Удаление зубного корня – одна из самых трудоемких и сложных процедур в современной стоматологической практике. Показанием к ее проведению является сохранение корневой части зуба в десне при условии полного разрушения коронки (например, при тяжелых формах кариеса, в результате травм или неграмотного стоматологического лечения). Несвоевременное проведение операций по экстракции подобных единиц является фактором, способствующим развитию целого спектра заболеваний (периодонтита, периостита и пр.). Именно поэтому «проблемные» корни подлежат удалению в максимально сжатые сроки.
В каких случаях требуется удаление корня зуба?
Ключевой целью современной стоматологии является сохранение зуба. Однако, в отдельных ситуациях экстракция считается единственным способом решения проблемы. Также зубы могут выпадать или подвергаться переломам. При этом основным показанием к оперативному вмешательству является остаток одного или нескольких корней зуба после перелома, выпадения или удаления зуба. Игнорировать его присутствие не рекомендуется, так как в дальнейшем это может спровоцировать появление очага воспаления или развитие гнойного заболевания.
Итак, удаления корня зуба проводится в следующих ситуациях:
- Появился болевой синдром в области десневых тканей. У пациента периодически возникает ощущение «подергивания» в зоне десны;
- Наблюдается отечность в области мягких тканей;
- Возникают болевые ощущения острого характера — при надавливании;
- Имеет место воспалительный процесс, кровоточивость и краснота;
- Повышается температура тела.
Если Вы столкнулись хотя бы с одним признаком, указанным в данном списке, необходимо незамедлительно начать лечебные процедуры. Если пациент отказывается от лечения, могут возникать серьезные осложнения – вплоть до сепсиса.
Подготовка к экстракции – что ждет вас в кабинете стоматолога
Перед устранением разрушенного корня врач первым делом обследует пациента, подбирает способ обезболивания, инструменты и методику лечения. В процессе подготовки учитываются индивидуальные особенности пациента, его возраст, склонность к аллергии и характер проблемы, с которой он обратился.
Затем осуществляется санация полости рта. При необходимости снимается зубной налет, находящийся в непосредственной близости с обрабатываемой областью. Врач надевает на пациента стерильную накидку и делает обезболивающий укол. Для этого используется максимально тонкая игла, что делает процедуру практически безболезненной. Когда корень лежит более глубоко и его не видно при визуальном осмотре, проводится отслаивание десны.
Инструменты, используемые при экстракции:
• бормашины;
• элеваторы;
• щипцы;
• шприцы.
Выбор и использование инструментов зависит от методики удаления.
После того как все будет готово, врач производит синдесмотомию, а затем убирает корни щипцами, использует методику ротации или применяет элеватор. Для вырывания корней на верхней челюсти используются щипцы с прямым захватом или штыковидный инструмент. Для манипуляций с нижней челюстью берутся клювовидные щипцы.
Как производится процесс удаления корня?
Процедуру экстракции принято подразделять на сложную и простую.
Обычно удаление осуществляют специальными щипцами, исключая риск расшатывания единицы в десневых тканях.
Во время сложной экстракции первоначально рассекают ткани. Процесс наложения швов осуществляют после завершения процедуры.
Обследование и подготовка
Период подготовки сопровождается осмотром всей полости рта и непосредственно той области, которая требует хирургического вмешательства. Важным моментом на этом этапе является выбор подходящего способа анестезии. При этом необходимо учитывать следующие факторы:
- Возрастная группа, в которую входит пациент;
- Наличие хронических патологий;
- Вероятность аллергизации организма при использовании тех или иных лекарственных средств.
Особого индивидуального подхода требуют те ситуации, когда хирургическое удаление корня зуба планируется у маленьких детей. В случае если у ребенка повышен уровень сахара в крови или присутствует склонность к возникновению спонтанных судорожных приступов, для него подбираются специальные лечебные схемы.
Кроме того, перед выполнением манипуляции осуществляется исследование десен. Это дает возможность обнаружить процессы воспалительного характера и гнойные очаги, а также разработать правильный лечебный план.
