Альтернатива имплантации зубов: методы, рекомендации, варианты

Что такое имплантация зубов Когда нужна альтернатива Чем можно заменить импланты Для жевательных зубов Для передних зубов При полной адентии Почему нужно восстанавливать зубы Какой способ лучше

Альтернативу имплантации пациенты ищут по причине финансовых или клинических ограничений к вживлению искусственных корней. Неполноценно заменить импланты способны съемные протезы (бюгельные, гибкие, акриловые) и несъемные изделия из металлокерамики, цельнокерамические, циркониевые (зубные мосты). Редко отсутствующие единицы замещают путем смещения соседних с помощью брекетов. Привилегированный вариант — имплантация: гарантирует эстетичный, долговременный и надежный результат, с безопасностью для соседних единиц и пользой для челюстной кости.

Когда нельзя проводить имплантацию зубов?

Вживление имплантов имеет ряд противопоказаний, среди которых такие проблемы и патологии:

заболевания крови и органов кроветворения, соединительной ткани системного характера (красная волчанка, ревматические и ревматоидные состояния);
злокачественные новообразования (саркома, карцинома, меланома);
патологии ЦНС, иммунной системы (например, ВИЧ), ротовой полости (хронический афтозный стоматит, пузырчатка);
сахарный диабет 1 типа;
туберкулез.

Временные противопоказания к имплантации зубов — инфекционные заболевания в острой стадии, беременность, наркомания (имплантация возможна после излечения и стойкой ремиссии в течение 5 лет), состояние после лучевой терапии. Относительные противопоказания — бруксизм (привычка скрипеть зубами), неправильный прикус, гингивит, артроз или артрит височно-нижнечелюстного сустава, вредные привычки, несоблюдение гигиены ротовой полости.

Этапы лечения и протезирования зубов

До протезирования важно создать надежную опору для будущих протезов, поэтому сначала провели снятие старых коронок, ревизию всех зубов у эндодонтиста, качественное лечение тех зубов, которые можно сохранить, и удаление зубов, не подлежащих восстановлению.

Эндодонтист проводит лечение зубов под микроскопом, что позволяет сохранить даже, казалось бы, самые безнадежные зубы, поэтому удаление зубов проводится лишь в крайнем случае. При лечении зубов под микроскопом качество лечения повышается в разы, что особенно важно при лечении зубов, которые будут закрыты коронками.

Для лечения каналов зубов старые пломбы удаляются, каналы тщательно прочищаются, чтобы исключить в них присутствие инфекции, а затем пломбируются надежными современными методами (эти этапы показаны на фото).

Все манипуляции проводятся с применением коффердама, что делает лечение более качественным, так как обеспечивается абсолютная сухость области пломбирования, и комфортным, так как пациент избавлен от сухости во рту из-за постоянной работы слюноотсоса, попадания лекарств и других неприятных ощущений.

На передние верхние зубы установили телескопические коронки, на которых будет фиксироваться съемный протез.

Нижние зубы выровнены с учетом правильного прикуса. Установлены керамические виниры на передние нижние зубы.

Проведена имплантация зубов на нижней челюсти с применением костной подсадки. Метод обезболивания во время операции – седация. Далее выполнено протезирование на имплантах с помощью керамических коронок.

Протезирование на телескопических коронках вместо имплантов

Комфортной альтернативой имплантам зубов считаются протезы, установленные на телескопические коронки, которые вставляются одна в другую, напоминая выдвижные части телескопа. Относится к типу бюгельных протезов, в основе которых металлический каркас. Состоят из 2 частей – съемной, куда входит основа с коронками, и несъемной, то есть самой коронки, напоминающей наперсток. Она фиксируется с помощью медицинского цемента к опорному элементу. При соединении на первую часть протеза надевается вторая и изделие прочно фиксируется. Коронки на таком протезе изготавливаются цилиндрические и конусные. Основные преимущества:

равномерное распределение жевательной нагрузки и давления на опорные зубы, предотвращающее травмирование десен и пародонтальных тканей;
надежная фиксация, с помощью которой протез не выпадает, обеспечивается его неподвижность;
неимоверная прочность, поскольку конструкция изготавливается из сплава палладия, золота, кобальта и хрома;
хорошая доступность межзубных промежутков при извлечении изделия, позволяющая провести полноценную чистку.

