Когда оправдано армирование съемного зубного протеза?

Популярность у пациентов зубных протезов, обладающих тонкой структурой, обуславливается их эстетическими и функциональными характеристиками. Однако не всегда подобные конструкции имеют достаточный запас прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, возникающим во время приема пищи. Образование даже небольших, на первый взгляд, повреждений нередко становится причиной дискомфорта, нарушения баланса и конфигурации замещающей системы. Для укрепления протезов применяется технология внутреннего армирования, предусматривающая интеграцию в каркас изделия прочной сетки.

Общее представление

Технология армирования рекомендована для протезирующих систем, изготавливаемых из полимерных материалов, и направлена на укрепление основания, отличающегося тонкой структурой. Возникновение дефектов конструкции обуславливается не только чрезмерным физическим воздействием, но и естественным изнашиванием протезов. Повысить прочность можно при помощи сеточных вставок, изготавливаемых из металлической или стекловолоконной заготовки.

Размещение армирующего каркаса в основании протеза обеспечивает устойчивость к механическим повреждениям. Это необязательная процедура, однако многие специалисты рекомендуют проводить ее при первых признаках ухудшения свойств протезирующей системы. Наличие сетки не только укрепляет протез, но и повышает комфорт от его ношения.

Альтернатива или дополнение к протезу

Если стоматолог диагностирует неудовлетворительное качество эмали или серьезные последствия разрушения зуба, которые нужно немедленно исправлять, часто на помощь приходит армирование. Это стоматологическая процедура, с помощью которой можно полностью восстановить зуб или укрепить протез.
Метод используется вместе с такими ортодонтическими конструкциями:

• временные коронки;
• мостовидные протезы;
• протезы с несколькими опорами и большими промежуточными частями.

Армирование может быть как дополнением к протезированию, так и его альтернативой. В зависимости от ситуации для укрепления могут использоваться разные детали:

• металлические штифты;
• сетки;
• вкладки;
• стальные нити;
• стекловолокно.

Стекловолокно пользуется наибольшей популярностью, ведь благодаря такой технологии восстановить отсутствующий зуб возможно без установки протезов. При этом операция занимает немного времени, а цена не сильно бьет по карману. Правда, есть определенные риски. Отреставрированный с помощью стекловолокна зуб не рекомендуется сильно нагружать, ведь регулярное жевание им твердой пищи может привести к изменению первоначального вида конструкции. Кроме того, эта технология подходит только для восстановления одного зуба (путем прикрепления к двум соседним опорных элементов).

Материал

При выборе материала, используемого для армирования зубных протезов, учитываются следующие факторы:

• Биологическая совместимость;
• Устойчивость к воздействию кислот и механическим нагрузкам;
• Максимальная продолжительность эксплуатации;
• Взаимодействие с патогенной микрофлорой полости рта.

В современной стоматологии применяются арамидные нити, сетки на металлической основе, литые прокладки из сплавов, а также основания, изготавливаемые из благородных металлов. До недавнего времени наиболее востребованным вариантом являлась волокнистая ткань повышенной прочности, однако сегодня предпочтение все чаще отдается углеродно-волоконным или арамидным нитям.

Причины переломов конструкций

При нормальных условиях эксплуатация акриловые протезы ломаются все же редко. Факторы, создающие повышенный риск перелома, можно подразделить на 3 группы:

• связанные со свойствами используемого материала – как базиса, так и арматуры;
• обусловленные характером нагрузки на протез;
• связанные с нарушением технологии изготовления или какими-то объективными условиями, существующими в зубопротезной мастерской.

Причины, связанные с качеством акрилового полимера

• Недостаточная прочность материала базиса на растяжение, удар и изгиб.
• Старение полимера.
• Уменьшение прочности базиса вследствие водопоглощения при полимеризации.

Причины, обусловленные характером нагрузки

1. Высокие значения и многократность нагрузки на протез.
2. Клинико-анатомические особенности челюсти и полости рта – торус, экзостозы, плоская небо, суженная челюсть, одиночные зубы.
3. Сложно-челюстное протезирование. Это случаи, когда изготовление протеза осуществляется после операционного вмешательства из-за какого либо дефекта зубов или челюстей.

Причины поломок, обусловленные процессом изготовления

1. Попадание в полимерную массу инородных тел.
2. Оставшиеся на поверхности зубов кусочки воска, приводящие к нарушению поверхности формы.
3. Неодинаковость толщины пластины базиса.
4. Дефекты постановки зубов.
5. Нарушения при укладке арматуры.
6. Ошибка в определении центрального соотношения челюстей.
7. Несоблюдение режима полимеризации, приводящее к внутренним напряжениям. Например, слишком быстрое охлаждение конструкции после полимеризации.
8. Нескорректированные костные выступы.
9. Ошибки техника или врача в обеспечении правильной окклюзии (контакте верхних и нижних зубов).

