Причины поперхивания во время еды
Бульбарный синдром
Выраженный симптом встречается при двустороннем поражении ядер каудальной группы черепных нервов, которые отвечают за акт глотания. Пациенты поперхиваются во время питья, самостоятельное питание невозможно. Глотательный рефлекс отсутствует, поэтому слюна вытекает из уголков рта. Поперхивание также обусловлено атрофией мышц языка, из-за чего больные неспособны нормально пережевывать еду. Основные заболевания, сопровождающиеся бульбарным синдромом:
- Инсульт
. - Воспалительно-инфекционные причины
: болезнь Лайма, клещевой энцефалит, синдром Гийена-Барре. - Генетическая патология
: болезнь Кеннеди, порфирия. - Поражение нервных клеток
: сирингобульбия и сирингомиелия.
Миастения
Поперхивание при миастении связано со слабостью мускулатуры гортани, что способствует свободному затеканию пищевых масс в трахею и бронхи. Нарушение является патогномоничным при бульбарной форме болезни – пациенты давятся во время еды и приема жидкости. Характерна изменчивость проявлений в течение суток, усугубление симптоматики после физического или психического переутомления. Подобные признаки определяются у половины страдающих генерализованной формой миастении.
Боковой амиотрофический склероз
Расстройства глотания отмечаются на поздних этапах заболевания, уже после развития мышечной слабости в конечностях. Сначала наблюдается поперхивание твердой пищей, при прогрессировании бокового амиотрофического склероза пациенты постоянно кашляют и давятся во время еды. Признак сочетается с нарушением речи, во рту обычно скапливается слюна, которую больные не могут проглотить.
Психические болезни
В этом случае поперхивание не имеет органической причины. Симптомы обусловлены дисфункцией коры головного мозга и неадекватным поведением при тяжелых психических расстройствах. Пациенты поперхиваются как напитками, так и твердой пищей, иногда жидкость вытекает через нос. При этом начинается мучительный приступообразный кашель, возникает першение и дискомфорт в глотке.
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)
В норме человек проглатывает пищу на выдохе, когда дыхательные пути закрыты надгортанником и мягким небом. При ХОБЛ отмечается беспорядочное сокращение мышц глотки и гортани, в результате во время глотания еды происходит рефлекторный вдох. Начинается приступ сильного кашля, который связан с раздражением гортани кусочками пищи.
Редкие причины
- Аномалии развития
: гипоплазия гортани, расщепление неба. - Патологии ЖКТ
: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит. - Травматический разрыв блуждающего нерва
.
Повышенное слюноотделение — причины и особенности
Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) не всегда связано с употреблением пищи. В таком случае это говорит о некоторых нарушениях в организме. Сильное слюноотделение может быть симптомом разных внутренних заболеваний. Также гиперсаливация проявляется при стоматологических патологиях. Поэтому при появлении такой проблемы стоит проконсультироваться со стоматологом.
Если врач обнаружит местные причины, он проведет необходимые лечебные мероприятия. Если стоматологической причины нет, стоматолог направит к другому специалисту для обследования.
Особенности нарушения
Гиперсаливация причиняет дискомфорт. Понять, что появилась такая проблема можно по тому, что приходится чаще сглатывать слюну. Также присутствует постоянное ощущение, что её во рту много.
Повышенное слюноотделение часто сопровождается и другими неприятными симптомами. Например, тошнота, изжога, неприятный запах. Также слюна иногда меняет свой цвет, становится густой.
Гиперсаливация в отдельных случаях – это норма. Избыточное слюноотделение наблюдается при прорезывании зубов, привыкания к протезам, во время беременности. И, конечно, это норма во время еды.
Такой симптом будет говорить о проблеме, если он присутствует вкупе с другими признаками.
Главные симптомы:
- Общее недомогание.
- Диспепсические симптомы.
- Дискомфорт при глотании.
- Изменение вкусовых ощущений.
