Как убрать щель между передними зубами

Дистальный прикус (прогнатия) у детей и взрослых

Данный вид аномалии — самый частое нарушение прикуса в практике любого врача-ортодонта.
Дистальный прикус — это такое соотношение челюстей, когда нижний зубной ряд находится в заднем положении относительно верхнего: по причине недоразвития нижней челюсти и\или из-за чрезмерного развития верхней челюсти.

Ребенок рождается с физиологической прогенией, что помогает ему с наименьшими травмами пройти родовые пути. Сосание материнской груди (или ортодонтической соски) стимулирует рост нижней челюсти — и к моменту прорезывания зубов нижняя челюсть «догоняет» верхнюю.

Что такое щербинка с точки зрения стоматологии?

Щель между зубами на языке стоматологов называется диастема (с греческого – «промежуток, расстояние»). По статистике разная степень этого дефекта присутствует у каждого пятого взрослого человека планеты. В детском возрасте увеличенное межзубное пространство чаще временное, оно наблюдается у 50% малышей дошкольного возраста. Под диастемой понимается аномально большое пустое пространство между резцами (может достигать 10 мм).

Нередко пациенты путают диастему (зазор между «единичками») с тремой (щели между любыми зубами в ряду), хотя формально это совершенно разные дефекты, хоть и схожие по сути. Соответственно и подход к лечению/устранению в обоих случаях разный.

Подготовка к протезированию зубов – лечение каналов зубов с микроскопом, удаление зуба, имплантация

Пациентке, согласно плану лечения, выполнено перелечивание каналов зубов с микроскопом, каналы зубов плотно запломбированы, три зуба на нижней челюсти укреплены стекловолоконными штифтами, так как верхняя часть зубов сильно разрушена.

Зуб мудрости справа внизу удален. Внизу слева установлен зубной имплант Astra Tech. Импланты Astra Tech устанавливаются специалистами «Диал-Дент» уже более 10 лет. Эта система зубных имплантов, в которой используются самые современные материалы и технологии, заслужила доверие наших специалистов. Фирма-изготовитель уделяет большое внимание качеству и безопасности зубных имплантов и всех комплектующих к ним.

Причины появления и увеличения щелей между зубами

Зазор между передними зубами является следствием внутренних или внешних факторов. Чаще всего он возникает в результате:

плохой наследственности (если в роду были те, у кого есть щербинка, риск появления ее у потомства очень велик);

замедленного роста и процесса формирования резцов, располагающихся в центре ряда;

яркой выраженности межзубных сосочков;

патологий, связанных с расположением зубов в ряду;

полученных механических травм, где основная нагрузка пришлась на передние резцы;

неправильного расположения уздечки губ;

замедленного процесса смены молочных зубов на постоянные;

патологий десен;

злоупотребления вредными привычками;

частичного или полного отсутствия зубов в ряду (для случаев, когда диагностировано неправильное формирование зубочелюстной системы).

Также причиной может быть наличие микродентии, которая по своей сути затрагивает симметрию расположения зубов.

Увеличение уже имеющейся щели происходит по следующим причинам:

злоупотребление разгрызанием семечек;
прогрессирующие проблемы с корневой системой;
появление/развитие разного рода ортодонтических патологий;
частое разгрызание твердой пищи (в частности, передними зубами).

Правильная и рекомендованная профилактика поможет сохранить диастему на имеющемся уровне (не дать расстоянию между резцами стать больше), а врач-ортодонт подберет индивидуальную программу устранения дефекта.

Виды диастем

От причин, по которым появилась щербинка, зависит и то как можно убрать щель между зубами. Поэтому очень важно верно определить вид. Классифицируются диастемы по трем основным признакам:

По времени появления дефекта
:
Истинная. Диагностируется у подростков и взрослых людей в период после окончания формирования прикуса. Возникает из-за патологий парадонта, травм или отсутствия в ряду некоторых фронтальных зубов.
По расположению
:
Ассиметричная
. Чаще всего один из резцов находится на своем месте, а второй отклонен относительно условного центра.
По положению корней и зубов
:
Корпусное литеральное смещение
. Часто встречающаяся причина дефекта – чрезмерно уплотненная костная ткань среднего шва, которая не позволяет зубам прорезаться в том месте, где надо. Выражается в боковом смещении и корня, и резца.
Медиальный наклон
. Сложнейший дефект, который может быть с центральными резцами. Как и в предыдущем случае, смещаются зубы и корни, но расти они могут не только в стороны, а и со смещением вокруг собственной оси.

