Профессиональная стоматологическая помощь включает в себя удаление кариозных образований, кистозных участков и выполнение многих других манипуляций. В соответствии с протоколом оказания медицинской помощи стоматолог также обязан контролировать состояние слюнных желез
. В клинической практике их повреждение встречается достаточно редко. Чаще всего плохая работоспособность выводных протоков происходит из-за травм или некорректной терапии полости рта. Достаточно часто это случается и из-за недостаточной гигиены.
Бужирование или лечение слюнной железы подразумевает под собой интубацию стоматологического инструмента, зонда с целью обследования органа и введения соответствующих веществ. Слюна содержит большое количество ферментов, которые принимают участие в переработке пищевых продуктов и выведении из организма метаболитов. Если не выполнить соответствующие манипуляции это может привести к увеличению вероятности развития кариозных образований, болевым ощущениям при приеме пищи и сбою в системе пищеварения.
Способы диагностирования при бужировании слюнных желез
- Сиалометрия. Позволяет провести количественное и качественное исследование выделяемой не стимулированной и стимулированной слюны. При данной методике вводят в проточную часть специальную трубку.
- Радиосиалография. Исследование выполняется путем заполнения протоков специальными веществами. Затем производится оценка состояния слюны на предмет наличия воспаления или же аутоиммунного заболевания. Для проведения контрастной диагностики часто используют йодсодержащие вещества.
- Пантомосиалография. Инновационная процедура, которая подразумевает одновременное контрастирование четырех слюнных желез. С ее помощью можно выявить скрытые патологические процессы в органе.
Дополнительно может производиться рентгенодиагностика, термосиалография и другие методы. Все зависит от симптоматики заболеваний и особенностей воспалительного процесса полости рта.
Показания к проведению
Бужирование протоков слюнных желез – процедура, направленная на искусственное расширение узких участков. Показаниями к ее проведению являются:
- стриктуры, образовавшиеся в результате сиалоаденитов любого происхождения;
- сиалолитиаз, или слюннокаменная болезнь.
Эти патологические состояния имеют одинаковые симптомы, обусловленные нарушением оттока слюнной жидкости. К врачу необходимо обратиться, если возникают следующие проблемы:
- чувство распирания во рту во время и сразу после еды,
- неприятные ощущения разной интенсивности, обусловленные приемом пищи,
- острая боль при употреблении пряных и кислых продуктов питания.
Игнорировать симптомы нарушения оттока слюны нельзя. Если выделяющаяся во время еды жидкость долгое время не может правильно перемещаться в протоках, слюнные железы уплотняются, в них образуются конкременты. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в хроническую форму.
Распространенные заболевания слюнных желез
- Сужение проточного канала. Воспалительный процесс или же травматическое повреждение могут привести к рубцеванию ткани. В качестве терапии в проточную часть вводится конический зонд. Количество сеансов может составлять от 12 до 25 в зависимости от клинической картины.
- Хронический сиаладенит. В этом случае выводной проточный канал работает неполноценно. Происходит это чаще всего из-за инфицирования, проникновения патогенной бактериальной среды. Для лечения применяется медикаментозная терапия с использованием антибиотиков соответствующего спектра действия.
- Нарушение целостности протока. В качестве терапии вводят в полость зонд, чтобы исключить заращивание протока и обеспечить нормальную проходимость.
Это наиболее известные патологии. В клинической практике встречаются и иные случаи. Чаще всего диагностируется сужение проточной части с выраженной припухлостью. Полный курс дилатации позволяет достичь требуемого терапевтического эффекта.
Причины повреждения слюнных желез
Слюнные железы повреждаются весьма редко. Это происходит при травмах или при оперативном лечении полости рта. Нередко это происходит и в результате инфицирования при недостаточной гигиене ротовой полости или из-за врожденных особенностей.
Клинически особенности повреждения выглядят по-разному. Это зависит от того, насколько опасной была травма, от размеров и состояния травмированного участка. Осмотреть проблемный участок ротовой полости и оценить состояние слюнных желез можно на приеме у нашего специалиста, сделав сиалограмму.
Особенности проведения процедуры
При сужении проточных каналов назначается соответствующая терапия с использованием зонда для бужирования слюнной железы
. Сама процедура выглядит следующим образом. Вначале подбирается инструмент, зонд соответствующего диаметра, затем он вводится в проточный канал и его оставляют там на 12–16 минут. При этом диаметр зонда с каждым разом увеличивают. Благодаря этому удается расширить проток максимально безболезненно. Перед процедурой за 2,5 часа пациенту рекомендуется воздерживаться от приема пищи.
