Лечение кариеса корня зуба при оголении шейки зуба

Глубокий кариес является последней стадией кариозного поражения зуба и считается запущенной формой болезни. Лечить ее сложнее, но и на этом этапе можно обойтись без удаления. Современные материалы и технологии позволяют восстановить зуб, сохранив его функциональность. Расскажем, какие есть методы лечения глубокого кариеса.

В этой статье

• Первая стадия кариеса
• Вторая стадия кариеса
• Средняя стадия кариеса
• Четвертая стадия: глубокий кариес
• Как лечат глубокий кариес
• Возможные осложнения при лечении глубокого кариеса

Кариес — это сложный и прогрессирующий патологический процесс, разрушающий твердый ткани зуба и развивающийся вследствие воздействия на него внутренних и внешних факторов. Прямым возбудителем болезни являются кариесогенные микроорганизмы. Они выделяют вредные кислоты, которые разъедают сначала неорганическую составляющую эмали, затем ее органическую часть и проникают в дентин, образуя кариозную полость. Если не лечить кариес, возникают воспалительные осложнения со стороны пульпы и периодонта.

Наличия одних бактерий для появления кариозного очага недостаточно, так как они есть во рту каждого человека и считаются условно-патогенными. При определенных условиях, например, плохой гигиене, злоупотреблении сладким или слабом иммунитете, микробы активно размножаются и вымывают из эмали минералы. Этот процесс называется деминерализацией. Постепенно кариозная полость распространяется и охватывает почти все ткани зуба.

Вылечить кариес можно на любом этапе, однако чем позже пациент обратится к стоматологу, тем сложнее процесс лечения. Сначала опишем стадии развития кариозного процесса, после чего расскажем о способах лечения глубокого кариеса.

Первая стадия кариеса

Начальная стадия кариеса — это стадия белого пятна, оно является участком деминерализации эмали. Внутренние ткани зуба пока защищены от бактерий. Человек не ощущает дискомфорта и даже не знает о развитии патологии. Выявить ее на этом этапе можно только в ходе профилактического осмотра. Однако не все люди посещают стоматолога каждые полгода, поэтому кариес на первой стадии обнаруживают редко.

Болезнь прогрессирует, эмаль размягчается и становится рыхлой. Остановить патологический процесс можно с помощью специальных фторсодержащих препаратов. Такое лечение кариеса называется реминерализацией эмали, ее насыщают минералами и укрепляют. Нанесение защитных составов, восстанавливающих структуру эмалевой поверхности, проводится в кабинете врача.

Для домашнего использования он назначает пациенту зубные пасты, гели и ополаскиватели, которые обладают антибактериальными свойствами и имеют в составе кальций, фтор, магний и другие минералы. Примером таких средств являются зубная паста R.O.C.S. «Активный кальций», гель DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals и бальзам Vivax «Реминерализация».

Нюансы диагностики

Диагностика корневого кариеса проводится точно так же, как и в случае с другими разновидностями этого недуга. Однако стандартные методы не всегда позволяют выявить болезнь. Например, простой визуальный осмотр редко даёт хороший результат. Зато классическое зондирование с зеркалом здесь вполне эффективно. Ну и, конечно, в данной ситуации рентген – самое надёжное средство.

Иногда заболевание может быть скрыто зубным камнем, не нужно забывать о регулярной профилактической чистке ротовой полости у стоматолога.

Возможна и самостоятельная предварительная диагностика. Вооружитесь зубочисткой и встаньте перед зеркалом. Нужно аккуратно провести деревянным остриём по зубу возле самой десны. Если стало больно, если ощущаются неровности, и поверхность будто неоднородна – время навестить стоматолога.

Вторая стадия кариеса

Вторая стадия кариозного поражения называется поверхностной. Кариозный процесс продолжает разрушать эмаль, но еще пока не переходит на твердые ткани. Белое пятно темнеет, становится коричневым или желтым. Его можно заметить невооруженным глазом, особенно если оно находится на внешней стороне переднего зуба. Появляются и первые субъективные признаки заболевания: ощущается дискомфорт после употребления сладкой пищи.

Кариесогенные микробы живут за счет углеводов. Чем больше человек ест сладостей, тем больше бактерий размножается в ротовой полости. Из-за этого кариес продолжает прогрессировать. Однако и на этом этапе люди нередко игнорируют симптомы болезни, объясняя дискомфорт во время еды повышенной чувствительностью зубов, не связанной с патологиями. Сразу после устранения раздражителя неприятные ощущения пропадают.