Каковы причины
К причинам гиперсаливации относят:
- интоксикация организма;
- период после удаления зуба;
- патологии органов пищеварения;
- гормональные нарушения;
- проблемы с сосудами и щитовидной железой;
- ангина;
- климакс;
- стрессы;
- нарушения со стороны ЦНС.
Лечение и профилактика
Лечение сильно отличается в зависимости от причины. Иногда достаточно провести санацию полости рта, вылечить имеющиеся заболевания зубов. В некоторых же случаях придется проводить удаление слюнных желез.
Есть специальные препараты, снижающие выделение слюны. Препараты назначает только врач после обследования.
Чтобы избежать этой проблемы, нужно регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить стоматологические заболевания. Также важно проходить общее медицинское обследование. Важно следить за гигиеной полости рта, каждые полгода удалять зубной камень у стоматолога. Отказ от вредных привычек и здоровое питание – это важные профилактические мероприятия. Удачи!
Теги: повышенное слюноотделение, гиперсаливация, лечение и профилактика повышенного слюноотделения, лечение и профилактика повышенного слюноотделения Мосрентген, лечение гиперсаливации Мосрентген
Диагностика
Обследованием больных с жалобами на поперхивание пищей занимается врач-невролог. Многие причины устанавливаются уже на основании тщательно собранных клинических данных, поэтому врач проводит детальный осмотр с проверкой сухожильных рефлексов и оценкой мышечного тонуса. Далее назначаются специфические методы диагностики, наиболее информативными из которых являются:
- Прозериновый тест
. Исследование необходимо для верификации диагноза миастении. При этом заболевании после подкожного введения 3 мл прозерина восстанавливается мускульная функция, человек может совершать глотательные движения. - Электронейромиография
. Исследование помогает подтвердить нервно-мышечные причины поперхивания. Характерна сниженная реакция мышечных волокон на стимуляцию импульсами, наблюдается быстрая мышечная усталость после повторных воздействий. - МРТ головного мозга
. Метод необходим для визуализации мозговой ткани и выявления очагового поражения. Для бокового амиотрофического склероза типично появление гиперинтенсивного МР-сигнала в области ножек мозга и внутренней капсулы. При инсультах определяют участок ишемии. - Дополнительные методы
. Для исключения патологии пищеварительной системы производят обзорную рентгенографию брюшной полости и снимки с применением контрастного вещества. Для исключения ХОБЛ выполняют спирографию, бронхоскопию. Иногда назначают консультацию психиатра.
Причины поперхивания при еде
Самой частой причиной данного недуга является поражение блуждающего нерва, причем независимо от его участка (это могут быть даже центральные ядра).
Блуждающий нерв страдает при травмах или опухолях — как при онколозаболеваниях нервной системы, так и других органов. В обоих случаях нерв сдавливается растущей опухолью.
При сборе анамнеза надо учитывать прошлые травмы шеи, инфекционные заболевания, перенесенные ранее, и оперативные вмешательства в области грудной клетки.
Второй, по частоте, причиной является наличие какого-либо психического расстройства, например, невротического синдрома. В этом случае необходимо обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту. Но, прежде чем придти на прием к психиатру, необходимо исключить неврологические расстройства, обратившись за первичной консультацией к неврологу.
Другие причины поперхивания
- сирингомиелия;
- боковой амиотрофический склероз;
- недоразвитие (гипоплазия) гортани;
- миастения;
- бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди;
- инсульт;
- большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- у детей нередко поперхивания встречаются из-за неправильной техники кормления.
Симптомы порерхивания
Симптомы при поражении блуждающего нерва замечаются не сразу. Это изменение тембра голоса, трудности при глотании, поперхивания, на которые не обращают внимания (иногда до нескольких лет).
При нарастании симптоматики (когда пища уже настолько часто попадает в дыхательные пути, что не заметить невозможно) пациент попадает сначала к терапевту. Далее он получает направление на обследование (КТ, МРТ головного мозга). Лечением занимается уже узкий специалист — невролог.
