Зачем нужна искуственная десна при протезировании на имплантатах

Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов. Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции. Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

Значение достаточного объема десны при имплантации

• Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.
• Функциональность. Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.
• Профилактика отторжения. Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита.

Протезирование зуба керамической коронкой

Для восстановления зуба выбрана керамика E.max. Прессованная керамика E.max очень прочная, она прекрасно подходит для протезирования жевательных зубов на имплантах.

Коронка на имплант выполнена в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

На панорамном снимке видна отличная интеграция импланта в кость челюсти:

Коронка сделана с винтовой фиксацией на имплант – это позволяет при необходимости заменить коронку не повредив имплант. Место фиксации закрыто композитом в цвет зуба, поэтому оно заметно только специалисту.

Протезирование на импланте полностью восстановило функцию и эстетику зубного ряда. Девушка осталась очень довольна результатом. Решение остальных проблем она отложила по финансовым причинам, однако отметила, что указание в смете сроков и точной цены лечения очень помогает спокойно все спланировать, не превращая поход к стоматологу в лишний финансовый стресс.

Общая стоимость лечения составила 155850 рублей. Сюда вошли компьютерная томография с расшифровкой в программе Diagnocat, установка зубного импланта Astra Tech с применением APRF технологии, установка формирователя десны, пластика мягких тканей, снятие слепков, изготовление зубной коронки, диагностические снимки после имплантации, анестезия. В смете на лечение и в чеках, которые выдаются пациенту, подробно расписана стоимость каждого этапа. Потраченные средства можно частично вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом.

Показания к наращиванию мягких тканей

Наращивание десны проводится при:

• изначальном недостатке слизистых тканей;
• убыли в результате неправильной установки имплантатов;
• оголении имплантата в процессе эксплуатации.

Изначальный дефицит объема

Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:

• длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
• ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
• тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.

Ошибки при установке имплантов на верхней или нижней челюсти

Утрата десны во время имплантации возможна при:

• механическом повреждении на одном из этапов операции;
• натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
• неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.

Обнажение искусственного корня

Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:

1. прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
2. подвижная — смещается при движении губ, щек.

Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:

• мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
• периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата.

В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.

Статьи по теме:

• Гарантии Центра
• Наши преимущества
• Пресса о нас

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие имплантацию зуба и протезирование

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование лечения, протезирование зуба керамической коронкой.
2. Хирург-имплантолог Т.Р. Жазыкоев – установка зубного импланта, пластика десны.
3. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамической зубной коронки.
4. Ассистент хирурга Л. Харламова.
5. Ассистент стоматолога С. Мирвелова.

Примеры других работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

На каком этапе имплантации проводится гингивопластика

Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов:

• До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации.
• Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции.
• Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны.
• После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня.

Установка зубного импланта

Под местной анестезией установлен зубной имплант Astra Tech. Имплант закрыт заглушкой и ушит в десне до полного приживления (около 2 месяцев).

Для ускорения приживления импланта использован богатый тромбоцитами сгусток, полученный из крови пациентки (APFR технология). Собственная тромбоцитарная масса полностью биосовместима, она улучшает заживление, снимает воспаление, ускоряет интеграцию импланта в кость.

Вид через два месяца после имплантации:

Заметен провал десны в области импланта, который согласно плану лечения будет устранен на следующем этапе.

Методы

Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:

• использования собственных тканей из области вмешательства;
• трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
• применения коллагеновых матриц или мембран.

Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.

Пластика мягких тканей в полости рта: особенности процедуры

Перед операцией, в нашей клинике, сначала проводится консультация стоматолога и тщательное планирование предстоящей манипуляции. Тактика лечения всегда согласована с главным врачом. При дефиците мягких тканей, их наращивают и увеличивают их объем за счет тканей из специальных донорских зон в полости рта. А при избытке пародонта – лишняя часть удаляется.

Операцию проводит хирург-пародонтолог. Он использует местную или общую анестезию. Это зависит от желания пациента. Во время операции надрезается край десны ближе к зубу или имплантату, поверхность очищается от налета, остатков пищи, зубных отложений и начинается работа с собственно мягкими тканями.

При проведении локальной операции мягкие ткани берут из донорской области (на небе или в области бугра верхней челюсти) в полости рта, очищается их поверхность определенным образом, что бы получить истинный донорский трансплантат и накладывают на необходимый обнаженный участок.

Этапы

Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин.

• Подготовка

  Обеззараживается ротовая полость. При необходимости врач ограничивает операционный участок от остальной слизистой.

• Анестезия

  Применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой нерва. Используются разрешенные аллергологом обезболивающие и анестетики.

• Пластика

  Делаются надрезы десны (если операция проводится одномоментно с имплантацией, надрезы не проводятся). В зависимости от клинической картины для формирования десны используются местные ткани, накладывается лоскут необходимого размера или применяется матрица.

• Швы

  Наложение хирургических швов.

Вкладка

Вкладка – это микропротез, применяемый для замещения дефектов зуба и восстановления анатомической формы коронок. Может служить опорой мостовидного протеза малой протяженности (так называемый maryland bridge), шинирующей конструкции.

