Бюгельный замковый протез — что это такое и показания к его установке

При обращении пациента с протяженными включенными дефектами зубочелюстной системы, перед стоматологом и зубным техником возникает задача подобрать такую конструкцию протеза, которая бы оптимально замещала отсутствующие зубы, восстанавливала жевательную функцию, была незаметна в полости рта и вызывала минимум дискомфорта. Как правило, в отсутствии концевых опор речь о несъемном протезировании не идет, поэтому рассматриваются варианты съемного протезирования.

Во многих случаях таким пациентам можно предложить частично-съемный бюгель (дуговой протез), который максимально соответствует всем заявленным требованиям. Он состоит из металлического дугообразного каркаса, крепящегося с язычной или небной стороны, поэтому занимает очень мало места во рту и незаметен окружающим. Поверх каркаса выкладывается акриловый базис с искусственными зубами.

Существуют протезы с кламмерным (крючки) и замковым (аттачменты) креплением. Замки относятся к более совершенным и удобным вариантам, в связи с тем, что расположены на искусственных коронках зубов ближайших к протезу.

Конструкция бюгельных замковых протезов Bredent.

Конструкция бюгельного протеза состоит из каркаса и искусственной десны, которая прикрепляется к зубам с помощью аттачментов — скрытых замочков, незаметных и обеспечивающих надежную фиксацию. Замковый бюгельный протез позволяет распределить нагрузку на весь каркас, а не сосредотачивать нагрузку на опорных зубах. Основной особенностью данного вида протезов являются аттачменты — микро-замки — обеспечивающие фиксацию протеза. В тоже время данная конструкция позволяет легко снять бюгельный протез для чистки или замены.

Замковый бюгельный протез на зуботехнической моделе

Преимущества

Помимо уже указанных плюсов бюгельного протеза можно назвать и другие его преимущества:

• Возможность одновременного замещения нескольких дефектов зубного ряда, расположенных на разных участках челюсти;
• Жевательная нагрузка распределяется на все зубы, десну и костные структуры, а это приближает функциональность протеза к физиологической и не влечет быструю убыль костной ткани, а значит, замена протеза новым требуется намного реже;
• Наличие дуги, а не пластмассового базиса, значительно уменьшает размеры конструкции, делает ее более компактной и дает больше свободы языку;
• За счет того, что дуга лишь частично перекрывает небо или десну нижней челюсти, снижается степень нарушения вкусовых, тактильных ощущений и логопедических нарушений;
• Металлический каркас обеспечивает прочность конструкции и длительный срок эксплуатации изделия.

Конструкция аттачментов (замков) в бюгельных протезах Bredent.

Аттачмент или замки для бюгельных протезов bredent состоят из патрицы (элемента, который входит в замок), располагающийся на опорном зубе (шарообразной выступающий элемент) и матрицы, расположенной на самом бюгеле. Матрица представляет из себя специальную резинку с входной частью. Для создания такой конструкции опорные зубы необходимо покрыть коронками, при этом на коронке предварительно изготавливается патрица-шарик.

Минусы бюгельного протеза с замковым крепление

В выборе бюгельной системы на замках есть и свои недостатки, связанные с особенностями конструкции, материалов и индивидуального восприятия:

• первоначальный дискомфорт в течение нескольких дней после установки;
• необходимость обтачивания опорных и соседних с ними элементов, удаления нервов из живых зубов, на которых нужно крепить замки;
• невозможно установить протез, если в зубном ряду сохранилось менее 6 зубов. В отдельных случаях требуется 8 опорных элементов;
• возможность развития аллергии на металлы, входящие в состав сплава конструкции;
• ломкость элементов крепления. После поломки замочек не ремонтируется и необходимо заказывать новый протез;
• поскольку 50% нагрузки при жевании приходится на опорные зубы и 50% – на десну, со временем костная ткань челюсти атрофируется и уменьшается в объеме.

