Боль в челюсти после удаления нерва зуба

Депульпация – удаление зубного нерва. Это достаточно сложная операция. Умеренно выраженные болевые ощущения, беспокоящие пациента после хирургического вмешательства, являются вполне ожидаемыми и воспринимаются, как норма. Нерв удален, а, значит, и болеть там нечему. Чаще всего ощущаемый дискомфорт связан с повреждением здоровых тканей, окружающих зуб. Такие «нормальные» боли проходят в течение нескольких суток после процедуры. Для облегчения состояния и купирования неприятных ощущений врач-стоматолог назначает обезболивающие препараты.

Если же боль острая (особенно простреливающая) или не проходит за 5-7 дней после депульпации, то это уже тревожный звоночек. В таких ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу. Пациенты чаще всего отмечают, что боль возникает при надавливании на зуб, при прикосновении к нему (в том числе и языком), при приеме пищи или при воздействии теплом или холодом. Также она может появляться по ночам без каких-либо провоцирующих ситуаций. Не стоит терпеть такую боль и откладывать визит к врачу-стоматологу.

Болевые ощущения после пломбирования

Чаще всего боль появляется после удаления нерва и пломбировки канала. Причинами обычно выступают некачественное заполнение полостей, аллергические реакции на материалы, используемые для лечения или микротравмы тканей. Пациент может ощущать следующие признаки:

зуб чувствителен к горячей, холодной пище, прикосновениям;
при смыкании челюстей, жевании ощущается дискомфорт;
ночью и вечером развивается острая, дергающая боль;
прием пищи становится затруднительным.

Общее самочувствие ухудшается, появляются головные боли, воспаление тканей, отечность щеки. Если подобное состояние длится больше недели, необходимо срочно обратиться к врачу для проведения лечения.

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Лечение проводится за один визит к стоматологу. Оно состоит из таких этапов:

анестезия;
удаление зубной эмали и дентина бормашиной;
антисептическая обработка рта;
удаление ткани (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов;
заполнение каналов композитным составом;
закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Неправильно выполненное лечение

Некачественные материалы и нарушение технологии лечения также вызывают появление болезненности. К причинам таких осложнений относятся:

каналы прочищены не полностью;
нерв удален частично;
под пломбировочным материалом остаются полости, приводящие к разрушению тканей, развитию воспалительных процессов;
материал при пломбировке выведен за верхушку корневого канала;
врач при лечении не заметил ответвлений или боковых дополнительных каналов.

Выпить обезболивающее средство или обратиться к врачу?

Всевозможные анальгетики, равно как и народные средства, оказывают действие временного характера. Боль является своеобразной системой оповещения о существующих проблемах. Если не обращать на них внимания, заглушая обезболивающими препаратами, мелкие дефекты неминуемо превратятся в серьезные заболевания. Если раньше депульпированные зубы, приносящие дискомфорт, удаляли, то сегодня они поддаются лечению. Остатки пульпы и даже осколки стоматологического инструмента можно удалить. Для этого врач снимает пломбировочный материал и проводит очистку канала. Повторное депульпирование в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от негативных проявлений.

Лечению может подвергаться и область десны, предполагая проведение медикаментозного, терапевтического или даже хирургического воздействия. Иногда для устранения боли нужно вылечить соседний зуб. Человек, отталкиваясь от своих собственных ощущений, не может на 100% правильно определить очаг воспаления, особенно если корни располагаются близко друг к другу. Мы можем ошибочно думать о проблемах с одним зубом, в тот момент, когда помощь требуется другому.

Обращение в нашу клинику позволит точно и в самые короткие сроки выявить дефект. Диагностирование проводится на основе анализов, визуального осмотра и изучения рентгеновских снимков. Современное оборудование даёт возможность повторной депульпации, без причинения вреда твёрдым и мягким тканям пациента. Для подтверждения качества очистки каналов, а также их пломбирования, проводится повторное рентгеновское исследование.

Другие причины

Другими причинами, которые могут вызвать сильную болезненность после удаления нерва, выступают:

аллергические реакции на использование во время лечения материалы, кроме боли, появляется зуд, отечность;
травмирование тканей, повреждение десны (сопровождается воспалительными процессами, отечностью, болями);
невралгия (повреждение тройничного нерва во время лечения может стать причиной резкой, сильной боли).

Как исключить боль после депульпации?

Врачи рекомендуют ряд профилактических мер, при помощи которых можно предотвратить развитие неприятных ощущений после удаления нерва:

сразу после депульпации надо следовать советам врача, не убирать в первые двадцать минут ватный тампон;
первые сутки надо воздержаться от твердой, холодной или горячей пищи, курения;
рот следует полоскать с указанной врачом периодичностью, первые дни не тревожить больную область щеткой во время чистки зубов;
в течение трех суток рот полощется антисептическими нейтральными средствами минимум два раза в день.

