Язвенно-некротический стоматит Венсана: причины, симптомы и лечение

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это заболевание, поражающее слизистую оболочку рта и имеющее инфекционный характер. Вызывается оно комплексным воздействием спирохет и фузобактерий. Во рту у пациента появляются болезненные язвы, повышается температура и значительно ухудшается общее самочувствие. Больной чувствует ломоту в мышцах, головную боль и постоянную легкую тошноту.

Клиническими проявлениями заболевания являются некротические и деструктивные процессы, поражающие слизистую оболочку ротовой полости. Большинство пациентов, страдающих этой патологией – это мужчины в возрасте от двадцати до сорока лет. У заболевания имеется сезонная закономерность – по статистике, чаще всего его диагностируют в период с октября по декабрь.

Стоматологии также известны случаи язвенно-некротического стоматита вторичного характера – например, при болезнях крови.

Что это такое

Чаще всего появление стоматита Венсана случается у людей с низким уровнем иммунитета, особенно на фоне хронических заболеваний. Некротический стоматит — одна из разновидностей бактериального стоматита с ярко выраженными некротизирующими язвами, поражающими мягкие ткани и слизистую оболочку рта. В большей степени данному заболеванию подвержены молодые люди до тридцати лет, однако, это вовсе не значит, что у остальных возрастных категорий язвенно-некротический стоматит не проявляется.

Изолированное протекание данного заболевания случается крайне редко, поскольку в большинстве случаев он является осложнением длительных болезней желудочно-кишечного тракта или логическим продолжением невылеченного катарального стоматита. При этом язвенной форме болезни присуще поражение слизистой оболочки на всю глубину ее слоя с возможным образованием язв на губах, внутренней стороне щек, на деснах, мягком и твердом небе и на языке.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Эта форма стоматита напрямую связана с инфекцией, а именно с вирусом герпеса. Этот вирус обычно попадает в организм взрослого человека в раннем детстве (при этом заболевание может пройти практически бессимптомно и не быть замеченным), после чего поселяется в организме и остается с нами на всю жизнь. При снижении иммунитета и совпадении прочих благоприятных для развития заболевания факторов, герпес активизируется, вызывая характерную картину заболевания.

Из общих причин, способствующих заболеванию, стоит отметить:

ОРЗ, ОРВИ, переохлаждения (ведущие за собой общее снижение иммунитета);
сезонные авитаминозы;
стрессовые ситуации;
аллергии различного генеза;
обострения хронических инфекций ЛОР органов (тонзиллиты, гаймориты);
прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов, например).

К местным факторам, влияющим на развитие заболеваний, относят:

травмы слизистой оболочки полости рта и губ;
мягкий зубной налет и зубной камень;
инфекция, живущая в кариозных полостях и зубодесневых карманах при гингивите и пародонтите;
ротовое дыхание (вследствие чего пересыхает и трескается слизистая).

Симптомы

Общая продолжительность заболевания обычно колеблется в пределах 10-14 дней.
Общие симптомы (головная боль, слабость, повышение температуры) если и выражены, то вне значительной степени. Может наблюдаться увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность.

Во рту герпетический стоматит проявляется следующим образом:

На ярко красной и отечной слизистой оболочке появляются мелкие (размером с просо) пузырьки, которые, обычно, расположены группами.
Излюбленные места локализации – губы, щеки, язык, небо и небные дужки.
В начале содержимое пузырьков прозрачное, со временем мутнеет, а на 2-3 сутки пузырьки лопаются, образуя эрозии, которые могут располагаться по отдельности, а могут сливаться в общую эрозию с неровными краями.
Очень быстро на поверхности формируется белесоватый или желтоватый фибринозный налет.
Помимо высыпаний часто отмечается клиническая картина гингивита (покраснение, болезненность и кровоточивость края десны, примыкающего к зубам и межзубных сосочков).
Часто высыпания во рту дублируются таким же пузырьками в зоне перехода края губы в кожу лица и на переходе слизистой носа к коже.
Снаружи после вскрытия пузырьков, на поверхности их образуется плотная корочка, которая не снимается до момента заживления кожи под ней и после снятия не оставляет рубцов.

Важно отличать афтозный стоматит от герпетического, так как лечение у них разное!

