Гепатоз беременных: причины, симптомы, опасность, лечение и профилактика

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Беременность – счастливое время в жизни каждой женщины, но, к сожалению, оно нередко омрачается различными заболеваниями. К таковым относится и гепатоз беременных, симптомы которого чаще всего начинают проявляться в третьем триместре. Еще несколько лет назад этот недуг встречался во врачебной практике очень редко, им страдала лишь одна из 16000 будущих мам. Но в последнее время все большее число беременных сталкивается с этой неприятной болезнью. Гепатоз беременных – это дистрофическое поражение печени, проявляющееся в нарушении желчеобразования и желчетока.

Причины гепатоза у беременных

На это заболевание врачи обратили свое внимание сравнительно недавно, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, чем же вызывается его появление. Большинство медицинских умов сходится во мнении, что гепатоз беременных обусловлен некоторыми генетическими особенностями или нарушениями и способен передаваться по женской линии. Эти генетические отклонения могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Но иногда беременность, несущая с собой рост массы тела, гормональные сбои и повышенную нагрузку на организм в целом и на печень в частности, дает толчок для развития гепатоза. Печень также очень подвержена влиянию гормонов беременности. Например, эстрогена.

К главным факторам, увеличивающим риск появления этого заболевания, относятся:

Неправильный прием витаминов. Витамины – это всегда дополнительная нагрузка на печень. Многие витаминные комплексы содержат повышенное количество различных компонентов, которые и вызывают нарушения печеночной деятельности, поэтому принимать их нужно правильно, учитывая возраст, массу тела, дозировку и срок беременности.
Нарушение режима питания. Переедания и употребление в пищу соленого, жареного, копченого, жирного, а также продуктов с богатым составом химических добавок перегружают печень и ухудшают ее работу.
Недостаточная двигательная активность. Если будущая мама мало двигается, то расходуется мало энергии, получаемой из пищи, а также замедляется обмен веществ, который и так приторможен беременностью.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

кожный зуд;
пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
боли в правом подреберье;
осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот. Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Причины появления горечи во рту во время беременности

Горечь во рту при беременности – неприятный симптом, с которым сталкиваются примерно 80% женщин. Причины появления горечи на разных сроках вынашивания ребенка различны.

В первом триместре происходит перенастройка всех систем организма. Для нормального течения беременности вырабатывается большое количество гормонов, действие которых направлено на сохранение зародившейся жизни. Наиболее сильное воздействие оказывает гормон прогестерон. Он расслабляет стенки матки и уменьшает ее сокращения, тем самым способствуя росту и развитию плода.

Таким же образом гормон действует на пищеварительную систему. Он расслабляет мышцы желудка, замедляет переваривание пищи и продвижение каловых масс по кишечнику. Непереваренная пища легко попадает в пищевод, вызывая горечь. Прогестерон оказывает влияние на вкусовые рецепторы. Многие женщины отмечают, что привычная еда становится невкусной. После принятия пищи появляется неприятный привкус во рту.

На поздних сроках беременности появление горечи связано с увеличением размеров плода. Растущая матка давит на желудок, и его содержимое попадает в пищевод. Чаще всего такое состояние наблюдается в третьем триместре, когда матка достигает больших размеров и сильно давит на стенки желудка. После родов, когда матка опускается, горечь пропадает.

Болевые приступы при гепатозе

В наиболее сложных случаях гепатоза у больной иногда случаются приступы, характеризующиеся сильной болью в правом подреберье. Часто боль ощущается в животе, на уровне пупка и ошибочно принимается за обострение гастрита. Такие приступы могут сопровождаться непрерывными и болезненными рвотными спазмами без облегчения, болью в голове, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, потемнением в глазах и отдышкой. Они очень похожи на синдром сильного отравления, только в этом случае стул практически не меняется, а съеденная пища выходит с рвотой.

