Ставить коронку или нет – разрушаем мифы и частые заблуждения пациентов

Металлопластиковые коронки

Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.

Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.

В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.

Показания к установке

Искусственные коронки устанавливаются на месте разрушенной части зуба. Процедура проводится по показаниям:

• разрушено более 70% естественной коронки зуба;
• невозможность использовать другие методы коррекции;
• на эмали есть крупные трещины и сколы;
• установлен перелом естественной коронки;
• высокая стираемость эмали у пациента.

Установка временных коронок проводится на время лечения зуба. Они позволяют сохранить эстетичный вид и красивую улыбку.

Металлокерамические коронки

Практика показывает, что металлокерамические коронки заслуженно считаются самыми популярными. В качестве основы изделия выступает металл (кобальт, хром, титан, золото и пр.). Для придания коронке эстетичного облика металлическую базу покрывает керамическим слоем и соединяют элементы посредством воздействия высоких температур.

Популярность металлокерамики в протезировании объясняется ее явными преимуществами:

• Эстетичность. Материал, которым покрыт каркас коронки, полностью воссоздает анатомическую структуру эмали;
• Достаточная прочность. Изделия достаточно прочные за счет литого металлического каркаса – они выдерживают обычную жевательную нагрузку, не стираются. Редко наблюдается скол эмалевого покрытия. В таком случае ремонт протеза можно произвести в полости рта пациента;
• Универсальность. Коронки такого вида устанавливают как на отдельные фрагменты ряда, так и в виде зубного моста.

Поскольку керамический слой абсолютно непрозрачный, протезированный фрагмент (особенно при одиночной реставрации) может выделяться на фоне естественных зубов. Другой минус металлокерамических коронок – это необходимость обточки единицы, после которой она навсегда теряет свою первичную форму.

Металлические коронки

Это предшественники всех остальных видов зубных протезов. Такая разновидность протезов показана к установке только на жевательные зубы, поскольку на передних зубах конструкции заметны. Коронки из металла изготавливают из стали, титана, платины, золота. Востребованы также сплавы, в состав которых включены кобальт и хром, серебро.

В лабораторных условиях для пациентов готовят штампованные изделия или литые с напылением. Стандартные конструкции приобретают нужную форму в ходе работы. Индивидуальное изготовление колпачка гарантирует максимальное прилегание к тканям, что исключает быстрое стирание материала и распространение бактерий под протезом.

Из достоинств таких изделий стоит отметить исключительную прочность (за счет пластичности материала коронка из этого вида материала не трескается и долго не изнашивается). Однако металлические протезы крайне неэстетичны, способны вызывать аллергию, их сложно посадить на зуб.

Кроме этого, при протезировании металлом стоит учесть, что нельзя применять коронки сразу из нескольких видов металла. Если во рту у пациента уже есть стальная конструкция, в дальнейшем придется фиксировать коронки только из этого материала. В противном случае у больного может развиться гальванический синдром, который проявляется жжением во рту и «металлическим» привкусом.

Почему надо менять?

Для этого есть целый ряд причин:

• со временем изделие теряет свой цвет и форму, особенно это относится к установке некачественного протеза или при нарушении технологического процесса протезирования. Материалы, из которых они изготовлены, впитывают в себя красящие вещества, содержащиеся в пище и напитках. Это вызывает потемнение и выделение на фоне зубного ряда;
• индивидуальная непереносимость состава, из которого изготовлена коронка/мост;
• воспаление десны, постоянное чувство дискомфорта. Состояние ткани вокруг опорного зуба прямым образом оказывает влияние на стойкость самой конструкции, что зачастую приводит к ее расшатыванию. Нельзя игнорировать такие симптомы, как появление крови во время чистки, отечность и покраснение. Важно сразу записаться на прием к врачу, начать лечение;
• разрушается опора, которая необходима для установки ортопедического изделия. Как правило, это связано с проявлением кариеса, благодаря которому оставшаяся часть зуба со временем отмирает, прочность фиксации при этом нарушается;
• у некоторых людей проявляются изменения костной ткани, что приводит к видимым нарушениям пропорциональности и структуры челюсти. Это объясняется тем, что мостовидные протезы не могут остановить атрофию кости, при которой десна и челюсть с течением времени становятся меньше в размере. И если ортопедическая конструкция, уже не соответствует десне и челюсти, то теряется ее устойчивость и возникает необходимость в коррекции или замене.

