Удаление зуба при беременности - можно ли удалять зубы в положении

01.12.2019

При неожиданном пульпите в период гестации ничего не остается, как немедленно отправиться за помощью к стоматологу. Многие женщины с тревогой задаются вопросом, насколько безопасным может являться мышьяк при беременности. В процессе лечения зубов у беременных должны принимать участие два доктора – стоматолог и наблюдающий течение беременности акушер-гинеколог.

Можно ли удалять зубы в положении

Так как многие медикаменты в период вынашивания ребенка запрещены, будущие мамы отказываются лечить или удалять зубы, терпят боль до родов. Но во многих случаях такая мера не оправдана. Проводить лечение или экстирпацию можно и нужно, главное, делать это правильно.

Анестезию делают с помощью местных препаратов, которые имеют минимальное количество побочных эффектов и не оказывают негативное влияние на плод. Однако операцию выполняют только в том случае, если есть острая необходимость.

Показания к экстракции:

пульпит, периодонтит, при которых инфицируются соседние ткани;
глубокий кариозный очаг, затрагивающий корень;
киста или злокачественные новообразования;
рост восьмерки, осложненный воспалением или если она давит на соседний моляр;
перелом зубного корня;
быстрое развитие пародонтоза, который не поддается терапевтическому лечению.

Если беременная испытывает боли при жевании, то она не сможет полноценно питаться, что приводит к дефициту питательных элементов. Такое положение негативно сказывается на ее организме, формировании и росте плода.

Каждый случай врач рассматривает индивидуально. Если возможно, переносит операцию на более удобное время.

Мышьяк в зубе во время беременности: состав мышьяковистой пасты

«Чистый» мышьяк — вещество крайне агрессивное. Дозировка, превышающая 5 — 50 мг, может погубить человека. Чтобы минимизировать все возможные риски, мышьяк в гомеопатических дозах добавляют в специальные пасты. Остальная массовая доля средства отводится для таких компонентов:

вещество-анестетик, устраняющее зубную боль (дикаин, новокаин);
вещество-антисептик, уничтожающее вредоносных микробов в полости больного зуба (тимол, камфора);
вяжущее вещество танин, увеличивающее период использования пасты.

Готовый препарат оснащают удобным дозатором, который помогает врачу правильно рассчитать дозировку. После заложения мышьяковистой пасты в зуб ставят временную пломбу. При лечении однокорневых зубов время применения такой пломбы составляет 24 часа, для любых других единиц этот показатель увеличивается до 48 часов. Максимально возможное и безопасное время действия мышьяковистого вещества строго ограничивается 72 часами.

Напоминаем, что применение пасты с мышьяком во время беременности — случай, скорее, исключительный. Такой способ обезболивания необходим, если у будущей мамы непереносимость других препаратов для анестезии, а лечение больного зуба «подождать» не может.

Как влияют сроки удаления зуба на беременность

При сильном воспалении, болях не всегда удается отложить хирургическое вмешательство. Если есть показания к экстракции зубной единицы, то возможность проведения процедуры обязательно согласовывается с терапевтом и гинекологом. При этом важен срок вынашивания ребенка. Каждый триместр имеет определенные ограничения и возможные осложнения для матери и плода.

Возможность проведения экстирпации по срокам:

