Почему кондиломы могут образовываться в горле и чем они опасны

Остроконечные кондиломы во рту появляются в результате заражения вирусом папилломы человека.

Они могут достигать больших размеров, вызывать осложнения и злокачественные опухоли.

Пациентам с кондиломами показано не только их удаление, но и противовирусное лечение для снижения онкологического риска и предотвращения повторного появления этих образований.

Почему возникают кондиломы во рту?

Возбудителем кондилом является ВПЧ (папилломавирус).

Он передается контактным путем.

Чаще всего распространяется при половых контактах.

Поэтому большая часть бородавок появляются в аногенитальной зоне и ротовой полости.

Инкубационный период после инфицирования продолжается от 1 до 9 месяцев.

Чаще всего к появлению кондилом приводит инфицирование ВПЧ 6 или 11 типа.

При этом шестой тип вируса чаще выявляется у пациентов с бородавками в области гениталий.

Поражение ротовой полости, гортани и глотки в большей мере характерно для одиннадцатого типа ВПЧ.

С другой стороны, имеются внутренние причины развития инфекции.

Многие люди инфицируются ВПЧ в течение жизни.

При этом далеко не у всех появляются бородавки.

У многих персистенция вируса проходит бессимптомно.

В течение 1-2 лет организм попросту избавляется от ВПЧ, и человек даже не знает о том, что вирус присутствовал в организме.

Но у определённой группы пациентов появляются кондиломы во рту, а у некоторых даже начинаются злокачественные онкологические процессы.

Их чаще всего провоцирует ВПЧ 16 типа.

Факторы риска появления бородавок в случае инфицирования папилломавирусом:

• курение
• ВИЧ-инфекция
• сахарный диабет
• физиологическая иммуносупрессия при беременности
• прием препаратов, угнетающих иммунитет (цитостатики, глюкокортикоиды)

Пути передачи остроконечных папиллом

Как уже говорилось, основной вид передачи папилломавирусной инфекции – половой, в связи с чем она относится к группе ИППП. При этом имеются ввиду все виды полового акта, незащищенного презервативом, включая оральный и анальный.

Но помимо полового существуют и другие, менее часто встречающиеся, но не менее опасные пути передачи ВПЧ того типа, который вызывает появление остроконечных кондилом:

• во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери;
• бытовым способом – через вещи, принадлежащие инфицированному человеку: полотенца, мочалки, расчески, бельё и верхнюю одежду;
• самозаражение при почесывании новообразований, при бритье с распространением вируса и образованием новых очагов поражения;
• при посещении общих бассейнов, саун, бань, спортзалов, поскольку ВПЧ продолжительное время сохраняется во влажной среде.

Вирус не проникает в кровь и поэтому не разносится по всему телу, а локализация папиллом при его активизации имеет единичный или очаговый характер при слиянии одиночных новообразований. В последнем случае в аногенитальной области образуются целые колонии остроконечных кондилом, которые легко травмируются в процессе полового акта.

Кондиломы во рту и опухоли головы и шеи

Злокачественные опухоли головы и шеи составляют в разных странах 1,5-2% в структуре онкологической патологии.

Из них 90% приходится на плоскоклеточный рак.

Это очень опасная группа заболеваний, которые поздно диагностируется.

В России у двух пациентов из трёх эти опухоли выявляются на 3 или 4 стадии.

Только треть случаев приходится на 1-2 стадии, которые, как правило, успешно поддаются лечению.

В последнее время отмечается рост заболеваемости.

Во многом это связано с изменением сексуальной культуры.

Одним из основных факторов риска опухолей головы и шеи остается папилломавирус.

Большинство новообразований вызывают ВПЧ высокого онкогенного риска: 16 или 18 тип.

В разных странах доля ВПЧ-ассоциированных опухолей головы и шеи в общей структуре этой группы патологий составляет от 20% до 90%, в зависимости от распространенности курения.

Эта вредная привычка является вторым по значимости фактором риска злокачественных опухолей соответствующей локализации.

Так, в Швеции в связи со значительным уменьшением количества курящих за последние 40 лет доля ВПЧ-ассоциированного плоскоклеточного орофарингеального рака возросла с 31% до 95%.

В настоящее время его рассматривают как отдельную нозологическую единицу.

