гуморального иммунитета и молекулярной биохимии ФГБНУ ГНЦ М.З. Морфологическое исследование биоптатов проводили 2 независимых морфолога в лабораториях морфологии ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой», ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» или ФГБНУ ГНЦ М.З. Иммуноморфологическое исследование осуществляли только в последних 2 учреждениях. Для диагностики IgG4-СЗ использовали панель антисывороток к CD20, CD138, κ, λ, IgG, IgG4 (клон HP 6025, Zymed). Морфологическое/иммуноморфологическое и молекулярное исследование биоптатов, ранее удаленных в других учреждениях слезных желез — 5 (15,6%), ПНЧСЖ — 8 (25%), ОУСЖ — 2 (6,3%) проведено по блокам. Исследование по свежему материалу глазниц — 18 (56,3%), ПНЧСЖ — 11 (34,4%), ОУСЖ — 5 (15,6%), малых СЖ — 25 (77,5%), ЛУ — 2 (6,3%), оперативного материала носоглотки — 3 (9,5%) и отростка шейного позвонка — 1 (3,1%) выполнены для подтверждения морфологического/иммуноморфологического диагноза IgG4-СЗ, и исключения других заболеваний. Использованы специально разработанные малоинвазивные методики взятия биоптатов глазниц, ПНЧСЖ и ОУСЖ для верификации диагноза, позволяющие избежать травмирующих оперативных вмешательств, таких как удаление ПНЧСЖ, орбитотомия и частичная резекция ОУСЖ.
Таблица 1. Различные заболевания с поражением ОУСЖ/ПНЧСЖ, диагностированные в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» за период с 2004 по 2014 г. (n=289)
Новообразование околоушной слюнной железы – симптомы
Опухоль околоушной железы на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно. Первыми свидетелями заболевания могут стать беспричинная сухость во рту или, напротив, чрезмерное слюноотделение. Дальнейшая динамика заболевания часто характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- онемение лица или его части в области слюнных желез;
- отечность, болезненное уплотнение в области шеи, во рту или на челюсти;
- боли во время глотания;
- повышение температуры тела;
- головокружение;
- дискомфорт во время открывания рта;
- мышечная боль или вялость (парез) определённой области лица.
Однако данные симптомы могут также свидетельствовать о возникновении других доброкачественных новообразований, например, о кисте слюнной железы. При наблюдении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует обратиться к квалифицированному врачу для выявления диагноза. Онкологи Юсуповской больницы благодаря своему профессионализму и большому опыту работы с пациентами разного возраста, грамотно назначат лечение и все необходимые диагностические мероприятия.
Результаты
У 32 больных (14 мужчин, 18 женщин) с дебютом заболевания от 13 до 77 лет (медиана 42,4 года) диагностировано IgG4-З СЖ, при этом у 29 (90,6%) больных оно протекало как системное и вовлекало в процесс другие органы. Длительность течения заболевания на момент постановки диагноза в среднем составила 4,4 года с колебанием от 2 мес до 20 лет. Основные диагнозы, которые фигурировали в медицинской документации у больных до поступления в стационар ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой», представлены в табл. 2. Только у 3 (9,3%) из 32 больных с системным заболеванием, связанным с IgG-4, правильно предполагалось наличие БМ; 24 больным в процессе развития заболевания ставились различные онкогематологические заболевания, в связи с чем проводились орбитотомии (4), удаление ПНЧСЖ (8), частичные резекции ОУСЖ (2), удаление ЛУ (4) и лапаротомии (2). Ревматологические диагнозы предполагались у 10 больных и крайне редко фигурировали диагнозы слюннокаменной болезни, хронического сиалоаденита и эндокринной офтальмопатии. В табл. 3 представлены основные проявления дебюта IgG4-СЗ. Острое начало заболевания с симптомов лихорадки, артралгий, значительной потерей массы тела, опоясывающих болей, лимфаденопатии, желтухи, гепатоспленомегалии наблюдалось крайне редко и отмечалось у 3 больных (аутоиммунный панкреатит + склерозирующий холангит + ПНЧСЖ + ПТГ — 3 + генерализованная лимфаденопатия — 1) и только в 1 случае у больного с изолированным поражением ПНЧСЖ. Следует отметить, что во всех случаях острого дебюта заболевания предполагалось наличие онкогематологической патологии (рак поджелудочной железы — 2, лимфома — 2). У 28 больных заболевание развивалось постепенно с поражения полости носа и ОНП, а массивное увеличение ПНЧСЖ, области глазниц в дебюте заболевания наблюдалось значительно чаще, чем увеличение ОУСЖ. Следует отметить, что явления хронического ринита, синусита и бронхита в некоторых случаях предшествовали за долгие годы до развития поражений глазниц и С.Ж. Различные варианты аллергических заболеваний (бронхиальная астма, хронический ринит, полипозный гайморит, атопический дерматит) и лекарственная аллергия наблюдались у 9 (28,1%) больных.