Первый триместр. Идет формирование плаценты, закладка органов и систем ребенка, поэтому любые медицинские манипуляции выполняются с предельной осторожностью и только по строгим показаниям. В этот период противопоказаны большинство препаратов, а проведение операции без них невозможно. Лекарства, рентгенография, компьютерная томография оказывают негативное воздействие на плод, вызывая различные аномалии. Некоторые медикаменты провоцируют выкидыш. Даже лечение глубокого кариеса может быть отложено на более поздний срок. Однако бывают ситуации, которые не позволяют избежать удаления больного зуба. Если есть сильные боли, воспалительные процессы, то это приводит к гипертонусу матки, нервным срывам, распространению инфекции в другие органы, инфицированию плода. В этом случае стоматолог может провести операцию, несмотря на противопоказания.
Второй триместр. Через 3 месяца плод сформирован, а плацента хорошо защищает. На этом сроке разрешаются многие виды лечения, в том числе экстракция, кроме сложных случаев с восьмеркой. Стресс матери, медикаменты не так сильно влияют на ребенка и беременность. Могут безопасно применяться местные анестетики. Перед проведением компьютерной томографии или рентгена женщина надевает специальный защитный фартук.
Третий триместр. Хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Хоть плод стал более крепким физически, плацента к этому времени истончается и хуже защищает его. Кроме того, период опасен преждевременными родами. Стрессовое состояние, боль могут спровоцировать сокращение матки. Начиная с тридцать четвертой недели практически любое лечение прекращается.

На любом сроке экстракцию проводят при гнойном воспалении, которое нельзя вылечить терапевтическими методами. Кроме того, если беременная терпит сильную боль, постоянно пребывает в стрессе, то это может плохо влиять на психику ребенка.

В каком виде вводится мышьяк

Мышьяк можно найти повсюду. В природе нет ничего лишнего. Уникальность этого химического элемента из периодической системы состоит в том, что его можно обнаружить везде:

в горных породах;
в минералах;
в питьевой воде;
в тканях животных и растений.

Мышьяк по праву называют «вездесущим» элементом. Он распространен по всем материкам планеты благодаря своей летучести и способности к быстрой растворимости в воде. В поверхностных водах наблюдается от 3 мкг/литр до 10 мкг/литр вещества. Мышьяк содержится в организме человека во взрослом возрасте до 15 миллиграмм. Он «проживает» в клетках печени, легких, эпителии тонкого кишечника. Усвоение вещества происходит в желудке и толстом кишечнике.

В древности высокие дозы мышьяка применялись для уничтожения грызунов, в результате чего элемент по сей день имеет такое «говорящее» название. Мышьяк обладает уникальными свойствами. В малых дозах он выполняет ряд полезных функций для жизненно важных процессов в органах и тканях. А в больших дозах он весьма токсичен и приводит к омертвению клеток любой этиологии. Мышьяк принимает участие в метаболических процессах и синтезе белков, способствует усвоению фосфора и азота, стимулирует кроветворную функцию, ослабляет окислительные процессы в организме.

В стоматологической практике мышьяк не применяют в чистом виде. Он является основным составляющим мышьяковистых паст, которые доктор закладывает в образовавшуюся в результате разрушения полость зуба для полной некротизации нерва и последующего безболезненного очищения зубного канала. В состав девитализирующей пасты входят следующие ингредиенты:

обезболивающее (30%);
альдегид мышьяка (35%);
антисептик (5%);
танин (1%);
консерванты.

Мышьяковистая паста ухудшает трофику на клеточном уровне любых тканей и прекращает кровоснабжение пульпы, что, в конце концов, полностью прерывает передачу нервных импульсов от клеток нерва. Таким образом, зубная боль утихает, доктор получает возможность полностью очистить канал и заполнить его пломбировочным материалом.

Удаление зуба мудрости во время беременности: риски и осложнения

Операция на третьем моляре является самой сложной. Сама по себе процедура имеет высокую вероятность развития осложнений, особенно на нижней челюсти. Для извлечения корня нижнего крайнего моляра необходимо разрезать десну и удалять часть кости, что является более травматичным хирургическим вмешательством, чем простая процедура.

После экстирпации восьмерки может повышаться температура тела, возникать сильные боли в челюстях, голове, шее, горле, отечность лица и другие негативные явления. Восстановительный период долгий и болезненный. По этим причинам операцию проводят только в крайних случаях: при риске распространения инфекции, либо сильных, непрекращающихся болях.

Если есть возможность потерпеть до родов или хотя бы до 2 триместра, то экстракцию восьмерки откладывают.

