Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Этиология

Возбудители

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Если же человек не соблюдает правила гигиены или у него ослабевает иммунитет, анаэробные спирохеты и фузобактерии начинают активно размножаться. Токсичные продукты их бурной жизнедеятельности «отравляют» область пародонта.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Фузобактерии

Общие факторы

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

астения и хроническая усталость;
болезни сердечно-сосудистой системы;
ВИЧ-инфекция, туберкулез;
недавно перенесенные ОРВИ;
постоянные стрессы;
продолжительные расстройства сна;
эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

Основные причины гингивита

Микробный налет.

В 80‒90 % случаев гингивит вызван деятельностью микроорганизмов, питательной средой для которых является зубной налет.

Факторы полости рта:

неравномерная функциональная нагрузка на периодонт – острый и хронический гингивит могут вызвать патологии прикуса, адентия (отсутствие нескольких зубов), кариозное разрушение зубов, нарушение функции жевания, вредные привычки;
ретенционные факторы – воспаление десен иногда провоцируют плохо отполированные пломбы, неудачно установленные зубные протезы, кариес в пришеечной области зуба;
хроническая травма – фактором развития острого и хронического гингивита нередко является механическая травма при неаккуратной чистке зубов.

Другие причины гингивита:

ослабленный иммунитет;
изменение гормонального баланса (беременность, период полового созревания);
вредные привычки;
общие заболевания (сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, нервной системы, органов кроветворения).

Наверх к содержанию

Симптомы

Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
непроизвольная кровоточивость десен;
деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

Гингивостоматит у детей

Чаще всего в детском возрасте встречается гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса. Болезнь протекает в острой форме, обычно средней или тяжелой степени тяжести.
Гингивостоматит у ребенка начинается с резкого поднятия температуры, вялости, головной боли. Все эти симптомы у детей появляются еще до возникновения во рту язв, и их легко спутать с признаками простуды или гриппа: присутствует кашель, насморк, иногда диарея.

При осмотре обнаруживаются увеличенные лимфоузлы под челюстью и на шее, покрасневшие десны. На 2-3 дней слизистая рта покрывается язвочками, которые очень болят. Болезнь длится одну-две недели.

Лечение гингивостоматита заключается в асептической обработке и обезболивании ротовой полости, а также в противовирусной терапии и укреплении иммунной системы.

Клиническая картина

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

головные боли;
мышечную слабость;
ломоту в суставах;
бессонницу;
проблемы со стороны желудка и кишечника;
потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Диагностика

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Если патология появилась внезапно, рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис, провериться на онкологические заболевания.

Формы

Острый

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Хронический

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Хронический гингивит

Профилактика язвенного гингивита

Профилактика этого заболевания во многом похожа на профилактику других болезней дёсен. Она заключается в соблюдении следующих правил:

своевременное лечение хронического катарального гингивита;
отказ от табакокурения;
проведение регулярной тщательной гигиены ротовой полости;
проведение регулярной профессиональной чистки ротовой полости;
своевременные систематические профилактические осмотры у стоматолога.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как язвенный гингивит, обращайтесь за лечением в стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы успешно справляться даже с тяжёлыми случаями.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

Понедельник—пятница: 8.00—20.00
Суббота: 8.00—18.00
Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

Шоссе энтузиастов или Перово
Партизанская
Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Лечение язвенно-некртического гингивита

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Местная терапия

Обезболивание
Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.
Снятие зубного камня
Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.
Обработка язв
Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.
Медикаментозная терапия
Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.
Полная санация ротовой полости
Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

Общее лечение

После местных процедур пациентам прописывают диету – легкоусвояемую пищу с высоким содержанием белка, фосфора и фтора, обильное питье. Также назначают витаминные комплексы.

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Гингивит – это воспаление десен

Гингивит различают по локализации, а также по характеру течения. Есть несколько причин возникновения этого заболевания – первая – это недостаточная гигиена полости рта, а вторая – гормональные изменения в организме, например, у подростков. Гингивит в переходном возрасте быстро проходит, но все-таки следует наблюдать его у врача-терапевта. Если не контролировать ситуацию, то гингивит может перейти в пародонтит.

Какие факторы могут повлиять на возникновение гингивита

Гингивит бывает нескольких видов — катаральный, язвенно-некротический, гипертрофический, атрофический, гормональный. Причины возникновения каждого из них, соответственно, тоже разные.

Бывают стоматологические факторы, влияющие на возникновение гингивита. Это неправильно изготовленная пломба; возможно, перелом пломбы; неадекватно изготовленная ортопедическая конструкция. Химическое воздействие или химический ожог, который приводит к воспалению поверхностных слоев слизистой, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, возникает отечность.

Кратко рассмотрим перечисленные виды гингивита и ответим на вопрос —

Как вылечить гингивит на начальной стадии?

Начальная стадия гингивита называется катаральной

Проще всего вылечить гингивит именно на это стадии – выявив причину воспаления десны и убрав эту причину.

Само слово гингивит – уже говорит нам о характере этого заболевания – «гингива» — это десна, а окончание «ит» означает любой воспалительный процесс, который может проходить в организме.

Катаральный гингивит чаще всего характеризуется локальным месторасположением, занимающим небольшую площадь. Причины его также достаточно очевидны и легко устранимы. Обычно это либо химический либо термальный ожог.

Химический ожог может возникнуть из-за установленного протеза, если он сделан неправильно — не «доварен» до конца, и осталось небольшое количество остаточного мономера, который вызывает жжение слизистой и может привести к воспалению. При исправлении протеза, причина воспаления убирается и гингивит вылечивается.

Как проявляется язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит — язвенный гингивит — характеризуется наличием открытых язв и омертвением тканей десны.

Такой гингивит лечить сложнее. Существует два способа – это ферментативно, либо хирургически.

Ферментативно – с использованием специальных ферментов, которые человек набирает и удерживает во рту, потом ополаскивает его. За счет этих манипуляций убирается налет и начинается заживление язв.

Хирургический способ – это операция, во время которой убираются, отрезаются все омертвевшие и поврежденные ткани. После операции необходим реабилитационный период для восстановлении и заживления.

Гипертрофический гингивит

Может ли гингивит стать причиной потери зубов? — Да, может

Гипертрофический гингивит – это разрастание десны, когда вырастают, появляются лишние ткани. Гипертрофический гингивит это следующая стадия после язвенно-некротического, в случае если его не лечить.

При отсутствии должного лечения гипертрофический гингивит переходит в атрофический – это уменьшение, убыль слизистой оболочки десны.

А атрофический гингивит – это прямая дорога к пародонтиту и полной потере зубов

Вот почему важно вылечить гингивит на ранней стадии. Своевременная диагностика позволяет избежать развития болезни и более долгого, сложного и дорогого лечения в дальнейшем.

Здоровье иммунной системы также влияет на состояние слизистых полости рта. Ослабленный иммунитет, особенно в подростковом возрасте может спровоцировать развитие гингивита, поскольку гормональный фон тоже резко меняется.

Происходит перестройка работы организма. Организм взрослеет и приобретает какие-то дополнительные защитные функции. И если в этот момент есть какие-то проблемы с зубами или недостаточно внимание уделяется гигиене, то развивается гингивит.

Если не помогать ребенку в этот период, то это также может привести к развитию других различных патологий и более серьезным заболеваниям зубов.

Народные средства при стоматите Венсана

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

календулы;
коры дуба;
зверобоя;
ромашки.

Отвар коры дуба