Зубные вкладки

Показания к изготовлению:

• Патологии твердых тканей зуба, которые не могут быть замещены путем пломбирования: кариес, повышенная стираемость, клиновидные (абфракционные) дефекты, переломы коронок, гипоплазия эмали, флюороз;
• Дефекты зубного ряда в 1–2 зуба (как фиксирующий элемент во временных конструкциях удлиненного срока службы);
• Патологическая подвижность зубов (шинирующие элементы при ортопедическом лечении пародонтита – воспаления околозубных тканей).

Преимущества вкладок перед прямыми реставрациями («пломбами»):

• Исключение неправильного формирования полости (на модели и в зубе будет иметь плотный точный контакт со стенками и единственное направление введения за счет отвесных стенок и плоского дна);
• Возможность более точного и правильного восстановления правильной анатомической формы и индивидуальных особенностей коронки, функциональной составляющей (жевание);
• Качественное восстановление контактного пункта – части коронки, контактирующей с соседними зубами (оптимальная форма и положение, гладкость) – это важно для здорового состояния десен;
• Возможность дополнительной коррекции до фиксации (визуально, рентгенологически, инструментально);
• Высокая цветостабильность и прочность.

Ограничения и противопоказания:

• Очень глубокие и труднодоступные полости (погруженные под десну);
• Низкая естественная коронка.

Классификация:

• Inlay – полностью окружены твердыми тканями зуба;
• Onlay – перекрывают внутренние скаты бугорков (защитная накладка);
• Overlay – охватывает все поверхности, кроме одной (как правило, наружней);
• Pinlay – укрепляется в тканях с помощью штифта(ов).

Для изготовления вкладок используют: сплавы металлов (кобальт–хромовый, серебряно–палладиевый, золотой), композитные материалы, керамические массы, оксид циркония.

Клинико – лабораторные этапы изготовления вкладки (непрямой метод):

• Создание полости в пределах эмали и дентина с профилактическим расширением для избегания вторичного кариеса;
• Получение оттиска и моделей;
• Изготовление восковой репродукции будущей конструкции;
• Перевод в постоянный материал (литье, обжиг, фрезерование, прессовка);
• Проверка точности изготовления на модели и в клинике, фиксация.

При прямом методе изготовления формирование из воска происходит непосредственно в подготовленной в зубе полости. Чаще используется непрямой метод.

Восстановительный период — сроки заживления, рекомендации

После операции соблюдайте рекомендации врача:

• используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
• не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
• не курите в течение 3 дней;
• придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
• проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
• принимайте назначенные антибактериальные препараты;
• ограничьте физическую активность.

Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней.

Послеоперационное восстановление

После гингивопластики врач расскажет, что нужно делать в период восстановления мягких тканей. Заживление длится от нескольких дней до 2-3 недель. В послеоперационный период пациентам нашей клиники рекомендуют:

• принимать обезболивающие препараты по назначению врача;
• снизить физические нагрузки;
• есть теплую измельченную пищу;
• исключить из рациона острые блюда;
• ополаскивать полость рта антисептическим раствором;
• не использовать для чистки зубную щетку в месте наложения шва.

После процедуры отек держится до 5 дней, потом начинает спадать. Если отечность не исчезла, появились осложнения, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Для коррекции улыбки с помощью мягких тканей, гингивопластика – это оптимальная процедура. Она абсолютно безопасна, но риски есть, как и при любой хирургической манипуляции.

Это может быть аллергическая реакция на анестезию (что встречается крайне редко, при использовании современных анестетиков) или возможен рецидив рецессии десны. В случае рецидива, повторное лечение проводят через полгода. Чтобы этого избежать, об имеющихся заболеваниях сразу сообщите стоматологу.

Еще несколько интересных фактов: как создаются металлокерамические коронки?

Сначала доктор делает слепок с зубов пациента
Процесс создания металлокерамических коронок — очень тонкая, практически ювелирная работа:

• Сначала доктор делает слепок с зубов пациента;
• По слепку создается форма и металлические коронки, которые полностью соответствуют форме зубов;
• Самая сложная часть работы — на металлическую основу наносится слой фарфора.

Благодаря кропотливой работе наших специалистов, металлокерамические протезы получаются прочными, долговечными, обеспечивают красивую улыбку наших пациентов.

Приходите в клинику “22 век”: мы будем рады оказать вам качественные услуги!

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2021 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Отзывы

Данная методика применяется практически во всех отечественных стоматологических клиниках. Ее результат – устранение дискомфорта, правильный прикус и прекрасное эстетическое содержание.

Если вы на собственном опыте ощутили плюсы и минусы данного способа протезирования, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Несомненно, кому-то из наших читателей это будет полезным.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантация искусственная десна

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Почему стоит обратиться в клинику “22 век”?

Качество и стоимость металлокерамической коронки могут отличаться в разных клиниках
Качество и стоимость металлокерамической коронки могут отличаться в разных клиниках. Если протез изготовлен из качественных современных материалов, то он действительно способен стать лучшим способом восстановить утраченный зуб. Если же применяются устаревшие материалы и оборудование, то металлокерамика навряд ли сможет стать полноценной заменой, она быстро разрушится.

В клинике “22 век” вы можете установить качественные долговечные зубные протезы:

• Для вас работают профессора и научные сотрудники, обладающие высоким уровнем профессионализма и богатым опытом;
• Мы используем современные металлические сплавы и прочные фарфоровые покрытия;
• Оборудование клиники позволяет изготавливать точные металлические каркасы, которые полностью соответствуют по форме разрушенному зубу.

Благодаря этому мы имеем многочисленные положительные отзывы от наших пациентов.