У больных боковым амиотрофическим склерозом, кроме поперхивания, нарушения речи и глотания, наблюдаются также мышечная слабость, неловкие движения пальцами рук, боли в мышцах генерализованного характера.
При наследственной патологии (амиотрофия Кеннеди) возникает и нарастает мышечная слабость рук и ног, по прошествии нескольких лет поражаются жевательные и мимические мышцы, затрудняется глотание, становятся частыми причинами проявления поперхивания при еде.
Врачи в таких случаях исследуют ДНК пациента, сыворотку крови, делается электромиография, производится биопсия мышц.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если расстройство беспокоит изредка, обусловлено привычкой разговаривать при приеме пищи, специфическая терапия не требуется. Появление регулярного поперхивания во время еды, вследствие чего человек не может нормально принимать пищу, указывает на тяжелое поражение головного мозга или других систем, которое требует квалифицированной медицинской помощи.
Консервативная терапия
Врачебная тактика заключается в устранении или замедлении прогрессирования основного заболевания, спровоцировавшего поперхивание. При миастении показаны физиотерапевтические методы и массаж для улучшения функционирования мышц. В тяжелых ситуациях, когда самостоятельный прием пищи невозможен, обеспечивается парентеральное питание. Для этиотропного и патогенетического лечения применяют такие препараты, как:
- Антихолинэстеразные средства
. Лекарства из группы прозерина улучшают процессы нейромышечной передачи и устраняют причины поперхивания. Для достижения стойкого клинического эффекта их принимают в течение нескольких лет. - Глюкокортикоиды
. Гормоны используются при тяжелых формах энцефалитов для предупреждения отека головного мозга. Они также рекомендованы при быстром прогрессировании признаков миастении, боковом амиотрофическом склерозе. - Антипсихотические препараты
. Назначаются при серьезных психических нарушениях, которые сопровождаются расстройствами глотания и попаданием пищи в гортань. Для быстрого купирования симптомов эффективны нейролептики, транквилизаторы.
Лечение порерхивания
Симптом поперхивания при еде, конечно, невозможно вылечить без лечения основного заболевания. Если у пациента выявлено онкологическое заболевание, назначается химиотерапия, лучевая терапия и, в некоторых случаях, предполагается оперативное вмешательство.
Когда выявлено то или иное поражение блуждающего нерва, на помощь докторам приходят не только лекарства, но и физиотерапия.
Например, при БАС (боковой амиотрофический склероз), физиотерапевт назначает специальную гимнастику, для облегчения болей используются электростимуляция нервов, гидротерапия, массаж с пассивными движениями, согревающие (охлаждающие) процедуры, иглоукалывание.
При миастении применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- нейростимулирующие (электрофорез специальных препаратов, биорегулируемая электростимуляция, нейро-электростимуляция;
- миостимулирующие (амплипульсо- и диадинамофорез, миоэлектростимуляция, электростатический массаж;
- тонизирующие (аэрофитотерапия, жемчужные ванны);
- трофостимулирующие (массаж, дарсонвализация);
- психостимулирующие (неселективная хромотерапия, аэротерапия, электрофорез психостимуляторов).
Последствия поперхивания при еде
Последствия поперхивания во время еды бывают самые разные. Если удается вылечить основное заболевание, то восстанавливаются функции мышц (в том числе участвующих в акте глотания). Соответственно, пациент перестает поперхиваться и через некоторое время забывает об этой проблеме.
В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, исход предсказать трудно. Особенно при опухолевых процессах, которые могут длиться годами, а могут развиваться мгновенно и метастазировать в другие органы.
Недуги, при которых страдает блуждающий нерв, трудно поддаются лечению, но наука не стоит на том же месте, что 20 лет назад.
Последние новейшие методики лечения неврологических болезней позволяют облегчить состояние многих пациентов с названным симптомом. Если состояние мышечного аппарата всего организма удается улучшить и стабилизировать, то и прием пищи становится не таким мучительным.