Факторы, при которых возрастает риск поломки

• Бруксизм (ночное скрежетание зубами).
• Наличие в противоположном ряду полного съемного протеза.
• Неаккуратное обращение, например, падение, окунание в слишком горячую воду.

В общем, если подвести итог, срок службы акрилового протеза базируется на трех составляющих: наличие армирования, качество изготовления и правильная эксплуатация.

Показания и противопоказания

Принимая решение об армировании протеза, можно не беспокоиться о возможном дискомфорте после внесения изменений в структуру конструкции. Все укрепляющие элементы располагаются внутри основания, не вступают в непосредственный контакт со слизистыми тканями, и не оказывают негативного влияния на состояние полости рта. К числу показаний, наличие которых выступает поводом для армирования протезирующей системы, относятся:

• Суженность ротовой щели – в подобных ситуациях срок службы протеза увеличивается многократно, а его вероятность его повреждения сводится к минимуму;
• Предупреждение возможного перелома основания изношенного протеза;
• Специфика конструкции ложа, требующая армирования конструкции;
• Потребность в фиксации единиц зубного ряда, отличающихся повышенной мобильностью;
• Восстановление плотности усадки, исключающей натирание слизистой оболочки.

Ограничения к процедуре определяются индивидуально, при проведении осмотра в клинических условиях, а также на основе анализа анамнеза пациента.

Изготовление и общие требования

Установка армирующей сетки проводится квалифицированным зубным техником, что обуславливается сложностью процедуры. Весь процесс подразделяется на следующие этапы:

• Осмотр состояния полости рта и расчет потенциальной нагрузки на опорные единицы;
• Подготовка армирующей сетки на основе гипсовой модели челюстного аппарата;
• Корректировка и установка ограничителей положения укрепляющего элемента;
• Предварительное нанесение фиксирующего полимерного состава;
• Установка базиса в кювету с одной из сторон сетки;
• Нанесение финального слоя полимера, с последующей шлифовкой и полировкой.

Установка армирующей сетки проводится только в базис, поскольку размещение в балочной части протеза не повышает прочность конструкции. Рекомендуется армировать глубинные области с выраженной рельефной текстурой. Продолжительность процедуры составляет от 7 до 10 дней.

Перед тем, как принимать решение об установке армированной протезирующей конструкции, обязательно определяется наличие возможной аллергии на акриловый или металлический материалы, которые планируется использовать для создания ортопедического изделия. Выявление ограничений – важное условие, поскольку в противном случае изготовление системы может не принести желаемого результата, так как пациент не сможет использовать протез по назначению.

Преимущества и недостатки

Положительные аспекты эксплуатации армированных протезов очевидны:

• Прочность и долговечность;
• Комфорт и надежность;
• Удобство гигиенического ухода;
• Эстетика и функциональность.

Укрепленные модели позволяют повысить нагрузку на зубной ряд без опасений и негативных последствий, что важно для пациентов старшей возрастной группы.

Из минусов, характерных для технологии, отмечают увеличение массы протезов, армируемых металлическими сетками, а также необходимость прохождения через адаптационный период.

Сроки эксплуатации

Срок службы конструкций без армирования варьируется в пределах 3—5 лет. Он может быть и меньше этих значений (при переломах базиса), и выше (до 7—8 лет), если изделие эксплуатируется правильно с соблюдением гигиенических норм.

Примечание. Говоря о сроке службы конструкции, чаще всего имеет в виду срок эксплуатации, который кроме качества самого изделия зависит еще и от скорости атрофии челюстной костной ткани.

В том случае, если система не ломается, чаще всего именно атрофия кости определяет срок эксплуатации.

Учитывая то, что акриловый базис при благоприятных условиях (отсутствии атрофии и переломов) может прослужить до 8—10 лет, срок службы армированного акрилового протеза можно считать именно таким – 8—10 лет.

Сколько служат акриловые протезы?

Зубные протезы без армирования служат примерно 3 – 5 лет. Если правильно ухаживать за ним и бережно обращаться, то срок службы увеличивается до 7 – 8 лет.

При неправильной эксплуатации и плохом уходе изделие может не прослужить даже положенные 3 года.

Однако период службы изделия зависит не только от его качества, но и от скорости убывания челюстной кости. Даже если конструкция не сломается, ее приходится менять из-за того, что костная ткань уменьшается в объеме.

Акриловые пластины, на которые крепятся искусственные зубы, при благоприятных условиях могут прослужить очень долго (8 – 10 лет).

В каких случаях проводится армирование зубов

Врачи выполняют армирование депульпированных зубов, которые сильно разрушились в результате глубокого кариеса, пульпита, периодонтита или из-за травмы. Этой манипуляции могут подвергаться корни и коронковая область. Далее проводится наращивание композитного материала или устанавливаются искусственные коронки, в точности воссоздающие анатомическую форму, цвет и функциональность натурального зуба.

