Лечение десен при беременности: диагноз — гингивит

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему кровоточат десны при беременности,
• что такое гингивит беременных,
• как правильно провести лечение.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Воспаление десен при беременности – это процесс, для которого характерна кровоточивость десен, а также гипертрофия десневых сосочков, возникающая в связи с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона в крови беременной женщины. Это состояние обычно называют термином «гингивит беременных», и по статистике он наблюдается у 75% женщин – на сроке от 2 до 8 месяца. Чаще всего гингивит возникает в области передних зубов, и поражает он только десневой край у шеек зубов (включая десневые сосочки).

Клинические исследования показывают, что более половины всех женщин с гингивитом беременных – на начало беременности уже имели легкую форму хронического катарального гингивита, которая протекает практически бессимптомно. Таким образом, увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в большинстве случаев приводило к обострению уже существовавшего гингивита, а не являлось первопричиной его развития. Подробнее о причинах воспаления мы подробнее расскажем ниже, т.к. существуют и другие факторы, которые нужно учитывать.

Хронический катаральный гингивит –

Но у беременных может наблюдаться не только гингивит, но и более серьезное заболевание десен, при котором воспаление распространяется с поверхностной части десны – на более глубокие ткани. Это заболевание называют термином – пародонтит, и при нем наблюдается разрушение костной ткань вокруг зубов, разрушение зубо-десневого прикрепления, гноетечение из пародонтальных карманов, а со временем присоединяется и подвижность зубов. И это заболевание уже опосредованно влияет и на плод, что требует обязательного его лечения.

Содержание:

1. Почему кровоточат десны при беременности
2. Признаки нарушения
3. Виды гингивита у беременных женщин
4. Как лечат кровоточивость десен во время вынашивания ребенка
5. Как укрепить десны при беременности 5.1. Диета — залог крепкого здоровья будущей мамы и малыша
6. Почему нужно обязательно лечить болезнь десен

Кровоточивость десен при беременности — довольно распространенная проблема. Чаще всего она связана с гормональной перестройкой, из-за которой местное кровоснабжение нарушается, тонус сосудов понижается.
Что делать при кровоточивости десен и как не допустить развития гингивита. Поговорим об этом в данной статье.

На что нужно обратить внимание

Нужно понимать, что кровоточивость десен может говорить о серьезных нарушениях, происходящих в организме женщины. Для выявления патологии на ранней стадии ее развития и быстрого устранения причин кровоточивости нужно обратиться к специалисту.

Первые месяцы вынашивания плода

В первые месяцы беременности может развиться гингивит в катаральной форме. Область воспаления может ограничиться двумя-тремя зубами, а может распространиться на всю полость рта. Слизистая при этом отекает и приобретает красноватый оттенок. Десна болят при нажатии на них, то есть во время чистки зубов и при пережевывании пищи. Может появиться запах изо рта, измениться вязкость слюны, а кровоточивость будет возникать во время чистки зубов.

Вторая половина беременности

Своевременно невылеченный гингивит вместе с сопутствующим сниженным иммунитетом могут привести к развитию гипертрофического воспаления десен. При такой патологии десна могут кровоточить без какого-либо воздействия на них, пародонтальные карманы увеличиваются, десневой край отекает и может закрыть до половины коронки зуба. Заболевание нужно лечить незамедлительно.

Почему кровоточат десны при беременности

У нарушения есть несколько причин:

• Гормональные изменения, перераспределение обменных процессов. Во время вынашивания ребенка иммунитет обычно понижается. Как следствие, организм женщины становится очень восприимчивым к вирусным и инфекционным заболеваниям. Изменяются структура и состав зубного налета. Фиксируется скачок вредной микрофлоры в ротовой полости. Если параллельно беременная не уделяет должное внимание гигиене, кровоточивость мягких тканей быстро выходит на передний план. Может доходить не только до воспаления десен, но и до разрушения верхних слоев эмали.
• Нехватка кальция. Данный микроэлемент нужен для формирования скелета плода. Чтобы не возник его дефицит, будущей маме следует правильно питаться, принимать качественный витаминно-минеральный комплекс. Если кальция поступает меньше, чем надо, в первую очередь страдают зубы женщины. Организм отдает все свои запасы ребенку. Первое, откуда он берет дополнительные ресурсы — зубные коронки. Если единицы начинают разрушаться, часто присоединяется и кровоточивость десен. Это связано с ослаблением зубодесневых соединений.
• Обильное отложение мягкого зубного налета. В нем размножаются патогенные микроорганизмы. Если вовремя не удалить мягкие скопления, они затвердеют и начнут уходить под десну. Тогда появится проблема кровоточивости.

