Неприятный запах изо рта: причины и методы решения проблемы

Галитоз, или halitosis, — это неприятный запах изо рта. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на другие патологии. Основной недуг необязательно связан с нездоровьем полости рта — причиной могут выступать разные болезненные состояния, вызывающие размножение анаэробной микрофлоры. Продуктом их жизнедеятельности выступают сернистые летучие соединения, которые и имеют характерный неприятный запах.

Следует помнить, что маскировка запаха с помощью мятных леденцов или жевательной резинки — не лучший выход. Необходимо выявить точные причины, чтобы справиться с проявлением и не только устранить дискомфорт, но и предупредить другие осложнения болезни.

Причины возникновения

Галитоз бывает общим и местным. В первом случае он связан с дисфункцией внутренних органов, во втором — с состоянием полости рта. К основным причинам возникновения местного галитоза относят:

• нарушение правил гигиены полости рта, скопление бактериального налета и формирование твердых зубных отложений;
• кариес единичный и множественный — поверхностный, средний, глубокий;
• стоматит, пародонтит и пародонтоз;
• пульпит, глоссит, хейлит, гингивит;
• альвеолит, периимплантит, перикоронарит и др.

Это так называемые интраоральные причины. Например, брекеты или ортопедические конструкции должны подвергаться тщательному уходу для профилактики скопления болезнетворной микрофлоры.

Общий галитоз может быть связан с экстраоральными причинами: заболеваниями дыхательных путей, пищеварительного тракта, дисбактериозом кишечника, болезнями печени, желчного пузыря, почек. Кроме того, он возникает при эндокринных патологиях — сахарном диабете, тиреотоксикозе. Многие недуги вызывают изменение состава и вязкости слюны, объема ее выработки. Недостаточное увлажнение слизистых способствует уменьшению защитных функций. Если очевидных симптомов стоматологических заболеваний нет, важно обратиться к терапевту или специалисту узкого профиля, чтобы выяснить причину неприятного запаха изо рта. Отдельной категорией причин выступает прием медикаментов, которые вызывают изменения состава слюны или сопровождаются таким побочным действием, как сухость во рту. Распространенные лекарства с таким эффектом — антибиотики, противовирусные препараты, средства для лечения химических зависимостей, препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. В связи с этим сухость во рту и связанный с изменением состава слюны галитоз часто встречаются у старших возрастных групп — пожилых людей, постоянно принимающих много препаратов.

Задать вопрос

Причины появления запаха изо рта

Главной патогенетической причиной развития галитоза является размножение и активная жизнедеятельность патогенных анаэробных бактерий (живущих без кислорода), которые обитают в ротовой полости. Присутствие указанных микроорганизмов во рту является нормой, однако в обычных условиях их численность контролируется и ограничивается аэробной флорой (живущей в присутствии кислорода). Поэтому если в организме все хорошо, то галитоз не появляется.

На фоне нарушения правил гигиены ротовой полости, заболеваний органов пищеварительного тракта, патологии десен и других причин возникает микробиологический дисбаланс. Во рту начинают преобладать бактерии, которым для жизнедеятельности не нужен кислород. В процессе роста и развития патогены продуцируют различные газы (сероводород, пропилмеркаптан, аммиак и другие), которые и являются непосредственным субстратом неприятного запаха.

Симптомы и проявления

Если галитоз возникает исключительно в утреннее время и проходит после чистки зубов, мы говорим о физиологическом характере симптома. В ночное время уменьшается выработка слюны и активно размножается анаэробная микрофлора. После пробуждения и гигиенических процедур неприятный запах исчезает, и такое состояние — норма.

Патологический неприятный запах изо рта наблюдается в том числе после чистки зубов. Он может быть разным, характер галитоза определяется причинами. Так, гнойный запах может наблюдаться при пародонтозе и фарингите, запах ацетона — при сахарном диабете, обезвоживании, запах аммиака — при дисфункции печени и диффузном токсическом зобе, кислый запах — при грибковых поражениях слизистых ротоглотки. Кроме того, предположить причину появления этого признака можно по симптомам, которые сопровождают галитоз:

• кровоточивость десен — при пародонтите, пародонтозе, афтозном стоматите и др.;
• подвижность зубов, появление зубодесневых карманов — при пародонтозе;
• белый или желтоватый налет на слизистой полости рта — при кандидозе, стоматите;
• потемнение участков эмали в области линии десен — при твердых зубных отложениях;
• увеличение объема десневых сосочков между зубами, рыхлость десен — при гингивите;
• боль и отек слизистой оболочки языка — глоссит и др.