При изготовлении также применяется гальваническая технология. Она заключается в том, что конструкцию производят из сплавов неблагородных металлов или диоксида циркония, нанося наружу позолоту. Поверхность покрывается композитными материалами.

Среди противопоказаний – отсутствие у пациента опорных зубов, неправильный прикус, низкое небо, заболевание органов дыхания, воспалительные процессы полости рта, беременность.

Важно! Конструкцию можно часто не снимать. Достаточно извлекать ее из ротовой полости 1 раз в 2-3 месяца для гигиенической чистки.

Возможности условно-съемного протеза с опорой на натуральные зубы

Несъемный мостовидный протез с опорой на собственные зубы поможет заместить от 1 до 4 отсутствующих подряд зубов. Безусловный плюс таких протезов — это более качественное восстановление функции жевания по сравнению со съемными протезами, отсутствие дискомфорта и хорошие эстетические показатели. Мосты не нужно обслуживать и корректировать: до определенного момента пациент вообще может их не замечать. Разумеется, данная конструкция также будет стоить значительно дешевле протеза на имплантатах. Но и здесь есть свои нюансы.

✔

С помощью классического мостовидного протеза можно восстановить лишь несколько зубов, ведь учитывать нужно и опорные зубы. К примеру, для замещения 1 зуба пациенту ставится протез на 2 опорных зуба.

✔

Опорные зубы (даже абсолютно здоровые) необходимо обточить под коронки.

✔

При этом ткани, окружающие зуб, так называемый пародонт, несут повышенную жевательную функцию, беря на себя нагрузку за отсутствующий зуб. В течение длительного срока эксплуатации резервные силы пародонта опорных зубов будут ослабевать, что, как следствие, рано или поздно приведет к их потере. Именно поэтому срок службы мостовидных протезов, как правило, не превышает 7—10 лет.

Несъемное протезирование вместо имплантов

Альтернатива имплантации зубов предусматривает изготовление и ношение несъемных протезов. В стоматологической практике для решения проблемы применяется несколько разновидностей:

Виниры. Изготавливаются из фарфора, циркония или композитных материалов. Представляют собой тонкую пластину, которая наклеивается специальным цементом на переднюю часть зубов. Благодаря свойствам материалов они отличаются прочностью и долговечностью. Используются преимущественно для эстетики, если зуб сколот, есть трещины и другие дефекты. Протез можно подобрать любого оттенка, он выглядит естественно, не тускнеет и не окрашивается.
Вкладки. Применяются как альтернатива имплантации зубов, если коронковая часть существенно повреждена, но корень здоров. Чтобы восстановить жевательную функцию, выполняется микропротезирование. Это специальная вкладка, которой заполняется полость поврежденного зуба. Она не дает усадки, предотвращает риск вторичного появления кариеса, максимально точно воссоздает естественную форму и оттенок.
Коронки. Состоят из металлического каркаса (это кобальт, хром, никель, золото, платина), покрытого раствором из керамики. Керамический состав наносится слоями, каждый из которых проходит обработку при температуре +850 градусов Цельсия. Коронками можно заменить жевательные зубы, поскольку состав материалов способен выдерживать значительные нагрузки. На искусственные зубы нет аллергии, бактерии не размножаются и не поражают соседние зубы, а срок службы – более 10 лет.
Мостовидные протезы. Вместо имплантации применяются при отсутствии или дефектах в боковых и передних отделах 4 зубов и меньше. Изготавливается несколько разновидностей. Это металлические, которые отличаются высокой прочностью, но могут разрушать соседние зубы. Металлокерамические — представляют собой металлический каркас с керамической коронковой частью. Пластмассовые — производятся из акрила, не вызывают аллергии, легкие, прочные, применяются преимущественно как конструкции на время. Циркониевые – это керамические коронки на основе из диоксида циркония. Прочные, оказывают минимальное давление на опорные соседние зубы, биосовместимы, гипоаллергенны.

В целом несъемные конструкции отличаются долговечностью (прослужат 7-20 лет), прочно фиксируются, имеют естественный вид, к ним легко адаптироваться. Противопоказаниями к процедуре являются крайнее истощение (кахексия), онкология, наркомания, прохождение лекарственной или лучевой терапии, острые заболевания в полости рта или всего организма, беременность.

