Лечение зубов во время беременности: за и против

Микроорганизмы, которые размножаются в полости рта при кариесе и воспалении десен, могут распространяться по всему организму и привести к следующим последствиям:

внутриутробные инфекции,
обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
нарушение пищеварения,
ослабление общего иммунитета,
повышение риска токсикоза и других осложнений беременности,

не говоря уже о неприятном запахе изо рта, налете, сухости и трещинах слизистой полости рта.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.

Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.

Гингивит беременных

Гингивит беременных — распространенная проблема. Из-за недостатка витамина С, изменений в гормональном фоне и кровоснабжении слизистой могут вспухнуть, увеличиться участки десны между зубами. Они начинают кровоточить, из-за размножения бактерий развивается гингивит. Он может пройти «сам по себе» после беременности, но при недостаточной гигиене рта угрожает серьезными проблемами. Уменьшить риск помогают:

тщательное домашнее очищение зубов;
порекомендованная врачом лечебно-профилактическая паста, ирригаторы;
противовоспалительная терапия (разрешенная).

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен.
лечение кариеса с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту.
удаление зубов. Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

3 триместр (с 28 недели).
Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Есть и иные нюансы:

при беременности зубы, реставрируют используя пломбы с химическим и световым отвердеванием — воздействие фотополимерных ламп безвредно;
основные показания для санации — кариес, воспаления пульпы и десен, другие заболевания, не требующие нежелательных и опасных вмешательств;
допустимо лечение под анестезией — главное подобрать разрешенный при беременности препарат;
обязательная процедура при беременности — профилактическая чистка, которая предупреждает возникновение и развитие болезней, безопасна и помогает не допустить масштабных стоматологических вмешательств.

Главное, что стоматологи говорят о лечении зубов — при беременности оно реально и зачастую необходимо. Нужно лишь сообщить о своем состоянии и назвать срок. Тогда специалист подберет безопасный и действенный способ лечения, не опасный для малыша и не провоцирующий стресс для женщины.

Профилактика зубов во время беременности

Лечение кариозных зубов и очагов периодонтита до беременности.
Тщательный уход за зубами и полостью рта. Кроме обязательной чистки зубов 2 раза в день качественной зубной пастой, рекомендуется применение зубной нити, полоскания для предупреждения болезней десен. Можно пользоваться гелями, которые восстанавливают минерализацию эмали, снижают чувствительность и останавливают кариес в начальной стадии.
Питание должно быть полноценным, можно дополнять его витаминно-минеральными комплексами по рекомендации акушера-гинеколога, который ведет беременность и доверенного стоматолога.
Профилактические осмотры в каждом триместре. Профессиональная чистка обычно проводится 2 раза в год.

Найти своего стоматолога не менее важно, чем гинеколога. Когда вы доверяете специалисту, любые манипуляции будут проходить легко и позитивно, что обязательно скажется в лучшую сторону на здоровье и мамы, и ребенка.

Средства гигиены полости рта для беременных

На первый взгляд гигиена полости рта во время беременности ничем не отличается от любого другого периода нашей жизни. Но на самом деле это не совсем так. У беременных зубки более хрупкие и слабые, поскольку малыш забирает большое количество кальция и прочих полезных минералов. Чтобы защитить эмаль необходимо использовать специальные пасты (с фтором, кальцием, лечебными травами и т.д.) без ароматизаторов. Приобрести их можно в специализированных интернет-магазинах и аптеках, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Зубная щетка должна быть со щетиной средней степени жесткости или вовсе мягкой (обязательно искусственный ворс).

Дополнительные средства гигиены, такие как ополаскиватель для полости рта или ирригатор, должны быть у каждой беременной женщины. Можно также приобрести зубную нить и ершики для очистки межзубных участков. Ирригатор убирает до 80 % налета и позволяет сохранить свежее дыхание и здоровье зубов. В качестве профилактики кариеса, особенно в период беременности, подобный атрибут просто необходим.