В целях закрепления результата рекомендуется придерживаться особой слюногонной диеты, дополнительно может быть назначен электрофорез с йодистым калием и требуемые физиотерапевтические манипуляции. Восстановительный период занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Специалисты клиники «АльфаДент» помогут решить любую стоматологическую проблему. Доктора используют качественные фармпрепараты и передовые методики. Своевременное выявление патологии и ее лечение позволит поддерживать элементы зубочелюстной системы и слюнные железы в здоровом состоянии. Поможем избавиться от любых заболеваний безболезненно и с минимальными затратами времени.
Лечение c помощью бужирования при сужении (стриктуре) выводных протоков
Когда происходит рубцовое сужение протоков, пациенты жалуются на ощутимое припухание в месте расположения железы. Их также беспокоит довольно сильная боль во время еды. Эти болезненные и неприятные ощущения временно прекращаются в течение одного-двух часов. Все это — результат задержки поступления слюны.
При еде слюна образуется довольно интенсивно, но суженный проток пропускает ее очень медленно. Чем он уже проток, тем длительнее сохраняется припухлость. Когда заболевание подолгу не лечится, спустя годы железа уплотнится настолько, что ее безошибочно обнаруживают при пальпации. Даже при визуальном исследовании в месте расположения слюнной железы обнаруживается мягкая безболезненная припухлость. Суженный проток обнаруживается во время зондирования. Специальный слюнной зонд позволяет определить направление протока, степень его сужения.
Основное лечение — метод бужирования. Для этого используют зонды в форме конусов диаметром от 1 до 6 мм. Не применяя усилий, самый маленький зонд на 10-15 минут помещают в проток. На второй день применяют зонд большего диаметра. И так ежедневно в течение двух — четырех недель, увеличивая диаметр отверстия. Длительность лечения определяется по мере его эффективности. Если бужирование малоэффективно, применяют оперативное лечение. Для этого делают устье выводного протока за участком сужения. В просвете протока ставится трубка из полиэтилена диаметром от 2 до 4 мм. Ее наружный конец фиксируется к зубу или к слизистой оболочке. Катетер удаляется спустя две недели.
Удаление камней из слюнных желез
Удаление камней из слюнных желез проводится в стоматологической клинике «Дантист-К» врачом челюстно-лицевымстоматологом-хирургом, Ураковой Еленой Владимировной. Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ГКМА отвечает на самые часто задаваемые вопросы пациентов — из нашего интервью Вы узнаете, что представляет собой заболевание, какие методы его лечения существуют и насколько сложным представляется хирургическое вмешательство.
— Что представляет собой камень в слюнной железе?
Е. В. Слюнно-каменная болезнь — это патология, которая возникает из-за образования твердых конкрементов в тканях слюнной железы. Заболеванию больше подвержено подчелюстное пространство — 9 из 10 случаев приходится именно на такое расположение камня.
— Как распознать камень — есть ли типичные симптомы?
Е. В. Камень закупоривает проток слюнной железы по мере того, как растет. Это вызывает сильную боль, чувство распирания и увеличение железы — поскольку отток слюны затрудняется. Мне доводилось принимать пациентов с флегмонами и абсцессами — этим чревато невнимание к неприятным симптомам.
Выраженных симптомов болезни в начале может просто не быть, но даже незначительная болезненность — повод посетить стоматолога.
— А как диагностирует камень врач?
Для диагностики камня в слюнной железе бывает достаточно контрастной рентгенографии протоков железы, УЗИ и ручного обследования мягких тканей челюстно-лицевой области.
— Насколько сложна операция по удалению камня из слюнной железы?
Е. В. Это — довольно сложное хирургическое вмешательство. Часть конкрементов сложно достать, а их расположение в паренхиме железы — показание к ее удалению полностью. Процедура проводится под местной анестезией, но только в стационаре.
В том случае, если камень находится в протоке первого порядка, на выходе — задача упрощается. Удаление камня из слюнной железы проводится клинике амбулаторно, с сохранением тканей, слюнная железа продолжает нормально функционировать после заживления. Метод удаления выбирает врач с учетом картины заболевания, расположения камня, его структуры.
К показаниям к оперативному лечению в целом относят большие размеры камней (более 50 мм) ввиду риска развития инфекционных осложнений, а также склонность к росту конкремента. Реабилитационный период включает в себя дренирование протоков — это позволяет избежать осложнений. Дренаж устанавливают на 1–2 суток или при наличии воспалительного процесса до полного его устранения.
— Удаление камней из протоков слюнных желез может проводиться консервативно?