Керамические коронки на зубы

Безметалловые коронки заслуженно признаны самыми эстетичными: их крайне сложно отличить от естественных зубов, даже если десневая ткань истончается, протез остается невидимым и смотрится естественно. В стоматологии используют несколько разновидностей безметалловых коронок на зубы:

1. Фарфоровые или цельнокерамические. Их изготавливают по персональному слепку из прессованного материала без добавления прочих компонентов.
2. Смешанные (диоксид циркония и керамика). Прочнее предыдущего типа протезов, отличаются высокой светопропускной способностью и не вызывают аллергии.
3. Смешанные (оксид алюминия и керамика). Конструкции изготавливают из полупрозрачного гипоаллергенного материала, который комфортен в ношении и устойчив к температурным перепадам.

Все керамические изделия биологически совместимы со слизистой, не склонны вызывать аллергических реакций. В числе прочих преимуществ конструкций:

• небольшой вес (коронку можно установить даже на ослабленные зубы);
• невосприимчивость керамики к красителям;
• необходимость минимальной обточки зуба до протезирования керамикой.

В числе недостатков такого способа протезирования сравнительно высокая стоимость изделий, а также их хрупкость. Керамические конструкции не рассчитаны на существенные жевательные нагрузки, именно поэтому их чаще используют при протезировании верхних резцов.

Если правильно ухаживать за изделиями из керамики, они прослужат от 10-до 15 лет. При этом протезная конструкция не поддается кариесу и не накапливает на себе налет.

Как устанавливается коронка?

Когда выбор протеза сделан, осталось только заняться его установкой. Многие переживают и нехотя идут к стоматологу, не зная, что их ждёт. Чтобы иметь хоть какое-то представление о визите к дантисту, следует разобраться, как же он будет устанавливать коронку.

• Процедура установки проходит не так быстро, ка хотелось бы, и занимает точно не один день.
• В первую очередь необходимо посетить стоматолога, чтобы он определил степень повреждения зуба, а также нуждаетесь вы в коронке или нет.
• После осмотра вас направят на снимок, чтобы выявить все дефекты.
• Далее наступает подготовительный этап к установке. При необходимости врач лечит кариес и другие заболевания зуба. Если зуб был полностью разрушен, то в корень устанавливается несъёмный штифт.
• Как мы уже знаем, коронка поставляется на подпиленные края зуба, поэтому следующим этапом будет именно обтачка. Это нужно для того, чтобы коронка сидела прочно и не создавала люфтов.
• После обтачивания идёт процесс изготовления слепка будущего протеза.
• Выплавка уже непосредственно коронки включает в себя выбор оттенка будущего «заменителя» зуба.
• Как только коронка будет готова, необходимо примерить её, чтобы убедиться, что она вам точно подходит, не будет мешать, давить и резать десну. Зубной протез устанавливается на определённое время.
• Если временная носка не вызвала никакого дискомфорта, тогда с помощью медицинского цемента стоматолог фиксирует протез уже на постоянной основе.

Коронки из диоксида циркония

Циркониевые коронки готовят в лабораторных условиях при использовании высокоточного компьютерного оборудования. Лазерное сканирование позволяет провести точный анализ зубного ряда, после чего компьютерная программа моделирует точную коронку на зуб. Оптические данные переносятся от компьютера на фрезерный станок, который и вытачивает протез из заготовки.

Такие виды зубных коронок наиболее дорогостоящие. Их цена оправдана рядом явных преимуществ:

• Прочность. Диоксид циркония так же прочен, как и натуральная зубная эмаль. На базе этого материала можно изготавливать даже цельные мосты;
• Высокая эстетика. Оттенок диоксида циркония легко подбирается под цвет натурального эмалевого слоя;
• Биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека. Такой вид протезирования не противопоказан пациентам с аллергией на металл.

Изделия рекомендованы к установке пациентам, которые предъявляют высокие требования к внешнему виду конструкций и хотят, чтобы новые зубы не отличались от естественных элементов.

Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории — четвертый этап установки коронки

О технологиях изготовления коронок на зубы мы уже рассказывали вам выше. Коронки зубов делаются по слепку зубов: сначала коронка моделируется, а потом производиться готовый протез, который будет примеряться пациенту.

Конечно, сейчас в производстве коронок применяются самые современные технологии, однако качество протеза все равно будет зависеть на 90% от профессионализма зубного техника, что опять же говорит о том, что стоматологию для протезирования и установки коронок нужно выбирать вдумчиво. Узнавать всю возможную информацию по оснащенности клиники, уровню подготовки ее специалистов, репутацию у пациентов. Красивая реклама привлекательна, но она не гарантирует высокого качества лечения!