Это интересно: Установка вкладок рекомендуется при повреждении коронковой части на 25-50%. Пломбирование в таком случае не решает проблемы.

О марках имплантатов и различии цен

Самыми дорогими считаются имплантаты производства Европы и США, но это не значит, что у них нет альтернативы. Рекомендуем обратить внимание на южнокорейские имплантаты. Многие достаточно скептически относятся к продукции из Азии, однако медицинская промышленность Южной Кореи по уровню технологических решений не уступает ведущим странам Запада. Одной из лучших южнокорейских имплантологических систем является Osstem. Компания предлагает широкий модельный ряд имплантатов и абатментов, которые способны решать проблему частичной и полной потери зубов у пациентов различных возрастных и социальных групп. Возможность 3D-планирования и наличие специальных наборов инструментов для установки имплантатов Osstem в условиях дефицита костной ткани делает ее универсальной.

Очень важно, чтобы выбранная компания, производящая имплантаты, имела в вашем городе дистрибьютора, который бы не только продавал данную систему, но и проводил курсы, семинары, мастер-классы и оказывал всю необходимую техническую поддержку врачам и пациентам. Не надо экономить на своем здоровье, доверяя системам, не получившим лицензию и не имеющим официального представительства в России.

Съемное протезирование – замена имплантам

Альтернативой зубному импланту может стать установка съемных протезов. Эти конструкции бывают полностью съемные, когда нужно восстановить весь зубной ряд. Поскольку нет возможности укрепить их на опорных зубах, используются альтернативные способы фиксации. Частично-съемные протезы фиксируются с помощью аттачментов – специальными крючками. Этот вариант протезирования вместо имплантации годится в том случае, если невозможно установить мосты. Для восстановления жевательной функции применяются следующие типы съемных конструкций:

Бюгельные. Состоят из керамических или металлокерамических коронок, укрепленных на дуге из никеля и хрома. Фиксируются за соседние опоры с помощью замков-кламмеров. Отличаются прочностью конструкции, которая со временем не расшатывается. При ношении протез не закрывает небо, поэтому не влияет на вкусовые ощущения и дикцию. Они препятствуют атрофии костной ткани челюсти, поскольку правильно распределяют нагрузку, восстанавливают жевательную функцию. Могут прослужить 10 лет.
Нейлоновые. Изготавливаются из мягкого нейлона, с отверстиями для оставшихся зубов. Благодаря создающемуся на верхней челюсти вакууму, конструкция плотно прилегает. Протез не вызывает у пациента аллергии и является альтернативой бюгельному протезированию, если у пациента непереносимость металла. Цвет основы идентичен натуральным тканям, поэтому конструкция выглядит естественно. Нейлон мягкий и легкий, поэтому зубной протез не давит на челюсть, не вызывает дискомфорта. Срок службы составляет 5-8 лет.
Биопластичные. Производятся из силикона или пропилена. Они плотно прилегают к небу, создавая ощущение, что протез присосался. Модель для восстановления зубного ряда создается индивидуально, поэтому не требует дополнительной фиксации. Если плотность прилегания нужно усилить, применяются специальные пасты и гели.
Акриловые. Основа изготавливается из пластика (акрила), на которую устанавливаются коронки. Альтернатива имплантации делится на 3 вида – полные, которые заменяют все костные образования и фиксируются по типу присоски. Частичные — заменяют несколько утраченных костных образований, фиксируются кламмерами. «Бабочка» — ставится на месте 1 утраченного костного образования, крепится за соседние. Изделие легкое, правильно распределяет нагрузку на костные образования, хорошо очищается от загрязнений, оттенок полностью имитирует настоящую челюсть. Используются преимущественно как решение проблемы на небольшое время, поскольку срок их службы составляет 2,5-5 лет.
Acry Free. Это протезы из синтетического материала, которые не содержат акрила. Он мягкий, эластичный, но достаточно прочный и может восстановить целый зубной ряд или частично утраченные зубы.
Quattro Ti. Вместо имплантации подходят такие конструкции, которые отличаются комфортом при ношении. По функциональности они близки к бюгельным, но не содержат металла. В основе – материал Dental D, который обладает гипоаллергенными качествами, прочный, устойчивый к механическим и физическим нагрузкам. Хорошо восстанавливает и имитирует десны и коронки, поэтому улыбка у пациента имеет красивый эстетический вид.