Чтобы понимать как убрать щель между передними зубами и какой лучше выбрать метод, стоматолог должен верно определить вид диастемы. Имейте в виду, что самостоятельно и в домашних условиях избавиться от щербинки невозможно – тут не обойтись без помощи профильного врача.

Специалисты «Диал-Дент», создавшие эту красивую улыбку:

Стоматолог-ортопед – планирование лечения, разработка моделей зубных реставраций, протезирование зубов керамикой.
Стоматолог-эндодонтист – перелечивание каналов зубов с микроскопом, укрепление зубов стекловолоконными штифтами.
Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление зуба мудрости, установка зубного импланта.
Ассистенты стоматолога М. Смирнова, А. Антошкина, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Чем может быть опасна щербинка?

Небольшая щель между зубами может быть изюминкой и расцениваться исключительно как эстетический дефект. Эта проблема не беспокоит некоторых людей, даже тех, кто часто находится под прицелом видеокамер (например, Е. Темникова, Мадонна, К. Новикова, В. Паради, К. Райкин и т.д.). При этом, в некоторых случаях диастема может стать причиной серьезных функциональных нарушений. Без терапевтического вмешательства размер щели будет увеличиваться, что грозит следующими последствиями:

дефекты речи (их степень зависит от величины диастемы);
нарушение/изменение прикуса (из-за неравномерности жевательной нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть);
кариес (в межзубном пространстве скапливаются болезнетворные бактерии и твердые отложения для борьбы с которыми не всегда хватает регулярной домашней чистки);
воспаления и другие заболевания десен (из-за прямого контакта десны с пережевываемой пищей).

Определить как именно убрать щель между передними зубами и необходимо ли это по медицинским показаниям, может опытный стоматолог-ортодонт. Если дефект сугубо эстетический, то только вам решать нужно ли его устранять.

Как убрать щель между зубами

Главная задача, которая стоит перед стоматологом, решающим проблему диастемы – достижение максимально ровного совмещения центральных резцов. В зависимости от выбранного метода этот процесс может занять 2-3 стоматологические процедуры или продлиться несколько лет (срок лечения зависит от сложности и причин проблемы, возраста пациента и других факторов).

Современная стоматология предлагает целых 10 прогрессивных методов борьбы со щелью между передними зубами:

Хирургическая пластика.
Брекет-системы.
Пластинки.
Виниры.
Люминиры.
Косметическая коррекция.
Художественная реставрация.
Коронки.
Импланты.
Каппы.

Не будет лишним подробно изучить особенности каждой методики, сравнивая их эффективность и другие характеристики.

Хирургическая пластика

Этот метод применяется в случае врожденного дефекта, связанного с неправильным положением уздечки губ (именно из-за этого резцы и не могут правильно сомкнуться). Хирургическая пластика уздечки не уберет щель, но создаст условия, при которых у зубов появится возможность занять правильное положение. А уже после этого врачом-стоматологом подбирается эффективный способ коррекции. У этой методики есть несколько нюансов, связанных с возрастом пациента:

Максимально эффективна эта процедура для детей 5-8 лет – после операции резцы сомкнутся сами без дополнительного стоматологического вмешательства.
Возрастные пациенты после операции вынуждены будут носить ортопедические конструкции (часть из которых закрепляются не временно, а навсегда).

Сама пластика безопасна для здоровья и безболезненна. Не требует длительного времени на реабилитацию и восстановление.

Брекет-системы

Представляют собой несъемные ортодонтические конструкции, предназначенные для выравнивания зубного ряда. Части конструкции фиксируются непосредственно на зубах (с внешней или внутренней стороны). У использования брекет-систем для устранения щели между зубами, есть свои нюансы:

Максимально эффективен метод для пациентов до 16 лет, когда ткани челюсти еще не до конца сформированы. Возрастным пациентам ношение брекетов может и не помочь (зависит от индивидуальных особенностей проблемы).
Длительность лечения может достигать трех лет. До окончания назначенного врачом срока брекеты нельзя снимать. Кроме этого, требуется регулярное посещение стоматолога (для подтягивания замочков брекет-системы и смены дуг).

