Съемный протез на имплантатах. Мнение стоматолога-ортопеда

Зубной протез — это искусственная конструкция, восстанавливающая часть разрушенного зуба, полностью отсутствующего зуба или группы отсутствующих зубов и отвечающая определенным эстетическим и функциональным требованиям.

Какой протез лучше всего поставить? Ответа на этот вопрос не существует. Поскольку каждому пациенту может не подойти одна и та же конструкция. Выбор протеза зависит от множества факторов в каждой клинической ситуации.

В настоящее время ортопедическая стоматология может предложить очень большое количество протезов различающихся по типам конструкции и видам материалов, из которых эти протезы изготавливаются.

Основные типы конструкций:

1. Съемные зубные протезы — пациент может самостоятельно снимать и надевать их для проведения гигиенических мероприятий. Эти протезы подразделяются на частичные съемные, полные съемные и бюгельные протезы, а также съемные протезы с опорой на импланты
2. Несъемные зубные протезы крепятся на постоянной основе и в уходе практически не отличаются от своих зубов. К несъемным относятся вкладки, виниры, коронки и мосты на своих зубах или имплантах
3. Условно-съемные протезы закрепляются таким образом, что их может снять и затем надеть врач, когда пациент находится в кресле. К этим видам протезов можно отнести мосты с замковыми креплениями, а также протезы all on 4

Гарантия на зубные протезы

На лечение тоже предоставляется расписка, правда, на минимальный период времени. Если в этот период выпадает пломба по вине стоматолога, врач предоставляет терапевтические услуги бесплатно. Имплантаты, материалом которых является металлокерамика, находятся на гарантии 12 месяцев. Гарантия на протезирование зубов по закону РФ предусматривает бесплатное устранение недостатков, повторное выполнение работ.

• Материалы применяются того же качества, что использовались раньше.
• Выполняются ремонтные работы или аппарат заменяется новым в том случае, когда он поломался из-за дефектов, допущенных при изготовлении.
• Если установка была проведена некорректно, конструкция тоже меняется.

В течение указанного периода, если появились проблемы, у пациента есть право потребовать:

1. Немедленного устранения дефектов безвозмездно;
2. Уменьшения стоимости конструкции;
3. Производство другого аппарата из однотипного материала без оплаты;

По сути, это такие же обязательства, как на бытовую технику. Чтобы можно было осуществить замену по закону, следует разобраться в нюансах данного процесса. Внимательность при подписании документов – важный аспект получения услуг по гарантии.

Этапы протезирования

Создание удобного протеза с минимальным периодом адаптации потребует несколько посещений клиники. Чтобы исключить неточности в изготовлении, необходимы несколько пар слепков, примерки и отработка прикуса.

1. Снятие слепковСнятие предварительных оттисков челюстей для изготовления гипсовой модели и окончательных оттисков для изготовления шаблона протеза с точными границами базиса.
2. Исследование прикусаОпределение и фиксация центральной окклюзии по лицевым признакам с помощью лицевой дуги для переноса в артикулятор с целью воссоздания прикуса.
3. Создание шаблона В лаборатории искусственные зубы сначала расставляются в артикуляторе на восковом шаблоне с учетом прикуса и полученных в ходе диагностики данных.
4. ПримеркиПациент может визуально оценить результат, определить степень комфорта. Врач определяет соотношение челюстей в ротовой полости, соответствие лицевым признакам.
5. Изготовление протеза Когда шаблон протеза доведен до идеала, в лаборатории модель проходит технологический этап, воск замещается на постоянный пластмассовый базис путем полимеризации.
6. Проверка в артикуляторе Фиксируется прикус уже с готовым протезом, смыкание челюстей проверяется в артикуляторе в условиях клиники. При обнаружении мельчайших отклонений проводятся корректировки.

Готовый протез протез фиксируется на челюсть путем небольшого нажатия. Далее следует самый важный этап — привыкание или адаптация к съемному протезу. Иногда могут быть некоторые неудобства в первые 1-2 недели. Возможно, потребуется еще несколько корректировок — мы доводим протез до идеального состояния, чтобы человеку было предельно комфортно и удобно, чтобы он перестал его ощущать.

От производителя

Производитель искусственных корней берет на себя обязательства, если с конструкцией возникают проблемы.