Как выбираются методы лечения в зависимости от сроков беременности?

Первый триместр беременности связан с риском самопроизвольного аборта, поэтому в данный период вмешательства должны быть по необходимости, а показания к ним — острая боль или сильная припухлость десны. Зубной камень тоже разрешается удалять, но, все же, и эту манипуляцию лучше на время отложить. Во втором триместре можно проводить комплексное лечение, включающее в себя и профессиональную чистку, и прием антисептических средств. А в третьем триместре визит к врачу-стоматологу должен быть по максимуму коротким, поэтому стоит ограничиться лишь гигиеническими процедурами.

Признаки нарушения

Если кровят десны при беременности, можно предположить наличие гингивита. В разные периоды вынашивания малыша этот недуг проявляет себя по-разному. Обычно женщина жалуется на:

• воспаление и отек мягких тканей;
• выделение крови даже при незначительных механических воздействиях;
• ощущение постоянного зуда;
• трансформацию десневых сосочков — они перестают быть заостренными и становятся куполообразными;
• боль при пережевывании твердых продуктов питания;
• повышенную температуру тела.

Выделяют три формы гингивита:

1. Легкую. Повреждены исключительно десневые сосочки.
2. Среднюю. Воспалительный процесс перешел на десну.
3. Тяжелую. Воспалена вся десна.

Болезнь может затрагивать один или несколько зубов, а также поражать весь зубной ряд. В любом случае надо как можно скорее провести лечение.

Виды гингивита у беременных женщин

С учетом доминирующей симптоматики заболевание классифицируют на три вида:

• Катаральное. Наблюдается обильное отложение желтоватого налета. Он легко снимается с зубных коронок. Десны отекают, болят. Кровь идет из них нечасто. Если надавить на ткани, появится сильный дискомфорт. При катаральном заболевании воспалена вся десневая поверхность.
• Гипертрофическое. Проявляется не раньше двадцатой акушерской недели. Воспалительные реакции затрагивают нижнюю челюсть, ткани в зоне роста резцов и моляров. Образуются десневые карманы. Они представляют собой углубления, находящиеся на границе десны и зубного корня. Первая воспаляется, из-за чего ее размер увеличивается.
• Язвенное. Наиболее опасный вид заболевания. Является результатом тяжелых проблем со здоровьем. Может встречаться, начиная с первого триместра. Ситуация усугубляется, если беременная долгое время находится в состоянии стресса. Женщина мучается из-за зуда, жжения, отека, обширных язв.

Рацион питания будущей мамы

Для здоровья будущего ребенка и хорошего самочувствия женщинам нужно следить за рационом питания. Рекомендовано употребление большого количества фруктов и овощей, свежей зелени и витаминов.

Но переизбыток витаминов может быть опасен, поэтому желательно проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости назначить подходящую диету с учетом индивидуальных особенностей.

Низкоуглеводная диета благоприятно влияет на состояние организма в целом. Следует исключить острые и жирные блюда, способные раздражать слизистую во рту.

Очень важно восполнять недостаток кальция. Особенно полезны при гингвините квашеная капуста, ягоды ежевики, репчатый лук, киви, а также капуста брокколи.

Как лечат кровоточивость десен во время вынашивания ребенка

Терапия кровоточивости десен при беременности направлена на:

• устранение симптомов нарушения;
• укрепление мягких тканей;
• удаление налета и камня;
• снятие и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса;
• преодоление болевой симптоматики.

Первое, что делает врач, — проводит профессиональную гигиену полости рта. Для этого использует ультразвуковой скалер. Он бережно очищает каждый зуб от налета, выравнивает поверхность эмали и даже осветляет улыбку на один-два тона.