Потому что клиническое течение таких опухолей имеет свои особенности.

Они состоят в следующем:

• первичная опухоль обычно имеет небольшие размеры
• рано появляются регионарные метастазы
• новообразования обладают высокой чувствительностью к радиации и химиотерапии
• наиболее частая локализация – миндалины и корень языка
• тип рака – неороговевающий
• чаще диагностируется в молодом возрасте
• выживаемость пациентов выше

Можно ли удалять кондиломы чистотелом?

В состав сока чистотела входят вещества, которые могут уничтожать ткани, пораженные вирусом папилломы. В принципе, этот народный метод лечения работает, но он обладает низкой эффективностью (выводить бородавку придется несколько дней) и бесполезен при больших, многочисленных кондиломах. Современная медицина предлагает более действенные методы лечения, один из них — радиоволновая хирургия.

Что происходит после удаления кондилом радиоволнами?

На месте вмешательства остается небольшая ранка. Как правило, она полностью заживает в течение 5–7 дней, на её месте появляется новая кожа розового цвета.

Как правильно ухаживать за ранкой после операции?

После удаления кондиломы при помощи радиоволновой хирургии нельзя применять марганцовку и другие агрессивные средства, нельзя допускать подсыхания ранки и образования на ней корочки: наилучший косметический эффект достигается при влажном заживлении.

Что можно и нужно делать:

• В первые дни — внимательно следить за состоянием ранки.
• Обрабатывать её теплым мыльным раствором.
• Принимать ванну и душ.
• Пить достаточное количество жидкости.
• Сразу обратиться к врачу, если стали беспокоить боли, появилось уплотнение, изменился цвет кожи.

Чего делать не стоит:

• Отрывать корочку, если она все же появилась. Из-за этого может сформироваться заметный рубец.
• Наносить на ранку косметические средства.
• Посещать бассейны, бани и сауны, пока ранка не зажила полностью.
• Держать ранку под солнечными лучами, посещать солярии.
• Надавливать на ранку, травмировать её.

Более подробные рекомендации вы получите у врача в клинике. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Нужно ли дополнительное лечение после удаления кондилом?

Остроконечные кондиломы — вирусное заболевание, поэтому одного только их удаления недостаточно. Если вирус остался в организме, он способен вызвать рецидив. Риски повышаются, если у вас снижен иммунитет, есть хронические заболевания, если вы часто меняете половых партнеров. Для того чтобы справиться с возбудителем, врач назначит противовирусные препараты и средства, которые укрепляют иммунитет.

Можно ли удалять кондиломы во время беременности?

Беременность и кормление грудью — противопоказания к применению радиоволновой хирургии. От остроконечных кондилом лучше избавиться на этапе планирования. Другие противопоказания к применению аппарата «Сургитрон»: тяжелые заболевания сердца, легких и других органов, острые инфекции, наличие кардиостимулятора, обострения хронических заболеваний, эпилепсия, онкологические заболевания, инфекционно-воспалительные процессы на коже. Если у женщины месячные, придется подождать их завершения.

Для того чтобы узнать, нет ли противопоказаний в вашем случае, посетите врача в клинике «ПрофМедЛаб».

Как можно достоверно диагностировать папилломавирусную инфекцию при остроконечных кондиломах?

Остроконечную кондилому легко распознает во время внешнего осмотра любой дерматовенеролог. Врач может назначить дополнительные исследования:

• Цитологический мазок Папаниколау (PAP-тест) помогает обнаружить атипичные клетки.
• ПЦР обнаруживает генетический материал возбудителя в мазках и соскобах.
• Digene-тест помогает обнаружить вирусы высокого онкориска и оценить риск злокачественной опухоли.

Удаление остроконечных кондилом радиоволнами при помощи аппарата «Сургитрон» — быстрая, малотравматичная и безболезненная процедура. Пройти её можно в клинике «ПрофМедЛаб». Запишитесь на прием к доктору, звоните: +7 (495) 120-08-07.

Какие анализы сдать при кондиломах во рту?

Пациенты с кондиломами во рту подлежат обследованию перед лечением.

Сам факт присутствия во рту этих образований не трудно установить и клинически.

Опытный врач в большинстве случаев может отличить кондиломы от других образований.

Хотя в сомнительных случаях он может направить пациента на исследование крови на антитела к сифилису.