Таблица 2. Диагнозы у 32 больных системными заболеваниями, связанными с IgG, до поступления в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН
Таблица 3. Клинические проявления IgG4-СЗ в дебюте заболевания
Основные клинические проявления заболевания на момент обследования и в процессе динамического наблюдения, результаты морфологического и иммуноморфологического исследования биоптата ПНЧСЖ у одного из пациентов с IgG4-СЗ представлены на рис. 1.
Рис. 1 (а—е). Результаты обследования больного С. а, б — увеличение ПНЧСЖ при СС (опухоль Кютнера; 2008 г.); в—е — биоптат ПНЧСЖ при СС (опухоль Кютнера), окраска гематоксилином и эозином, ув. 100.
Больной С
.: 2003 г. (44 года) — полипозный риносинусит на фоне аспириновой астмы; 2006 г. (47 лет) — полипозный риносинусит + поражение глазниц (септопластика); 2007 г. (48 лет) — орбитотомия справа, затем слева; 2008 г. (49 лет) — увеличение ПНЧСЖ (см. рис. 1, а, б), биопсия, диагноз IgG4-СЗ; 2013 г. (53 года) — массивное увеличение ОУСЖ, ПНЧСЖ, внутригрудных ЛУ, поражение легких, интерстициальный нефрит. Уровни IgG4 в сыворотке крови >50 г/л. При пересмотре препаратов удаленной слизистой оболочки носоглотки, слезных желез и проведенной биопсии ОУСЖ в биоптатах выявлено от 50 до 90% ПК, секретирующих IgG4. Клинический диагноз: IgG4-CЗ c поражением носоглотки (полипозный пансинусит), слезных желез (склерозирующий дакриоаденит), СЖ (СС ПНЧСЖ и ОУСЖ), ЛУ средостения (лимфаденит), легких (интерстициальный пневмонит) и почек (тубулоинтерстициальный нефрит).
Практически у всех больных развилось поражение ПНЧСЖ, у 2/3 больных имелось поражение ОУСЖ и области глазниц (табл. 4). Только у 3 пациентов наблюдался изолированный СС ПНЧСЖ, тогда как в 29 (90,6%) случаях имелось поражение других органов и болезнь рассматривалась как системная. Полностью удовлетворяли критериям диагноза БМ (увеличение всех групп СЖ и слезных желез) 17 (52,2%) больных. Увеличение внутригрудных ЛУ наблюдалось у 1/3, реже отмечалась периферическая лимфаденопатия и крайне редко выявлялось увеличение внутрибрюшных Л.У. Интерстициальное поражение легких имелось у 22% больных с развитием очагов в паренхиме легких у 12,5%. Аутоиммунный панкреатит, склерозирующий холангит с ПТГ диагностирован у 3 (9,4%) больных и у 2 (6,3%) наблюдали развитие мембранозного нефрита (1) и интерстициального нефрита (1), подтвержденных при биопсии почки. Дебют заболевания с поражения шейного позвонка с последующим развитием СС наблюдался у 1 больной. У нее имелась моноклональная секреция при иммунохимическом исследовании сыворотки крови и мочи, морфология и иммуноморфология В-клеточной лимфомы с массивным синтезом ПК (IgG4 >60%) в биоптате ПНЧСЖ и В-клеточная клональность по реаранжировке тяжелой цепи Ig+ в свежей ткани ПНЧСЖ. Инфильтрат в удаленном остистом отростке II шейного позвонка был аналогичен лимфоплазмоцитарному инфильтрату и выраженному фиброзу в ткани ПНЧСЖ, но из-за отсутствия блока операционного материала иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) не проведено. Только у 8 (25%) больных при стоматологическом и офтальмологическом исследовании выявлялась умеренная ксеростомия и формирование синдрома «сухого глаза» без признаков эпителиопатии. Последний признак имелся у больных с ранее проведенной орбитотомией. Без лечения у больных с IgG4-З наблюдалось постепенное вовлечение в процесс других органов и тканей (см. рис. 1). Клинические проявления IgG4-СЗ в дебюте и при динамическом наблюдении представлены в табл. 3, 4. Основные лабораторные нарушения, выявленные у больных с таким заболеванием, представлены в табл. 5. Повышенная СОЭ наблюдалась у 50% больных и у 1/3 больных выявлялась умеренная эозинофилия в крови. Только в одном случае наблюдалась эозинофилия до 30%. Высокая гиперпротеинемия до 110,0 г/л с гипергаммаглобулинемией до 50% наблюдалась у 