После профгигиены давление зубных камней на десны устраняется. Уже этого может быть достаточно, чтобы избавить пациентку от повышенной чувствительности и кровоточивости.

Дополнительно женщине назначают гели, ополаскиватели, мази или растворы, призванные купировать воспалительный процесс и активизировать реакции регенерации. Чаще всего это составы на основе растительных экстрактов. В любом случае препараты должен подбирать стоматолог с учетом «интересного» положения больной.

Какие меры запрещены во время беременности?

1. Применять мышьяк.
2. Проводить процедуры протезирования и отбеливания зубов.
3. Использовать анестезию (для обезболивания применяются щадящие средства, которые не содержат в своем составе адреналин).

Ситуации, когда врачи могут забыть о беременности пациентки по невнимательности, вполне вероятны. Поэтому очень важно самой женщине контролировать действия стоматолога и уточняя каждый препарат, который предполагается вводить в ее организм. Если ощущения слишком болезненные, можно прибегнуть к анестезии. Стресс женщины в положении может нанести больший вред будущему ребенку, чем использование анестезирующего препарата.

Как укрепить десны при беременности

Чтобы избежать неприятной стоматологической симптоматики и иметь здоровую и красивую улыбку во время беременности, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Два-три раза в день чистить зубы качественной щеткой и пастой. Если десны склонны к кровоточивости, предпочтение следует отдавать мягкой щетине и противовоспалительным гигиеническим средствам.
• Пользоваться флоссом, стоматологическими ополаскивателями, обладающими антивоспалительными свойствами.
• Принимать подобранный доктором витаминно-минеральный комплекс. Он не позволит развиться авитаминозу, предотвратит дефицит кальция.
• Не есть большое количество сладостей, сдобы. Не кушать ириски, карамельки.
• Отказаться от употребления слишком горячих или, наоборот, холодных напитков и блюд. Они ухудшают состояние эмали, раздражают мягкие ткани полости рта.
• Уделять максимум внимания сбалансированному питанию.

Диета — залог крепкого здоровья будущей мамы и малыша

Остановимся более подбородное на важности диетического питания. Ученые доказали, что зубные отложения появляются в разы быстрее, если есть много сахара. Поэтому необходимо сократить количество данного продукта в ежедневном рационе.

Для поддержания иммунитета следует кушать некислые овощи и фрукты. Особое внимание нужно уделять источникам витаминов группы В, Д, А, аскорбиновой кислоты — брокколи, киви, ежевике, луку, яблокам, персикам, бананам, моркови, томатам.

Клинические исследования

Анализ полученных результатов клинических исследований позволил выявить значительную эффективность средств «Асепта» при пародонтите средней степени тяжести. Использование ополаскивателя для полости рта «Асепта » оказалось достаточно эффективным. Кроме того, не зафиксировано ни явлений раздражения слизистой, ни коричневого окрашивания пломб. Это свидетельствует о том, что использование данного ополаскивателя в течение двухнедельного срока обеспечивает очевидный клинический эффект при отсутствии негативных побочных последствий.

Источники:

1. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
2. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
3. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Почему нужно обязательно лечить болезнь десен

Некоторые будущие мамы откладывают лечение кровоточащих десен. Им кажется, что данной проблемой можно заняться после родов. Такое отношение к заболеванию является неверным. Лишь при хорошем иммунитете организм может самостоятельно справиться с воспалением и не допустить его стремительного прогрессирования. Во всех остальных случаях должна проводиться грамотная стоматологическая терапия.

Под действием патогенной микрофлоры, которая активно распространяется при поражении десневых тканей, эпителий начинает разрушаться. Если в самом начале этот процесс является обратимым, то потом исправить ситуацию будет достаточно сложно.

В какой-то момент распространившаяся патогенная флора переходит на пародонт. Происходит его повреждение. Это проявляется подвижностью зубов. Если не начать лечение и при такой симптоматике, можно лишиться некоторых единиц в молодом возрасте.

Врачам известны случаи, когда инфекция поражала кости челюсти. Тогда происходит необратимое изменение лицевого скелета, образуются свищевые ходы.

Не запускайте гингивит. Пройдя профессиональную гигиену и несложное медикаментозное лечение, вы очень быстро выздоровеете.