Поверхностный кариес еще можно вылечить терапевтическими методами, то есть путем реминерализации эмали. Если же лечение не начато и патология развивается до третьей стадии, нужно ставить пломбу.

Профилактика заболевания

Правильно пролеченный корневой кариес имеет благоприятный прогноз. Но вокруг запломбированного места иногда развивается вторичное кариозное поражение. Это может быть связано с состоянием здоровья пациента, а также несоблюдением им правил гигиены полости рта.

Для профилактики поражения кариесом запломбированных и интактных (здоровых) зубов необходимо:

• Своевременно проводить лечение рецессии десны.
• Регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены у стоматолога.
• При обнаружении обнаженных корневых поверхностей сразу же записываться на прием к специалисту.
• Для ежедневной чистки зубов пользоваться пастами, которые порекомендует лечащий стоматолог.
• Использовать зубные нити, ершики и ирригаторы для качественной очистки межзубных промежутков.
• Ополаскивать полость рта специальными средствами или теплой водой после каждого приема пищи.
• Увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, уменьшить в нем долю сладостей и мучного.
• Исключить курение, максимально снизить употребление алкогольных напитков.

О дополнительных профилактических мерах расскажет врач после осмотра и оценки состояния вашей полости рта.

Средняя стадия кариеса

Третья, или средняя стадия кариозного процесса сопровождается поражением твердых тканей зуба, внутрь которых проникают кариесогенные микробы. Образуется лунка коричневого цвета, в которой размножаются бактерии. Пораженный кариесом зуб болезненно реагирует не только на сладкую пищу, но и на кислые, холодные и горячие продукты. Боль может возникнуть даже из-за холодного воздуха, попавшего в полость рта. Болевые ощущения обычно кратковременные и быстро проходят, стоит устранить раздражитель. Появляется еще один симптом — неприятный запах изо рта.

Лечить зубы на третьей стадии с помощью составов с минералами бесполезно. Необходимо ставить пломбу. Перечислим основные этапы лечения кариеса третьей степени:

• обезболивание зуба уколом;
• очистка кариозной полости от омертвевших тканей;
• установка пломбы;
• шлифовка и полировка.

На третьей стадии кариозный процесс охватывает только твердые ткани и не проникает в пульпу, поэтому некоторым пациентам проводят процедуру без анестезии. Лечат зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Лечение глубокого кариеса может быть более сложным, что связано с большим масштабом поражения тканей.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В группу риска по развитию кариеса корня зуба входят люди, которые имеют заболевания пародонта. Способствуют проникновению кариозного процесса в пульпу глубокие пародонтальные карманы, заполненные зубными отложениями.

Пожилые люди также входят в группу риска. У них часто наблюдается рецессия десны, когда обнажаются корни зубов. На фоне возрастных изменений снижается активность антисептических свойств слюны. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и поражения пародонта.

Распространенные причины кариеса корня:

• Болезни десен. Любые воспалительные процессы, которые затрагивают мягкие ткани и связки зуба, могут приводить к кариозному поражению пульпы.
• Пришеечный кариес. Очаг поражения при этом заболевании появляется рядом с десной и может долгое время быть незаметным пациентам, особенно при расположении на задней поверхности зубов. Прикорневой кариес чаще встречается на фоне оголения шеек зубов. Своевременное лечение предупреждает попадание инфекции внутрь нервной ткани.
• Снижение количества слюны или уменьшение ее антисептических свойств. В этом состоянии возникает сухость во рту, создаются условия, благоприятные для размножения кариесогенных микроорганизмов. Сухость во рту может появляться при приеме некоторых медикаментов, а также на фоне возрастных изменений.
• Установка металлокерамической коронки. Протезирование зубов коронками вызывает незначительное опущение уровня десны. Это может приводить к обнажению шеек зубов и оголению корней.

Четвертая стадия: глубокий кариес

При глубоком кариесе зуб разрушен минимум на ⅓. От кариозного очага пульпу защищает только тонкая перегородка дентина. Есть риск, что бактерии перейдут на мягкие ткани и начнется воспаление — пульпит. Зуб может в любой момент расколоться на части. Пациент почти постоянно испытывает дискомфорт и болезненные ощущения: во время еды, чистки зубов, питья и пр. Если воспаляются мягкие ткани, боль носит пролонгированный характер и отдает в висок или ухо. При этом обезболивающие таблетки почти не помогают.

Глубокий кариес может протекать в острой или хронической форме. В первом случае он развивается стремительно, быстро распространяясь по твердым тканям. Заболевание сопровождается резкой болью, особенно во время еды. Отсутствие лечения приводит к пульпиту и периодонтиту.