5 больных и была связана с высоким уровнем IgG за счет фракции IgG4. В отдельных случаях вся фракция IgG состояла из IgG4. У этих больных, как правило, имелись высокие уровни IgE [8]. Повышение белков острой фазы воспаления определялось у 7 больных и увеличение СОЭ чаще было связано с диспротеинемическими нарушениями — гиперпротеинемией с гипергаммаглобулинемией за счет высоких уровней IgG/IgE. Признаки аутоиммунных нарушений: незначительное повышение титров антинуклеарного фактора (АНФ) и РФ встречались у 40 и 25% больных соответственно и выявлялись в основном при поражении всех групп СЖ/слезных желез. Моноклональная секреция выявлена у 2 больных и в одном случае была связана с развитием лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки (MALT-лимфомы) ПНЧСЖ из связанного с IgG4 С.С. Проведенные морфологические исследования по блокам ранее удаленных СЖ/слезных желез и биопсированных тканей глазниц, ОУСЖ и ПНЧСЖ демонстрировали соотношение IgG/IgG4 от 40 до 95% во всех случаях, тогда как выраженные проявления фиброза наблюдались в биоптатах глазниц и ПНЧСЖ (см. рис. 1, в—к). В случаях БМ явления фиброза были минимальными и наблюдалось формирование фолликулоподобных структур с MALT-тканью (рис. 2, 3). В рамках исследования у больных со значительным увеличением ОУСЖ и ПНЧСЖ диагностированы различные заболевания (см. табл. 1), и они не анализируются в настоящем исследовании.
Таблица 4. Основные поражения органов при IgG4-CЗ в процессе динамического наблюдения
Таблица 5. Лабораторные нарушения при IgG4-CЗ Примечание. * — число обследованных больных.
Рис. 2. БМ (IgG-CЗ). Биопсия ОУСЖ: лимфоплазмоцитарная инфильтрация, образование фолликулоподобных структур (стрелки).
Рис. 3. БМ. ИГХИ: ПК (а); ПК, секретирующие IgG (б); ПК, секретирующие IgG4 (в).
Рак околоушной слюнной железы (МКБ 10) – классификация опухолей
Все опухоли слюнных желез делятся на три основные группы:
- злокачественные – саркома, аденокарцинома слюнной железы, карцинома слюнной железы, аденокистозная карцинома околоушной слюнной железы, а также метастатические и малигнизированные опухоли;
- доброкачественные – неэпителиальные опухоли (гемангиомы, хондромы, фибромы, липомы, лимфома слюнной железы, невриномы) и эпителиальные (аденомы, аденолимфомы, смешанные опухоли);
- местно-деструирующие — мукоэпидермоидная опухоль околоушной слюнной железы, цилиндрома, ацинозноклеточные новообразования.
Стадии рака слюнной железы врачи классифицируют по системе TNM:
- T0 – отсутствие новообразования в слюнной железе;
- Т1 – опухоль присутствует, ее диаметр составляет менее 2 см и не локализируется только в пределах железы;
- Т2 – диаметр опухоли до 4 см, локализация — в пределах слюнной железы;
- Т3 – новообразование диметром в пределах 6 см, не распространяется или распространяется, не поражая лицевой нерв;
- Т4 – опухоль достигает диаметра более 6-7 см и распространяется на лицевой нерв и основание черепа;
- N0 – опухоль без метастазов в локальные лимфоузлы;
- N1 – метастастазирование происходит в один соседний лимфоузел;
- N2 – метастазы присутствуют в нескольких лимфоузлах, диаметр – до 6 см;
- N3 – метастазы поражают несколько лимфоузлов диаметром более 6-7 см;
- M0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
- M1 – отдаленные метастазы присутствуют.
Стадии рака определяются путем проведения ряда диагностических мероприятий, которые позволяют всесторонне изучить опухолевый процесс и подобрать наиболее подходящее лечение.
Что это за заболевание?
Аденокарцинома слюнных желез – разновидность железистого рака с произрастанием опухолевидного тела из эпителиальных клеток протоков слюнных каналов. Поражению подлежат околоушные и подчелюстные железы. Отличительная особенность – гематогенное метастазирование с быстрым течением, увеличением опухоли в размерах, образованием региональных метастаз.