Показания для лечения зубов во время беременности

Зубная боль — одно из самых неприятных ощущений, которые только может испытывать человек. По интенсивности ее можно сравнить только с мучениями, которым подвергается больной, когда камни покидают почечные лоханки. Высокий уровень дискомфорта вызывают деструктивные процессы внутри зуба. Чтобы не лишиться его вовсе, нужно своевременно обратиться за помощью к специалистам.

О наличии воспаления в зубной ткани говорят такие симптомы:

острая боль при пережевывании пищи;
пронзительная боль во время употребления в пищу сладких, кислых, горячих и холодных продуктов;
болезненная пульсация в положении лежа;
кровоточивость десен;
гиперемия десен;
наличие отека на деснах и челюстях;
ощущение отголосков зубной боли в ухе или гайморовой пазухе;
выделение гноя из открытой пульпы;
высокая температура тела.

Устранить боль такого рода под силу только специалисту. Своими же силами неприятные ощущения можно лишь временно ослабить при помощи анальгетиков, однако этот вариант не актуален для беременных женщин, которым все более-менее эффективные обезболивающие препараты попросту запрещены. Лекарственные средства, избавляющие от боли, оказывают сосудосуживающие действие, что может плохо сказаться на развитии плода. Особенно опасно принимать какие-либо таблетки на ранних сроках беременности, когда детское место до конца не сформировалось.

Как бы там ни было, разболевшийся зуб все равно придется лечить, поскольку прогрессирующая воспалительная реакция сама по себе не пройдет. К тому же было замечено, что у будущих мам кариес и прочие повреждения зубов носят множественный и молниеносный характер, а также высокую расположенность к осложнениям.

Удаление нерва зуба при беременности

Депульпацию делают при глубоком кариесе, когда патогенная микрофлора проникла в корневой канал и поразила пульпу. Для лечения необходима местная анестезия, поэтому процедуру не рекомендуется выполнять в 1 триместре.

Для того чтобы оставить зубную единицу живой, нерв стараются вылечить. При поражении большей части пульпы, ее полностью удаляют. Если нерв лечат терапевтическим методом, то беременной следует регулярно посещать стоматолога, так как возможен рецидив заболевания.

В современных клиниках не применяют мышьяк, который абсолютно противопоказан женщинам в положении. Для лечения используют безопасные препараты с натуральными компонентами.

Способы анестезии при лечении пульпитов

Пожалуй, ни одно направление в практической медицине не развивается так стремительно, как стоматология. Современные методы лечения кариозных зубов позволяют полностью исключить применение мышьяковистых паст.

Широкий спектр обезболивающих препаратов разной ценовой политики, выпускаемых в виде растворов для инъекций, решает проблему обезболивания в стоматологических мероприятиях любой сложности. Наиболее распространенные препараты для местной анестезии, имеются в наличии у каждого современного стоматолога: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Скандонест», «Мепивастезин» и другие.

Однако не все лечебные действия удается проделать без обращения к мышьяковистой пасте. Например:

отсутствие возможности проведения анестезии по состоянию здоровья (склонность к гипертонии, перенесенный накануне инфаркт миокарда);
индивидуальная непереносимость сильных анальгетиков;
сердечная недостаточность;
бронхиальная астма;
аутоиммунные заболевания;
невозможность расширения и очищения искривленных или заросших зубным камнем каналов.

Когда по различным причинам снять высокую чувствительность при помощи анестетиков не удается, доктор использует девитализирующие пасты, содержащие в своем составе мышьяковистый ангидрид.

Удаление зуба при беременности: анестезия и лекарства

Для проведения хирургического вмешательства необходима анестезия. Общий наркоз недопустим. Обезболивание лидокаином и аналогичными анестетиками с адреналином тоже не проводится в отношении беременных. Препараты способны вызвать судороги, мышечную слабость, сильную аллергическую реакцию, снизить артериальное давление.

