Сроки и этапы изготовления съемного зубного протеза

Количество пациентов стоматологических клиник, нуждающихся в протезировании растет год за годом. В связи со спросом, изготовление зубных протезов помогает стоматологическим поликлиникам и кабинетам поставить в приоритет это наиболее перспективное направление.

Существует два вида зубных протезов:

1. Съемные зубные протезы.
2. Несъемные зубные протезы.

От того, какие из них будут использованы при протезировании, будет зависеть и выбор материала самого зубного протеза.

Материалы для изготовления несъемных протезов

При изготовлении протезов используются следующие материалы:

• керамика;
• металлокерамика;
• композит;
• пластмасса;
• металл;
• диоксид (оксида циркония).

О каждом из них стоит рассказать немного подробнее.

Керамика

Материал максимально приближенный к цвету и оттенку натуральных зубов. Но сами керамические коронки не отличаются особой прочностью материала, в отличие от стеклокерамики.

Металлокерамика

Основой каркаса является сплав драгоценных или полудрагоценных металлов, с нанесенной на него стоматологической керамикой. Материал является прочным, долговечным, износостойким, эстетичным, но очень дорогостоящим. Металлокерамические коронки одни из самых популярных видов зубных протезов.

Композит

Основными компонентами данного материала являются полимерные соединения стекла, кварца, оксида кремния и фарфоровой муки. Главным преимуществом композита является долгий срок службы (не менее 15 лет), но основной недостаток – весьма дорогостоящее удовольствие.

Пластмасса

Используется для изготовления временных коронок. Дешевый по цене и недолговечный в использовании (до 3х лет) материал.

Металл

Его используют для изготовления базисных элементов коронок. Наиболее подходящие сплавы для использования:

1. Золотосодержащие.
2. Никель-хромовые.
3. Кобальт-хромовые.

Выбор этих сплавов обусловлен отсутствием окисления и деформации во время эксплуатации готового изделия.

Диоксид (оксид циркония)

Используют чаще для протезирования жевательного (дальнего коренного) отдела ротовой полости. Циркониевые коронки долговечны и почти не отличимы от натуральных.

Показания

Съемный протез – конструкция, восстанавливающая жевательную и эстетическую функции зубного ряда в случае отсутствия условий для проведения несъемного протезирования. Это изделие пациент без помощи специалистов может сам надевать и снимать в любое время.

Подобное протезирование проводится в следующих случаях:

• отсутствие одной или нескольких единиц в ряду;
• полная адентия;
• одномоментная экстракция двух и более зубов;
• перед установкой несъемного протеза как временное приспособление;
• дефекты зубных рядов;
• расшатанность оставшихся единиц;
• тяжелая форма пародонтоза;
• при аллергии на материал несъемного изделия;
• отказ самого пациента (это может быть вызвано его страхом перед процедурой имплантации, финансовыми трудностями и т. д.).

Протезирование с использованием съемных конструкций включает в себя ряд методик. Так, при полной адентии специалисты ставят полный протез – это основа, на которой размещены искусственные жевательные органы.

Опорой для него являются небо верхней челюсти, альвеолярные отростки обеих челюстей. Стабилизация изделия обеспечивается так называемым «эффектом присасывания», когда между слизистой и самим протезом формируется разряженная область.

Обычно для изготовления его базы используется пластмасс или нейлон, а для искусственных единиц – фарфор или пластмасс.

В случае утраты одного или нескольких соседних зубов ставится частичный вид протеза. Он представляет собой базу из акрила или нейлона, имитирующую десну, и искусственные зубы.

Его крепление происходит с помощью кламмеров – металлических опорно-удерживающих элементов. Они обхватывают естественную единицу, тем самым стабилизируя положение протеза во рту. Частичные конструкции бывают двух видов — бюгельные или пластинчатые.

В ситуациях, когда по определенным анатомическим или медицинским показаниям размещение мостовидных систем и съемных изделий невозможно, ставится условно-съемный вид протеза. Это приспособление можно снимать только в условиях стоматологического кабинета.

Важно! Для многих пациентов, желающих восстановить целостность зубных рядов, протезирование съемными видами конструкций является единственным приемлемым методом ортопедического лечения.

Он удачно сочетает в себе три важных показателя — качество, результативность, стоимость.

Материалы для изготовления съемных протезов

Для изготовления съемных протезов используют следующие материалы:

• нейлон;
• акрил.

У каждого из них есть свои достоинства и недостатки.

Нейлон

Это видоизмененная пластмасса, препятствующая возникновению аллергической реакции и травмированию ротовой полости, но имеет способность к проседанию и изменению цвета при контактах с пищей. Нейлоновые зубные протезы отличаются повышенной комфортностью.

Акрил

Материал обладает мягкостью и пластичностью, но в тоже время обладает хорошей упругостью. Акриловые зубные протезы легко очищается при помощи зубной щетки, но при длительном использовании способен вызвать симптомы аллергии в ротовой полости.

Возможные поломки и ремонт

Почти половина всех ортопедических систем приходят в негодность раньше указанного в гарантии времени, и в 10% всех случаев это наблюдается в первый год ношения.

Распространенными видами поломок являются:

• трещины в основе конструкции;
• перелом;
• поломка кламмеров;
• сколы на искусственных единицах;
• нарушение смыкания.