Наша стоматология в Санкт-Петербурге — «NewLineDent» пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, потому что мы не обещаем самых низких цен, не пишем броских и кричащих слоганов — мы просто делаем свою работу на совесть, на профессиональном уровне! Большинство пациентов приходит к нам не по рекламным объявлениям, а по рекомендациям друзей, знакомых, родных и мы гордимся этим! Если нас рекомендуют — нам доверяют, а доверие пациентов — повод для гордости! Приходите к нам и вы — за качественным лечением, здоровыми зубами, красивой улыбкой!

Золотые коронки на зубы

Отдельно стоит отметить вид металлических коронок – золотые изделия. В стоматологии при изготовлении протезов не применяют чистый материал, поскольку золото – это мягкий металл. Традиционно применяют сплав с палладием и платиной. Конструкции хорошо прилегают, не раздражают слизистую, не приводят к кровоточивости десен.

Очень часто золотые протезы покрывают керамическим слоем. Такие изделия можно ставить даже на передние зубы: они сохраняют полезные свойства базового материала и неплохо смотрятся.

Когда пульпу необходимо удалить

Депульпирование не является обязательной процедурой перед протезированием, однако без этого нельзя обойтись, если есть следующие показания.

• Запущенный кариес или кариес в самом корне зуба.
• Пульпит или периодонтит.
• Частичное обнажение нервов во время обтачивания эмали.
• Анатомически неправильное положение зуба.
• Травма зуба, при которой возможно частичное отмирание нервов.
• Гиперчувствительность.
• Низкая посадка коронки.

Если возникла необходимость удаления нерва после того, как коронка была установлена на живой зуб, то депульпирование можно провести без снятия коронки. Врач делает отверстие, удаляет нерв, а затем пломбирует отверстие полимером. После такой процедуры протез не теряет своих эксплуатационных свойств.

Временные коронки на зубы

Поскольку протезирование зубов требует временных затрат, нередко больному фиксируют временные коронки. Больной носит конструкции до момента готовности постоянных протезов.

Речь идет о недорогих полимерных, акриловых, пластмассовых коронках, которые призваны защитить препарированные единицы от смещения, болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, они отлично выполняют эстетическую функцию, маскируют “дырки” в ротовой полости.

Временные коронки можно ставить на естественные зубы или на имплантаты. За счет этих конструкций обеспечивается равномерное распределение жевательной нагрузки, снижается риск рассасывания челюстной кости, ускоряются темпы привыкания к постоянному протезу.

Ранжирование зубных коронок по номинациям

Самая
Эстетичная	Неэстетичная
Циркониевая	Металлическая
Долговечная	Недолговечная
Циркониевая/Металлическая	Металлопластиковая
Биологически совместимая	Небезопасная для организма
Циркониевая/Керамическая/Металлокерамическая с каркасом из золотоплатинового сплава	Металлокерамическая на базе никеля

Какие протезы лучше ставить на передние зубы

Поскольку зубы в области улыбки заметны окружающим, к протезированию этой зоны предъявляются высокие эстетические требования. В связи с этим на передние зубы лучше ставить протезы из диоксида циркония (оксида алюминия), металлокерамики или цельнокерамические коронки.

На верхние резцы надевают колпачки из цельной керамики, они хорошо смотрятся и не подвергаются большой нагрузке. Изделия готовят из медицинского фарфора методом литьевого прессования.

На нижние резцы и клыки выпадает существенная нагрузка, поэтому в этом случае цельную керамики заменяют диоксидом циркония. Прочный каркас покрывают керамическим слоем – получается надежный и привлекательный протез на передние зубы.

Кроме этого, диоксид циркония успешно применяют при установке зубных мостов в зоне улыбки.

Что лучше ставить на жевательные зубы

Поскольку жевательные зубы берут на себя основную часть нагрузки, коронки на них должны быть прочными. Чаще всего в боковые отделы ставят металлокерамические коронки. Металлокерамика прочная и эстетичная, но предполагает существенную обточку зубной ткани.

Отлично себя зарекомендовал диоксид циркония. Его прочность сопоставима с прочностью металлических коронок, только циркониевые протезы, в отличие от металлических, очень схожи с натуральными зубами. Другой плюс такого выбора – это несущественная обточка зубной эмали перед протезированием.

Дешевле обходятся цельнометаллические коронки на зубы. Они имеют длительный срок службы, устойчивы к коррозии. Еще более существенный минус таких протезов (помимо низкого уровня эстетики) – риск развития аллергии на материал.

Установка коронки — завершающий этап протезирования

Прежде чем провести установку коронки на зуб — ее будет нужно примерить. Примерка заключается в том, что врач наденет на культю зуба коронку и закрепит ее на временный цемент. С коронкой на временном креплении вам придется походить какое-то время: это нужно для оценки качества изготовления протеза, комфортности его использования. Если за время примерки никаких дефектов в коронке не обнаружится — врач закрепит ее на зубе уже с помощью постоянного цемента.