Чаще всего такие приступы вызваны употреблением вредных продуктов (жареное, острое, жирное, алкоголь) и начинаются через 40-60 минут после приема пищи или резким движением, например, быстрым поворотом, наклоном или падением. Болевые приступы могут длиться до 20-40 минут, начинаются они внезапно и так же резко отступают. Нередко после приступа в правом подреберье в течение нескольких дней остается довольно сильная остаточная болезненность. Большая ошибка при таких приступах – прием парацетамола, потому что он лишь усугубляет положение, негативно влияя на печеночную деятельность. Разрешается прием таких спазмолитических препаратов, как Но-Шпа.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Послеродовой период

Этот период включает в себя период лактации. Женщина в период кормления ребенка также теряет огромное количество минералов, таких как кальций, фтор, фосфор и многие др. И опять-таки, основным источником для их «вымывания» являются зубы. После рождения ребенка важно продолжать реминерализацию тканей зубов. За год кормящая мама должна пройти не меньше 4-ёх процедур. После завершения кормления пропитывание тканей зубов микроэлементами можно уменьшить до 2 раз в год совмещая реминерализацию с профессиональной гигиеной и плановым осмотром стоматолога.

Беременность и рождение ребенка самый чудесный период в жизни каждой женщины. Наша цель сделать так, чтобы он прошел для Вас легко и ваши зубы остались крепкими и здоровыми! Мы готовы вам в этом помочь.

Опасность гепатоза при беременности

Пораженная печень не способна очищать организм от вредных веществ, что ведет к интоксикации матери и ухудшению ее самочувствия. Удивительно, но с первого же дня после родов болезнь начинает быстро отступать и вскоре не оставляет после себя и следа. Через 1-2 недели показатели крови входят в норму. Даже если гепатоз рецидивировал в нескольких беременностях подряд, он не вносит в печень женщины никаких видимых изменений. Однако это не значит, что данное заболевание безвредно. Оно нарушает обмен веществ между матерью и плодом, тем самым действуя неблагоприятно и на ребенка. Доказано, что гепатоз увеличивает вероятность перинатальной смертности на 5%, а в 35% беременностей, протекавших на фоне этой болезни, наблюдались гипоксия, недоношенность и задержка в развитии плода.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства. Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения. Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету. Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие). Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня. Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Неприятный запах изо рта, также известный как галитоз, определяется как «неприятные запахи, исходящие изо рта или заполненных воздухом полостей, таких как нос, носовые пазухи и глотка». В 90% случаев запах исходит только из полости рта.

Является ли неприятный запах изо рта нормой при беременности?

Неприятный запах изо рта при беременности встречается часто и обычно возникает в результате изменений, происходящих в организме. Причина галитоза — летучие соединения серы, которые представляют собой сероводород и метилмеркаптан и вырабатываются бактериями в полости рта.

Что вызывает неприятный запах изо рта во время беременности?

Ниже приведены распространенные причины, которые могут вызвать развитие летучих сернистых соединений и, в конечном счете, неприятный запах изо рта во время беременности.

Гормональные изменения: в результате повышенного уровня гормонов в организме рот становится идеальной питательной средой для зубного налета. Увеличенное количество эстрогенов и прогестерона может усугубить реакцию десен на зубной налет и вызвать гингивит или воспаление десен. У опухших десен есть карманы, где пища застревает и вызывает неприятный запах. Уменьшить зубной налет можно с помощью хорошей гигиены.
Рвота: тошнота и рвота знакомы 66% беременных женщин. Частая рвота приводит к созданию кислой среды во рту и последующей деминерализации зубов. В результате они склонны к застреванию пищи и гниению, что может вызвать неприятный запах.
Дефицит кальция: ребенок в утробе поглощает кальций из кальциевых отложений в организме матери. Недостаток витамина в крови женщины приводит к вымыванию минералов из костей и зубов. В результате зубы ослабевают и подвержены кариесу.
Обезвоживание: рекомендуется пить больше воды во время беременности, чтобы компенсировать потерю жидкости из-за рвоты или избыточного мочеиспускания. Употребление меньшего количества воды может вызвать обезвоживание и сухость во рту, что может вызвать неприятный запах.
Изменения образа жизни: беременность вызывает у многих женщин приступы голода. Частые перекусы и прием пищи на ночь могут вызвать неприятный запах изо рта. Более того, из-за специфических вкусов во время интересного положения многие отдают предпочтение сладкой или нездоровой пище.
Медленное пищеварение: пищеварение обычно нарушается во время беременности из-за расширения матки и гормональных изменений, которые могут вызвать кислотный рефлюкс. Он в свою очередь приводит к деминерализации эмали, образованию кратеров в зубах и последующему отложению пищи.
Снижение слюноотделения: слюна оказывает самоочищающее действие на зубы. Она смывает остатки пищи с канавок зубов и сохраняет рот чистым. Некоторые исследования доказали, что слюноотделение уменьшается во время беременности, что может увеличить вероятность неприятного запаха изо рта.
Пища: пища, содержащая ингредиенты с сильным ароматом, такие как чеснок, лук, кофе и т. д., также может вызвать неприятный запах во рту.
Заболевания: инфекции дыхательных путей, уха, носа и горла, диабет, проблемы с печенью, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания также могут вызывать неприятный запах во рту.