Проведение диагностики

Чтобы выяснить, почему затруднено дыхание и подобрать эффективные методы его нормализации, проводят тщательную диагностику. Для уточнения причин одышки в клинике «KRH Dental & Medica» выполняют:

осмотр гортани методом прямой и непрямой ларингоскопии;
рентгенографию грудной клетки, рентгеноскопию, бронхоскопию;
спирометрию, позволяющую оценить состояние дыхательной функции;
электрокардиографию, суточный мониторинг по Холтеру, определяющие особенности работы сердца.

Также предусмотрена сдача анализа, уточняющего газовый состав крови. Чтобы выяснить причину, по которой затруднено дыхание, могут потребоваться проведение МРТ, пробы на аллергические реакции, исследование на онкомаркеры.

Диагностика: что можно, нежелательно и запрещается

При лечении канальной системы, кости, окружающей зубы и в других случаях необходимо проводить рентген-диагностику. Беременность и классические «прицельные» исследования несовместимы. Растущий плод и его клетки восприимчивы к радиационному воздействию. Однако, даже строгие нормы СанПин не запрещают проводить исследования зубов по показаниям, хотя и рекомендуют перенести их на 16-25 недели беременности.

Сегодня передовые приборы генерируют минимальные дозы лучей, сопоставимые по воздействию с двухчасовым просмотром ТВ или работой за компьютером. Для большей безопасности при беременности живот и зону таза закрывают свинцовым «фартуком», блокирующим излучение, но даже они необязательны, если врач пользуется прогрессивной техникой.

Врачи относят к безопасным приборам цифровые радиовизиографы, чья лучевая «нагрузка» на 90% меньше, чем в пленочных аппаратах. Чтобы провести диагностику с помощью компактного прибора, не нужно даже покидать стоматологическое кресло. Есть и альтернатива — к примеру, аппараты DIAGNOcam, предназначенные для анализа коронкового участка зубов. Оно проводится без рентген-облучения, дает возможность определить степень кариозного повреждения и осуществить лечение малоинвазивно.

Клинические исследования

Многие специалисты отмечают высокую эффективность средств «Асепта». Проведенные в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова исследования показали, что средства для индивидуальной гигиены полости рта серии «Асепта» позволяют в срок 6 месяцев после завершения комплексного лечения не только улучшить гигиену полости рта и на 55,37% уменьшить воспалительные процессы в десне, но и на 21,36% сократить число рецидивов локализованного пародонтита.

Для повышения эффективности лечения хронического локализованного пародонтита травматической этиологии у молодых людей целесообразно в комплекс лечебно-профилактических мероприятий включать средства серии.

Источники:

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Показания

Показаниями к санации верхних дыхательных путей являются следующие симптомы:

повышенная температура;
затруднение дыхания;
снижение обоняния;
снижение слуха и болезненные ощущения в области ушей;
першение, жжение и боль в горле.

При наличии гнойных пробок в гландах осуществляется промывание миндалин. Показаниями к санации полости носа являются скопления секреторных или послеоперационных масс в носу при невозможности их самостоятельного удаления.

Как проявляется нарушение

При нехватке воздуха человек лишается возможности нормально дышать. Возникает одышка, дыхательные движения становятся учащенными. На фоне этого значительно ухудшается общее самочувствие. Если постоянно не хватает воздуха при дыхании, у пациента возникают опасения за собственную жизнь.

Ощущение нехватки воздуха способно возникать в покое и при физической активности, иметь различную степень интенсивности. В любом случае такое состояние не должно оставаться без внимания. Даже при возникновении редких эпизодов следует обязательно обратиться к врачу.

Противопоказания

Некоторые методы санации противопоказаны при тех или иных состояниях. Так, промывание гланд не показано при острых инфекционных процессах, активном туберкулезе легких, выраженных нарушениях функций вегетативной нервной системы. Промывание околоносовых пазух методом «Кукушка» противопоказано при эпилепсии, частых носовых кровотечениях, в детском возрасте.