Обезболивание
Подавляющая часть оперативных вмешательств осуществляется с использованием местным анестетиков. При этом хирург должен уточнить, имеются ли у пациента ограничения на те или иные анестезирующие средства. При оперативных вмешательствах сложного характера врач может ввести пациента в медикаментозный сон, чтобы исключить появление сильных болевых ощущений.
Простое удаление корня зуба элеватором
Речь идет о простом удалении зубного корня. Данная методика хорошо протестирована и не сопряжена с какими-либо сложностями для специалистов. Ее длительность, как правило, не превышает нескольких минут. При этом не предусмотрена возможность применения специального оборудования. Стоматологу достаточно воспользоваться элеваторами и щипцами. Далее мы опишем алгоритм выполнения данной процедуры:
- Первоначально десну отслаивают от шейки зуба.
- Затем производят захват этой части зуба щипцами.
- Далее производится расшатывание единицы. При наличии зуба с многокорневой системой, производят его раскачивание в разные стороны. Если речь идет об однокорневом зубе – выполняют его поворот на 360 градусов;
- Производят удаление;
- Выполняют обработку альвеолы антисептическим составом, закрывают ее ватным тампоном.
Если удаление корней зубов выполняют на верхней челюсти, прибегают к помощи щипцов. Они позволяют хорошо зафиксировать единицу, а затем извлечь ее из лунки. Если речь идет об удалении корней зубов на нижней челюсти, целесообразно использовать другой инструмент — элеваторы. При помощи них удается захватить зуб в нижней части и ослабить его в альвеоле.
Что влияет на сложность операции
На сложность удаления корневых элементов зубочелюстной системы влияет ряд ключевых факторов:
• размеры и степень развития разрушения зуба;
• наличие дефектов десен;
• хрупкость;
• состояние полости рта и тканей слизистой;
• внутреннее расположение зубной единицы.
Работа стоматолога усложняется и в случае таких дефектов, как сломанная коронка, неправильное или чрезмерно глубокое расположение корней, их искривление.
Лечащие врачи клиники «Элидент»
Млодик Борис Наумович
Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Клинический стаж: 26 лет
Вахрушев Александр Викторович
Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
Клинический стаж: 25 лет
Сложное удаление зубного корня
Подобное оперативное вмешательство практикуется в случае, если перекрыт костной тканью, имеет аномальное расположение, не прорезывается длительное время, обладает сложной корневой системой. Чаще всего эту хирургическую манипуляцию выполняют, когда требуется удаление корня зуба мудрости. Нередко к данному способу прибегают, когда планируется удаление гнилых корней зубов. Для реализации процедуры, как правило, применяется более обширный арсенал инструментов: щипцы, несколько буров, скальпель, ножницы, материал для выполнения швов.
Кроме того, метод фрагментации применяется, когда необходимо произвести удаление остатка корня зуба. В этом случаекоронку распиливают на части, после чего их извлекают из лунки. После завершения процедуры производят промывание альвеолы и ушивание десневых тканей.
Удаление корня зуба мудрости
Трудности, возникающие при удалении восьмого зуба, как правило, связаны с наклонным расположением его коронки и аномальным развитием корневой системы — по отношению к корням соседних единиц. Это свидетельствует о необходимости осуществления рентгенографии, в частности, если коронка сильно повреждена. Участвовать в процедуре должен специалист с достаточным опытом. Это позволит исключить проблемы, связанные с тем, что при удалении зуба остался корень.
Применение элеваторов
Для того чтобы достать корень зуба элеватором, инструмент помещают между корнем и альвеолами. Если нужно, производится небольшое вывихивание. Затем корень фиксируется и отделяется от десны.
Как проводится анестезия
Для анестезии подбирается препарат с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациента. Укол делается проводниковым методом. Специалист помещает лекарство по ходу нервных окончаний. Препарат блокирует нервные импульсы, у пациента появляется чувство заморозки, и он перестает испытывать боль.
Удаление корня под общим наркозом
Современная стоматология позволяет осуществлять любые манипуляции с зубами, погружая пациента в сон с помощью общего наркоза. Данный метод используется, если пациенту в силу каких-то причин нельзя провести обычную анестезию или она не оказывает на него должного эффекта. Нередко к общему наркозу прибегают и при патологическом страхе лечения зубов, в детском возрасте и при наличии фобий.