• Гарантия лается на период от 10 до 20 лет.
• Бывает, дается пожизненная гарантия. Это максимальный срок. Он касается случаев, когда шуруп отторгается из-за низкого качества устройства.

Если титановый корень пришлось удалить, после восстановления ткани кости предоставляется новый штифт, причем, пациенту он обходится бесплатно. Гарантия на съемные зубные протезы защищает пациента от подделок и брака. Если проблема возникла, новое изделие предоставляется за счет компании-производителя. Если вина производителя доказана, клиенту поставляется новая система и ее установка. За все это заплатит компания. Когда из-за дефекта причинен вред здоровью, фирма изготовитель оплачивает лечение.

Особенности фиксации на верхнюю и нижнюю челюсть

Съемные протезы удерживаются во рту за счет создания вакуума между десной и базисом (эффект присасывания) и анатомических особенностей челюстей

• На верхнюю челюстьФиксация осуществляется за счет перекрытия неба. Увеличение площади соприкосновения позволяет надежно закрепить искусственный зубной ряд, однако приводит к снижению комфорта во время ношения.
• На нижнюю челюстьПротез крепится только за счет эффекта присасывания к деснам, увеличить контактную площадь в этом случае не получится в силу анатомических особенностей. Поэтому снизу качество фиксации всегда хуже.

При съемном протезировании крайне важно, чтобы конструкция в точности повторяла анатомию протезного ложа. В противном случае добиться ее устойчивости не удастся, и при нагрузках зубы будут слетать. Это не единственная проблема полных съемных протезов, также стоит отметить:

• громоздкость, перекрытие неба при протезировании верхней челюсти
• необходимость в тщательном гигиеническом уходе
• дискомфорт, натирание слизистой в первые 1-2 недели ношения
• резорбцию костной ткани под протезом.

Несмотря на недостатки, если грамотно подойти к проблеме, любые негативные моменты можно минимизировать.

ЧащинКирилл Валерьевич

Стоматолог-ортопед

Стаж 14 лет

Виртуоз протезирования. Грамотное планирование и диагностика, создание комфортных съемных протезов с учетом индивидуальных параметров.

Подробнее о враче

От стоматологической клиники

Кабинет стоматолога, оказывая медицинские услуги, берет на себя определенные обязательства. Срок их выполнения год или два. Все обязательства клиники занесены в договор, который подписывается перед процедурой. Пациент должен выполнять все правила гигиены и предписания дантиста. Обязательства клиники регулируются положениями договора, который заключает с клиентом. В этом документе указаны права и обязанности медицинского учреждения и пациента, независимо от того, съемный это имплантат или несъемное протезирование зубов.

В стандартных документах указывается:

• Проведение операции по новой технологии и качественными материалами. Ортопед будет владеть необходимыми умениями и навыками.
• Применение определенных аппаратов имплантации от известных производителей. Если клиника этого не придерживается, о качестве устройства можно забыть.
• Оснащение клиники современным оборудованием. Инструментарий должен соответствовать всем медицинским стандартам.
• Анестезия, избавляющая пациента от чувства болезненности, которая не приносит вреда здоровью.

Важным пунктом является установление регламента использования одноразовых инструментов, а также стерилизацию помещений и приборов.

Изготовление коронок из пластмассы

Коронки, изготавливаемые зубными техниками, отличаются высоким качеством, хотя процесс изготовления не требует сложного оборудования и не занимает много времени. Однако, чтобы коронки соответствовали ортодонтическим характеристикам зубных рядов пациента, необходимо сделать слепки. Форма, созданная по слепку, заливается полимером, на застывание которого требуется несколько минут. После извлечение из формы коронку полируют и фиксируют на зуб, используя специальный цемент.

Существуют также высокоэластичные силиконовые многоразовые формы для восстановления коронковой части зуба из полимерной массы. Такие силиконовые формы могут быть заказаны для конкретного пациенты и будут изготовлены по его слепкам как для одного зуба, так и для ряда соседних зубов. Таким образом, в стоматологических клиниках предлагается выполнить замещение дефектов зубных рядов цельнолитыми пластмассовыми коронками. Предлагаются и стандартные силиконовые формы различных размеров и типов: резцы, премоляры и моляры.

Сколько служит зубной протез

На срок службы ортодонтических конструкций влияет материал. При хорошем уходе, отсутствии повреждения и смещения из-за ударов и травм системы в корректировке не нуждаются. Сколько же они служат?

