Бессознательное состояние всегда заключает в себе определенную опасность. Человек, потерявший сознание, ничего не чувствует, его болевой порог понижен, он не понимает, что с ним происходит, не способен помочь себе сам. Поэтому пострадавший нуждается в медицинской помощи.
Бессознательное состояние характеризуется серьезной угрозой захлебывания рвотой, кровью, слизью и другими массами, которые устремляются из пищеварительного тракта наружу, попутно закупоривая дыхательные пути. Однако чаще на практике наблюдается другая проблема, которая считается более опасной, чем движение рвотных масс, это смещение корня языка.
Что это такое?
Расслабление мышц нижней челюсти и корневых мышц языка в то время, когда человек находится без сознания, неизбежно приведет к перемещению языка из его привычного положения в область гортани. Данное явление в народе и медицине получило название «западение языка». Оно характеризуется смещением мышц языка к стенке гортани, что ведет к прекращению поступления воздуха в легкие, результатом чего является удушье, другими словами — асфиксия.
Западение корня языка в первую очередь опасно тем, что, если не оказать необходимую помощь, человек задохнется из-за недостатка воздуха. Развивающаяся в следствии смещения языка асфиксия приводит к снижению уровня кислорода в тканях и увеличению уровня углекислоты в крови. В итоге человек погибает в течение 10 минут от удушья.
Причины западения языка
Главной причиной развития данного паталогического состояния является расслабление корня языка и мышц нижней челюсти, которые отчасти контролируют положение языка в ротовой полости. Так, например, если у пострадавшего с двух сторон сломана нижняя челюсть, то вероятность смещения корня языка довольно велика.
Однако во врачебной практике такая причина смещения языка, как сломанная челюсть, встречается редко. Гораздо чаще подобное явление имеет место быть во время долгой комы, при которой атрофируются многие мышцы, в том числе и языка. Западение языка у пациента может случится после применения анестезии перед операцией. Также патология наблюдается у пострадавших в авариях и других несчастных случаях, которые влекут за собой сильный болевой шок.
Признаки аномальной (укороченной) уздечки
Нормальная уздечка языка у новорожденного должна иметь длину около 8 мм. К пяти годам ее длина может увеличиться до 17-18 мм.
Признаки недостатка длины уздечки у грудничков:
- кормление длится дольше обычного и происходит с небольшими остановками;
- малыш капризничает при кормлении;
- ребенок выгибается, запрокидывает головку;
- недобор веса;
- ребенок прикусывает грудь и «цокает» при кормлении;
- малыш может отказываться от груди.
Признаки короткой уздечки языка у детей старшего возраста и взрослых пациентов:
- неправильный прикус;
- часто повторяющийся пародонтит;
- проблемная фиксация протезов;
- трудности в произношении многих звуков;
- болезни пародонта.
На укороченную уздечку также указывают:
- направленные внутрь нижние резцы;
- раздвоение кончика языка и углубление его при попытке вытянуть;
- невозможность дотянуться кончиком язычка до неба, облизнуть губы;
- язык неровный, нижний конец его прижат, а задний приподнят;
- возникают трудности при проглатывании твердой пищи;
- сердцевидная форма языка в приподнятом положении;
- язык загибается при его выдвижении вперед.
В случае обнаружения укороченной уздечки языка требуется ее коррекция. И чем скорее это будет сделано, тем лучше.
Различают насколько типов аномалий уздечки языка:
- тоненькая прозрачная (из-за нее язык плохо функционирует, но ребенок не ощущает дискомфорта);
- полупрозрачная, с раздваивающимся окончанием при движении языка;
- толстая, прикрепляющаяся к нижнему небу и заметно ограничивающая его подвижность;
- короткая, сросшаяся с мышцами языка;
- невыраженная, трудно замечаемая по причине полного срастания с мышцами (при этом язык с трудом перемещается, затруднено глотание пищи и наблюдаются нарушения речи).
В каждом случае врач определяет степень укорочения уздечки и способ лечения аномалии.