Потому что вызванные ВПЧ образования нередко напоминают широкие кондиломы, образующиеся во вторичном периоде сифилитической инфекции.

Однако основная цель диагностики состоит в определении онкологического риска.

Важно выявить тип ВПЧ.

Всего встречается около 40 типов, поражающих кожу и слизистые человека.

Наиболее опасным в прогностическом отношении является тип 16.

Он чаще всего вызывает ВПЧ-ассоциированный рак.

Установлено, что при обнаружении ВПЧ 16 типа в организме человека риск рака ротоглотки увеличивается в 14 раз по сравнению с ВПЧ-негативными пациентами.

Кроме того, экспрессия онкогенных белков Е6 и Е7 повышает риск онкологического заболевания в 73 раза.

Они могут быть обнаружены в ходе серологического исследования крови.

В ней определяются антитела к Е6 и Е7.

Таким образом, в диагностике кондилом используются следующие тесты:

• ПЦР – позволяет определить тип ВПЧ, оценить онкогенный риск, установить вирусную нагрузку
• анализ крови на антитела к белкам Е6 и Е7 – проводится в случае обнаружения онкогенных типов ВПЧ
• иммунограмма – оценка состояния иммунитета необходима в случае обнаружения онкогенных типов ВПЧ, а также при тяжелом течении папилломавирусной инфекции

У некоторых пациентов во рту появляется слишком много кондилом.

Они постоянно увеличиваются в размерах.

Часто сливаются, достигая весьма внушительных объемов.

Возможны изъязвления, инфицирования, склонность к инфильтративному росту.

Такие ситуации часто свидетельствуют о снижении иммунитета.

Поэтому они требуют выполнения иммунограммы.

Если дефицит иммунной системы подтверждается, дополнительные исследования могут проводиться с целью выяснения причины этого состояния.

Проводится анализ крови на антитела к ВИЧ.

При подозрении на диабет оценивается уровень глюкозы в крови, а в случае получения сомнительных результатов проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин.

Папиллома гортани. Симптомы.

Симптоматически папилломатоз гортани может быть представлен охриплостью, хроническим кашлем, затруднением дыхания, нарушением глотания, повторяющимися респираторными инфекциями, задержкой роста у детей. Присутствие тех или иных симптомов зависит от локализации папиллом. У детей симптомы более выражены, так как у них отмечается значительно более быстрый рост папиллом в отличии от взрослых. Это может приводить к ситуациям, в которых требуется экстренное вмешательство по жизненным показаниям, несмотря на гистологически доброкачественное течение заболевания. Прогноз более благоприятный с точки зрения ремиссии, если заболевание манифестировало во взрослом возрасте. Исключением является присутствие ВПЧ 11 типа и длительность заболевания более 10 лет.

Нужна ли биопсия при кондиломах во рту?

Биопсия проводится для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме того, даже если точно известно, что опухоль злокачественная, биопсию всё равно делают, чтобы установить её гистологический тип.

Потому что разное строение новообразования требует разной терапевтической тактики.

При подозрении на рак любой локализации обычно выполняется тонкоигольная биопсия.

Берется участок ткани на анализ при помощи иглы или щипцов, в зависимости от локализации опухоли.

Но в случае присутствия во рту кондилом такую биопсию обычно не делают.

Вместо этого проводят эксцизионную биопсию.

Образование полностью удаляют.

После этого его отправляют на гистологическое исследование.

Если исследование образца показало, что это действительно кондилома, и признаков озлокачествления нет, устанавливается наблюдение за пациентом.

Его ведут до тех пор, пока в организме сохраняется ВПЧ высокоонкогенного типа и присутствует угроза орофарингеального рака.

Если же обнаруживаются признаки злокачественности, объем операции расширяют.

Пациенту показаны дополнительные визуализационные тесты (КТ, МРТ) для выявления возможных метастазов рака в ближайшие лимфоузлы и соседние органы.

Симптомы и диагностика

Обнаружить папиллому гортани самостоятельно непросто. Они могут располагаться или достаточно глубоко, или быть микроскопическими и сливаться со слизистой оболочкой. Поводом для обращения к доктору становятся дисфункции глотательной функции или проблемы с голосовыми связками. Голос людей с образованиями становится сиплым и тихим. Кроме того, могут присутствовать нарушения дыхательной функции. И чем младше пациент, тем ярче проявляется такой симптом.