Хронический глубокий кариес протекает вяло. Болевые ощущения беспокоят, но намного реже, чем при обострении, и не с такой интенсивностью. Связано это с тем, что на дне кариозной полости образуются заместительные ткани, которые защищают пульпу от внешних раздражителей. Несмотря на этот защитный барьер, патологический процесс продолжает разрушать дентин.

Глубокий кариес бывает первичным и вторичным. Первый развивается на здоровом зубе, а второй — под пломбой. Рассмотрим методы лечения кариеса на четвертой стадии.

Лечение

Сложность лечения этого заболевания определяется двумя моментами. Первый – затрудненность доступа к дефекту, который частично или полностью может располагаться под десной. Второй фактор – наличие влаги, которая препятствует надежному сцеплению пломбировочного материала с твердыми зубными тканями.

При лечении кариеса корня зуба врачи нашей клиники уделяют особое внимание рациональному подбору пломбировочного материала. Кроме того, стараются максимально восстановить форму корня.

План лечебно-профилактических мероприятий зависит от выраженности клинических проявлений заболевания и особенностей пациента.

Лечение кариеса корня на ранних стадиях

При отсутствии значительного дефекта твердых тканей врач может не применять препарирование и пломбирование. Для восстановления структуры и плотности поверхности корня используются лекарственные средства с содержанием антисептиков, а также фтора и кальция. Кроме того, пациенту рекомендуется регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта.

После консервативного лечения кариеса корня на стадии пятна, при условии постоянной борьбы с зубным налетом, пораженная ткань уплотняется, приобретает блеск. Это связано с восстановлением ее минерального состава и биологическим ответом дентина на принятые меры.

Лечение кариеса корня на поздних стадиях

При наличии более выраженных поражений и повреждении цементно-дентинной границы врач проводит оперативное лечение:

• Кариозный участок расширяется, пораженные ткани удаляются, при этом учитывается близкое расположение пульпы.
• Проводится антисептическая обработка сформированной полости, изоляция ее от слюны и влаги.
• Выполняется пломбирование, для этого используется материал, устойчивый к влаге.
• Пломба тщательно шлифуется и полируется, что помогает исключить травмирование десневого края.

При расположении кариозного поражения под десной в этой области могут проводиться лоскутные хирургические операции, с надрезом мягких тканей.

В некоторых случаях, например при поражении кариесом значительной части корня, спасти зуб невозможно. Поэтому приходится его удалять. Не допустить этого помогут профилактические осмотры у стоматолога, которые необходимо проходить каждые полгода.

Как лечат глубокий кариес

При лечении кариеса важно определить степень поражения. Для этого применяют различные методы диагностики, в том числе рентгенографию. Если нерв не затронут патологией, запломбировать зуб можно за одно посещение врача. Осложненный кариес, который сопровождается пульпитом, может лечиться в течение нескольких сеансов. Перечислим стандартные этапы лечения глубокого кариеса:

Анестезия. Вскрытие зубных каналов осуществляется после введения в десну обезболивающего препарата. Удаление кариозных поражений происходит рядом с пульпой. Без местного наркоза пациент будет испытывать сильную боль. Обычно при лечении глубокого кариеса применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию.

Удаление некротических тканей. Стоматолог должен подготовить зуб к пломбированию. В кариозной полости находится множество бактерий, которые нельзя оставлять под пломбой, так как они продолжат разрушать зуб. Процедура очистки называется препарированием. Врач очищает полость бором, удаляет размягченный дентин и проводит антибактериальную обработку лунки.

Установка лечебной прокладки. Чтобы предотвратить распространение микробов и инфицирование соседних зубов, дно кариозной полости покрывается специальной прокладкой. Она выступает в качестве барьера. Толщина ее не превышает 0,5 мм. Прокладки делают из материалов с высокими адгезивными свойствами и устойчивостью к механическим нагрузкам.

Установка изолирующей прокладки. Она позволяет надежно зафиксировать пломбу и обеспечивает антибактериальную защиту. На этом этапе кариес уже не похож на запущенный и внешне напоминает кариозное поражение третьей степени. Остается только поставить пломбу.

Пломбирование. На изолирующую прокладку наносится цементный состав. Существует множество разновидностей материалов для пломб. Они отличаются по скорости застывания, цвету, прочности и другим параметрам. Сегодня обычно используют составы, которые застывают под воздействием света специальной лампы.