Эпилепсия как одна из причин
До сих пор ходит множество мифов касательно проглатывания языка во время эпилептического припадка. Некоторые несведущие в медицине люди стараются открыть рот эпилептика во время припадка ложкой, ручками, собственными пальцами, попутно фиксируя разжатые челюсти палкой или другими предметами. Здесь необходимо отметить, что подобные мероприятия не только не помогут больному, но также могут сломать его зубы и повредить слизистую ротовой полости.
Единственное, чем может помочь прохожий человеку, страдающему от эпилептического припадка, это постараться максимально обезопасить пространство вокруг него: убрать горячие и острые предметы, чтобы не допустить травмы головы, подстелить под нее мягкую одежду. Во время приступа человек может прикусить язык, но он его ни в коем случае не проглотит по другой причине того, что во время эпилептического припадка все мышцы организма крайне напряжены и находятся в гипертонусе.
Однако западение языка действительно может случиться, только не во время приступа, а после него, когда мышцы наоборот находятся в состоянии гипотонуса. В данном случае расслабление корня языка может послужить причиной его смещения с привычной позиции и последующей закупорки гортани.
Язычная судорога – заикание
Заикание – судорожные движения гортанной и артикуляционной мускулатуры, которые возникают в начале или середине речи. Человек вынужден задерживаться на каком-то звуке или их группе. Симптомы похожи на тонические и клонические судороги. В первом случае больной не может сдвинуться со звуковой остановки для артикуляции следующего звука. Во втором случае заикающийся человек повторно образует слова, слоги и звуки. В заболевании наблюдается четыре стадии от редких приступов до серьезных личностных проблем.
Заикание невротического происхождения может появиться у здорового человека в результате невроза или стресса. Часто оно возникает у детей при наследственных или приобретенных заболеваниях нервной системы. Причины заболевания бывают провоцирующие и предрасполагающие.
К провоцирующим относятся:
- внезапно появившиеся страх или испуг;
- подражание;
- ускоренная речь;
- многоязычные семьи
Предрасполагающие причины:
- наследственность;
- родовые и внутриутробные травмы;
- инфекционные заболевания на фоне переутомления и нервного истощения
К условиям, способствующим появлению речевому нарушению можно отнести:
- недостаточное эмоциональное развитие;
- нарушение чувства ритма;
- повышенная реактивность в отношениях с окружающими;
- скрытые нарушения психики
При заикании нарушается процесс дыхания. Расходуется большое количество воздуха при вдохе и выдохе. Замыкание в голосовой щели препятствует произнесению звуков, при этом гортань резко и быстро движется вниз, вверх и выдвигается вперед. Часто наблюдается искривление носовой перегородки и гипертрофия раковин. Во время приступа человек может откидывать назад голову, сжимать кулаки, закрывать глаза, топать ногами. Заикание в той или иной степени приводит к психическим расстройствам, страху произносить трудные звуки. В некоторых случаях это приводит к немоте. Ребенок избегает речевых ситуаций, что сужает его круг общения и сказывается на общем развитии. Он становится осторожным, мнительным, начинает чувствовать большую разницу между собой и ровесниками и считает себя ущербным и неполноценным. Это в свою очередь усугубляет симптомы заболевания.
Для диагностики речевого нарушения необходимо наличие признаков:
- нарушение ритма речи;
- запинки;
- попытка замены слов гримасами и тиками
Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Коррекция нарушений речи проводится на занятиях с логопедом. Заикание невротического происхождения у маленьких детей успешно лечится в логопедических группах с использование игровой психотерапии и ритмики. Большое значение имеет и семейная терапия, когда используют отвлечение, внушение и релаксацию. Ребенка учат разговаривать в такт движениям пальцев рук и нараспев. Так как заболевание возникает вследствие органических поражений головного мозга, в качестве медикаментозного лечения используют спазмолитики и в минимальных дозах транквилизаторы. Дополнительно в лечение включают массаж и физиотерапию. В семидесяти процентах случае в лечении заикания у детей прогноз благоприятный.