Вышеперечисленные состояния могут привести к широкому спектру стоматологических проблем, которые в конечном итоге могут вызвать неприятный запах изо рта. В большинстве случаев это состояние происходит главным образом из-за воспаления десен (известного как гингивит).

Важно отметить, что беременность сама по себе мало влияет на возникновение гингивита или пародонтита. Чаще всего зубной налет уже присутствует во рту, поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется регулярно чистить зубы.

Сопутствующие симптомы неприятного запаха изо рта (галитоз)

Иногда вы можете не осознавать, что у вас есть неприятный запах изо рта, однако сопутствующие признаки не останутся незамеченным, а именно:

красные, опухшие и кровоточащие десны;
сухость во рту или снижение слюноотделения;
обложенный язык;
неприятный металлический или горький привкус во рту.

Как избежать неприятного запаха изо рта во время беременности?

Лечение неприятного запаха изо рта не всегда требует медицинского вмешательства. Порой можно справиться простыми методами:

Чистите зубы два раза в день.
Ежедневно чистите зубы зубной нитью, чтобы избежать застревания остатков пищи между зубами.
Очищайте язык, так как он защищает бактерии, которые могут вызвать неприятный запах изо рта.
Используйте теплую соленую воду или безалкогольный ополаскиватель для полоскания рта после еды.
Избегайте пищи с сильным запахом или чистите зубы после употребления такой пищи.
Ешьте пищу, богатую клетчаткой, потому что она оказывает самоочищающее действие на мягкий зубной налет, а также способствует улучшению пищеварения.
Пейте много воды, так как это поможет в предотвращении сухости во рту и возникающего в результате неприятного запаха изо рта.
Вы также можете использовать жевательные резинки без сахара, чтобы избавиться от запаха. Жвачка также увеличивает слюноотделение.
Кальциевые добавки помогают поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Регулярно проходите стоматологический осмотр, который обычно рекомендуется проводить каждые шесть месяцев.

Когда следует обратиться к врачу?

Специалисты обычно рекомендуют проводить сеанс профессиональной чистки и полировки зубов во втором триместре, даже при отсутствии каких-либо стоматологических проблем.

Не откладывайте поход к стоматологу, если имеются следующие проблемы:

неприятный запах изо рта;
кровоточивость десен;
любые подвижные (свободные) зубы;
больные зубы или десны;
ощущение жжения во рту№
металлический привкус во рту;
пищевые отложения между зубами и деснами;
выделение гноя из десен;
блестящий красный комок на десне, который выглядит как малина. Это может указывать на наличие гнойной гранулемы — инфекции десен, которая наблюдается в 5% всех случаев беременности.

Диагностика неприятного запаха изо рта

Определить причину неприятного запаха во время рта поможет стоматолог с помощью следующих методов:

Органолептическое измерение: в этом методе измеряется воздух, выдыхаемый пациентом через нос. Это наиболее распространенный метод диагностики галитоза.
Газовая хроматография: это считается очень надежным способом диагностики галитоза. Газовая хроматография используется для измерения летучих соединений серы.
Сульфидный мониторинг: сульфидный мониторинг — это относительно дешевый способ измерения летучих соединений серы. Он определяет электрохимическую реакцию серосодержащих соединений в выдыхаемом воздухе на устройстве контроля сульфидов.
Химические датчики: эти датчики имеют встроенный зонд, который помогает измерять соединения серы из языка и карманов десен. Этот датчик генерирует электрохимическое напряжение, которое определяется электронным устройством.
Тест бана: полоска, состоящая из бензоил-DL-аргинин-A-нафтиламида, используется для обнаружения микроорганизмов, вызывающих неприятный запах изо рта.