Современные обезболивающие лекарства содержат минимум адреналина, не содержат сосудосуживающих компонентов, которые вызывают гипертонус матки. При местном применении практически не всасываются в кровь, поэтому безопасны для плода.

Среди допустимых медикаментов можно выделить наиболее безопасные:

Ультракаин;
Альфакаин;
Артифрин;
Примакаин;
Убистезин.

При вынужденной операции не нужно терпеть боль, как это происходило несколько десятилетий назад. Сегодня экстракцию делают абсолютно безболезненно.

Если при хирургическом вмешательстве разрезается десневая ткань, то необходима антибиотикотерапия. Беременным обычно выписывают Амоксиклав, оказывающий антибактериальное, бактерицидное действие. Для снижения жара могут назначить минимальную дозировку Парацетамола.

Для полоскания рта применяют Хлоргексидин, Мирамистин, Ромазулан — безопасные антисептические средства.

Что делать после удаления зуба при беременности

Даже если процедура прошла успешно, без боли, то в восстановительный период могут развиться осложнения. Очень важно чтобы после экстирпации сформировался и прочно закрепился сгусток крови. Он защищает образовавшуюся полость с оголенной костью и нервными окончаниями от инфицирования бактериями и попадания пищи.

Естественная «пробка» может оторваться в случае:

прилипания к ватному тампону (ставится после операции), если его держать слишком долго;
вылизывания лунки языком;
применения трубочки для питья;
вновь открывшегося кровотечения.

Если кровяной сгусток выпадет, то потребуется новое вмешательство хирурга. В противном случае возникнет воспалительный процесс, опасный осложнениями.

В день операции не рекомендуется утомляться. После процедуры нужно пойти домой и отдохнуть. Кушать можно через 3 — 4 часа. Еда должна быть комфортной температуры, мягкой или жидкой. Следует исключить острую, грубую пищу, которая травмирует мягкие ткани. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и препятствует заживлению.

Полоскать ротовую полость можно на второй день. В качестве антисептика применяют аптечные препараты, отвары лекарственных растений, водный раствор с солью, содой. Лекарственные средства предотвратят развитие инфекции и ускорят заживление раны. Полоскание должно быть аккуратным и не интенсивным, иначе оторвется сгусток крови.

При чистке зубов место операции обходят. Следует применять зубную щетку с мягкими щетинками.

До затягивания раны нельзя перегревать организм или нагружать физически. В противном случае может возобновиться кровотечение.

Правила безопасности при использовании мышьяка

Сколько будет действовать девитализирующая паста в зубе, зависит от важных особенностей организма:

возраста пациента;
состояния челюстного аппарата;
наличия заболеваний органов ротовой полости и носоглотки.

Обычное время для «работы» мышьяковистой пасты составляет сутки, но при лечении одновременно нескольких каналов и толщины заросшей области в канале может быть индивидуально пролонгировано до 48 часов.

Действие мышьяка проходит безболезненно, поэтому при появлении болевых ощущений в период воздействия пасты необходимо срочно прийти к доктору, который снимет временную пломбу, закрывающую зубной канал, и полностью удалит мышьяк.

Перед закладкой пасты в зубной канал принято делать рентгеновский снимок для получения более четкой картины состояния зуба и исключения возможных осложнений. В случаях с беременными женщинами здесь возникает еще одно препятствие. Необходимость рентгена следует окончательно согласовать с доктором и принять наиболее безопасное решение.

Современные рентгеновские аппараты воздействуют точечным методом на исследуемую область, что позволяет проводить снимок беременным. Если клиника или частный стоматологический кабинет не располагают оборудованием подобного уровня, нужно отказаться от снимка и провести его в другом месте.

Мышьяковистая паста устанавливается быстро и легко. В предварительно очищенную полость, предшествующую зубному каналу, закладывается шарик пасты размером с ушко булавочной головки. Далее препарат накрывается камфорным или фенольным тампоном, предотвращающим проникновение инфекций, и пломбируется временным пломбировочным материалом.