Е.В. В некоторых случаях камень покидает «место обитания» самостоятельно вместе со слюной — особенно в самом начале заболевания. Если этого не происходит, назначается специальная диета — она состоит в употреблении продуктов, провоцирующих активное отделение слюны. К тому же может быть рекомендован самомассаж — это позволяет вывести камень самостоятельно, не прибегая к операции. Безусловно, придется также принимать препараты, способствующие разрушению конкрементов и усилению слюноотделения.
Если камень расположен непосредственно у входа в проток, врач может удалить его с помощью специального инструмента. В некоторых случаях целесообразно проводить ультразвуковое лечение — с помощью УЗ камень «дробится» на части, после чего удаляется потоком слюны или дополнительным промыванием.
Однако размеры конкремента могут достигать и нескольких сантиметров — в этом случае показано только хирургическое удаление камня из протока слюнной железы.
Стоит отметить, что нехирургические способы не применяются при сужении каналов и некоторых других особенностях строения тканей, провоцирующих риск закупорки и осложнений.
— Какой метод удаления используют чаще и почему?
Е. В. Оперативное вмешательство — оптимальный способ избавления от камня в силу преимуществ: во-первых, оно эффективно избавляет от конкремента, почти 100% случаев заболевания по окончании операции заканчиваются полным выздоровлением. Во-вторых, процедура безболезненна благодаря применению современных анестетиков. Удаление камня из протока слюнной железы в большинстве случаев является лучшим способом лечения заболевания.
— Как долго проходит восстановление после операции?
Е. В. Операция по удалению камня из слюнной железы предполагает реабилитационный период. Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма — если соблюдать рекомендации врача, выполнять полоскания и прием лекарственных средств, уже через несколько дней местные симптомы в виде болезненности и отека перестанут быть причиной дискомфорта.
Закупорка слюнной железы
Слюнные железы представляют собой протоки, которые выделяют в полость рта особый секрет – слюну.
Бывают парные большие слюнные железы: подчелюстная, околоушная, подъязычная (они тесно связаны с системой пищеварения); а также малые слюнные железы: щечные, губные, молярные, язычные, железы мягкого и твердого неба. Они располагаются в подслизистом слое щек, губ, неба, на языке.
Виды
По специфике секрета, выделяемого железами, их подразделяют на белковые, слизистые и смешанные. Самыми большими парными слюнными железами являются околоушные, находящиеся в задней части угла челюсти, перед ушными раковинами. Малые слюнные железы распределены по всей полости рта. При недостаточном количестве выделяемой слюны ротовая полость становится сухой. В связи с этим возникает большой риск развития кариеса, поскольку при дефиците слюны уже не создается естественной защиты от такой болезни зубов.
Причины
Случается, что выводной проток слюнной железы блокируется различными минеральными отложениями, которые также называют камнем. Закупорка слюнной железы провоцирует нормальный отток слюны, а также увеличение железы. Причиной воспалительных явлений могут быть инфицирование различными бактериями и микробами.
При закупорке протока припухлость обычно усиливается перед принятием пищи, в особенности при употреблении маринованных продуктов, имеющие повышенную кислотность. Она провоцирует слюноотделение. При блокаде протоков слюна не может беспрепятственно выделяться. Часто при этом возникают болезненные ощущения.
Осложнением закупорки слюнной железы является мукоцеле – образование кисты, которое вызвано задержкой секрета, наступившем в результате закупорки выходного отверстия так называемой железы Бландина-Нуна.
Симптомы
Закупорка слюнных желез проявляется припухлостью, изменением цвета слизистой губ, которые приобретают синеватый оттенок. Как правило, так проявляется воспаление малых слюнных желез. В случае закупорки больших слюнных желез возникает отек и боль в зоне шеи и щек, особенно после еды.
Диагностика и лечение
Сеть клиник Dento Style проводит комплексную диагностику и лечение различных патологий слюнных желез. Наши специалисты индивидуально подходят к каждому пациенту. При закупорке слюновыводящих протоков проводится осмотр больного, пальпация пораженной области. Применяются такие методы, как зондирование. Оно позволяет выявить слюнной камень, либо сужение протока.
Гипо- и гиперсальвацию можно выявить при помощи сиалометрии (метод, который позволяет измерить количество выделяемого секрета в единицу времени). Высокоэффективными являются также рентгенограмма и компьютерная томография.
В качестве лечения врач назначает применение средств, усиливающих слюноотделение. В случае воспалительного процесса прописывается антибактериальная терапия, а также физиотерапевтические процедуры.
Стоматолог в первую очередь пробует механическим способом выдавить камень, надавливая на проток. Однако если провести такую манипуляцию не представляется возможным, может потребоваться хирургическое вмешательство.