Если при афтозном стоматите окружающая высыпания слизистая не измена, то при герпетическом – ярко красная и отечная, при афтозном стоматите одна-две афт правильной формы, а при герпетическом или много мелких или они сливаются, образуя эрозию с неровными краями, при афтозном стоматите нет первичного появления пузырьков, нет высыпаний на губах.

Лечение

В первые дни назначают противовирусные препараты в виде гелей, таблеток внутрь. Если в первые 3-4 дня лечение не проводилось и пузырьки уже лопнули, то от противовирусных препаратов будет мало пользы и в дальнейшем. Ацикловир (таблетки или мазь), виферон и другие препараты можно взять в аптеке, применять по инструкции.
Антисептические полоскания так же должны обладать противовирусной активностью (здесь не используют отвары трав, хлоргекседин и другие традиционные антисептики). Лучше полоскать рот мирамистином – он активен в отношении вируса.
Высыпания на коже обрабатывают противовирусными мазями. Ацикловир, герпевир, зовиракс и другие препараты для наружного применения (использовать по инструкции).
Общее лечение сводится к симптоматической коррекции самочувствия (снижению температуры, если таковая имеется, обильному питью), а так же иммуностимуляторам.
Для заживления эрозий с 3-4го дня применяют те же средства, что и при афтозном стоматите (витамины А и Е, облепиховое масло, солкосерил).
При значительной болезненности эрозий – местные анестетики.

Причины

Самая главная и очевидная причина развития любой формы стоматита — плохой уход за полостью рта. При отсутствии должной санации и своевременного лечения больных зубов и десен, повышается степень риска попадания болезнетворных спирохет Венсана и веретенообразных бактерий в образующиеся микротрещины и повреждения слизистой. В результате симбиоза данных бактерий и их активного размножения, во рту образуются язвы, а мягкие ткани подвергаются некрозу и разложению.

Часто причиной развития гингивостоматита Венсана являются осложнения таких серьезных заболеваний, как агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, отравление организма длительным воздействием солей тяжелых металлов, иммунодефициты. В данном случае благоприятной почвой для развития язвенного стоматита являются пародонтозы, гингивиты, периодонтиты, травмы зубов, нелеченный глубокий кариес, зубной камень и даже прорезывание зубов мудрости.

Кроме того, способствуют развитию воспалительных процессов частое курение, употребление слишком горячих напитков и еды, стрессы и депрессии, неблагоприятные условия работы.

Течение и перспективы

В соответствии с симптомами и их выраженностью специалисты выделяют острую форму, подострую и хроническую формы заболевания, а по тяжести поражения – легкую форму, среднюю и тяжелую формы.

При своевременном лечении язвенного стоматита прогноз обычно благоприятный (ослабление поражения уже через несколько дней, существенное сокращение длительности острого периода, выздоровление в течение восьми-двенадцати дней). Но если лечение отсутствует или при запоздалом его начале (запущенные случаи) возможны осложнения: поражения пародонтальных тканей, расшатывание и потеря зубов, переход заболевания в хроническую форму.

Обратиться за консультацией

Симптомы

Один из самых неприятных признаков язвенного стоматита помимо сильной боли — ужасный запах изо рта, образующийся из-за гниения мягких тканей. В некоторых случаях язвенный стоматит не ограничивается слизистой рта и распространяется глубоко внутрь, поражая многие жизненноважные органы. При этом на лицо следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
упадок сил, апатия, ломота в мышцах и суставах;
десны отекают, становятся рыхлыми и красными;
сильные боли при приеме пищи, жидкостей и при попытке говорить, из-за чего больной чаще молчит и иногда полностью отказывается от еды;
Увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов;
головные боли мигреневого типа;
усиленное слюноотделение;
увеличение лейкоцитов в крови по результатам анализа;
количество язв постоянно увеличивается, более старые покрываются серой пленкой, при снятии которой обнажается глубокая кровоточащая и долго не заживающая ранка;
появляется постоянная кровоточивость десен;
в редких случаях при отсутствии лечения некроз может затронуть не только мягкие ткани, но и альвеолярный отросток, в результате чего могут сильно пострадать и даже выпасть зубы;
если пренебрегать лечением, бактерии-возбудители могут перейти на небные миндалины, результатом чего и у взрослых, и у детей может стать ангина Симановского-Венсана.