На этом этапе врач определяет, нужно ли пациенту прийти на прием еще раз. При высоком риске развития воспаления пульпы стоматолог устанавливает временную пломбу. Через несколько дней пациент приходит на повторную процедуру. Если его не мучают жалобы, временная пломба заменяется на постоянную. Лечение глубокого кариеса в одно посещение заключается в одномоментной терапии: все этапы процедуры проходят за один сеанс.

Шлифовка и полировка. Завершается лечение глубокого кариеса обработкой поверхности пломбы шлифовальными насадками борустановки. Врач сглаживает края застывшего состава, чтобы они не доставляли человеку дискомфорт во время пережевывания пищи. Плохо установленная пломба может травмировать слизистую ротовой полости и спровоцировать инфицирование тканей. Доктор кладет на зуб пациента бумажную прокладку и просит его стиснуть челюсти. При возникновении каких-либо неприятных ощущений нужно сообщить об этом стоматологу. Он завершит шлифовку пломбы.

Лечение кинематической системой Сандман без сверления.

При использовании системы Сандман не проводится сверление зуба, а поражены участки зуба в пришеечной области зачищаются при помощи воздушного потока с гранулами оксида алюминия. Данная система настроена таким образом, что она бережно и аккуратно зачищает поверхность, но совершенно не травмирует здоровые участки эмали.

Эта новая европейская методика позволяет безопасно пролечить пришеечный кариес или клиновидный дефект и не повредить здоровые участки зуба, что особенно важно в условиях дефицита тканей для фиксации реставрации.

НА ФОТО: ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС». ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Лечение проводится в следующей последовательности:

• пациенту на десну наносят гель аппликационного анестетика, для снижения чувствительности слизистой оболочки.
• зона лечения обезболивается путем введения инъекции Ультракаина, что дает 100% безболезненность всех манипуляций.
• при помощи системы Сандман вычищаются размягченные, пигментированные и инфицированные ткани зуба.
• дно и стенки полости обрабатываются при помощи стоматологического лазера для стерилизации.
• поверхность зуба зуба обрабатывается адгезивной системой.
• дефект эмали зуба в пришеечной области восстанавливается световой реставрационной системой таким образом, что такую реставрацию на зубе заметить не возможно.
• проводится полировка реставрации.

В среднем, лечение клиновидного дефекта или пришеечного кариеса зуба с использованием системы Сандман занимает 30-40 минут.

При наличии нескольких рядом стоящих пораженных зубов они пролечиваются одновременно.

Стоимость лечения одного зуба составляет 14 000 рублей.

НА ФОТО: ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ ПРИШЕЕЧНОГО КАРИЕСА ЗУБА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС». ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Возможные осложнения при лечении глубокого кариеса

Во время процедуры часть зуба может отколоться. Это бывает редко и только при сильном разрушении дентина и воспалении пульпы. Как правило, в таких случаях проводится удаление больного зуба. Возможны и осложнения после установки пломбы: боль, повышенная чувствительность на перепады температур, ощущение дискомфорта при жевании. Обычно это случается вследствие неправильной установки пломбы, когда под нее попадают бактерии или слюна. Необходимо срочно обратиться к врачу и провести повторное лечение.

Современные пломбы изготавливают из очень прочных материалов, которые не стираются годами. Качественно вылеченный зуб может не побеспокоить человека до конца жизни. Однако, чтобы избежать рецидива, человеку нужно заниматься профилактикой кариеса и каждые 6 месяцев приходить на осмотр к стоматологу.

Статья для пациентов: лечение клиновидного дефекта и пришеечного кариеса современными способами.

В нашу клинику очень часто обращаются пациенты с такой проблемой как пришеечный кариес и клиновидный дефект.

НА ФОТО: ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС». ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Представляем методы, которые были разработаны в Германии и отличаются высочайшим качеством!

• устраняют дефект эмали на многие годы.
• не травмируют эмаль зуба
• БИО совместимы
• без использования кислотного травления
• не требуют иссечения здоровых тканей зуба.

НА ФОТО: ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС». ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Показания и противопоказания

Показания к лечению заболевания бывают как визуальные, так и тактильные; к ним относятся такие:

• изменение цвета, пигментация эмали;
• болезненная реакция на горячее или холодное, сладкое или соленое;
• откол эмали;
• потемнение пришеечного сегмента;
• кариозная полость;
• темная щель, расположенная по границе пломбы.

Существуют и противопоказания к лечению кариеса:

• острые респираторные заболевания;
• первый и третий триместры беременности;
• острая стадия пародонтоза, которая сопровождается сильной кровоточивостью десен;
• герпес в стадии обострения.