Показания к лечению зубов под общим наркозом:
• очень большой объем и особая травматичность предстоящих манипуляций;
• выраженный рвотный рефлекс при прикасании к слизистой рта;
• пациент имеет психические нарушения;
• аллергия на препараты для анестезии;
• фобии и панический страх перед стоматологом;
Перед проведением общего наркоза больной обязательно сдает все анализы и проходит консультацию анестезиолога. Только после результатов обследования врач принимает решение о возможности использования данного метода вместо традиционной анестезии.
Удаление корня зуба без удаления зуба
В отдельных ситуациях экстракцию корня заменяют ампутацией. Это манипуляция, позволяющая сохранить здоровую часть зуба, удалив лишь фрагмент его корневой системы. В рамках операции производится отсечение пораженного участка, после чего образовавшееся пространство заполняют костнопластическим материалом.
Также к процедурам по зубосохранению относится гемисекция, в рамках которой осуществляется экстракция как фрагмента корня, так и части коронки, расположенной над ним.
Благодаря этим двум способам удается сохранить функциональные возможности зуба и задействовать его для фиксации мостовидной конструкции. Следует помнить, что, лишившись части корня, зуб может быстро утратить свою стабильность.
То есть, если Вы обнаружили, что зуб болит на протяжении продолжительного времени после удаления корня, необходимо в кратчайшие сроки посетить опытного специалиста.
Можно ли самостоятельно удалить коренной зуб
Пытаться удалить коренной зуб самостоятельно крайне опасно. Единственным исключением является очень сильное шатание зуба. При этом следует иметь в виду, что полного удаления даже в этой ситуации не получится. Вы просто отломаете тело зуба от корня, и не более того. В любом случае, после такого вот самостоятельного удаления нужно посетить стоматолога, который определит, что следует предпринять дальше. Иногда в корень устанавливают искусственный зуб, и он может прослужить не один год. Если же корень имеет дефекты, то его приходится удалять.
Бывают ситуации, когда приходится в домашних условиях удалять сильно шатающийся молочный зуб ребенка. В таком случае надлежит хорошо почистить зубки малышу и продезинфицировать ротовую полость. Затем следует обмотать пальцы стерильной марлей, хорошенько расшатать зуб и только после этого попробовать его вырвать. Если со второй попытки этого сделать не удалось, то ребенка в любом случае нужно доставить в стоматологическую клинику.
Если же вы благополучно извлекли зуб из лунки, то нужно обязательно плотно разместить в лунке марлевый тампон и оставить его там минут на 30 — 40. В последующие два часа ребенку нельзя давать есть и пить.
Даже если удаление прошло успешно, малыша все равно нужно показать стоматологу. Только так вы убережете ребенка от возможных осложнений.
Реабилитация после удаления корня зуба
В этот период заживают раны, исчезают болевые ощущения и, в течение 4-5 суток, уходит отечность.
На данном этапе следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Отказаться от приема пищи после оперативного вмешательства;
- Применять рекомендованные медикаментозные средства;
- Отказаться от приема спиртосодержащих напитков и табачных изделий;
- Исключить использование растворов для полосканий;
- Отказаться от посещения сауны и бани, а также приема горячей ванны;
- Минимизировать физические нагрузки.
Подготовка
Перед процедурой врач проводит консультацию, детальный осмотр и рентгеновский снимок подлежащего экстракции зуба: выявляется степень повреждения зубной коронки, наличие аномалий. По результатам диагностики и рентгенограммы формируется клиническая картина, устанавливается число, размер, форма корней, их соотношение с каналом нижней челюсти и верхнечелюстной пазухой, размер резорбции кости.
При удалении 8 единицы обязательно учитывают ее положение, ширину ретромолярного пространства, глубину погружения. На основании этих данных доктор составляет схему оперативного вмешательства, выбирает хирургический инструментарий.
Если у пациента обнаружен воспалительный очаг в периодонте, за 24 часа до плановой операции назначаются антибиотики. Больным, которые панически боятся стоматологического кресла, проводится седативная подготовка.