На заметку! Процедура может выполняться в случаях, когда у пациента диагностируется воспаление тканей пародонта, приводящее к расшатыванию корней. Расшатавшиеся из-за пародонтита или пародонтоза зубы укрепляются стекловолоконными нитями, которые удерживают их от выпадения и правильно распределяют жевательную нагрузку, но здесь корректнее говорить не об армировании, а о шинировании.

Если отсутствует один зуб, то специалист также может предложить вам процедуру армирования специальными материалами, чтобы в короткие сроки восстановить дефект и вернуть улыбке целостность. Например, при прямых реставрациях врачи проводят наращивание коронки композитом на стекловолоконных нитях, зафиксированных между двумя опорными соседними зубами. Это позволят пациенту за 1 визит в клинику решить проблему частичной адентии.

Отзывы

Людям, испытывающим ту или иную проблему со здоровьем, всегда интересно знать, как с ней справляются другие.

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов стоматологических поликлиник, которые установили себе армированные акриловые протезы.

Если у вас есть собственный опыт эксплуатации таких изделий, поделитесь им с другими, оставьте свой отзыв внизу страницы. Для кого-то ваш совет может оказаться спасительным вариантом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги армирование протезов зубные протезы протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Факторы, увеличивающие риск поломки зубного протеза

Даже если изделие изготовлено из высококачественных материалов с соблюдением технологии, оно может сломаться под воздействием определенных факторов. К числу этих факторов относится:

• Пациент страдает бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне)
• На противоположной челюсти установлен полный протез съемного типа
• Пациент неаккуратно обращается с изделием (роняет его или моет слишком горячей водой)

Чтобы протез служил долгое время и не ломался, требуется соблюдение трех условий: наличие арматуры внутри конструкции, высокое качество самой конструкции и соблюдение всех правил эксплуатации.

Когда необходимо армирование протезов

Армирование может проводиться на лабораторном этапе изготовления протезных конструкций. Например, если пациенту устанавливают протяженные мосты с большими промежуточными частями. В период эксплуатации на них будет приходиться большая нагрузка, и если их не усилить, то они будут доставлять дискомфорт, быстро выйдут из строя.

Врачи могут проводить укрепление и съемных протезов. Это делается, чтобы придать им большую прочность и продлить срок эксплуатации. Чтобы усилить конструкцию, специалисты помещают в пластиковый базис металлическую сетку или стекловолокно.

Наличие укрепляющих материалов не доставляет пациенту никакого дискомфорта, потому что они находятся в основании изделия, зато прочностные характеристики протеза повышаются на порядок.

Цены

На приведенные ниже цены нужно смотреть, как на приблизительные номиналы, поскольку стоимость протезирования зависит не только от вида материала базиса и наличия или отсутствия армирования, но и материала зубов (импортные – дороже, отечественные – дешевле).

А также цена зависит от других особенностей, например, элементов крепления протеза. Стоимость отдельной операции армирования начинается от 5 000 руб.

Примерные цены армированных и неармированных акриловых и нейлоновых протезов

Чем армируют протезы?

Базис зубного протеза делают из полиметилметакрилата (акриловой пластмассы). Изготавливают его методом литьевого прессования с холодной или горячей полимеризацией. Горячая полимеризация повышает эксплуатационные свойства изделия.

Раньше пластинчатые конструкции укрепляли металлом. Сегодня для этой цели используются еще и полимеры или другие материалы. Такое разнообразие позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента.

Арматуру для протеза изготавливают из таких материалов:

• Металлические сплавы
• Целлюлозное волокно
• Стекловолокно
• Арамидные нити. Прочный, износостойкий материал, который не боится воздействия органических растворителей
• Сверхпрочный полиэтилен. Чтобы полиэтиленовые волокна лучше сцеплялись с базисом конструкции, их обрабатывают газоразрядной плазмой. После такой обработки полиэтилен хорошо сцепляется со смолами и пластмассами
• Углеродные волокна. Тонкие нити (5—15 мкм), в которых кристаллы углерода расположены параллельно друг другу. Из-за этого они не разрываются даже при сильном натяжении. Достоинством углеродных волокон является их химическая инертность, легкость, низкий коэффициент температурного расширения
• Кварцевые волокна. Это оксид кремния, который отличается упругостью, прочностью, хорошей сопротивляемостью высоким температурам и агрессивным веществам

Укрепление зубных протезов металлами уже давно используется в зубопротезной практике. Чаще всего применяют конструкцию в виде сетки из тонкой проволоки, а также перфорированные и литые пластины. Производители выпускают стандартные армирующие элементы (металлические сетки и перфорированные пластины). Есть изделия, изготовленные специально под небо (пластина с отверстием посередине).

Арматуру изготавливают из пластичной мелкоячеистой сетки со сплошной металлической окантовкой.

Элементы арматуры иногда покрывают золотом и устанавливают в зоны концентрации напряжения

Некоторые металлические сетки покрывают золотым напылением. Оно повышает прочность и эстетичность изделия. Позолоченные элементы хорошо крепятся к гипсовой модели, прочно сцепляются с акрилом и сочетаются с ним по цвету.