Если зуб, на который будет ставиться коронка в процессе подготовки не депульпировался — предварительно делается анестезия. Надевать коронку на зуб не больно, но могут возникнуть некоторые неприятные ощущения, потому, что эмаль зуба была предварительно обточена. Готовая коронка прочно закрепляется на зубе с помощью специального стоматологического цемента и на этом процесс ее установки можно считать законченным.

Продолжительность эксплуатации разных видов коронок

Самые недолговечные конструкций – из металлопластмассы. Поэтому их традиционно используют в качестве временных коронок. Максимальный срок службы изделий – 5 лет. Если верить отзывам пациентов, со временем пластмассовое покрытие деформируется и темнеет.

Металлокерамика – практичный вариант, который устанавливают, как на передние, так и на жевательные зубы. Служат такие конструкции до 10 лет.

Коронки из медицинского фарфора не темнеют и не тускнеют, могут служить до 10-15 лет. Весь этот период изделие смотрится, как натуральный зуб.

Еще более устойчивыми признаны коронки из диоксида циркония: их срок эксплуатации – 15-20 лет.

Протезы из сплавов драгоценных металлов и изделия из никеля также отличаются долговечностью и могут простоять до 15 лет.

Продолжительность эксплуатации коронок разных видов зависит не только от материала, но и от точности установки. Под хорошо зафиксированной коронкой не должно быть пустот и зазоров. Иначе под изделием будут скапливаться остатки пищи, которые со временем приведут к развитию воспалительного протеза.

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

Одиночная коронка	Мостовидный протез
1.	из прессованной керамики E.max	из диоксида циркония
2.	из диоксида циркония	комбинированный мост *
3.	металлокерамика	металлокерамика
4.	цельнолитая коронка	цельнолитой мост

* Этот вариант протезирования подразумевает комбинацию металлокерамического и цельнолитого мостовидного протеза. Итак, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1) Коронки/ мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно: чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

→ Стоимость коронок/мостов из диоксида циркония

2) Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно: коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

→ Стоимость коронок/мостов из E.max

3) Коронки/ мосты из металлокерамики –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что при условии ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Ниже мы разместили примеры протезирования отсутствующих жевательных зубов – при помощи металлокерамических мостовидных протезов (фото до и после).

Но эстетика – не должна быть единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается от 8000 рублей (за самый бюджетный вариант изготовления, с использованием самых дешевых материалов российского и белорусского производства).

В среднем за бюджетный вариант исполнения с использованием импортных материалов эконом-класса (например, керамической массы Duceram, Германия) – стоит ориентироваться от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. Если для вас важен вопрос эстетики, то изготовление металлокерамики с применением качественных и дорогих керамических масс Vita (Германия), Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) – обойдется уже не менее 15 000 рублей за 1 коронку. Также стоит учитывать, что указанная стоимость не учитывает некоторых дополнительных расходов.

→ Расчет стоимости металлокерамики

4) Цельнолитые коронки/мосты –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

→ Расчет стоимости литых коронок

5) Комбинированные мосты –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Как правильно ухаживать за коронками

Методика ухода за коронками практически ничем не отличается от принципов ухода за естественными зубами и предполагает:

• совершение гигиены полости рта дважды в день (чистке следует подвергать не только зубы, но и язык);
• очищение промежутков между зубами и пространства под протезами. Для обеспечения должного уровня гигиены предпочтительно использовать ирригатор: направленная струя помогает быстро и безболезненно очистить пространство под изделием;
• коррекция питания – исключение из меню слишком твердых продуктов и температурных перепадов;
• контроль состояния десен и областей стыков зубов с коронками (здесь наиболее часто развивается кариес);
• использование ополаскивателей для полости рта после каждого приема пищи (специальные составы можно заменить обычной водой).

Стоматологи советуют также периодически массировать десну под конструкцией. Мягкие ткани претерпевают повышенное давление, поэтому важно стимулировать кровообращение в этих областях. Массировать десны следует плавными круговыми движениями по ходу часовой стрелки и против него.

Сколько стоит установить коронку на зуб

Ключевой критерий, определяющий стоимость протезирования, — это материал изготовления протеза. Если расположить их от самого дешевого к самому дорогому, то перечень будет выглядеть следующим образом:

• металлопластмасса;
• металл;
• золото;
• металлокерамика с обычными металлами;
• металлокерамика на базе из золота;
• керамика;
• диоксид циркония.