Протезированию на замках для нижней челюсти может воспрепятствовать анатомическая особенность строения – короткая уздечка языка пациента. В этой ситуации бюгельная конструкция будет вызывать болезненность и дискомфорт. Пациенту и специалисту придется рассмотреть другой вариант протезирования.

Из-за потери объема костной ткани эти конструкции требуют постоянного и грамотного ухода и периодической коррекции посадки. Рекомендуется посещение стоматолога-ортодонта 1 раз в год для проверки и исправления недостатков.

Классификация аттачментов (замков).

Аттачмент или замок является одной из основных отличительных конструктивных особенностей данного вида зубных протезов. В настоящее время существует несколько видов классификаций замков. По материалу изготовления аттачменты разделяют на металлические и пластиковые. Металлические замки имеют стандартную форму и размера, пластиковые изготавливаются на заказ исходя из особенностей строения зубочелюстной системы. В зависимости о расположения замка, аттачменты также подразделяют на штанговые, ригельные и рельсовые. В качестве соединения могут быть механическими, магнитными и винтовыми. Наиболее распространенным видом крепления замка на аттачменте является шаровидное, где в качестве патриции используется металлический шарик, а матрица изготавливается из пластмассы по индивидуальному заказу (Bredent). Шаровидное крепление обеспечивает надежное крепление и совершенно незаметно в полости рта, в отличии, например от кламмерных бюгельных протезов.

Процесс изготовления

Изготовление протеза начинается после обследования пациента, постановки диагноза и изготовления диагностической модели обеих челюстей. Она необходимо для того, чтобы техник и стоматолог могли провести расчеты количества и места размещения аттачментов, а затем спроектировать модель будущего протеза. После этого приступают к санации полости рта и подготовки опорных зубов к покрытию их коронками (лечение кариеса, депульпирование, установка штифтов, обтачивание). Следующий этап – снятие силиконового оттиска, который отправляется в лабораторию. На пролеченные и подготовленные зубы фиксируют временные коронки.

Зубной техник по полученным оттискам зубов изготавливает каркас для опорных зубов с матрицей и отдает врачу для примерки и припасовки в полости рта у пациента. В это же посещение определяется цвет будущей керамической облицовки керамических коронок. В следующее посещение готовые коронки фиксируют временным материалом, вновь снимается оттиск, теперь уже для изготовления бюгеля. Коронки вместе с силиконовыми слепками отправляются в лабораторию, а на обточенные зубы надеваются временные коронки.

В лаборатории вначале отливают восковую модель бюгеля с зубами, затем изготавливают окончательный вариант протеза и тщательно выверяют его на рабочих гипсовых моделях челюстей с зубами пациента. Готовое изделие передается в клинику.

Стоматолог фиксирует на постоянный цемент металлокерамические коронки, проверяет качество работы замков, вносит мелкие корректировки и ставит протез пациенту. В конце приема врач обучает пациента правилам надевания и снятия протеза, уходом за ним и полостью рта, а также назначает дату контрольного осмотра.

Показания к установке бюгельных протезов на аттачментах.

Данный вид протезов может быть установлен в следующих случаях:

• частичное отсутствие зубов;
• нарушение функции жевания из-за нехватки нескольких зубов;
• патологическая стираемость зубов;
• различные виды заболеваний зубов, в том числе пародонта (пародонтит, пародонтоз);
• различные виды заболеваний, например, сахарный диабет или заболевание крови, при которых противопоказана имплантация;
• нарушение прикуса или неудовлетворительная эстетика.

Как ухаживать за бюгельными протезами с замковой фиксацией

Чтобы продлить срок службы съемных конструкций, их необходимо очищать после каждого приема пищи, по крайней мере 2 раза в сутки – утром и вечером. Их чистят зубной щеткой и тщательно прополаскивают под струей проточной воды.

Конструкции обеззараживаются в специальном растворе антисептика, который устраняет бактериальный налет и препятствует коррозии и появлению темных пятен.