Афтозный стоматит у взрослого

Причины

Причин появления афтозного стоматита у взрослого человека может быть несколько и каждая из них может являться как самостоятельной причиной заболевания, так и работать в комплексе с остальными. Наиболее частыми причинами афтозного стоматита являются:

Стафилококк (микроорганизм, в больших количествах имеющийся в зубном налете, в микрофлоре, живущей в кариозных зубах и зубном камне, в миндалинах при хроническом тонзиллите);
хроническая патология органов ЖКТ (чаще всего печени);
нарушения иммунитета;
аллергия (любого происхождения).

Под действием этих факторов местная сопротивляемость инфекции снижается, а условно патогенный стафилококк, который обычно никак себя не проявляет, может давать начало воспалению с образованием типичного элемента высыпания – афты.

Симптомы

Длительность заболевания обычно в пределах 10-14 дней.
Общее состояние при данном виде стоматита нарушается редко (может быть незначительное повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфоузлов).
На слизистой оболочке появляются характерные образования – афты. Они представляют собой округлой формы пятна, немного приподнятые над уровнем внешне неизмененной слизистой оболочки губ, десен или языка, диаметр составляет 5-10 мм.
Афты покрыты белым, желтоватым или сероватым фибринозным налетом, резко болезненны при касании. Вокруг афт наблюдается ярко красный ободок воспаленной слизистой.
Чаще всего афты располагаются на щеках или десне в преддверии полости рта, где слизистая чаще травмируется пищей, но могут быть под языком, на языке, на небе не небных дужках.
Обычно высыпания единичные или парные, реже их бывает большее количество.
Из-за сильной болезненности афт бывает затруднена гигиена и прием пищи.

Лечение

Лечение афтозного стоматита должно учитывать все возможные причины его появления, а так же способствовать скорейшему заживлению афт.

Общие мероприятия

С момента обнаружения афты необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, мед, орехи), а так же исключить возможность лекарственной аллергии (если Вы принимаете какие-то препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу замены на более безопасные аналоги).
Если стоматит появляется часто, то нужна консультация терапевта и узких специалистов для исключения заболеваний ЖКТ, органов эндокринной системы, ЛОР инфекции, а так же консультация иммунолога.

Местное лечение афтозного стоматита

Обработка полости рта растворами антисептиков (растворы мирамистина, хлоргекселина, фурациллин, стоматидин, гивалекс, листерин, отвары лекарственных трав и т.д.). Допустимы любые антисептики. Многие препараты продаются в готовом виде, некоторые нужно разводить дополнительно — читайте инструкцию.
С 4-го дня проводится обработка эпителизирующими препаратами (растворы витаминов А и Е, облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил и т.п.).
Если из-за болезненности афт затруднены прием пищи и гигиена, то можно использовать местные анестетики перед чисткой зубов и приемом пищи (гели для грудных деток, применяемые при прорезывании зубов — дентол или его аналоги).
Обязательна санация полости рта (удаление корней, не подлежащих восстановлению, лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена).
Дополнительно могут быть назначены средства для повышения местного иммунитета (проконсультируйтесь с врачом перед применением таких препаратов).

Лечение стоит проводить только после консультации стоматолога, так как афтозный стоматит легко спутать с герпетическим и протезным стоматитами, а лечение у этих форм стоматита разное.

Лечение

Бактериальные причины возникновения данной болезни предполагают лечение антибиотиками, противовоспалительными и дезинфицирующими препаратами. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

Полоскание и обработка слабым раствором перекиси водорода, фурацилина или марганцовки;
Растворы трипсины, панкреатина, хемотрипсина и других протеолитических ферментов для удаления тканей, подверженных некрозу;
Трихопол, флагил, метрогил, диоксидин или клион на протяжении недели;
Общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы для поднятия иммунитета;
Антибиотики: ампиокс, гентамицин, линкомицин, пенициллин, канамицин;
Антигистаминные препараты для снятия возможных побочных реакций от антибиотиков;
Кератопластики: метацил, солкосерил, ретинол ацетат, сок алоэ и каланхоэ, облепиховое масло.

О том, как лечить язвочки на языке и мягких тканях ротовой полости, вам подробно расскажет ваш лечащий врач на приеме в стоматологии. Правильное лечение способствует снятию основных симптомов в течение одного-двух дней и заживлению язв в течение недели.