Когда больной обращается за помощью, ему назначают пройти лабораторное исследование и процедуру ларингоскопии. Процедура подразумевает введение в горло специального прибора, который позволяет увеличить визуализации и детально рассмотреть новообразование. Анализы необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме. Чаще обнаружить инфекцию помогают ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Первый находит антитела, вырабатываемые иммунитетом при наличии инфекции. Второй обнаруживает ДНК самого вируса.

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные исследования:

• эндофиброларингоскопию с дополнительной биопсией;
• гистологическое исследование биоматериала;
• визуальную рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• аутофлюоресцентное исследование.

Только при полноценно проведенном диагностическом исследовании можно получить необходимую информацию о состоянии больного, и назначить наиболее эффективное лечение. И чем раньше это произойдет, тем более результативными будут все принятые меры.

Удаление кондилом во рту

У большинства людей кондиломы всё же являются доброкачественными образованиями, которые хоть и неприятны, но не угрожают жизни.

В случае появления шансы, что они исчезнут сами по себе, не очень большие.

Если это и произойдет, то могут пройти годы, прежде чем кондиломы регрессируют.

Поэтому лучше потратить полчаса-час своего времени и удалить образования.

Эта процедура совершенно безболезненная и не опасная.

Удалять кондиломы стоит, пока они небольшие.

В этом случае срок заживления раны будет меньше, риск осложнений или формирования крупных рубцов ниже.

Если же пациент не обращается за медицинской помощью, кондиломы нередко разрастаются.

При иммунодефиците они могут достигать весьма внушительных размеров, и для удаления образований во рту требуются серьезные, весьма травматичные операции.

У большинства пациентов кондиломы во рту не большие.

Для их удаления в нашей клинике применяются все основные методики, которые существуют на сегодняшний день.

В их числе:

• криодеструкция – разрушение образований жидким азотом, показано только при небольшом размере образований (замораживание крупных кондилом чревато сильным воспалением и рубцовым процессом)
• лазерная вапоризация – кондиломы удаляют лазером, при это уменьшается срок заживления раны, она стерилизуется, кровотечений не бывает из-за коагуляции сосудов в процессе лазерного удаления
• электрокоагуляция – для удаления образований используется электрическая энергия, достоинством метода является возможность полноценной обработки всего патологического участка, уничтожение вирусов и низкий риск рецидива
• радиоволновое удаление – позволяет избавиться от кондилом бесконтактным способом, путем выполнения тончайших разрезов с минимальным риском рубцевания (могут быть удалены образования любого размера)

Если вам нужно удалить кондилому во рту, обратитесь в нашу клинику.

После осмотра врач выберет именно тот метод избавления от этих образований, которые лучше всего подходят, исходя из размеров и расположения.

В некоторых клиниках доступны только 1-2 методики удаления.

Поэтому врачи не имеют возможности выбрать лучшую, которая подходит конкретному пациенту в данной ситуации.

У нас же доступны все методы сразу.

Поэтому доктор при выборе руководствуется не технической оснащенностью клиники и доступностью методик, а исключительно клинической целесообразностью.

Правильный выбор способа удаления позволят:

• избежать рецидива
• не допустить осложнений и появления рубцов
• обеспечить наилучший эстетический результат

В процессе удаления у нас применяется адекватное обезболивание.

Поэтому процедура не приносит пациенту существенного дискомфорта.

Когда следует удалить

Устранение кондилом особо необходимо в случаях:

• наросты мешают полноценной работе организма;
• симптомы заболевания усиливаются;
• есть подозрение на онкологический процесс;
• существует угроза жизни пациента.

Решение о необходимости удаления принимает исключительно лечащий врач. Не стоит пытаться избавиться от новообразований самостоятельно. Это может привести к опасным для здоровья последствиям и существенно осложнить существующую ситуацию.

Кондиломы, возникающие внутри в горле – опасное явление, которое может значительно повлиять на качество жизни больного. Поэтому, чем раньше посетить врача, тем меньше проблем возникнет в дальнейшем.
Статья проверена редакцией

Рецидивы кондилом во рту

Чтобы не допустить рецидива (повторного появления образований), нужно не только лечить кондиломы во рту, но и избавиться от вируса папилломы.