Если других симптомов кроме самого галитоза нет, или присутствуют неспецифические проявления, есть вероятность наличия системных патологий, заболеваний ЖКТ или эндокринных нарушений. Поэтому важно посетить не только стоматолога, но и врача-терапевта.

Классификация и диагностика

Диагностику данного заболевания должен проводить стоматолог, если никаких причин с этой стороны не обнаружено, то необходимо пройти обследование у терапевта.

Выделяют несколько разновидностей галитоза:

• Физиологический – при отсутствии патологии, а запах является результатом скопления бактерий или налета.
• Патологический, который обусловлен заболеваниями (диабет, цирроз печени, внутреннее кровотечение и др).
• Псевдогиноз – запах незначительный, окружающими не воспринимается, но пациент часто жалуется.
• Гапитофобия – возникает после проведенного лечения или же осмотра. Когда никаких патологий не обнаружено, запах отсутствует, но пациент продолжает настаивать на том, что неприятный запах есть.

Последний вариант относится к психосоматическим расстройствам и в данной ситуации необходимо пройти курс психотерапии. Также важно понимать, что проблема может являться системной и понадобится лечение сразу у нескольких специалистов.

Принципы лечения галитоза

Диагностика галитоза обязательно включает в себя осмотр стоматологом. Это необходимо для подтверждения или исключения стоматологических патологий. Стоматолог-терапевт проведет опрос и осмотр полости рта, порекомендует санацию, если это необходимо. Основными принципами лечения являются:

• профессиональная чистка: удаление твердых зубных отложений и мягкого налета;
• устранение заболеваний полости рта: лечение кариеса, воспалительных заболеваний слизистых оболочек и десен, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и пр.;
• соблюдение диеты: отказ от специфических продуктов, коррекция питания;
• соблюдение рекомендации индивидуальной гигиены гигиены: подбор зубной щетки нужной жесткости, подходящей зубной пасты, ополаскивателей, а также обучение пользованию зубной нитью.

Медикаменты и народные средства против галитоза

Медикаментозное лечение местного галитоза опирается на причины. Если источником неприятного запаха были очаги инфекции или кариозные полости, то галитоз проходит самостоятельно после санации полости рта. Справиться с проблемой можно также с помощью антисептиков, они способствуют угнетению патогенной микрофлоры, участвуют в профилактике рецидивов воспалительных заболеваний. Антисептические растворы для полоскания лучше выбирать по рекомендации специалиста.

Если причиной неприятного запаха выступали инфекционные заболевания десен и слизистых оболочек, врач назначит местные препараты: мази, гели для нанесения или аппликаций. Стоматолог выяснит природу инфекции и назначит препарат с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием. Комбинированные средства содержат и другие компоненты — для купирования зуда, жжения, боли и устранения галитоза. При выраженном воспалении может потребоваться системная антибактериальная терапия: антибиотики, фунгицидные медикаменты, мощные противовирусные и иммуномодулирующие средства.

В случаях, когда галитозу способствуют ортодонтические и ортопедические конструкции, стоматолог-терапевт направит к специалисту узкого профиля. С ортодонтом вы сможете обсудить перспективы выбора альтернативного метода исправления прикуса. Визит к стоматологу-ортопеду необходим для коррекции зубных протезов или конструкций, а также их замены.

При пародонтозе курс лечения может быть комплексным и довольно сложным, включать в себя удаление поддесневых зубных отложений, шинирование и другие мероприятия. Пародонтолог поможет справиться с основной причиной неприятного запаха изо рта и предупредить осложнения.

Многие пациенты интересуются, как вылечить галитоз в домашних условиях. Важно помнить, что использование методов народной медицины должно быть согласовано со специалистом, стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением. К одним из сравнительно безопасных способов относят полоскания настоями трав. Антисептическим действием обладают отвары ромашки, коры дуба, шалфея. Помните: раствор должен быть теплым, ни в коем случае нельзя полоскать полость рта горячим раствором, это чревато ожогом.