Наши клиники
Клиника «Элидент» на Варшавской
Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1, Москва 117556
- Варшавская (500 м, закрыта до 2021)
- Нахимовский проспект (1 300 м)
Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.
Онлайн-запись
+7 (495) 649-41-19
Клиника «Элидент» в Аннино
Варшавское шоссе, д.154, корп.1, Москва 117405
- Аннино (500 м)
- Академика Янгеля (700 м)
Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.
Онлайн-запись
+7 (495) 649-41-19
Этапы операции
- Обезболивание
. Применяется общая или местная анестезия, анестетик подбирается в зависимости от состояния здоровья, возраста, индивидуальных особенностей, аллергического статуса пациента. - Ретинированный зуб
. Удаление ретинированного зуба затрудняется ограниченным доступом к проблемному зубу — закрытой слизистой/костной тканью коронковой частью. После обезболивания проводится надрез слизистой, разделение единицы бором, ее извлечение по фрагментам. - «Восьмерка»
. Прорезывание зуба мудрости в 75-80% случаев протекает на фоне осложнений и болезненных ощущений, поэтому его лучше извлечь, чтобы в будущем избежать проблем с деснами, здоровыми соседними единицами. Операция выполняется под наркозом: доктор проводит рассечение десны, извлекает зуб. Края ранки соединяются и накладываются швы. - Корень
. Сложность манипуляции зависит от наличия/отсутствия воспаления, степени запущенности больного зуба, глубины залегания разветвлений: осуществляется разрез корня, разрушение коронки на отдельные элементы, изъятие всех осколков зуба.
Осложнения после удаления корня зуба
В некоторых ситуациях после экстракции в лунку попадает инфекция. Это чревато серьезными осложнениями. То есть, если у Вас повысилась температура, не исчезает болевой синдром, имеет место отечность – следует в незамедлительном порядке обратиться в стоматологию. Если имеет место воспаление лунки после удаления корней зуба, эта патология легко поддается лечению, если меры будут предприняты своевременно.
Если пациент утверждает, что у него остался корень после удаления зуба, это может сопровождаться сильными воспалительными процессами в области близлежащих тканей и острыми болевыми ощущениями. Опытные специалисты рекомендуют в этом случае выполнить повторное оперативное вмешательство, что позволит исключить вероятность тяжелых патологий в области десен и развития сепсиса.
В нашей стоматологии осуществляют свою деятельность опытные хирурги, которые тщательным образом изучают результаты рентгенографии и КТ, и составляют грамотный лечебный план. Это исключает вероятность любых врачебных ошибок и осложнений в дальнейшем.
Показания
Если состояние тканей вокруг корня хорошее и нет никаких воспалительных процессов, то его можно сохранить. Показаниями к экстракции обычно являются:
- перелом корня, трещины и другие механические повреждения;
- воспаление тканей вокруг;
- полное разрушение верхней части без возможности установки штифта или вкладки для фиксации протеза;
- подготовка к последующей имплантации.
Как восстановить зубной ряд после удаления зуба?
Один из наиболее популярных вопросов среди пациентов звучит следующим образом: «Какое лечение лучше предпочесть после удаления корня зуба?».
Чаще всего врач производит фиксацию протезной конструкции мостовидного типа. Однако это сопряжено с необходимостью удалению пульпы и обтачиванием соседних единиц, и сопутствующими проблемами.
По мнению большинства специалистов, оптимальным выбором является имплантация зубов. При помощи такой конструкции можно воспроизвести сразу несколько недостающих зубов. Завершающим этапом имплантации считается фиксация коронок на имплант. Но ключевым преимуществом является возможность внедрения дентального имплантата непосредственно после удаления корня сломанного или аномального расположенного зуба.
Наши специалисты обладают внушительным стажем в области хирургии и имплантологии, что позволяет им выполнять самые сложные стоматологические процедуры с минимальной травматизацией тканей, на основе современных протоколов и с гарантией пролонгированного результата. При этом мы ориентируемся на использование инновационной техники и материалов премиального класса.
Сколько заживает рана
В норме раневая поверхность заживает 4-5 недель. У пожилых пациентов заживление затягивается из-за снижения восстановления тканей и пониженной интенсивности кровообращения.