• Конструкции из металла и керамики — 10-12 лет;
• Керамические аппараты из цельного материала – 5-7 лет;
• Устройства, которые изготовлены из пластмассы и металла – 3-5 лет;
• Срок службы зубных протезов из пластмассы недолгий. Через 12 месяцев изменяется их внешний вид. У пациентов может появиться аллергическая реакция. Поэтому, такие конструкции применяются, как временные. Они недорого стоят.

Съемные системы меняются каждые 15 лет. Конструкции из циркония служат двадцать и более лет. Длительность службы и надежность конструкции зависит от физических свойств и механической прочности материала. Большое значение имеет микроструктура системы и надежность его соединительных узлов. Нельзя не учитывать состояние ткани кости пациента и профессионализм дантиста. Имплантаты проживут дольше, если за ними будет организован хороший уход.

Что рекомендуют эксперты

Чтобы избежать осложнений и поставить себе качественный долговечный протез, нужно обращаться к опытному ортопеду, который проведет полноценное обследование перед протезированием и смоделирует1 анатомически правильную конструкцию. Также важно, чтобы опору правильно подготовили – тщательно очистили и запломбировали каналы, обточили верхнюю часть, подобрали подходящий имплант. Для восстановления зубов сегодня предлагают несколько методик изготовления коронок, и оптимальный – это фрезерование по CAD/CAM-технологии. Так получаются очень плотно прилегающие конструкции, под которые не проникают микробы и частички пищи, поэтому служат они дольше всех прочих.

Как продлить срок службы протезов

Ремонт зубных протезов в СПб – это услуга, которую оказывают многие клиники. При необходимости пациент должен обратиться к ортодонту. Если произошла поломка, заниматься ремонтными работами самостоятельно категорически запрещается. Это чревато серьезными осложнениями.

Чтобы система прожила дольше и хорошо функционировала, достаточно выполнять несложные мероприятия:

1. Ежедневное проведение гигиенических манипуляций дважды в день. Искусственные единицы нужно тщательно чистить от остатков пищи и налета. После еды их следует прополоскать. Съемные аппараты вынимаются изо рта. Они замачиваются в антисептических жидкостях.
2. Предохранение от сильных ударов и челюстных трав, чтобы не повредить конструкции.
3. Нормализация питания и образа жизни, исключение из рациона твердых продуктов, включение в меню витаминов.
4. Регулярные осмотры у дантиста. Врач своевременно обнаружит скол или трещину конструкции. Это предотвратит воспаление пульпы или мягких тканей.

Осложнения в случае несвоевременной замены

Если нерегулярно посещать стоматолога или долго терпеть боль, то вероятно появление опасных осложнений, таких как – убыль десны, локальный пародонтит, маргинальный периодонтит, разрушение зуба, появление кист и гранулем у корней, периимплантит – воспаление вокруг импланта. Все эти состояния чреваты удалением корня / импланта и продолжительным восстановлением (если была сильно инфицирована кость).

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

«Я как-то пропустил момент, что коронка стала пошатываться, ну и не шел к зубному. Но через несколько дней во время обеда почувствовал, что она отвалилась вообще. Чуть не проглотил! Думал, можно будет ее на место приклеить. Но протезист сказал, что поздно, корень треснул и надо удалять. Вот. Так что теперь придется мост делать или имплант. Еще не решил». Сергей, отзыв с сайта стоматология.рф

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС А можно поменять коронку (точнее – мост) на имплант и две коронки по бокам? Старый мост шатается, и что-то мне не понравился он. Зубы передние не очень выглядят. Дмитрий

ОТВЕТ Дмитрий, без результатов рентген-обследования достаточно сложно ответить утвердительно на ваш вопрос, т.к. неизвестно, в каком состоянии опорные зубы. Если в хорошем, то предложенный вами вариант вполне возможен. Но здесь, скорее всего, коронки на «бывшие» опоры и на сам имплант поставят в разное время, поскольку надо будет дождаться приживления импланта. Но, возможно, что пока идет приживление, стоматолог поставит временный мостовидный протез на все три зуба. Если же сейчас опоры в неудовлетворительном состоянии и их нужно удалять, то могут поставить уже 3 импланта – и на каждый по коронке, либо объединить импланты мостом.

1Хауг С. Правильное моделирование, 2006.

Автор: Дулгаров Ж. Г. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)