Наряду с временными зубными конструкциями применяются иммедиатпротезы, которые устанавливаются сразу после удаления органа жевания или перед подготовкой к постоянному протезированию. В целом такой вариант альтернативы имплантации противопоказан пациентам с аллергией на синтетические материалы или металл, с повышенной подвижностью зубов, дефектами прикуса.

Какой метод лучше выбрать

Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж более30 лет

Комбинированное протезирование — альтернатива имплантам

Как альтернатива имплантам для восстановления применяются конструкции, состоящие из съемной и стационарной части. Несъемный элемент крепится стоматологическим цементом на настоящих костных образованиях пациента, а между собой соединяются кламмерами, аттачментами или телескопическими коронками. Используются вместо имплантации для восстановления при отсутствии большого количества органов жевания, при пародонтозе, если наблюдается повышенная расшатанность костных образований. Или если пациент не желает обтачивать опорные зубы для установки мостовидного приспособления.

Когда нужно менять

После проведения имплантации следует каждые 6 месяцев посещать стоматолога. Как только специалист обнаруживает признаки отторжения изделия или же видит, что конструкция уже не отвечает качественным требованиям, принимается решение о снятии и возможной замене конструкции.

Смена импланта необходима, если наблюдается:

подвижность штифа;
выраженная боль в месте крепления;
кровоточивость;
сильная отечность;
признаки нагноения;
отек лица в области установки имплантата.

Если пациент сам замечает такие признаки, то нужно обращаться к специалисту сразу. Подобная симптоматика может возникнуть как в первые дни, так и спустя годы.

Реплантация вместо имплантов

реплантация

Это достаточно редкая процедура вместо имплантации, где элементом восстановления является собственный зуб пациента. При лечении хронического пародонтита или в случае травмирования зуба, например, вывихе, костное образование удаляется, а после проведенной терапии возвращается на место. В данном случае орган сохраняется (консервируется), а имплантация или установка съемного приспособления не требуется. Многое зависит от степени целостности костного образования, состояния полости рта. Вживленный реплантат может прослужить около 20 лет.

Сначала антисептическими растворами обрабатывается выпавший у пациента зуб. Затем выполняется очистка лунки кюретажной ложкой, с помощью которой устраняются обломки и поврежденные структуры. После этого подготовленное костное образование устанавливается в лунку. На заключительном этапе устанавливается шинирующее приспособление, которое фиксирует костное образование в неподвижном состоянии. Время ношения шины составляет 4-6 недель.

Процедура выполняется под местной анестезией. Показания к операции:

появление отверстий в зубном корне;
травма челюсти, повлекшая утрату зуба;
процесс гнойно-воспалительного характера в надкостнице.

Противопоказаниями к процедуре восстановления являются сахарный диабет, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, онкология, тяжелое воспаление слизистых, десенных и костных тканей полости рта, острые вирусные и инфекционные болезни, патологии системы кроветворения.

Важно! Если выпало костное образование, недопустимо хранить его в домашних условиях. Это приводит к его порче, а после установки может возникнуть отторжение.

Роль врача при выборе методики лечения

Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.

Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.

Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.

В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.

Ортодонтическое лечение

Как альтернативу протезированию имплантами, стоматолог может предложить ортодонтическое лечение системой брекетов. Дефект отсутствия боковых зубов устраняется путем перемещения оставшихся костных образований. Метод применяется после тщательного обследования пациента, диагностики и при хорошем состоянии костной ткани. Чтобы изменить положение костных образований и «закрыть» дыру зубного ряда, на участке дефекта устанавливаются брекет-системы. Однако такой способ восстановления не всегда дает желаемый результат.

Почему необходимо восстанавливать зубы

Смещение соседних зубов к месту ранее удаленного
При одиночных, сегментарных дефектах ряда или полной адентии пациенту стоит проконсультироваться по поводу восстановления, поскольку целостность зубного ряда сказывается на здоровье всего организма.

Отсутствие одного, нескольких либо всех зубов провоцирует:

смещение сохранившихся единиц;
искривление ряда;
патологии прикуса;
быстрое повреждение оставшихся зубов;
атрофию костной ткани;
проседание десен;
нарушения дикции.

