Нарастить жевательный зуб пломбой или поставить коронку: что лучше

Если при обсуждение плана лечения врач рассматривает возможность удаления зуба, скорей всего речь идет о лечение осложненной формы кариеса – периодонтите. При периодонтите инфекция из каналов зуба попадает в костную ткань у верхушек корней. В результате воспалительных процессов костная ткань разрушается и замещается другими тканями (образуются гранулемы или кисты).

Опасность гранулёмы и кисты в том, что в челюсти постоянно присутствует очаг инфекции. Кроме вероятности неожиданного обострения, эти образования, увеличиваясь в размерах, могут приводить к смещению зубов и даже перелому челюсти. Подробнее об этом читайте в статье Живет с кистой и не знаете об этом.

Удалить или Лечить?

К лечению периодонтита есть два подхода:

1. Удалить проблемный зуб, а на его место поставить коронку на имплантате. Такое лечение, по мнению врачей, проходит быстрей и проще, а результат более прогнозируемый.
2. Врачи, рекомендующие бороться за зуб, настаивают на том, что свой зуб всегда лучше, а поставить имплантат никогда не поздно. Они предлагают использовать «все возможности» для сохранения зуба.

Однако не всегда врачи-стоматологи доходчиво объясняют, что лечение «проблемного зуба» потребует значительных временных и финансовых затрат, но может не привести к желаемым результатам. Если усилия по спасению зуба окажутся напрасными, то к стоимости «лечения» придётся добавить стоимость «протезирования на имплантате», поскольку отсутствие в челюсти даже одного зуба сказывается на положение соседних зубов.

Выбор «лечить» или «удалять» очень не прост, поскольку зависит от многих факторов. Давайте разберемся, чем может руководствоваться врач-стоматолог предлагая свой план лечения.

Требования к методам восстановления зубного ряда

При реконструкции важны две вещи — эстетика и функциональность.

Эстетика — внешний вид протеза. Он не должен отличаться от соседних коронок, должен напоминать по анатомической форме и цвету натуральные. Если присутствует искусственная десна, она должна быть незаметна при улыбке — контур тонкий и аккуратный.

Функциональность заключается в восстановлении прикуса — плотном смыкании жевательных рядов и правильном расположении челюстей относительно друг друга. Нагрузка должна распределяться равномерно.

При выборе метода учитывают, что протезирование уступает имплантации. Давление на опорные зубы усиливается, а костная ткань под протезом атрофируется. Атрофия приведет к ухудшению гигиены и риску воспалительных процессов. У имплантов таких проблем нет. Роль корня выполняет искусственный стержень в кости, поэтому при жевании на челюсть воздействует та же сила, что и при здоровом зубе. По восстановлению функций этот тип протезирования лучше. По эстетике импланты тоже выигрывают.

Когда вероятность успешного лечения высока и врач предложит сохранить зуб

Пример «идеального» случая, при котором стоит бороться за зуб:

• Коронковая часть зуба хорошо сохранена (не имеет сильных разрушений).
• На рентгеновском снимке костная ткань вокруг зуба почти без изменений.
• Корневые каналы зуба свободны от пломбировочного материала, ровные и широкие.
• Все зубы в полости рта сохранены и на больной зуб приходится нормальная физиологическая нагрузка.
• Зуб ранее не беспокоил.
• Пациент практически здоров.
• Пациент доверяет врачу, принимает риски лечения и хочет попробовать сохранить зуб.

Вероятней всего в этом случае, большинство врачей возьмется за лечение зуба, потому что шансы на успех велики.

Мостовидный протез или имплант

Мосты — несъемный тип протезирования. Протезы опираются на сточенные коронки соседних зубов, приклеиваются к ним на специальный цемент. Изготавливаются из металлокерамики, циркония или прессованного E-max фарфора. С помощью таких конструкций можно восстановить один или несколько подряд зубов, максимум четыре.

Преимущества мостов:

• дешевле имплантов;
• выглядят натурально;
• не требуют длительной подготовки и хирургического вмешательства;
• несложный уход, профилактический осмотр раз в полгода.

Недостатки:

• возможна депульпация опорных единиц;
• препарирование здоровой эмали опор;
• атрофия челюстной кости;
• изнашиваются, срок службы 10-20 лет.