Профилактические меры условно можно разделить на две группы. Одна направлена на поддержание и укрепление детского здоровья, вторая на мероприятия по организации развития речи. Для этого важно полноценное питание, соблюдение режима дня, отсутствие перенапряжения и нагрузок. Речевое развитие должно быть направлено на расширение кругозора об окружающем мире, предметах и явлениях. Нужно обучать ребенка говорить неторопливо и плавно, последовательно излагать сои мысли. Новую информацию детям нужно сообщать дозировано и постепенно.
Появления патологии
Как было упомянуто, главный симптом и в то же время наиболее негативное последствие смещения языка – это удушье. Человек не может вдохнуть воздух, так как путь к легким перекрыт. Он не может также и выдохнуть воздух, наполненный углекислым газом, в следствие чего в организме нарушается кровообращение. Это ведет к изменению цвета лица больного, оно приобретает синеватый оттенок. Чем дольше человек не получает необходимый объем кислорода, тем дальше распространяется так называемая синюшность: происходит посинение верхней части грудной клетки.
Человек, у которого произошло западение корня языка, начинает обильно потеть, вены на его шее набухают и увеличиваются в размерах. Он начинает совершать рефлекторные непроизвольные движения руками и ногами, метаться из стороны в сторону по причине невозможности сделать полноценный вдох. Само по себе дыхание хриплое, аритмичное ( из-за чрезмерного напряжения межреберных мышц и мышц шеи).
Как оказать помощь?
В первую очередь человека, у которого произошло смещения языка, нужно поместить в горизонтальное положение. После выполнения данной манипуляции необходимо запрокинуть его голову: левая рука кладется на лоб пострадавшего, а правая рука в это время приподнимает шею, под нее кладется фиксатор (подушка, валик). После запрокидывания головы нужно выдвинуть его нижнюю челюсть. Для этого ее правый и левый углы берутся двумя руками, смещаются вниз и потом поднимаются вперед. Если дыхание восстановилось, то человека следует перевернуть набок, чтобы исключить повторное западение.
Если указанные меры не помогли осуществить восстановление проходимости дыхательных путей при западении языка, то нужно переходить к проверенному и гарантированному способу прекращения состояния удушья посредством избавления от причинного фактора. В данном случае это вынимание языка из ротовой полости и его фиксация снаружи. Манипуляция подразумевает под собой вытягивание языка изо рта с помощью обмотанных тканью пальцев, пинцета, щипцов и, собственно, любого инструмента, способного провести захват и удержание языка. Следующим шагом является его фиксация у подбородка посредством лейкопластыря или бинта.
В случае, если смещение корня языка произошло из-за перелома нижней челюсти, то оказание помощи следует сразу начать с его вынимания изо рта и последующей фиксации у подбородка. Последующие манипуляции, такие как сопоставление и соединение обломков сломанной челюсти, могут быть оказаны только в специализированном учреждении. Также в каретах вызванной скорой врачи могут оказать профессиональную помощь при западении языка, так как у них есть аппараты для искусственной вентиляции легких. Специальный воздуховод помещается между корнем языка и стенкой глотки, обеспечивая легкие притоком воздуха.
Судорога языка причины
Язык участвует во многих действиях:
- сопровождение вкусовых функций;
- жевание;
- глотание;
- сосание;
- образование шума и звука.
Язычные судороги – это поражение подъязычного нерва. Они различаются по этиологии и механизмам происхождения. Они могут быть тоническими, клоническими или смешанными. Так как язык находится в закрытой полости, то его судороги не так заметны, как, например, лицевые. Исключение составляют только случаи, когда он выходит изо рта и выбрасывает слюну. Проследить судорогу можно, если внимательно следить и знать механизм произнесения букв.
Причиной судорог могут быть воспалительные процессы полости рта или как результат неврологических проявлений язычного нерва, как при истерии, эпилепсии или хореи.