Аденокарцинома — диффузное или узловатое уплотнение. Нередко содержит полость, и врачи часто ставят ошибочный диагноз – киста. Причины возникновения ученые нередко связывают с генетикой, поскольку протоки слюнных желез имеют сходства с протоками молочной железы. Структура опухоли – железистая, с множеством клеточных слоев в виде выстилки. Внутренний слой – это клеточные элементы с четким краем, ядрами и цитоплазмой. Наружные слои – более беспорядочные, не имеют четких границ. Бывает, что часть потоковых структур заполняется пролиферирующими клетками. Иногда они сливаются, образуя внушительные конгломераты, целые комплексы с признаками секреции потокового типа. Между клетками накапливается слизь, провоцируя образование фолликулоподобных решетчатых структур. Опухолевидные клетки могут напоминать эпителий слюнных трубок с эозинофильной цитоплазмой.
Аденокистозный рак слюнной железы – диагностика и лечение
Максимально точный диагноз можно выяснить после детального осмотра у онколога Юсуповской больницы, а также по итогу определенных обследований. Диагностическими мероприятиями, назначаемыми при подозрении на рак слюнной железы, являются:
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Принципом данной процедуры является воздействие магнитного поля и радиоволн для визуализации изображения мягких тканей, костей и внутренних органов. МРТ является абсолютно безболезненным и безопасным методом обследования и широко применяется для проверки или подтверждения диагноза рака слюнной железы;
- УЗИ. Ультразвуковое исследование – это первое обследование, которое врач-онколог назначает при подозрении на рак слюнной железы. УЗИ помогает определить размер, диаметр и точное место расположения новообразования. В процессе обследования нередко проводится биопсия опухоли;
- открытая биопсия. Проводится такое диагностическое мероприятие редко, поскольку существует риск повреждения лицевого нерва, а также ввиду вероятности повреждения здоровых участков кожи путем распространения злокачественного процесса;
- компьютерная томография. Данный метод обследования позволяет визуализировать трехмерное изображение внутренних органов или других частей организма. КТ широко применяется для исследования большого количества заболеваний, в том числе и онкологических, как для предварительного осмотра, так и для отслеживания динамики болезни.
Техническое оснащение Юсуповской больницы позволяет провести любое диагностическое мероприятие с максимальной точностью. Пациенты Юсуповской больницы могут гарантированно рассчитывать на качественную и грамотную расшифровку результатов обследований, а также на дальнейшее назначение лечения – оперативного или консервативного.
Как можно приобрести лекарства израильского производства?
- 1-й способ: пройти обследование в Израиле. После постановки диагноза врач онкоцентра Ихилов составит для вас индивидуальную программу лечения и выпишет необходимые препараты. Приобрести их вы сможете в израильской аптеке.
- 2-й способ: получить препараты после дистанционной консультации. Онкоцентр Ихилов организует диагностику и лечение пациентов из-за рубежа в рамках программы телемедицины. После этого пациент получает рецепт на израильские препараты, которые он может заказать в Израиле – в том числе с доставкой на дом.
Узнать правильно ли назначено лечение
Опухоль околоушной слюнной железы: лечение без операции в Юсуповской больнице
Прогноз при опухоли слюнной железы всецело зависит от индивидуальной клинической картины пациента. Благоприятнее, как правило, он является для женщин.
Доброкачественные новообразования подлежат хирургическому удалению. Оперативное вмешательство при опухолях околоушных желез связано с опасностью травматизации лицевого нерва, поэтому, как процесс операции, так и реабилитационный период требуют тщательного наблюдения у онколога. Возможными послеоперационными осложнениями являются паралич или парез мимических мышц, а также возникновение послеоперационных свищей.
Рак слюнных желез наиболее часто предполагает комбинированное лечение – оперативное вмешательство совместно с лучевой терапией. Химиотерапию при опухолях слюнных желез применяют крайне редко ввиду того, что в данном случае она является малоэффективной.
Лечением рака слюнных желез в Юсуповской больнице занимаются опытные врачи-онкологи, чей профессионализм неоднократно подтвержден мировыми сертификатами и дипломами. Наши доктора ежегодно проходят курсы повышения квалификации, что позволяет применять в медицинской практике только наиболее современные и действенные методики. Препараты, используемые в стенах стационара или назначаемые в процессе лечения, являются безопасными и максимально эффективными.
Для записи на консультацию онколога Юсуповской больницы следует обратиться по телефону, либо написать врачу-координатору на нашем сайте.