Если есть финансовая возможность, мы советуем устанавливать имплантаты. При данном методе в каждую лунку внедряют титановый корень и на него надевают безметалловую коронку. Такие конструкции гораздо крепче несъемных мостов и не нужно портить соседние единицы зубного ряда. Следует помнить, что под «пустой лункой» развивается атрофический процесс. С имплантатом это исключено: постоянно создается давление, и деградация костной ткани не возникает. Можно установить мост с опорой на импланты, в таком случае лечение выйдет дешевле, чем имплантация каждого зуба.

Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба

Примеры менее благоприятной ситуации:

1) Коронка зуба сильно разрушена. От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.

восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой

Более подробную информацию Вы найдете в статье Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?

2) На рентгеновском снимке видны значительные разрушения костной ткани. Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.

3) Корневые каналы имеют сложную форму и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.

4) Корни зуба тонкие и изогнутые. Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.

В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных. В статье Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.

форма каналов зубов верхней и нижней челюсти

5) Каналы зуба были ранее запломбированы. Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.

6) После неудачного эндодонтического лечения в корневом канале зафиксирован штифт или отломок инструмента. Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.

7) В полости рта отсутствует несколько зубов и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.

Наличие гранулемы и кисты дополнительно ослабляет зуб.

9) Зуб периодически беспокоит и пациент от него «устал».

10) У пациента есть сопутствующие заболевания. А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.

Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.

Что лучше: коронка или наращивание зуба

Люди теряют зубы по разным причинам – кариес в запущенной стадии, механическая травма, хронический воспалительный процесс. Если зуб частично разрушен, то есть два метода его восстановления – коронка или наращивание. Определить, какой из этих методов применим и предпочтителен в каждой конкретной ситуации, должен врач. У протезирования и наращивания есть свои плюсы и минусы.

Защита зуба коронкой или материалами для наращивания? Как один так и другой способы имеют свои достоинства и недостатки

• Наращивание зуба – это ряд медицинских манипуляций и процедур (лечебных, восстановительных), основная задача которых – скрытие видимых дефектов, возвращение зубу обычного вида.
  Новые методики дают возможность не только восстановить разрушенный зуб, но и выровнять его, придать приятный блеск.

  Материалы для наращивания зубов в большинстве своем гипоаллергенные, не вредят организму.

  Читайте также:  Российские импланты Конмет (Conmet), официальный сайт, отзывы пациентов, цены

• Коронка – защитная оболочка или «панцирь», которая надевается и фиксируется на поврежденном зубе цементом или штифтом. На изготовление коронки и протезирование придется потратить немало времени. Но в то же время, это более доступная манипуляция, чем наращивание, с ее помощью восстанавливают даже слишком разрушенные зубы, возвращая красивую улыбку или жевательную функцию.

Оба способа имеют свои достоинства. В случаях, когда зуб разрушен не сильно, врач прибегает к наращиванию. Если 70-80% зуба разрушено, то чаще ставят коронку.

Коронки выполняют из материала особой прочности, не вызывающего аллергических реакций организма. Сначала стоматолог делает слепки будущего протеза или одной коронки, а затем изготавливает ее сам или при помощи зубного техника в специальной лаборатории.

Пока постоянная коронка изготавливается, пациенту надевают временную конструкцию из композита.

Перед установкой изготовленной коронки пациенту препарируют (обтачивают) зуб до нужного размера. Обычно зуб предварительно депульпируют, лечат зубные каналы, после чего его поверхность обрабатывается специальным веществом. Для всех этих процедур может понадобиться несколько посещений стоматологического кабинета. Как правило, коронку устанавливают в случае разрушения зуба более, чем на 80% или при отсутствии корня.

Если разрушение невелико, проводят восстановление методом наращивания.

Сначала врач делает рентгеновский снимок. На нем видно точное место расположения и состояние корня, нерва, степень разрушения полостей зуба.

Рентгенограмма поможет определить точное место расположения и состояние корня и нервов зуба

Если серьезных проблем при помощи рентгена не выявлено, приступают к процедуре реставрации.

Подготовительные этапы:

• Проводится зачистка и удаление отмерших, поврежденных твердых тканей
• Ставят пломбы в нужных местах под местным наркозом
• Полость рта освобождают от слюны и испарений при дыхании, чтобы обработать поверхность зуба специальным раствором

За подготовительным этапом следует само наращивание:

• Определяется размер зуба, подбирается точный оттенок эмали, соответствующий цвету здоровых зубов пациента
• Проводится шлифовка и полировка разрушенного зуба
• Выполняются дополнительные стоматологические процедуры

Существуют прямой и непрямой способы наращивания разрушенного зуба. При прямом способе применяются пломбировочные материалы. Непрямое наращивание выполняется ортопедом или зубным техником.