Зубная паста не должна содержать абразивов и агрессивных химических соединений, таких как сода или лимонная кислота. Эти компоненты могут вступить в реакцию с составляющими сплава и вызвать окисление, спровоцировав появление темных пятен на поверхности. Зубная щетка не должна быть жесткой – малейшие царапины и микротрещинки также снижают срок службы протеза, ухудшают эстетическое впечатление.

После установки бюгельных конструкций на замках желательно не употреблять в больших количествах кофе, чая и других напитков, содержащих красители. Необходимо также отказаться от курения. Образовавшийся за время использования темный налет не снимается в домашних условиях и требует посещения стоматолога для качественной очистки.

Для проверки устойчивости крепления и состояния костной ткани следует посещать стоматолога-ортопеда 1 раз в 6 месяцев. На приеме можно провести профессиональную чистку опорных зубов и комплексное очищение бюгельной конструкции.

Этапы изготовления и установка

Чтобы установить замковый бюгельный протез, надо выполнить два основных этапа – клинический и лабораторный. На первом этапе врач проводит осмотр, собирает анамнез и определяет, какой именно должна быть конструкция. Также снимаются слепки, проводится подготовка к протезированию. При необходимости будет установлена временная конструкция на период изготовления основной. Лабораторный этап включает в себя процесс изготовления бюгеля с учетом слепков, анатомических особенностей и прочих факторов. Обязательно проводится примерка и коррекция, после чего изготавливается постоянный протез. Установка занимает около получаса, пациент получает рекомендации по уходу, чистке конструкции, особенностям снятия изделия.

Преимущества

Плюсами использования протеза с замковым креплением выступают:

• компактные размеры изделия;
• нет нарушений вкуса, дикции;
• внешний вид эстетичный;
• пациент не испытывает дискомфорт;
• конструкция может носиться круглосуточно;
• прочность высокая;
• простой ежедневный уход;
• крепление надежное, риск случайного смещения исключен;
• сроки эксплуатации – 10 лет.

Уход и хранение

Особенностью бюгельного зубного протеза на замках выступает то, что он легко и надежно крепится, снимать его на ночь не обязательно. Обычно это требуется только для домашней чистки специальными таблетками или жидкостями по рекомендации врача. Также пациент должен выполнять следующие правила:

• ежедневная чистка мягкими щетками и безабразивными пастами, использование ирригатора для удаления остатков пищи;
• после каждого приема пищи надо полоскать рот;
• нужны регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, коррекции или ремонта изделия, своевременного лечения.

Стоимость

Цена протезирования при помощи бюгельных конструкций зависит от многих факторов. Это состояние ротовой полости, соблюдение пациентов правил гигиены, тип изделия и фиксации. При расчете стоимости врач учитывает диагностические и терапевтические мероприятия, материалы изготовления коронок и каркаса. Точные расценки стоматолог сможет назвать только после предварительного осмотра и проведения ряда исследований. В среднем, одна единица обойдет пациенту в 15 тысяч рублей, при изготовлении полного протеза цена будет выше и может достигнуть 40-60 тысяч.

Конструкция и виды

Замковое крепление разделяется на два вида – классические кламмеры и аттачменты. В первом случае применяются крючки, которыми изделие фиксируется к опорам. Второй тип предполагает установку несъемного каркаса в виде штифтов, в которые вмонтирована часть замка. При установке второй коронковой части замок защелкивается, создавая надежное крепление, устойчивое к смещению.

Бюгельный протез на аттачментах различают по различным параметрам, в том числе, по виду замков. Фиксация может быть ротационной, жесткой или шарнирной. Различия также касаются материалов изготовления несъемной части. Для этого могут использоваться различные сплавы, включая драгметаллы. Коронковая часть изготавливается из прочного полимера или металлокерамики, что зависит от требований к эксплуатации и предполагаемых нагрузок.