Причины, приводящие к таким дефектам, могут быть самые разные:

1. Лабораторные и технические ошибки.
2. Небрежное отношение к конструкции.
3. Нарушение правил эксплуатации и хранения.
4. «Старение» материала.
5. Изменение состояния тканей во рту (прогрессирующая атрофия).

В случае обнаружения поломки протеза, следует обратиться в лабораторию и к стоматологу. Его ремонт без рекомендации врача и отсутствия последующей корректировки обязательно приведут к очередной поломке.

В лаборатории проводятся следующие виды восстановительных работ:

• аппарат из акрила может склеиваться самотвердеющей смолой, наложением поверх нового слоя полимеризованной пластмассы или специальным клеем;
• в случае слома искусственного зуба, он может наращиваться или на его место вживляться новый;
• при проблеме с бюгелем, искусственная единица и десна сначала снимаются с дуги, а после матрица и кламмеры спаиваются лазером;
• отломанные детали нейлонового приспособления соединяются скрепляющей массой.

Пытаться самостоятельно починить конструкцию не рекомендуется. Специалисты не советуют это делать по следующим причинам:

1. Подручное клеящее средство может вызвать аллергию или сильное отравление.
2. Продолжительность эксплуатации отремонтированного самостоятельно протеза – неделя.
3. Под негерметизированным швом будут скапливаться остатки еды, и размножаться патогенные микроорганизмы.
4. Невозможно дома правильно восстановить целостность конструкции.

Важно! Чтобы продлить срок службы приспособления и предотвратить его поломку, надо раз в полгода проводить его коррекцию, устранять полировкой мелкие едва заметные царапинки.

Материалы для изготовления несъемных протезов

На этом этапе не обойтись без визита в стоматологический кабинет, в котором ортодонт выполняет комплекс мероприятий:

1. Тщательный осмотр ротовой полости и выявление существующих проблем;
2. Посещение пациентом рентген-кабинета. Снимок поможет специалисту определить состояние костной ткани и возможно выявить аномалию десен;
3. Санация ротовой полости – удаление и лечение оставшихся зубов, снятие зубных камней, отбеливание (по желанию пациента);
4. Подбор оттенка искусственной коронки, варианта будущего протеза и материала;
5. Снятие гипсового слепка челюсти, на основании которого делаются диагностический и вспомогательный протезы;
6. Оценка окклюзии челюстей и выявление возможных отклонений восковыми валиками;
7. Нанесение чертежа будущего протеза на диагностическую модель;
8. Нанесение контура каркаса на рабочей модели, опираясь на метки диагностической модели;
9. Корректировка контура параллелометром;
10. Примерка протеза и устранение возможных дефектов;
11. Окончательная примерка готового изделия, объяснение правил эксплуатации и ухода.

Оценка результатов

Оценка результата проведенного протезирования проводится по двум основным критериям:

1. Субъективным.
2. Объективным.

Первая группа включает показатели анализа состояния пациента после размещения протеза. А именно:

• насколько комфортно он воспринимает присутствие конструкции во рту;
• как проходил адаптационный период;
• с какими трудностями он сталкивается;
• доволен ли результатом.

Изучение состояния проводится в разные периоды — после припасовки протеза, после его наложения и через месяц после окончательной фиксации.

Вторая группа критериев включает в себя следующие направления проверки:

• соответствия формы коронок анатомическим параметрам естественных единиц;
• окклюзивное и артикуляционное соответствие обеих челюстей;
• цветовое совпадение искусственных единиц с оттенком естественных зубов (при их наличии);
• правильность и плотность краевого прилегания конструкции к твердым зубным тканям;
• степень восстановления функциональности челюстей;
• качество полировки протеза.

Многие специалисты дополняют этот список еще одним показателем, который указывает на количество рекламаций, полученных от стоматолога-ортопеда за определенный промежуток времени и степени дефектности протеза.

Работа техников

Этот этап изготовления в большей степени повторяет этапы клинического процесса, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

Как делают зубные протезы техники:

1. Создание слепка из гипса.
2. Изготовление индивидуальной оттискной ложки на основе гипсового слепка.
3. Изготовление диагностической и рабочей моделей.
4. Создание дубликата рабочего модели.
5. Гипсование рабочей и вспомогательной моделей в артикуляре.
6. Размещение коронок на базисе из воска и заливка пластиком.
7. Замена воскового на полимерный базис.
8. Сборка, полировка и шлифовка готового изделия.
9. Отправка готового изделия ортодонту.

Технология изготовления несъемных зубных протезов

Создание несъемных и съемных имплантов по своей технологии очень похоже. Разница заключается только в том, из чего делают зубные протезы, то есть в материале.

Существует несколько видов несъемных имплантов:

1. Виниры.
2. Коронки.
3. Штифтовые зубы.
4. Мостовидные протезы.

Поскольку несъемные протезы очень долгое ношение, то к снятию слепков и изготовлению протезов нужно подходить более тщательно и выверено.

С проблемой протезирования рано или поздно сталкиваются все люди. Выбор конкретного вида импланта зависит только от самого пациента, но в любом случае это невозможно без консультации специалиста. Не стоит оттягивать визит к стоматологу, а это в свою очередь позволит впоследствии удивить окружающих красивой «голливудской» улыбкой.

Кламмеры

Бюгельный протез на кламмерах
При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.