Еще несколько тестов, которые могут быть проведены стоматологом:

количественная оценка активности β-галактозидазы;
тест на инкубацию слюны;
мониторинг аммиака;
способ получения нингидрина.

В большинстве случаев неприятный запах во время беременности разрешается с помощью основных протоколов лечения, таких как полировка зубов, и эти тесты могут не потребоваться.

Можно ли убрать неприятный запах изо рта во время беременности с помощью медицинских процедур?

Стоматолог может назначить одну из следующих процедур;

глубокое отшелушивание и очистка корней, чтобы избавиться от зубного налета на зубах и под деснами;
смоляные пломбы для зубов, которые износились из-за кислотного рефлюкса или рвоты;
кюретаж в случае большого отложения зубного налета под деснами;
хирургическое или лазерное удаление гнойной гранулемы.

Часто задаваемые вопросы

1. Вызывает ли беременность неприятный запах изо рта?

Беременность сама по себе может не вызывать неприятного запаха изо рта, а вот утренняя тошнота, кислотный рефлюкс, тяга к еде и частые перекусы, характерные для интересного положения — могут провоцировать неприятное амбре.

2. Является ли неприятный запах изо рта признаком беременности?

Обоняние усиливается во время беременности. В результате женщина может стать более чувствительной к уже существующему амбре изо рта. Однако сам по себе неприятный запах не может считаться признаком беременности.

References:

Diana V. Messadi and Fariba S. Younai, Halitosis; Dermatologic Clinics Journal
Bahadır Ugur Aylikci and Hakan Colak, Halitosis: From diagnosis to management; Journal of Natural Science, Biology and Medicine
Albert Tangerman and Edwin G. Winkel, Volatile Sulfur Compounds as The Cause of Bad Breath: A Review; Journal of Phosphorus, Sulfur, and Silicon and the Related Elements
Mustafa Naseem et al., Oral health challenges in pregnant women: Recommendations for dental care professionals; The Saudi Journal for Dental Research
Supawadee Naorungroj, Jaranya Hunsrisakhun and Supitcha Talungchit, Oral hygiene status, self-reported oral malodor, oral hygiene practices, and oral health knowledge: A cross-sectional study in a group of Muslim Thai pregnant women; Journal of International Oral health
Min Wu, Shao-Wu Chen, and Shao-Yun Jiang, Relationship between Gingival Inflammation and Pregnancy; Mediators of Inflammation
Hemalatha VT et al, Dental Considerations in Pregnancy-A Critical Review on the Oral Care; Journal of Clinical and Diagnostic Research
Abdulrahman Almaghamsi, Mussa H. Almalki and Badurudeen Mahmood Buhary, Hypocalcemia in Pregnancy: A Clinical Review Update; Oman Medical Journal
Amruta A Karnik et al, Determination of salivary flow rate, pH, and dental caries during pregnancy: A study; Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology
E. Leslie Cameron, Pregnancy and olfaction: a review; Frontiers in Psychology

Профилактика гепатоза беременных

Хоть гепатоз и считается результатом некоторых генетических особенностей, существует ряд рекомендаций для того, чтобы его избежать или отсрочить его появление на более долгий срок:

Соблюдение диеты. Если имеются склонности к перегрузке печени, то необходимо полностью отказаться от всего жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого. Рацион должен состоять из фруктов, овощей (кроме картофеля, бобовых, лука и чеснока), молочных продуктов низкой жирности, мяса куриной грудки, нежирных сортов рыбы. Не стоит есть шоколад и другие какаосодержащие продукты, яичный желток, сыр, выпечку (допускается 1-2 кусочка черного хлеба в день).
Физическая активность. Движение – это жизнь, поэтому необходимо больше двигаться. Это ускоряет обменные процессы в организме, устраняет застойные явления, облегчает работу печени.
Отказ от оральных гормональных контрацептивов и антибактериальных средств. Они способны нанести печени большой вред.
Осторожный прием витаминов или отказ от них. По возможности стоит стараться получать все необходимые организму вещества из пищи, а не из витаминных комплексов.
Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
Применение гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Если беременность пока не планируется, то достаточно проводить профилактические курсы этими препаратами, а если беременность уже наступила, то их нужно принимать по особому графику, согласованному с лечащим врачом.