Помимо материала, на цену протеза влияет также ценовая политика клиники, используемое оборудование, квалификация лечащего врача. В некоторых клиниках удается сэкономить на протезировании при установке коронок сразу на несколько зубов.

Точно ответить на вопрос, какую коронку лучше установить, нельзя. Принимает решение врач совместно с пациентом. При выборе акцент делают на клинические показания, особенности челюстной системы больного, состояние здоровья полости рта в целом, пожелания и финансовые возможности человека.

Процесс установки

Процедура установки коронки многоступенчатая. Часто пациенту приходится посещать врача не два, и не три раза. Всё зависит от изначального состояния зубов и чувствительности их к проводимой терапии, при её необходимости.

На начальном этапе врач проводит диагностику, определяет план и объём работы, подсчитывает примерную стоимость. Часто в это время ещё непонятно, сколько займёт лечение, ведь каждый организм реагирует на терапию по-своему.

Лабораторный этап

В лаборатории проходит большая часть действий, выполняемых при установки коронке. На этом этапе:

• получают разборные модели челюстей из гипса;
• делают штампованную коронку;
• шлифуют и полируют изделие до идеальной формы.

Лаборатория сопровождает пациента на всех этапах установки. Коронку могут вернуть на доработку даже в самый последний момент, так как важно, чтобы пациенту было комфортно её носить.

Обтачивание зуба перед установкой

Самый сложный этап, которого боятся большинство пациентов, — обтачивания зубов. Он необходим для того, чтобы коронка идеально прилегала к дёснам. Если это не соблюсти, образуется патологичекий карман. В него будет забиваться пища, что спровоцирует воспаление и может привести к удалению зуба.

Обтачивание проводится под анестезией, поэтому пациент ничего не будет чувствовать. Обтачивается только верхний слой эмали. Сам зуб при этом не повреждается, удаляют всего 1-2 мм. Глубина работы зависит от выбранного материала коронки: для керамики достаточно меньшего объёма, а металлокерамике требуется больше места.

Цель обтачивания — сравнять ширину зуба у шейки и на экваторе. Это нужно для прочной фиксации коронки. Она охватывается дёснами, что предотвращает расшатывание. После обработки не должно оставаться выпуклых частей — их сошлифовывают специальным аппаратом. При этом жевательные зубы должны сохранить рельеф, чтобы полноценно выполнять свои функции.

В некоторых случаях при обточке дополнительно проводится депульпирование. Это делается по строгим показаниям, о чём пациента заранее предупреждают.

При обширном разрушении зуба может быть установлена культевая вкладка. Она защищает здоровые мягкие ткани от давления на них коронки. Раньше в этом случае установку проводили с использованием штифтов. Сейчас эта методика не так актуальна, поскольку операция сопряжена с определёнными рисками. И если есть возможность их избежать при помощи культевой вкладке, лучше это сделать.

Установка коронки на зуб

Постоянная коронка не устанавливается сразу. Сначала проводится примерка, на которой пациент оценивает несколько параметров:

• форму;
• комфорт при носке;
• цвет.

Если один из параметров не подошёл, коронку лучше переделать. Ведь нужно помнить, что носить её ещё долго, да и стоимость изготовления и установки обычно недешёвая.

А подошедшую коронку надёжно фиксируют цементом. Прочность установки проверяется врачом, чтобы протез случайно не выпал.

Контроль ситуации после установки

Когда коронка окажется на месте, необходимо проверить, правильно ли прошла установка. Для этого выполняется панорамный или прицельный снимок ротовой полости, в зависимости от количества установленных протезов. Только после этого врач отпускает пациента домой.

Если у пациента возникают вопросы по поводу неприятных ощущений или неудобства при ношении коронки, он может позвонить врачу клиники «СВОИ ЛЮДИ» и задать все интересующие вопросы. Наши стоматологи заботятся о своих клиентах и всегда отвечают за результат процедуры.

Альтернативы зубной коронки

Нередко коронкам в зоне улыбки предпочитают виниры. Однако в таком случае тыльная сторона элементов должна быть более или менее сохранена.

Зубы могут быть отреставрированы с помощью пломбировочных материалов. Такой метод может быть использован только при условии не такого глобального (менее чем наполовину) разрушения единицы.

Судя по отзывам врачей и пациентов, коронки считают оптимальным решением при существенном повреждении зубов, поскольку они не только восстанавливают функциональность и эстетику ряда, но и защищают зубы от дальнейшего разрушения. Дополнительный бонус такого типа протезирования – это вариативность материалов и, соответственно, стоимости услуг.