Можно ли лечить зубы при беременности: развенчиваем мифы

27.11.2019

Удаление зуба – неприятная и болезненная процедура, особенно во время беременности. К сожалению, зубная боль – это проблема, которая часто встречается у беременных женщин. Как правило, она возникает из-за многочисленных изменений в гормональном фоне и во всех органах и системах, которые претерпевает организм в этот период. Особенно уязвимыми перед болезнетворными бактериями становятся зубы и десны. Связано это как с недостатком кальция и фосфора, так и с изменением кислотности в полости рта. В результате зубная эмаль начинает разрушаться, что может повлечь за собой развитие кариеса и его осложнений.

Удаление зуба – крайняя мера, к которой прибегает стоматолог во время беременности женщины. В ходе процедуры женщина может испытывать сильный стресс, который отрицательно сказывается на здоровье малыша. Поэтому удаление зубов беременным женщинам рекомендуется отложить до окончания беременности.

Когда процесс разрушения зуба только начался, можно провести терапевтическое лечение кариеса. Если придерживаться определенных рекомендаций, эта процедура является безопасной для здоровья женщины и ребенка. Однако бывают случаи, когда единственным выходом из ситуации является удаление зуба.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Беременность — непростой и очень важный период для здоровья женщины. И очень часто думая о будущем ребенке, мама забывает о себе, в частности о здоровье своих зубов. На фоне гормональных изменений и перестройки иммунитета во время беременности многие хронические заболевания могут обостряться, в том числе заболевания зубов или слизистой оболочки ротовой полости.

А развитие инфекции может привести к попаданию в кровь опасных бактерий, которые осложняют течение беременности и могут нанести ущерб организму будущей мамы и ее малыша. Особенную опасность это представляет в период, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован, т.е. в первые недели периода вынашивания. Поэтому лечить зубы во время беременности надо, обязательно! Но с другой стороны, при лечении нередко применяются сильные анестетики, антибиотики, поэтому стоматологу приходится тщательно соотносить лечебный эффект выбранного препарата с его риском для ребенка.

Что делать, чтобы избежать проблем?

Нам еще раз хотелось бы напомнить, что для того, чтобы избежать необходимости лечения зубов во время беременности, являющегося потенциально опасной ситуацией в данный период (или по крайней мере снизить вероятность появления стоматологических проблем) – очень важно выполнить полную санацию ротовой полости в период подготовки к этому ответственному этапу, заранее.

И после зачатия тщательно соблюдать гигиену зубов и всей полости рта: своевременно и аккуратно чистить зубы, пользуясь допущенными в период беременности пастами и ополаскивателями, уменьшить количество опасной для зубов пищи, аккуратнее жевать, посоветоваться с врачом, какие витамины принимать, чтобы избежать дефицита кальция, разрушительно влияющего на зубы.

Процедуры, которые допустимы в этот период

К сожалению, не все можно предусмотреть и не ко всему подготовиться заранее. Поэтому при первых признаках проблем с зубами необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь возникновения острой боли, потому что и развивающаяся инфекция, и сама боль очень опасны для здоровья будущего ребенка.

При необходимости проводить можно следующие процедуры:

• лечение таких заболеваний как кариес, пародонтит, пульпит, периодонтит – т.е. все те, которые связаны с возникновением и развитием очага инфекции, с риском попадания в кровь опасных микроорганизмов и токсинов, конечно же, депульпирование должно проводиться без применения мышьяка,
• удаление зуба, который не поддается лечению (например, сильно разрушен, или у которого поврежден корень, появился очаг воспаления или крупная киста), или сильно болит,
• выполнять протезирование – только когда это требуется для нормального полноценного питания матери и невозможности отложить процедуру,
• профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня и т.п.

А вот такие манипуляции как удаление зубов мудрости, исправление дефектов прикуса, имплантация, хирургические операции и другие подобные процедуры, лучше отложить на потом. Вообще, необходимо принять во внимание, что по возможности, лучше вообще не проводить никакого лечения зубов при беременности на ранних сроках (в первом триместре), пока не полностью сформирован плод и плацента. Более подходящими являются второй и третий триместры.