Гепатоз беременных – это очень коварное заболевание. Если Вы заподозрили у себя его признаки, то обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил анализ крови и поставил или исключил диагноз.

Как устранить?

Нельзя же мириться со вкусом горечи во рту при беременности, это достаточно неприятная проблема. Но ее можно решить, главное знать способы. Можно пересмотреть свой ежедневный рацион, приобрести специальные препараты, воспользоваться народной мудростью или также добавить больше физической активности в свой распорядок дня. Не всегда даже комбинация всех этих методов сможет помочь, но как минимум уменьшить проявления, станет не так горько во рту при беременности.

Сбалансированное питание

Если постоянно горько во рту при беременности, следует пересмотреть свое меню. Возможно, корень проблемы заключается как раз в неправильно подобранном рационе, из-за чего внутренние органы неправильно функционируют. Если вы еще не отказались от копченых блюд, острых, жирных и любых консервированных продуктов, то следует сделать это сейчас.

Желательно после еды не садиться и не ложиться, важно некоторое время оставаться в вертикальном положении, также не рекомендуется запивать еду напитками — это только вредит процессу пищеварения. Не помешало бы пройтись, подышать свежим воздухом. Если прилечь, или даже просто присесть, то получится, что желудок и пищевод окажутся на одном уровне, клапан откроется, и кислотность вместе с непереваренной едой попадут обратно из желудка в пищевод. Нежелательно также переедать, так что от застолий придется отказаться или сдерживать желание попробовать все, что есть на столе.

Режим питания

Как уже было сказано, нельзя переедать, необходимо научиться есть чаще, но меньшими порциями. Они должны быть достаточными, и состоять из натуральных продуктов, без солений, копченостей, острой еды и т.д.

По поводу питья – не перебарщивать, иначе это вызовет отеки. Также пейте за полчаса до еды, и ни в коем случае после нее, подождите хотя бы двадцать минут.

Физическая активность

Хорошим средством от горечи во рту при беременности считается физическая активность. Это могут быть обычные прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием (для беременных), фитнес и йога. Надевайте одежду, которая не стесняет движения, не давит на живот.

Когда вы двигаетесь, то получается активизировать все процессы в организме, сюда входит и пищеварение. Таким образом можно уменьшить неприятные вкусовые ощущения.

Лекарственные препараты

По поводу любых средств из аптеки правило одно – только по рецепту врача. Самостоятельно нельзя узнать, какая из причин вызывает проблему. Если это заболевание, то неправильный подбор лекарств только усугубит ситуацию.

К тому же, подобные лекарства назначают на некоторое время, то есть, пить их можно только ограниченный период.

Народные средства

Эта проблема была, есть и будет, вот только в древние времена женщины разбирались с ней особыми способами. С некоторыми травами лучше не рисковать и не принимать их, так как они могут нести опасность женщине и малышу. Но есть рецепты вполне безопасные и действенные:

Возьмите двести грамм моркови, шестьдесят грамм петрушки, сто пятьдесят грамм сельдерея. Сделайте из этих ингредиентов сок и пейте три раза в сутки, можно даже за полчаса до еды вместо воды, так пищеварение улучшится. Только каждый день готовьте свежий сок, то есть, нельзя сделать порцию сегодня, а пить ее следующие два дня.
Обычный сок картофеля вполне способен решить проблему.
Купите в аптеке корень аира, разжевывая его, можно избавиться он неприятного вкуса.
Вода с и чуть-чуть соды также многим помогают. Это связано с тем, что сода и кислотность в желудке вступают в реакцию и нейтрализуют друг друга, однако с этим способом следует быть осторожными, все знают, что большое количество соды может навредить организму. Но сильная горечь во рту при беременности может быть устранена таким образом.