Стоит отметить, что для устранения диастемы не получится поставить брекеты только на резцы – конструкция устанавливается сразу на весь зубной ряд.

Пластинки

Один из самых доступных и эффективных методов коррекции межзубного пространства. Такие съемные конструкции изготавливаются из высококачественной пластмассы и закрепляются на зубах при помощи винтов, крючков и пружин. Благодаря создаваемой нагрузке, резцы постепенно притягиваются друг к другу. К особенностям этой методики можно отнести следующие факты:

Эффективность гарантируется у пациентов до 12 лет. Именно до этого возраста костные ткани челюстей отлично поддаются коррекции.
Пластинки не способны справиться со значительными дефектами. Например, когда причиной щели стали серьезные стоматологические заболевания.

Стоит иметь в виду, что по сути пластинки не передвигают зубы, как брекеты, а просто удерживают их в заданном положении.

Виниры

Установку виниров можно считать самым оперативным вариантом решения проблемы со щербинкой. Они представляют собой тонкие керамические пластинки, которые используются для облицовки фронтальной поверхности зубов. То есть, формально щель не убирается, а закрывается. У процедуры есть свои особенности:

Виниры не исправляют, а маскируют щербинку, поэтому подходят только для тех случаев, когда диастема является не медицинским, а эстетическим дефектом.
Средний срок службы – около 10 лет. После этого виниры придется менять.
Перед установкой виниров потребуется небольшая обточка резцов.

Керамические пластинки представлены многообразием расцветок, поэтому можно подобрать такие, которые не будут отличаться на натуральной эмали.

Люминиры

Ортопедические накладки максимально схожие с винирами, но более тонкие. Также фиксируются на зубах, закрывая щель. К особенностям можно отнести:

больший, чем у виниров, срок службы – до 20 лет;
для установки не требуется большой обточки зубов.

Как и в случае с брекетами, люминиры не решают, а маскируют проблему. Кроме того, они подходят не всем, поэтому нужно обращать внимание на перечень противопоказаний.

Косметическая коррекция

Бюджетный вариант, благодаря которому можно получить быстрый результат. Суть процедуры в том, что зазор между зубами закладывается пломбой, которая делает диастему визуально незаметной. Такая коррекция безопасна для здоровья, безболезненна и проводится за один прием у стоматолога. К особенностям можно отнести следующие факты:

проблема решается временно – пломба имеет сравнительно небольшой срок службы (5-7 лет), поэтому потребуется ее замена;
материал пломбы со временем меняет цвет, который визуально начинает отличаться от родной эмали;
возникает риск развития кариеса на стыке резцов.

Тем, кто выбирает для устранения щели именно косметическую коррекцию, придется контролировать нагрузку на «единички», чтобы пломба оставалась в неизменном виде и не разрушилась.

Художественная реставрация

Метод схож с косметической коррекцией, но гарантирует более длительный результат. Используя композитные материалы, стоматолог как бы наращивает ткани передних зубов, закрывая щель. В результате визуально создается впечатление, что резцы плотно сомкнуты. Особенности художественной реставрации:

максимально естественный вид после процедуры (фотополимеры подбираются под цвет родной эмали);
достаточно всего одного визита к стоматологу, чтобы получить желаемый результат;
процедура безопасна для здоровья и не имеет противопоказаний.

Главная схожесть с косметической коррекцией – после художественной реставрации также придется контролировать нагрузку на резцы при приеме пищи.

Коронки

Пластмассовые, керамические или металлокерамические коронки прекрасно решают вопрос с диастемой. В этом случае конструкция в виде колпачка полностью покрывает зубы (в случае со щелью, необходимо накладывать коронки на оба) и ничем не выделяется в ряду. Особенности установки коронок:

средний срок службы 10-15 лет (зависит от материала);
безопасны для здоровья;
требуется предварительная обточка резцов.

К установке коронок при диастеме прибегают не так часто, как к другим методикам.