1 триместр беременности

Весь период беременности традиционно делят на три части (триместра), соответственно основным этапам развития будущего ребенка. Первый триместр – самый ответственный, именно на этой стадии закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, постепенно формируется плацента и органы эмбриона, поэтому любые медицинские вмешательства, в т.ч. лечение зубов в первом триместре беременности несут серьезный риск.

В первом триместре (до 12 недели) плановая санация не показана, помощь только по острой боли, потому что у будущего ребёнка закладываются органы, плацента ещё не развита (т.е. нет должной защиты плода от негативных факторов), у женщины часто наблюдается токсикоз, на 8-9 неделе имеется опасность самопроизвольного аборта. Реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов, удаление твердых отложений, гигиена полости рта без применения ультразвука разрешена.

2 триместр вынашивания ребенка

Во втором триместре (с 13 по 24 неделю) лечение заболеваний полости рта считается более безопасным. Плацента уже надёжно защищает ребёнка, токсикоз и риски прерывания позади, женщина может длительное время находиться в стоматологическим кресле. Можно выполнять следующие манипуляции: профессиональное очищение твердых и мягких зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.

Большинство врачей сходятся во мнении, что второй триместр для лечение зубов при беременности – это самый относительно безопасный период. Тем не менее нужно обращать самое серьезное внимание на выбор лечебных препаратов и обезболивающих средств. Лидокаин и новокаин крайне нежелательны.

Лечение в 3 триместре

В третьем триместре (с 25 недели и до родов) стоматологическая помощь оказывается только по строгим показаниям (если общее состояние женщины может ухудшиться). К концу беременности у многих женщин появляется одышка, тахикардия, снижение артериального давления, при нахождении в кресле полулежа такие явления могут доставить существенный дискомфорт и даже привести к ухудшению состояния (матка сдавливает нижнюю полную вену).

В этот период организм более чувствителен к медикаментам, женщина становится тревожной и не может долго находиться в стоматологическим кресле. Так что лечение зубов при беременности в 3 триместре возможно только до 34 недели. На 36-37 неделе проводится только экстренное вмешательство, т.к. в этот период лечение может спровоцировать преждевременные роды.

Удаление зубов после родов

Достаточно часто приходится слышать, что беременность способна отобрать у женщины зубы. Такое вполне возможно, однако это происходит не со всеми. В том случае, когда Вы планируете беременность заблаговременно, подготовившись к ней основательно, Вы можете стать исключением. Для этого вылечить зубы следует еще до зачатия ребенка.

Среди рекомендаций стоматологов — прохождение профилактических осмотров не реже одного раза каждые 6 месяцев. Даже в том случае, если с Вашими зубами за это время произошли определенные изменения, то вряд ли для их устранения потребуется хирургическое вмешательство.

Некоторые будущие мамы отказываются посещать стоматологическую клинику не только до беременности, но и во время нее. Если Вы так и не расстались со своими больными зубами во время беременности, то это необходимо сделать прямо сейчас. Для кормящих матерей стоматологи при удалении зубов используют щадящие анестезирующие средства. Такая анестезия выводится из организма в течение нескольких часов. Таким образом, при удалении зуба квалифицированные доктора даже не станут отвлекать Вас от режима кормления. В том случае, когда Вы нуждаетесь в проведении более сложных стоматологических хирургических манипуляций, которые носят плановый характер, то с ними врачи чаще всего советуют немного повременить.

Варианты безопасной анестезии для беременных

Лечение зубов под наркозом при беременности запрещено однозначно – можно применять только местные обезболивающие. Тем не менее местная анестезия при лечении зубов во время беременности очень важна: сильная боль при лечении может вызвать выброс адреналина который может опасно повлиять на будущего малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Из числа местных анестетиков должны быть исключены новокаин и лидокаин – они могут вызывать мышечную слабость, судороги, перепады давления, головокружение и рвоту. Более безопасными обезболивающими при лечении зубов при беременности считаются убистезин, ультракаин, артифрин, альфакаин, т.к. они не оказывают сосудосуживающего действия и почти не проникают через плаценту.

Показания к удалению зубов у беременных

• пульпит, периодонтит, обусловленные сильным воспалением окружающих тканей и болью;
• злокачественная опухоль или киста;
• рост зуба мудрости, который давит на соседние ткани и вызывает сильную боль;
• кариозный процесс корня зуба;
• перелом корня зуба;
• стремительно прогрессирующий пародонтоз;
• травмы челюстей;

Боль при жевании, которую может испытывать беременная, приведет к нехватке питательных веществ малышу, что может сказаться на его дальнейшем развитии и росте.