Из-за неправильного распределения нагрузки ухудшается трофика костной ткани, изменяются контуры лицевого скелета. Возможно преждевременное проявление признаков старения в виде деформации овала лица, образования морщин.

Дефекты зубов создают проблемы при общении, порождают комплексы и снижают качество жизни пациента.

Предотвратить все отрицательные последствия позволяет имплантация. Однако этот метод предполагает проведение операции и применение дорогих материалов.

Способы продления срока службы зубным приспособлениям

Чтобы конструкции прослужили дольше, нужно правильно за ними ухаживать. Для этого стоит выполнять следующие правила:

Очищение. Съемные приспособления промывают проточной водой, уделяя внимание застрявшим частицам пищи и налету. Процедуру выполняют специальной не абразивной пастой, мягкой щеткой. Направление движения – сверху вниз (аналогично чистке имплантов). Для этих целей подходит ирригатор с изогнутым кончиком, при помощи которого можно устранить загрязнения среди самых мелких элементов.
Чистка полости рта. При частичном протезировании костные образования очищаются пастой и зубной щеткой. Можно использовать флосс. Также нужно почистить язык и небо. При несъемном протезировании применяется специальная щетка с мягкими силиконовыми шипами.
Обработка антисептиком. Есть специальные таблетки, которые следует растворять в воде и полученным раствором промывать съемное приспособление. Такой состав смоет остатки фиксирующего средства, налет, устранит патогенные бактерии. В домашних условиях используется контейнер с ультразвуком для чистки приспособления.
Хранение. Чтобы изделие не испортилось, вне полости рта его нужно хранить в контейнере с герметично закрывающейся крышкой, которая убережет от царапин и ударов.

Лучше отказаться от липкой и вязкой пищи, чтобы не нарушить фиксацию. Желательно не принимать слишком твердую пищу, поскольку искусственный заменитель может сломаться, а это может привести к травмам слизистой рта. Ополаскивание кипятком или прием горячих напитков также противопоказано, поскольку зубное изделие может деформироваться.

Важно! Если изделие сломалось, категорически запрещено самостоятельно его ремонтировать и восстанавливать. Подручные средства или промышленный клей могут спровоцировать интоксикацию организма, а неправильно подогнанное устройство натереть или травмировать десны.

Осложнения после установки

Протез или мост, равно как и другие методы протезирования, может быть причиной осложнений. Чаще всего негативные последствия для пациента — это следствие невыполнения врачебных рекомендаций.

После установки имплантов осложнения возможны в 5% случаев, при этом врачи тщательно предупреждают пациентов об их наступлении. После операционного этапа можно столкнуться со следующими последствиями:

обильное кровотечение;
расхождение швов;
сильная боль;
перфорация гайморовых пазух;
частичный паралич жевательных мышц при поражении нижнечелюстного нерва;
воспаление в месте установки искусственного корня;
отторжение имплантата вследствие периимплантита.

Для профилактики возможных осложнений пациент получает рекомендации по правильной обработке раны и гигиене полости рта. При возникновении любых неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу.

Установка мостовидных протезов — менее инвазивная процедура. Но и она может сопровождаться рядом осложнений, в числе которых следующие:

Дискомфорт. Неприятные ощущения могут быть связаны с болезненностью (натирает, давит) и с попаданием пищи под протез при неправильной посадке.
Излишняя выпуклость протеза. У пациента создается впечатление, что ему что-то мешает. Может привести к расколу моста в области опор.
Оголение шейки зуба. Процесс опущения десны происходит не сразу, но может быть ускорен из-за заболеваний пациента или неправильной (как правило, чрезмерной) обточки зубов.
Поломка коронок. Свойственно пациентам, которые страдают бруксизмом. Из-за механического воздействия коронки отклеиваются от основы.
Разрушение зубов под мостом. Опорные зубы скрыты протезом, поэтому сложно отследить их состояние.

Выбор протезирования должен основываться на состоянии ротовой полости.

Сколько стоят альтернативы имплантации

Цена зависит от выбранного типа изделия, материалов изготовления, масштабов проблемы и работы специалиста, статуса клиники и опыта врача. Стоимость может варьироваться в зависимости от дополнительных процедур и обследований (например, рентгенографии).