Когда требуется обращение к врачу?

После удаления нерва пациент должен следить за состоянием тканей. Если боль не проходит, надо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Также обращение в клинику требуется в следующих случаях:

развивается отек тканей, который не проходит и усиливается со временем;
в горле ощущается болезненность, жевать и глотать сложно;
появляются гнойные выделения;
из-за рта появляется неприятный запах.

Самостоятельное лечение в данном случае только ухудшить ситуацию. Если не обратиться к врачу, вероятно развитие осложнений, в том числе, гранулем, кисты, других опасных заболеваний.

Факторы, вызывающие боль

Неприятные ощущения во время приёма пищи в течение 1-3 дней после депульпирования не считаются аномальными. Это связано с воспалительными реакциями, возникшими вследствие лечебного вмешательства. Если через несколько дней боль не прошла, нужно обязательно обратиться в клинику. Возможно, пульпа была удалена не полностью или неграмотно закрыты каналы. Дискомфорт может доставлять пломбировочный материал, который вызывает у организма аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость чаще остальных становится причиной негативных проявлений.

Последствия неграмотного удаления пульпы могут появиться в любой момент, особенно ярко проявляясь во время приёма твёрдой пищи. Что делать если боль возникла через месяц или год? Не до конца удалённый нерв, а также наличие пустот в канале могут периодически вызывать ощущение дискомфорта. Также не стоит исключать случаи воспаления соседних тканей, заставляющих человека думать о возобновлении старых проблем. В редких случаях депульпированный зуб болит при надкусывании по причине наличия элементов стоматологического инструмента. Такое может случиться во время работы с узкими каналами сложной формы. Мельчайшие осколки, которые в силу ограниченности обзора врача остаются в полости, со временем вызывают процесс отторжения.

Чем может быть вызвана гиперестезия

Кариес

Очаговая деминерализация эмали и разрушение ткани зуба приводит к образованию полости в дентине. Это, в свою очередь, открывает доступ внешним раздражителям непосредственно в сверхчувствительной пульпе. Если вовремя не взяться за лечение, то процесс закономерно ведет к периодонтиту, пульпиту и заканчивается потерей зуба.

Истончение эмали

Интенсивная убыль эмали вследствие ее быстрой истираемости приводит к обнажению дентина и болезненной реакции зуба на любые внешние воздействия. Причин истощения эмали множество: неправильный прикус, бруксизм, флюороз, неверно подобранный протез, утрата зубов, приводящая к повышенной нагрузке на оставшийся зубной ряд. Среди патологий, истончающих эмаль, могут встречаться и не связанные напрямую с состоянием зубов. Это, например, гормональные нарушения.

Трещины в эмали

Даже микротрещины и микросколы на зубной эмали могут привести к развитию болезненной реакции на холодное и горячее. Трещины облегчают доступ внешним раздражителям к пульпе.

Клиновидный дефект

Как и предыдущая причина, клиновидный дефект относится к некариозным патологиям твердой ткани зуба. Характеризуется тем, что в области шейки зуба образуется поражение клиновидной формы. Чаще всего патология имеет место на фронтальных зубах. Ее причины — пародонтит, повреждения эмали внешними факторами (например, неправильной зубной щеткой, зубочистками и прочим), неадекватная гигиена полости рта. Клиновидный дефект — самое уязвимое место в зубной эмали и дентине, облегчающее доступ внешним факторам к пульпе.

Эрозия эмали зуба

Следующее некариозное поражение — эрозия эмали зубов и, иногда, дентина. Окончательная причина этой патологии не выяснена. Есть версии о ее механическом происхождении или развитии вследствие гормональных и метаболических нарушений.

Гипоплазия

Иногда причиной гиперчувствительности зубов является недоразвитость тканей или всего зуба в период формирования. Эта патология необратима и приводит к множеству проблем, из которых гиперчувствительность — не самая неприятная. Как правило, лечение заключается в пломбировании пораженного зуба или помещении его под коронку для того, чтобы устранить воздействие внешних факторов на ткани.

Некроз

Твердые ткани зуба могут подвергнуться некрозу вследствие самых разных причин — от нарушений в работе ЦНС до воздействий кислотами и щелочами. Омертвевшая эмаль плохо защищает зуб, что и приводит к появлению боли и температурных реакций.

Патологии пародонта

Любые воспаления околозубных тканей (пародонта) также ведут к болезненным проявлениям и грозят потерей зуба. Кроме того, пародонт — ткань, насыщенная нервными окончаниями, и чрезмерное воздействие на него уже само по себе неприятно.