Импланты

К имплантации прибегают в том случае, если причиной появления щели между резцами стало отсутствие одного или нескольких зубов в ряду. Заполнение пустых мест не позволит «единичкам» и дальше «разъезжаться». Но, даже при восполнении зубного ряда щербинка останется и ее придется устранять каким-то другим из перечисленных методов.

Каппы

Представляют собой съемные ортопедические конструкции, которые изготавливают при помощи 3D технологий. Имеют вид своеобразных «чехлов», которые надеваются на зубы и визуально незаметны. Каппа создает давление, вынуждая «единички» сдвигаться в нужном направлении, что приводит к их смыканию.

Длительность использования капп (в зависимости от сложности проблемы) – от трех месяцев до трех лет. В этот период производится последовательная замена капп, осуществляемая по мере сдвижения «единичек». Время от времени каппы разрешается снимать.

Протезирование зубов керамикой

Готовые коронки и виниры фиксируются на подготовленных зубах обязательно с применением коффердама (защитного резинового платка), чтобы исключить попадание влаги под реставрации, и обеспечить им долгий срок службы.

На зубы установлено 16 тонкостенных коронок из керамики E.max и 12 виниров из полевошпатной керамики (на 6 центральных верхних и 6 центральных нижних зубов).

После протезирования зубов керамикой пациентка осталась очень довольна. Новая улыбка смотрится естественно, и, при этом, зубы имеют правильную форму и красивый ровный цвет.

Вид улыбки до и после протезирования зубов:

Вид зубов с разных ракурсов до и после протезирования зубов керамикой:

Изменение формы зубов при помощи керамических реставраций сделало улыбку гармоничнее:

Срок выполнения работы от момента обращения в клинику до финального результата – 6 месяцев. Основное время потребовалось на приживление зубного импланта. Работа оплачивалась поэтапно. Общая стоимость лечения 1 754 000 рублей.

Профилактические мероприятия

Как известно, предотвращение появления заболевания всегда проще и дешевле, чем лечение. Чтобы предотвратить появление щелей между зубами, необходимо выполнять элементарные правила:

контролировать привычку грызть твердые предметы (например, семечки, орехи, сухарики, нитки, проволоку и т.д.);
осуществлять правильный гигиенический уход за полостью рта (для сохранения здоровья десен и предотвращения распространения бактерий, очень важно именно правильно чистить зубы, прорабатывая тщательно щеткой не только жевательные единицы, но и клыки с резцами);
своевременно проводить осмотры у стоматолога (это позволяет вовремя диагностировать какое-то отклонение и начать лечение на ранней стадии).

Если причиной появления межзубной щели явилась генетическая предрасположенность, очень важно начать коррекцию как можно раньше. Максимальная эффективность возможна в период, когда зубы еще подвижны в десне и могут перестроиться.

Теперь вы точно знаете как убрать щель между передними зубами, какие методы для этого используются и сколько времени занимает устранение дефекта. Осталось только проконсультироваться с ортодонтом и, после осмотра и исследований, выбрать способ устранения диастемы, который подойдет именно вам.

Контурная пластика губ и отбеливание зубов

Когда проводить контурную пластику губ: до или после отбеливания

Мнение эксперта

: Серова Светлана, гигиенист Немецкого Имплантологического Центра

На мой взгляд, по-поводу отбеливания зубов стоит задуматься до контурной пластики губ

, объясню почему.

Перед отбеливанием зубов в обязательном порядке проводятся терапевтические процедуры, пролечивается весь кариес, все десневые воспаления, если таковые имеются,

а также проводится профессиональная чистка зубов — убирается налет и зубной камень

Все это необходимо для того, чтобы отбеливающий состав при нанесении не вызвал болезненные ощущения, и после процедуры мы получили нужный нам результат:

Может сложиться такая ситуация, что кариозные поражения будут на нескольких зубах, соответственно, весь процесс лечения может растянуться на некоторое время, и если контурная пластика губ будет сделана раньше, то велика вероятность, что придется какое-то время походить без белоснежных зубов.

Хочу сказать, что пластика губ, неважно каким материалом она была проведена, это все-таки пусть и небольшое, но вмешательство и должно пройти время, прежде чем спадёт небольшой отек и все “подживет” — если можно так выразиться. Поэтому с Air Flow тоже придется повременить, так как попадание состава на губы может вызвать неприятные ощущения и дополнительное раздражение.