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Имплантация под ключ

Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат + работа по установке + расходные материалы + формирователь десны.
Выберите имплантат

Укажите необходимое число имплантов

Выберите тип коронки

+Дополнительно оплачивается установка абатмента на имплант: на одну коронку требуется 1 абатмент. Стоимость 1 абатмента 4000 руб.

Установка импланта с одновременным удалением зуба. Если требуется при установке импланта одновременно предварительно удалить зуб и сразу поставить имплант. Стоимость 5000 руб.

Укажите число удалений

Лучше и точнее — на бесплатной консультации! Все адреса и телефоны на сайте chudostom.ru. Запишитесь по телефону в ближайшее к Вам отделение.

Расчет не является публичной офертой, окончательную стоимость определяется на бесплатной консультации ДО начала и не меняется в процессе лечения.

Итоговая стоимостьруб.

О недостатках имплантации

Со стороны имплантация может показаться идеальной методикой, и во многом так оно и есть — за исключением нескольких пунктов. Недостатком имплантации является не только высокая цена, но и ограничения при проведении процедуры. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых дентальную имплантацию проводить не рекомендуется или нельзя осуществить в принципе. При абсолютных противопоказаниях единственной возможностью остаются альтернативные методики.

При сохранении достаточного объема костной ткани протезирование на дентальных имплантатах не представляет трудностей и дает возможность пациенту получить максимально ожидаемый функциональный результат и лучшую эстетику.

В тех случаях, когда объем костной ткани не позволяет установить имплантат, необходимы дополнительные костнопластические операции для ее восстановления. В некоторых случаях может потребоваться и пластика десневого края, особенно при наличии у пациента высоких эстетических запросов. В послеоперационном периоде возможны отеки мягких тканей и боли.

Если лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу, имплантат устанавливают в костную ткань, на слизистую оболочку над ним накладывают швы. После операции процесс приживления (ожидания интеграции имплантата в кость) может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем проводится второй этап, дополнительное хирургическое вмешательство. Имплантат раскрывается, на нем фиксируются внешние части, и начинается ортопедический этап лечения, изготовление собственно зубных протезов. Не все готовы столько ждать.

Возможны варианты установки имплантата во время удаления зуба и немедленная фиксация временного протеза на установленный имплантат. Выбор методики проводит врач, исходя их каждого конкретного случая.

Штифт или имплант? Что выбрать?

Что такое имплантат

Что такое штифт и в чем его отличие от имплантата

Чем штифт отличается от имплантата

Штифт или имплантат? Этот вопрос волнует многих, кто решил восстановить утраченные зубы. Чтобы определиться с решением, важно понимать разницу между этими конструкциями. И штифт, и имплантат служат опорой для коронки. Однако они выполняют разные задачи и устанавливаются в разных клинических ситуациях. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Результат протезирования зубов

В работе приняли участие восемь специалистов центра. Все они действовали согласованно, по плану, утвержденному лечащим врачом и пациентом до начала лечения. Таким образом, пациент знает, какой результат его ожидает, знает, какая сумма понадобится на лечение и сколько времени оно займет. Такой подход благотворно сказывается на лечении, уменьшая стресс от прохождения лечения. А результатом становится эффективное протезирование и восстановление здоровья зубочелюстной системы.

Врачи, которые участвовали в этом лечении:

Главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор — координация врачей, расчет сметы, протезирование зубов.
Хирург-имплантолог В.П. Алавердов — имплантация зубов, костная пластика.
Врач-анестезиолог М.С. Вахрамеев — седация при имплантации зубов.
Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова — лечение зубов с микроскопом.
Врач-остеопат Т.З. Ан — остеопатическая поддержка лечения.
Зубной техник Е.Н. Головин — изготовление телескопического съемного протеза.
Зубной техник Д.В. Волк — изготовление керамических виниров и коронок.
Гигиенист Е.П. Смирнова — гигиеническое сопровождение комплексного лечения.

Вся информация о проведенном сложном комплексном лечении записывается на карту памяти и выдается пациенту.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.

Имплантация с немедленной нагрузкой –

Имплантация с немедленной нагрузкой предполагает, что коронки или мостовидные протезы фиксируются на имплантах либо сразу же после операции, либо в течение первых 72 часов после нее. Таким образом, получается, что процесс интеграции имплантов (их сращение с костью) – будет в полном объеме проходить в условиях воздействия жевательной нагрузки. Соответственно, это увеличивает риски, тем самым повышая требования имплантолога к выбору имплантов, а также требования к плотности и объему костной ткани в зоне имплантации.