Если пациентка по каким-то субъективным причинам не смогла вовремя «снять» мышьяк, могут начаться серьезные осложнения, в итоге приводящие к удалению зуба.

Как предотвратить удаление зубов при беременности

Полное обследование и лечение у стоматолога следует пройти еще на этапе планирования зачатия. Но даже в этом случае нет гарантии, что стоматологические проблемы не проявятся во время вынашивания ребенка. После постановки на учет, беременная должна регулярно посещать стоматолога. При выявлении заболеваний на раннем этапе, их можно безопасно и безболезненно вылечить.

Необходимо запомнить и тщательно соблюдать все рекомендации врача по профилактике болезней зубочелюстной системы. После зачатия состав слюны, гормональный фон меняются, возникает дефицит макро-, микроэлементов, витаминов. Часто диагностируют гингивит, который развивается на фоне рыхлости десен и сниженного иммунитета. В это время очень важно правильно питаться и проводить полноценную гигиену полости рта.

Во втором триместре можно безопасно устранить выявленные проблемы. После профессиональной гигиены у стоматолога защита зубов значительно улучшается, поэтому не стоит пренебрегать этой процедурой.

Заболевания, обязательные к лечению при беременности

Оказавшись в кресле стоматолога, если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом. Это поможет подобрать наиболее безопасную тактику лечения.

Во время беременности придерживайтесь гигиены, используйте пасты, содержащие фтор, и никаких паст с эффектом отбеливания!

Если у вас кариес?

Кариес лечится просто, без обезболивающего, но не следует запускать процесс, даже если боль терпима, иначе разрушение зуба дойдет до пульпы и тогда не избежать удаления нерва, следовательно, более серьезного лечения. В процессе лечения кариеса нет ограничений в используемых пломбах, можно использовать обычные, либо фотополимерные пломбы.

Часто одной их причин развития кариеса при беременности является частый токсикоз. Так, например применение в чистке зубов пасты с вкусовыми добавками может провоцировать рвоту. А кислота, содержащаяся в рвоте опасна для эмали зубов. Поэтому рекомендуется осуществлять полоскание рта простой водой как можно чаще.

Гингивит или стоматит

Воспаление десен (гингивит) при беременности может протекать в гипертрофированном состоянии из-за постоянно протекающих гормональных сбоев в беременном организме. В случае возникновения гингивита требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью к стоматологу, ни в коем случае не заниматься самолечением или применением народных средств

. Игнорирование проблемы приведет к сложной форме пародонтита, что негативно скажется не только на здоровье матери, но и на здоровье ребенка. Так последние исследования показали, что пародонтит несет угрозу выкидыша или даже возникновения патологий у новорождённых.

В случае быстрого обращения к стоматологу будет назначено полоскание рта, аппликация для постепенного снятия воспаления и доктор осуществит профессиональную чистку полости рта.

К возникновению стоматита в полости рта способствует ослабленный иммунитет беременной. Отечность и маленькие язвенные поражения приносят дискомфорт в полости рта, поэтому лучше обратится к стоматологу. Скорее всего, он посоветует спрей, который безвреден при беременности.

Немного статистики…
45% беременных женщин соприкасаются с такой проблемой, как гингивит. У них опухают и кровоточат десна, появляется дискомфорт и неприятный запах изо рта. У большинства из них эти проблемы проходят самостоятельно после родов, если они придерживались рекомендаций специалистов.

Периодонтит или пульпит

Пульпит – прямое последствие запущенного кариеса, который приводит к воспалению нервов, а периодонтит — процесс воспаления около корневых тканей. В обоих случаях возникшее воспаление требуется лечить с применением анестезии и рентгена. Правда современные аппараты обладают маломощным излучением, что позволяет осуществить лечение практически без нанесения вреда. В таких случаях лучше обращаться в платные стоматологические клиники, или поликлиники где есть современное оборудование и расходные материалы.