Удаление зуба во время беременности

Нежелательно проводить во время беременности удаление зуба. Это всегда связано с большой нагрузкой, как психологической и эмоциональной, так и физиологической – ведь это хирургическая операция. Кроме того, при такой операции высока вероятность инфицирования и развития воспаления, что может потребовать применения антибиотиков, прием которых крайне нежелателен во время вынашивания младенца.

Поэтому плановые удаления (например, зубов мудрости) в этот период не проводятся, а выполняются только экстренные удаления, связанные с сильной острой болью, опасными воспалительными процессами, переломом корня или шейки зуба, образованием крупной кисты (более 1 см) или гнойного очага воспаления.

Можно ли делать рентген зуба?

Очень много вопросов возникает о том, можно ли при беременности делать рентген зуба. В первом триместре рентгенография запрещена. Рентген зуба на ранних сроках беременности дает большой риск опасного воздействия на организм женщины и формирующийся плод. Во втором и третьем триместре рентген делать можно (предпочтительно радиовизиографию, характеризующуюся меньшей интенсивностью излучения) с применением защитного фартука и по строгим показаниям.

Первая помощь беременной при росте зуба мудрости

Когда растет зуб мудрости в период вынашивания ребенка, беременная чувствует дискомфорт и раздраженность. Ее состояние ухудшается из-за боли, которую нельзя унять простыми обезболивающими, ведь не все медицинские препараты можно принимать. Что делать в таком случае? Беременная может самостоятельно осмотреть зуб мудрости на наличие припухлостей и воспаления десны. Если таких симптомов не наблюдается, то можно снаружи слегла помассировать зуб по кругу. Еще один способ устранить боль — прикусывание твердой пищи. Но делать это нужно осторожно. Зачастую, во время роста зуба мудрости открывается десневой карман. В нем могут скапливаться остатки еды, что в последствии принесет еще большие проблемы и боль. Нужно обратиться к стоматологу, чтобы правильно подобрать обезболивающее, которое поможет унять боль и исключить возможный вред для плода. Совсем унять болевой синдром не получится, зато можно значительно ослабить. Игнорировать посещение стоматолога не стоит: могут появиться осложнения, лечить которые во время беременности проблематично и дороже. Это одна и причин, почему своевременный визит беременной к стоматологу обязателен.

Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка

Само по себе протезирование во время беременности не запрещено. Можно устанавливать съемные и несъемные протезы, и даже коронки. А вот с имплантацией придется подождать до рождения малыша. Имплантация зубов при беременности требует огромной затраты жизненных сил и ресурсов организма, а главное – применения противовоспалительных средств, сильных обезболивающих, а иногда и антибиотиков.

Вживление имплантата в костную ткань требует хирургического разрезания десны и сверления кости. А потом организм должен образовать новую костную ткань вокруг имплантата. И все это в тот период, когда интенсивно формируется скелет будущего ребенка, когда каждый миллиграмм кальция на счету – настолько, что организм матери готов ослабить собственную костную ткань и структуру эмали и дентина зубов ради того, чтобы тельце малыша не испытывало нехватки кальция.

Поэтому в такой период дополнительно ослаблять организм матери и подвергать опасности будущего ребенка сложнейшей хирургической операцией имплантации крайне неразумно. Лучше подождать несколько месяцев и сделать имплантацию после рождения, без угрозы для младенца.

Можно ли делать рентген зубов

Наиболее распространённым заблуждением является запрет на выполнение рентгена зуба при беременности. Рентгеновские лучи действительно могут оказывать негативное влияние на ребенка, поэтому подобные исследования лёгких и других органов в этот период противопоказаны. Но при рентгене зубов риски минимальны, так как:

• излучаемые волны настолько слабы, что не оказывают воздействия на малыша;
• лучи направляются исключительно на исследуемую область;
• грудь и живот укрываются защитным свинцовым передником.

В таких условиях проникновение радиации через ткани матери к ребенку исключено.

В некоторых клиниках для диагностики вместо рентгена используются стоматологические микроскопы, противопоказания к применению которых минимальны.