В качестве народных средств можно прибегнуть к употреблению определенных продуктов, которые способствуют свежести дыхания. К ним относят следующие:

• яблоки, морковь, груши;
• арбуз, розмарин;
• свежая зелень — петрушка, мята, базилик.

Натертый на мелкой терке корень имбиря также способен справиться с неприятными запахами. Учитывайте аллергические реакции при выборе продуктов — подберите собственный рацион на основе предпочтений и индивидуальных особенностей.

Причины стимуляции роста анаэробных бактерий

• Мягкий налёт на зубах, остатки белковой и углеводистой пищи в межзубных пространствах и в поддесневых карманах; налёт на языке, слизистой оболочке щек и зубной камень. Из-за нарушения правил гигиены ротовой полости она недостаточно очищается. Остатки пищи фиксируются на зубах и других структурах ротовой полости, обеспечивая анаэробным бактериям оптимальные условия роста и размножения.
• Нарушение деятельности желудка и кишечника. Патология органов пищеварительного тракта – распространенная причина галитоза. Из-за дисфункции указанных структур происходит изменение микрофлоры в желудке, кишечнике и во рту, при этом преобладающими становятся анаэробные микроорганизмы.
• Нарушение обмена веществ. Факторами, запускающими указанный процесс, могут выступать гормональные расстройства, изменение рациона, ферментативные расстройства и т.д. Меняется рН ротовой полости, что создает условия для роста газообразующих бактерий.
• Отсутствие доступа воздуха в полость рта, или внутренний галитоз. В данном случае неприятный запах обусловлен забросом воздуха из кишечника, где происходит переваривание белков, жиров и углеводов. Ночью желудок и пищевод пустой, что позволяет газам с неприятным запахом подниматься к ротовой полости.

Чтобы избавиться от галитоза, важно выяснить первопричину этого состояния. Это позволит избавиться от «несвежего дыхания» надолго, а не скрыть его на определенное время.

Меры профилактики

Предупредить развитие галитоза можно поможет профилактика: важно регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить заболевания полости рта, дважды в год проходить профессиональную чистку зубов.

Профилактика галитоза также включает в себя следование рекомендациям индивидуальной гигиены полости рта. К ним относят следующие:

• подбор зубной щетки с подходящей степенью жесткости щетины. Людям с заболеваниями пародонта — с мягкой, тем, кто склонен к образованию большого количества мягкого налета — с жесткой, но только при условии крепкой эмали, отсутствии повышенной чувствительности зубов. Средняя подходит для всех остальных. Менять зубную щетку нужно раз в 1–3 месяца;
• использование зубной пасты без абразивного эффекта — чтобы не допустить микроповреждений эмали и не увеличить риск развития заболеваний зубов;
• пользование зубной нитью и ополаскивателем для полости рта после каждого приема пищи;
• отказ от вредных привычек — курения, употребления спиртного, большого количества чая и кофе;
• употребление достаточного количества воды — для предупреждения сухости во рту и достаточного увлажнения слизистых оболочек.

При хронических заболеваниях внутренних органов необходимо уделять внимание профилактике осложнений, принимать терапию согласно рекомендациям врача.

С проблемой неприятного запаха изо рта вы можете обратиться к стоматологам клиник «СТОМА». Высокая квалификация наших специалистов, а также современное оснащение помогут быстро выявить причину симптома и назначить эффективное лечение.

Много говорите? Опасайтесь халитоза

Чаще других халитоз третирует тружеников так называемого «разговорного» жанра – публичных политиков, лекторов, адвокатов, ведущих радиопередач… Происходит это из-за того, что во время разговора полость рта «высыхает», а активные движения языка способствуют «извлечению» неприятного запаха из самых глубоко упрятанных мест обитания микробов. Как вы понимаете, в данном случае ни конфеты, ни жевательная резинка — не помощники: от них страдает дикция. Да и некрасиво это – жевать или сосать таблетку во время выступления. В этом случае поможет традиционный графинчик с обычной или минеральной водой.