1) Немедленная нагрузка при частичном отсутствии зубов –

Чаще всего эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). Немедленная нагрузка в этом случае предполагает, что на имплант уже в первые 2-3 часа после операции будет изготовлена и фиксирована временная коронка из пластмассы или композитного материала. Нужно отметить, что временная коронка в этом случае слегла выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал выраженной жевательной нагрузки.

Лучший вариантом временной коронки будет пластмассовая коронка, изготовленная методом фрезерования (технология CAD/CAM). Такая коронка будет максимально точной, это даст возможность сформировать идеальный контур десны вокруг шейки импланта, а также снизить риск развития периимплантита. А вот временные пластмассовые коронки изготовленные по слепку или из композитного материала имеют в этом отношении массу минусов.

Протезирование с немедленной нагрузкой чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта сразу же после его установки. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный одиночный имплант не будет иметь достаточной первичной стабильности (24stoma.ru). Поэтому в области передних зубов верхней челюсти этот метод применяется – когда нужно установить сразу нескольких имплантов подряд + делается временный мостовидный протез.

Клинический случай №1 –

1 этап – установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки.

Второй этап – постоянное протезирование (через 8 недель).

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия к врачу + вашей уверенности в его опыте и профессионализме. Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Тут нужны имплантаты с ультра-гидрофильной поверхностью, например, Straumann (Швейцария) или Nobel Biocare (Швейцария).

2) Немедленная нагрузка при полном отсутствии зубов –

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, позволяющие пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез – уже через 72 часа после операции (на 2-3 день). Тут только нужно уточнить, что в большинстве случаев сначала можно будет изготовить только временный мост из металлопластмассы, но через полгода-год вы сможете заменить его на постоянный мост, например, из металлокерамики. Но тем не менее, даже временным мостом вы сможете сразу жевать, и он будет иметь вполне приемлемую эстетику.

Базальная методика имплантации – у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. В данном случае используются так называемые «базальные импланты», которые устанавливаются в более глубокий базальный слой кости, что в 90% случаев позволяет обойтись без проведения костной пластики. Стоимость установки 8-12 базальных имплантов + временный мост из металлопластмассы составит – от 230 000 рублей за 1 челюсть (под ключ, на 2021 год).

Как проводится базальная имплантация: видео

Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6 – концепция имплантации «All-on» была разработана производителем имплантов Nobel-Biocare (Швейцария), и она подразумевает, что несъемный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Компания Nobel-Biocare разработала для этого специальные модели имплантов – «Nobel-Parallel CC», «Nobel-Speedy Groovy», а также «Nobel-Zygoma».
Стоимость методики All-on-4 (с установкой 4 имплантов Нобель указанных типов) и временным мостовидным протезом из металлопластмассы – обойдется вам от 370 000 рублей. Временный мост устанавливается также на 2-3 день после операции, но в данном случае он уже через 4-5 месяцев может быть заменен на постоянный, например, из металлокерамики. Также нужно отметить, что при использовании имплантов Нобель в ряде случаев можно сразу установить и постоянный металлокерамический мост, минуя временную конструкцию.
Имплантация про протоколу All-on-4 –
Чтобы сделать эту методику более доступной, ряд имплантологов предлагает устанавливать не специально разработанные для этого импланты компании Нобель, а бюджетные модели имплантов – MIS, AlphaBio, Osstem и т.д. В этом случае стоимость становится значительно меньше, но нужно отметить, что такие импланты разрабатывались совсем для других целей и, как правило, вокруг них наблюдается выраженная резорбция кости + не очень хорошие отдаленные результаты. Подробнее о методике читайте по ссылке выше.

Важно: наверное стоит сказать, что применение All-on-4 или All-on-6 менее оправдано у курильщиков и возрастных пациентов (в силу большей травматичности операции) – по сравнению с базальной методикой имплантации. Кроме того нужно отметить, что в обоих случаях стоимость под ключ рассчитывается всегда с учетом временного мостовидного протеза. Когда вы решите через полгода-год – поменять временный мост на постоянный, то такая замена на постоянный мост из металлокерамики – обойдется вам еще примерно в 180 000 рублей.