Как записаться к специалисту в онко
В онкологическом работают высококвалифицированные специалисты. Записаться к врачу-онкологу вы можете, воспользовавшись специальной формой на сайте. Также имеется возможность попасть на прием к специалисту, позвонив по телефону: +.
Вы можете записаться на консультативный прием или же осуществить полную диагностику при подозрениях на онкологию. Современное оборудование и профессионализм наших врачей позволяют точно поставить диагноз и начать наиболее эффективное, скорое лечение, которое даст наилучшие результаты.
Клиника располагается в самом центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (станция метро Маяковская).
Осложнения и последствия
Аденокарцинома слюнных желез
подлежит хирургическому вмешательству с последующим проведением химиотерапии. Осложнения наблюдаются практически у всех пациентов без исключения:
- искажение мимики вследствие нарушения иннервации мышц лица;
- утрата слуха вплоть до полной глухоты;
- психозы, стрессы, ухудшающие работоспособность и качество жизни.
Операция нередко вызывает кровотечения, формирование свища, пареза при травмировании лицевого нерва. Лучевая терапия провоцирует появление пузырей на коже, сухость и гиперемию во рту.
Меры профилактики
Не допустить развития аденокарциномы слюнных желез значит:
- беречь организм от лишнего радиационного воздействия;
- следить за состоянием полости рта, шеи, осматривать периодически на предмет появления шишек, уплотнений;
- проходить профессиональные осмотры раз в год у стоматолога, ларинголога;
- перевестись на другую работу с вредного производства;
- прекратить употребление алкоголя.
Аденокарцинома — типичный представитель онкопроцесса, и образуется из эпителиальных клеток с железистым компонентом. Клетки активно выделяют токсины, склонны к метастазированию, быстрому и непрерывному размножению, утрачивая функцию апоптоза. Новообразование может локализоваться в любом органе, где имеются железистые структуры.
Виды и особенности опухоли подчелюстных желез
Разновидности аденокарциномы с локализацией под челюстью:
- 1. Светлоклеточная
опухоль с железистой структурой. Внешне схожа с цилиндром с локализацией на щеках, губе, небе, во рту. Основной очаг поражения — околоушная область. Тяжело распознается на раннем этапе. Развивается медленно (до 15 лет). Образуется чаще в виде единичного узла с объединением клеток в клубок. Ткани по окружности подвержены фиброзной дегенерации. - 2. Муцинозная
— кистозная редкая форма со слабо выраженными границами и средней плотностью. Субстанция внутри пораженной железы может быть железистой. Особенность формы – образование муциновой связи, поэтому неопластические клетки пребывают в плавающем состоянии. Опухоль может иметь разную форму в центре гиперхромного ядра. Локализуется под языком, челюстью. - 3. Карциномаслюнного протока
с локализацией в любом месте слюнных желез: гортань, около уха, под челюстью, во рту. Новообразование представляет собой скопление пролиферирующих клеток, нередко затрагивает лицевой нерв. Встречается у мужчин, отличается стремительным увеличением в размерах на начальном этапе. Затем может самостоятельно уменьшаться. - 4. Онкоцитарная
в виде аморфных клеток, мягкотканной опухоли с образованием под челюстью, вблизи ушной раковины. Трудно поддается диагностике, поскольку не причиняет дискомфорт и не вызывает боль. Встречается у людей широкой возрастной категории (30-90 лет), поражает нервные челюстно-лицевые корешки, вызывая паралич лица, нейропатию, парез.
Прогноз
Заболевание плохо поддается лечению, нередко рецидивирует. Прогнозы в большинстве случаев – неутешительные. Если нет метастаз на раннем этапе, не поражены мышцы и нервы, то исход вполне благоприятный. Хирургическое удаление железы совместно с опухолевидных телом исключит риски рецидивов и продлит жизнь пациентам. На 3-4 стадии выживаемость, к сожалению, не превышает 5 лет. Аденокарцинома дает метастазы, поражает легкие, печень, костную ткань, лимфоузлы. Нередко рецидивирует даже после проведенной лучевой или химиотерапии.
На прогнозы влияют разные факторы. Самая благоприятная — высокодифференцированная аденокарцинома, пролеченная радикальными методами на раннем этапе. Пациенты могут угаснуть всего за 2-3 месяца при прогрессировании недифференцированной аденокарциномы. Немало зависит от того, как была проведена операция. Неправильный подбор противоопухолевой терапии провоцирует рецидивы, появления новых метастаз в последующем. Терминальная стадия онкопроцесса не гарантирует уже выживаемости на протяжении 5 лет, поскольку качество жизни у пациентов – неудовлетворительное.