Санация носовых пазух и носовых ходов — такая же обязательная и необходимая процедура, как умывание по утрам, ежедневный приём душа или чистка зубов. Ведь носовая полость выполняет массу важных функций: от согревания и очищения вдыхаемого воздуха до участия в формировании тембра голоса. Каждая околоносовая пазуха и каждый носовой ход — это место скопления гнойных масс и выделяемого слизистого секрета, которые необходимо удалять для поддержания полноценной работы носовой полости и пазух носа. Инфекции поджидают нас везде: на работе, в школе, в детском саду, в транспорте… А путь, по которому попадают в организм бактерии и вирусы, ведёт через слизистую оболочку носовой полости. Именно слизистая выступает как своеобразный фильтр, на котором задерживаются болезнетворные микроорганизмы, инородные частицы и аллергены. По статистике на слизистой оседает до 80% патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе. Необязательно проводить промывание каждого носового хода или пазухи ежедневно. Достаточно проводить санацию полости носа на регулярной основе, не забывая, насколько важны для организма здоровые пазуха и слизистая носа.

Также санация носового хода и около-носовых пазух проводится при таких заболеваниях и состояниях, как: острый и хронический гаймориты; острый и хронический риниты; различные виды синуситов; выделения гнойных масс из носовых ходов; затруднённость носового дыхания; болевые ощущения в области носа.

Санация наружного слухового канала (НСК) — гигиеническая процедура, преследующая несколько целей:

Удаление из слухового канала биологических загрязнений (ушная сера).
Обработка слухового канала антимикробными, противовоспалительными, обезболивающими лекарственными средствами.

Небные миндалины — это скопления лимфоидной ткани, которые расположены в углублении между языком и мягким небом.

Они состоят из множественных протоков, которые в медицинской практике называются «лакунами». Именно в них накапливается патологическое содержимое, являющееся средой для деления вредных микроорганизмов. Их активное размножение в свою очередь приводит к усугублению хронических патологий глотки.

В том случае, если у человека диагностирован тонзиллит в хронической форме, врач осматривает всю слизистую оболочку ротовой полости пациента. Цель терапии — это восстановление структуры миндалин и обязательная стабилизация иммунитета.

Лечение по триместрам

На возможность и характер лечения сильно влияют сроки беременности. От триместра к триместру состояние организма изменяется, плод и его органы все время развиваются. Первые 85 дней — время, плохое для всех видов лечения, и стоматологических тоже. Разрешены местные противовоспалительные средства — такие, как хлоргексидин. Наиболее нежелательно проводить стоматологические вмешательства:

до окончания 1 недели — это одна из причин, почему желательно планировать беременность и точно знать ее срок;
с 3 по 7 неделю, во время «постройки» ключевых органов ребенка;
с 9 по 12 недели — на них формируется плацента.

Период с 13 по 24 недели наиболее безопасен для санирования зубов. Плацента уже полноценно выполняет защитную функцию, все системы и органы плода развиваются плавно. Если у пациентки есть возможность планировать посещения врача, лучше назначить их на время с 16 по 18 недели. В третьем триместре организм ослаблен, матка чувствительна к медикаментозным воздействиям, из-за возбудимости стрессы и раздражители подчас провоцируют преждевременную родовую деятельность. По возможности плановую терапию переносят на период после родов, оказывается только срочно необходимая помощь. Опасность уменьшается с 26 по 28 недели и с 36 по 38 недели — можно закончить санацию зубов, допустима профилактика.

Обезболивание у стоматолога при беременности

Местная анестезия (укол в десну) вполне возможна, однако во время беременности существует целый ряд ограничений и особенностей, поэтому необходимо обязательно сообщить врачу о том, что вы ждете ребенка. Даже если вы еще только подозреваете, что можете быть беременны, лучше перестраховаться и рассказать о своих подозрениях стоматологу — он непременно подберет эффективный и безопасный для вас и ребенка анестетик (например, ультракаин или убистезин).
Есть люди, панически боящиеся стоматологического кабинета и мечтающие решить свои «зубные» проблемы «по волшебству» — с помощью общей анестезии. Хотелось бы, чтобы вы знали: лечение зубов под общим наркозом — вообще палка о двух концах (никто не может заранее предсказать, как ваш организм отреагирует на наркоз), а при беременности — и вовсе категорически противопоказано.