Судорога мышц языка – глоссоспазм
При глоссоспазме наблюдается одинаковое напряжение обоих половинок языка. Для истерии характерно проявление половинного спазма, который называется гемиглоссоспазм. Спазм может проявляться в виде тика, как высовывание языка при попытке удалить с десны несуществующие пищевые комки. Симптом глаза и языка при хорее проявляется в том, что человек не может долгое время держать язык высунутым с закрытыми глазами. Через какое-то время возникают движения языка насильственного характера, и открываются глаза.
Прогноз таких заболеваний не всегда благоприятный.
Чего делать нельзя
Все манипуляции касательно перемещения пострадавшего в пространстве и изменения положения его головы и шеи противопоказаны, если у человека есть подозрения на перелом шейного отдела. Любое неаккуратное движение по отношению к пострадавшему может еще сильнее ему навредить. В данном случае хватит изменения положения челюсти вперед и вниз.
Также стоит отметить, что у некоторых граждан в голове прочно закрепился миф, гласящий о необходимости вынимать язык и прикалывать его булавкой, иглой к воротнику одежды или щеке пострадавшего. Делать подобное абсолютно противопоказано, да и бессмысленно. Тем более, первая помощь при западении языка не должна быть оказана подобными варварскими методами. Для фиксации языка подойдет обычный лейкопластырь, прикрепленный к подбородку. Более того, фиксация сама по себе необходима в крайних случаях, обычно хватает изменения положения головы и шеи.
Предупреждение смещения корня языка
Когда человек теряет сознание, мышцы его тела расслабляются, в том числе и язык, который может припасть к задней стенке гортани, вызывая приступ удушья. Это происходит не так часто при обычных обмороках, но все равно следует провести ряд мероприятий, целью которых является профилактика западения языка. Главный ее принцип – запрокидывание головы пострадавшего назад с помощью поднятия шеи и подкладывания под нее валика. Также можно прикрепить язык лейкопластырем или бинтом, проходящим через низ нижней челюсти с закреплением вокруг лба. Если челюсть сломана, то действовать нужно по-другому: необходимо положить человека на живот лицом вниз.
Пластика уздечки языка
Операция может быть выполнена двумя методами:
- традиционный (при помощи скальпеля);
- с помощью хирургического лазера.
Процедура всегда проводится в амбулаторном порядке. Во время операции используется местная анестезия.
При традиционном хирургическом варианте корректировки уздечки языка обязательно проводится иссечение старых рубцов в том случае, если в младенческом возрасте уздечка уже подрезалась. Также формируется подслизистый лоскут и производится перенос места крепления лингвальной уздечки. После подрезания накладываются специальные саморассасывающиеся швы.
В процессе проведения операции требуется постоянно контролировать состояние устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез. Это необходимо, чтобы избежать повреждений.
Лечение с помощью лазера обладает значительными преимуществами по сравнению с традиционной стоматологической хирургией:
- точность,
- бактериостатический эффект,
- отсутствие кровотечения,
- не требуется накладывание швов,
- более комфортные условия для пациента.
Лазерное оборудование работает в бесконтактном режиме. Врач-стоматолог направляет на уздечку сапфировый наконечник лазерного прибора, который формирует хорошо сфокусированный луч. Этот луч лазера эффективно «растворяет» ткани в нужном месте. Операция длится не более 5 минут.
Вывод
Западение языка – довольно опасное явление, которое заключается в смещении его корня и закупоривании дыхательных путей. Подобное состояния имеет место быть, когда мышцы организма, в том числе и языка, расслабляются в течение бессознательного состояния, комы и анестезии, а также при переломах нижней челюсти.
При смещении языка человек начинает задыхаться, вены на его шее набухают, дыхание становится хриплым, лицо постепенно синеет. Помочь человеку можно, запрокинув его голову назад и изменив положение челюсти. Также помогает фиксация языка снаружи ротовой полости с помощью его прикрепления к подбородку, но ни в коем случае не с помощью булавок или иголок.