Скорость заживления зависит от масштаба процедуры и корней. В случае сложного удаления моляра с 3-4 корнями, процесс регенерации тканей затягивается до 20-25 дней.
Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:
- в первые дни рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
- через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
- костная ткань образуется по бокам лунки уже на 3 неделе;
- через 3-6 месяцев лунка затягивается и не имеет отличий с костью челюсти.
Скорость заживления раны после удаления зависит от особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.
Цены удаления корня зуба в Элидент
| Услуга | Цена, ₽. |
| Удаление корня зуба | от 1 500 |
| Резекция корня | 4 000 |
Рассчитать точную стоимость процедуры экстракции не представляется возможным без учета индивидуальных параметров. Однако, если Вы планируете обратиться по поводу удаления корня зуба, цена на данную манипуляцию в Москве может определяться на основе следующих факторов:
- Сложность случая. Стоимость простой экстракции намного ниже процедуры, связанной с удалением сложного зуба.
- Состояние полости рта. Перед удалением зуба следует удостовериться, что в области десневых тканей отсутствуют воспалительные очаги. Если проблема все же имеет место, необходимо пройти соответствующее лечение.
- Параметры корневой системы. Небольшой одиночный корень намного легче извлечь, чем массивную корневую систему в сложном зубе.
- Аномальное расположение. Если зуб по какой-либо причине не прорезался или имеет неправильное развитие внутри десневых тканей, процедурой экстракции должен заниматься только опытный специалист. Это позволить исключить любые осложнения в дальнейшем. Все процедуры, связанные с лечением, экстракцией и воссозданием недостающих зубов, у нас можно пройти на новейшей аппаратуре, под руководством специалистов с солидным стажем, в комфортных условиях и по демократичной стоимости.
Эксперт статьи (автор):
Осложнения
Ухудшения при удалении развиваются редко. Но такая ситуация все равно возможна, в некоторых случаях состояние Пациента серьезно ухудшается, особенно при нарушении технологии удаления врачом. В практике отмечают такие варианты осложнений:
- повреждение сосудов, что становится причиной сильного кровотечения;
- удаление, серьезное повреждение зачатков постоянных единиц при удалении молочных;
- колотые раны тканей при проколе инструментов, при такой ситуации имеется высокий риск повреждения сонной артерии, других крупных сосудов;
- развитие инфекционного поражения, альвеолит (если инструмент не простерилизован должным образом);
- разрывы, вывихи связок;
- отлом, застревание части элеватора в ране;
- переломы твердых тканей при превышении нагрузки к кончикам корневой части.
К редким случаям относится образование гранулемы в области удаления единицы. После устранения кисты в тканях была обнаружена часть ногтя врача, проводившего экстракцию. Очевидно, она была срезана инструментом во время операции.
Элеваторы показаны к использованию, если коронковая часть разрушена или по другим причинам не получается воспользоваться щипцами. Для проведения операции применяется местная анестезия, что позволяет Пациенту не ощущать боли и дискомфорта.
Наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов
Что будет, если корень зуба оставить в десне?
Если корень зуба оставить как есть, он становится очагом инфекции, и через некоторое время возможно развитие серьезных осложнений, например:
- воспаление тканей, окружающих зуб, в том числе и костной;
- проникновение инфекции в раневую поверхность;
- пародонтоз.
Что такое корневой канал и можно ли его лечить, а не удалять?
Корневой (или зубной) канал – это анатомическое пространство внутри корня зуба, заполненное пульпой. Чистка и лечение зубных каналов – обязательный этап пломбирования и протезирования зубов. В нашей клинике для этой цели используются самоадаптирующиеся файлы системы SAF, которые бережно очищают каналы от отмерших и больных тканей, гноя, скоплений бактерий, не травмируя при этом здоровые участки зуба. Благодаря их полой структуре, врач может одновременно обработать корневой канал дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами. Корневые каналы сохраняют только в том случае, если ткани, окружающие зуб, не поражены патологическими процессами, и в дальнейшем корень можно использовать при протезировании.
В случае, если зуб еще можно восстановить, производят лечение корневых каналов (корней) зуба. Его с успехом можно пройти в нашей Московской клинике.