Не наращивают зуб, если:

• Нет возможности восстановить больше 40% поверхности зубной единицы
• Нет корня
• Кариес поразил слишком большую часть зуба
• Выявлен бруксизм
• У корня зуба образовалась киста
• У пациента аллергическая реакция на используемые в ходе наращивания препараты или индивидуальная непереносимость

Во всех иных случаях зуб можно реставрировать путем наращивания, даже у детей.

Коронки нельзя установить если есть:

• Неправильный прикус
• Зубной ряд патологически расшатан
• Слой эмали очень тонкий
• Проявляется аллергическая реакция на материал коронки
• Выявлены заболевания пародонта

Справка! Материал коронки всегда можно подобрать такой, который не спровоцирует аллергию.

После наращивания, при правильном подборе материалов, зубы выглядят натурально

У наращивания, как одного из способов сохранения зуба, есть несомненные плюсы:

• Прочностные характеристики зуба, а значит, его функциональность восстанавливаются полностью благодаря использованию современных стоматологических материалов
• При осторожном обращении (не грызть твердые кости, орехи, пытаться открыть зубами крышку бутылки) наращённый зуб будет служить очень долго
• Сохраняется своя зубная ткань, даже если зуб обтачивают
• Благодаря тщательному подбору оттенка материалов для наращивания, восстановленный зуб выглядит натурально

У наращивания есть немного минусов:

• Процедура обойдется дороже, чем установка коронки
• Длительность срока службы зависит от профессионализма специалиста, качества материалов, тщательного ухода и правильного рациона после процедуры. После реставрации методом наращивания такой зуб надо беречь

Достоинства коронок:

• Восстанавливаются сразу несколько зубов
• Грамотно подобранную и качественно установленную коронку трудно отличить от настоящего зуба
• Останавливается дальнейшее разрушение твердой ткани зуба
• Очень мало противопоказаний
• Процедура не является болезненной
• При отсутствии корня коронку могут установить на внедренный вместо него искусственный корень – имплантат
• Стоимость демократична

Недостатки коронок:

• Встречаются аллергические реакции на материал коронок
• При неудачном подборе материала или размера коронки может развиться воспаление, и зуб начнет болеть
• Пациентам моложе 16 лет коронки не ставят
• Сложности с подбором материала – один недостаточно прочный, другой – не обеспечивает эстетические требования
• Необходим некоторый срок для привыкания к инородному телу во рту
• Иногда в ходе установки коронки травмируются соседние здоровые зубы

Если случилось так, что зуб разрушается, но корень и нервы в порядке, то нужно сразу же направиться в стоматологическую клинику за получением помощи по его восстановлению. Врач после внимательного осмотра определит наиболее приемлемый способ реставрации, и зуб будет спасен. Если же процесс запустить, то восстановить его будет непросто, а иногда и невозможно.

Схожие Статьи

Какую коронку лучше выбрать для установки на зубной имплант

Временная коронка на зубной имплант

Что лучше виниры или люминиры?

Добавить комментарий Отменить ответ

Что лучше выбрать в итоге?

Чтобы подвести итог, понять в чем разница между методами и что лучше выбрать, соберем преимущества и недостатки в таблицу:

Характеристика	Имплант	Съемный протез	Мостовидный протез
Воздействие на соседние зубы	Нет	Да	Да
Травматичность установки	Травмирование десны и кости при установке	Обточка здоровой эмали для бюгельных	Препарирование соседних зубов
Восстановление жевательной функции (от 1 до 10)	10	4-8	9-10
Атрофия костной ткани	Нет	Да	Да
Надежность фиксации (от 1 до 10)	10	4-8	9-10
Комфорт	10	4-8	10
Эстетика (от 1 до 10)	10	4-6	9
Сложность ухода	Обычный	Усиленный	Обычный
Срок службы	от 30 лет	до 10 лет	до 20 лет
Цена	Высокая	Дешевле имплантов и мостов	Дешевле имплантов, дороже съемного протезирования

Мнения врачей однозначны — преимущества имплантации перед протезированием налицо. Это надежный метод со сроком службы от 30 лет до пожизненного использования, не травмирующий здоровые зубы. Сохраняется эстетика и простота использования. Имплант — полная имитация зуба, поэтому такой метод гораздо лучше по функциональности и внешнему виду в сравнении с даже самым дорогим протезом.

Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы

Каждая потерянная коронка вместе с корнем грозит осложнениями:

• Нарушение прикуса — соседи в одном ряду смещаются в сторону пустой лунки. С противоположной стороны, на другой челюсти, они выдвигаются вверх или вниз. При этом ряды не смыкаются как положено.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава с головными болями и напряжением мышц лица и языка.
• Расстройства пищеварения — когда жевать нечем, пища проглатывается грубыми кусками. Ферменты слюны не успевают расщепить углеводы, нарушается функция желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
• Изменения формы лица — человек выглядит старше, появляются мимические морщинки возле губ, проваливаются и обвисают щеки.
• Разрушение соседних зубов, на которые вырастает жевательная нагрузка.
• Атрофия кости и проседание десневого сосочка.
• Дефект речи — возникает шепелявость и гнусавость.
• Психологический дискомфорт — неуверенность в себе, отстранение от других людей.

Утраченные зубы важно восстанавливать. Какой способ лучше — подскажет врач на консультации в зависимости от вашей конкретной ситуации. Выбор остается за вами.

Здоровый зуб важнее для общей жевательной функции

Поскольку сравнительный анализ коллег из Чикаго не выявил существенных различий и показателей успеха лечения зуба между этими двумя вариантами, ассоциация стоматологов на базе этих исследований единогласно высказала свое мнение о борьбе за здоровье естественных зубов, с поправкой — «Рекомендуемое лечение должно быть безопасным, учитывая желания пациента, и должно быть направлено на сохранение естественного зуба, когда это возможно», от доктора Гольдштейна (Президент ассоциации

).

Стоматологи подчеркивают, что решение о назначении метода лечения зуба должно быть основано на качественных исследованиях, учитывая индивидуальный случай сложности заболевания зуба и индивидуального состояния здоровья пациента и его предпочтений.

Выдержки для данной статьи были взяты из источника – «Доклад
Американской ассоциации эндодонтистов от 2013г.»Американская ассоциация эндодонтистов, со штаб — квартирой в Чикаго, состоит из более 6900 стоматологов по всему миру. Ассоциация, основанная в 1943 году, посвящена совершенствованию в искусстве и науке эндодонтии для достижения самого высокого уровня ухода за пациентами. Ассоциация побуждает своих членов следовать профессиональному росту и самореализации с помощью образования и научных исследований.

Имплант и мост: что лучше

Что лучше ставить: мост или имплант? Ответ на этот вопрос практически очевиден и зависит от возможностей пациента и состояния его зубочелюстной системы. Оптимальный вариант — установка импланта с последующей фиксацией абатмента и коронки. Но выполнение этой процедуры может быть невозможным при наличии противопоказаний или в связи с высокой стоимостью.

Мосты — альтернативный вариант лечения. Важно иметь в виду, что со временем потребуется замена конструкции, а по причине неравномерного распределения нагрузки может рассасываться костная ткань челюсти.

На жевательные зубы

На жевательные зубы приходится большая нагрузка. Мостовидное протезирование будет рекомендовано только в ситуациях, делающих имплантацию невозможной. Пациенту важно понимать, что срок службы моста на жевательных зубах будет напрямую зависеть от состояния опор, поэтому перед ортопедическим вмешательством рекомендуется терапевтическое лечение.

Имплантация позволит восстановить не только эстетику, но и сохранит функции зубов. Установка имплантов гарантирует правильное распределение нагрузки при жевании, а значит, атрофических процессов не будет.

На передние зубы

При восстановлении передних зубов лучше прибегнуть к имплантации. При этом один зуб заменять одним имплантом, это позволит сохранить костную ткань и обеспечит идеальную эстетику. Возможна установка моста на искусственные корни, при отсутствии нескольких зубов.

Если у пациента серьезные противопоказания к имплантации или существенные ограничения в финансовых ресурсах, классические мосты будут единственным выходом.

Принимать решение должен только пациент, при этом следует помнить, что имплантация — более дорогостоящая процедура. Но при этом и мост, и имплант могут восстановить эстетику и функциональные возможности жевательных и передних зубов.

Мы постарались дать полный ответ на вопрос о том, что лучше: импланты или мосты. Напоминаем, что окончательный выбор всегда остается за пациентом. Но нам важно, чтобы при выборе метода протезирования человек получил полную информацию о доступных для него вариантах от компетентного специалиста.

Клиника «СТОМА» предлагает услуги современного протезирования. Стоимость зависит от выбранного метода и будет озвучена пациенту во время консультативного приема. Для записи на к врачу воспользуйтесь специальной формой на сайте или позвоните по одному из указанных телефонов.