Иные причины

Среди иных причин повреждения эмали выделяют самые разные внешние факторы. В их числе такие как:

некоторые стоматологические процедуры, включая протезирование, отбеливание, пломбирание и удаление нервов,
неправильный уход с неподходящими приспособлениями и гигиеническими составами,
дефицит минеральных веществ и витаминов в организме: кальция, фтора, витаминов C и D, магния. Недостаток активных веществ провоцирует разрушение эмали. Особенно это актуально для детей, пожилых людей и беременных.

Записаться на установку зубных вкладок со скидкой:

А что такое культевая вкладка зуба?

Культевые вкладки – это конструкции, которые на одну треть входят в канал зуба, восстанавливая утраченную часть зуба сверху. Сверху культевой вкладки устанавливается коронка, которая изготавливается из выбранного пациентом материала.

Часто встречаются зубы восстановленные «нарощенными» пломбами на штифтах. Здесь следует отметить, что некоторые стоматологи устанавливают своим пациентам на штифты огромные пломбы вместо коронок. Такие пломбы держатся очень недолго, причем они выпадают, даже если не жевать ничего твердого. В результате жевания эта огромная пломба вместе со штифтом уходит вбок и ломает корень зуба, в котором был установлен штифт. Такой корень обычно приходится удалять. В редких случаях на сломанный зуб удается установить коронку. Это происходит обычно в тех случаях, если трещина не ниже уровня десны.

Как давно используются зубные вкладки на российском стоматологическом рынке?

Достаточно давно, уже больше 10 лет. Просто не все пациенты согласны посещать врача по нескольку раз. Им хочется сделать все за один день, поэтому они выбирают большие пломбы, пломбы на штифтах («нарощенные»). Некоторые врачи идут таким пациентам на уступки и поступают так, как хотят пациенты, но это неправильно. Залеченный зуб с большой пломбой просто быстро сколется, и есть вероятность потерять зуб вовсе, поэтому лучше поставить на него вкладку.

Сколько вкладок поставили Вы, как специалист?

Трудно сказать. С вкладками я работаю около пяти лет. В месяц мы устанавливаем по 10-15 вкладок. Есть пациенты, которым необходимо установить сразу несколько вкладок, например, из-за повышенной стираемости зубов.

Подведем итоги нашей беседы. Что же лучше – вкладка, коронка или пломба?

Все делается по показаниям, но, безусловно, лучше всего керамическая зубная вкладка.

Приведу пример, у меня были пациенты, у которых с одной стороны была установлена керамическая вкладка, а с другой – металлокерамическая коронка. И по отзывам – вкладка гораздо лучше, так как чаще всего под металлокерамические коронки попадает пища, скапливается под ними. Из-за этого может появиться неприятный запах.

Если были установлены металлокерамические коронки – может оголиться металлический край, который не добавляет эстетики.

Не нравятся пациентам и большие пломбы, которые через определенное время дают усадку, и есть большая вероятность скола стенки зуба или появления кариеса.

В указанных случаях вкладки – оптимальный вариант.

Доктор, спасибо за подробный рассказ!

Как лечат зубы под коронкой?

В качестве примера можно привести воспалительный процесс в апикальной (наиболее глубокой) части корневого канала. В случае некачественной подготовки, канал может быть запломбирован не на всю глубину, что ведет к развитию инфекции. Чтобы избежать снятия коронки, проводят резекцию верхушечной части корня. Процедура выполняется стоматологом-хирургом и занимает от 30 до 60 минут.

Врач высверливает маленькое отверстие в костной ткани. Сквозь него он отсекает от корня плохо запломбированную верхушку и удаляет гнойный мешочек. Нужно отметить, что этот метод отличается минимальной травматичностью. Кроме того, процедура проводится под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли или дискомфорта. После удаления участка корня, оставшаяся его часть тщательно «запечатывается» специальным материалом, для дальнейшей изоляции от микробов.

Важно понимать, что обойтись без снятия коронки не всегда возможно. Окончательное решение о способе лечения принимает врач, который для уточнения причины воспаления может назначить рентгенографическое исследование. Связано это с тем, что дополнительные корневые каналы или подозрения на трещину требуют обязательного снятия конструкции.

Какие пути избавления от зубной боли существуют?

Начнем с того, что если Вы испытываете сильную пульсирующую боль – не стоит терпеть болевые ощущения. Стоматолог проведет детальную диагностику и сможет выявить причину, это может быть повреждение мягких тканей или не до конца прочищенные каналы. Далее Вам будет назначено эффективное лечение.
Ни в коем случае не нужно искать в интернете методы по избавлению от боли в домашних условиях и заниматься самолечение. Вам необходимо выявить точную причину и пройти курс лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать и воспалительные процессы распространятся на соседние зубы.
Если помимо болевых ощущений, у вас проявляются какие-либо другие неприятные симптомы, например, сильный отек, выделения, повышенная температура и т.д., следует также немедленно обращаться к врачу.