Чем выше концентрация вирусной ДНК в слизистой оболочке ротовой полости, тем больше риск, что болезнь вернется снова.

В результате кондиломы придется удалять повторно.

К тому же, при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска повышается риск онкологических осложнений.

Нет сомнений в том, что от вируса стоит избавляться.

В нашей клинике для этого применяется противовирусное и иммуномодулирующее лечение.

Наибольшую эффективность имеют программы стимуляции иммунитета.

Именно активность иммунной системы определяет:

• появятся ли симптомы ВПЧ после заражения (у большинства людей их нет, хотя с вирусом контактируют до 90% людей, живущих половой жизнью)
• насколько крупными будут кондиломы
• в каком количестве они появятся во рту
• как быстро произойдет элиминация вируса (выведение его из организма)
• будут ли осложнения, в том числе онкологические

Иммунитет оказывает самое весомое влияние на клиническое течение папилломавирусной инфекции.

Поэтому стимуляция иммунной системы дает возможность повлиять на риск осложнений и рецидивов.

Правильно подобранная схема терапии в большинстве случаев позволяет избавиться не только от клинических проявлений папилломавирусной инфекции, но и от носительства ВПЧ.

Если во рту имеются патологические изменения эпителия (предраковые процессы) они могут регрессировать после выведения вируса.

В нашей клинике иммунокоррекция проводится опытным врачом-иммунологом.

Она подбирается индивидуально, на основе анализов.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Лечение кондилом является сложным и длительным. Поэтому гораздо проще все же предотвратить заражение вирусом папилломы человека, чем затем лечить его последствия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо прежде всего позаботиться о безопасном сексе. В группу риска входят люди с беспорядочными половыми связями. Поэтому единственным способом уберечь свое здоровье являются отношения с одним постоянным партнером.

Пациент может быть носителем вируса, однако совершенно об этом не знать. По этой причине крайне важно пользоваться во время полового акта презервативами. Свою эффективность также показала вакцинация детей от самых опасных штаммов вируса.

Остроконечные папилломы зачастую возникают на фоне угнетенного иммунитета. Поэтому крайне важно вести активный и здоровый образ жизни, а также полноценно питаться, чтобы укрепить иммунные функции организма. Для укрепления иммунитета показаны также закаливания, избегание стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, занятие физкультурой.

Возможно ли безоперационное лечение кондилом во рту?

Существует два направления безоперационного лечения кондилом:

• местная терапия, направленная на устранение самих образований
• системная терапия, направленная на коррекцию иммунитета и уничтожение вирусов

Местная терапия для удаления кондилом во рту в нашей клинике не применяется.

Это связано с тем, что препараты, использующиеся для борьбы с этими образованиями, токсичны для организма или вызывают ожоги.

При использовании в ротовой полости неизбежно их проглатывание.

Методики, которые применяются для удаления кондилом других локализаций:

1. Цитотоксическое лечение.

В течение нескольких недель на кондилому наносятся препараты, блокирующие деление клеток.

Но они опасны при приеме внутрь.

Фактически, по механизму действия — это такие же средства, которые применяются для химиотерапии рака.

1. Химическая коагуляция.

Используются вещества, содержащие щелочи или кислоты.

Они вызывают некроз тканей за счет химического ожога.

Но применение таких средств во рту очень опасно.

Потому что при проглатывании или вдыхании таких веществ можно получить ожоги глотки, пищевода, гортани.

Иногда избавиться от кондилом без инвазивных методов позволяет иммунокоррекция.

Но эти образования исчезают не всегда и не сразу.

Поэтому лучше просто удалить их, а иммунокорригирующую терапию пройти для снижения риска рецидива и излечения вирусной инфекции.

К каким последствиям могут привести кондиломы, если их не удалять?

Кондилома — отнюдь не безобидное новообразование. Вирус вызывает в клетках изменения, напоминающие те, что происходят при злокачественных опухолях. В настоящее время связь между папилломавирусной инфекцией и раком можно считать доказанной.

Половые бородавки нередко причиняют и массу других проблем: они могут травмироваться и кровоточить, изъязвляться, мешать половым контактам и родам. В общем, если в интимных местах обнаружены разрастания в виде бородавок, лучше сразу обратиться к врачу и удалить их.