Кисты не являются жизнеугрожающей патологией, но стоматологи рекомендуют удалять их сразу же после диагностирования. Образования могут разрушить костную ткань и сместить зубы. Устранить их консервативными методами невозможно, поэтому проводится операция. Современный стоматологический подход основывается на зубосохраняющем подходе, когда иссекается киста, но сохраняется зубной элемент.
Подробнее о процедуре
Кисты чаще всего образуются около корней зубов, без лечения они могут иметь высокую скорость роста и вовлекать окружающие ткани. Медикаментозная терапия обладает эффективностью на начальном этапе, когда есть воспалительный процесс, но нет сформированной капсулы. Когда опухоль появилась, рекомендуется оперативное лечение.
Цистэктомия — зубосохраняющая операция, во время которой удаляется кистозное образование и подвижная часть корня вокруг него. Методика позволяет иссечь кисту, что исключает вероятность вторичного появления образования в этом месте. Выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти.
Цистотомия и цистэктомия в стоматологии — что это и в чем разница
Обе операции применяются для хирургического лечения кисты. Отличия состоят в методе оперативного вмешательства и конечном результате процедуры.
Особенности методик:
- При цистэктомии новообразование удаляется радикально, то есть извлекается полностью. На последнем этапе рана зашивается.
- Цистотомия предполагает частичное удаление кистозной стенки и кости. Оставшуюся капсулу сообщают с полостью рта. После процедуры давление внутри образования снижается, оно уплощается, а затем постепенно рассасывается.
Выбор метода зависит от клинического случая. Предварительно делают рентгенографию или компьютерную томографию, исключают противопоказания.
Достоинства и недостатки цистотомии:
- плюсы — процедура легко выполняется, малотравматична, нет риска повреждения близлежащих тканей и нервов;
- минусы — длительность послеоперационного ухода, так как образуются добавочные полости, деформации, дефекты челюстей ухудшают очищение рта от микроорганизмов.
Достоинства и недостатки цистэктомии:
- плюсы — полное удаление капсулы, зашивание раны, репаративная регенерация кости;
- минусы — высокая травматичность, риск повреждения соседних зубов, нервов, сосудов, верхнечелюстной пазухи, случайное удаление злокачественной опухоли, не исключен аутолиз сгустка крови в костной ткани.
Противопоказания
Пациенту будет отказано в проведении манипуляции при наличии некоторых состояний:
- корень расположен в кисте более чем на треть;
- воспалительный процесс на слизистых, что грозит инфицированием мягких тканей при разрезе;
- разрушение коронковой части зуба;
- злокачественные опухоли;
- малый объем кости, что увеличивает риск ее повреждения.
Также пациенту откажут в операции при наличии стандартных противопоказаний для хирургического вмешательства: диабет, инфекционные заболевания, болезни сосудов, беременность и др.
Киста зуба: историческая справка
Слово «киста» имеет греческое происхождение («kystis») и в буквальном переводе означает «пузырь». Киста зуба – полостное опухолеподобное образование. Раньше, когда рентгеновских снимков еще не делали, увидеть такие образования было крайне сложно и, как правило, зубные врачи сталкивались с ними во время удаления зубов у пациентов. Благодаря появлению в конце XIX века (1895г.) рентгенодиагностики появилась возможность планирования лечения зубных кист. И сегодня, если пациент регулярно посещает кабинет стоматолога, мы можем успешно диагностировать и устранять зубные кисты еще на тех стадиях, когда они не представляют опасности.
Техника выполнения
Цистэктомия выполняется под общим наркозом, который не только обезболивает, но и обескровливает операционное поле. Далее выполняются следующие мероприятия:
- обнажение кости;
- получение доступа к кисте;
- удаление образования (в случае объединения с корнем выполняется его резекция);
- пломбировка;
- антибактериальная обработка костной полости;
- наложение швов.
Для предотвращения появления гематомы на прооперированный участок накладывается давящая повязка, которая снимается через 5-7 дней.
В дальнейшем пациенту назначается лечение противовоспалительными, противоаллергическими и обезболивающими препаратами.
Предоперационная подготовка
Во время операции надо резецировать не только корень зуба, у которого развилась киста, но и корни соседних зубов, именно поэтому необходимо заранее произвести их лечение – пломбирование корневых каналов. Как правило это происходит за 2-5 дней до проведения цистэктомии. Также пациента могут попросить пройти дополнительное обследование, посетив кабинеты терапевта, кардиолога и т.д. Какие именно дополнительные обследования необходимы в каждом конкретном случае, пациент узнает лишь на приеме.
Реабилитация
Срок восстановления мягких тканей — до 2 месяцев, костной ткани — 5-6 месяцев. Длительность зависит от особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций:
- употреблять мягкую пищу комфортной температуры;
- не есть и не пить горячее, острое, соленое;
- отказаться от алкоголя и курения;
- чистить зубы осторожно;
- принимать все назначенные лекарства.
Стоматологи считают цистэктомию наиболее эффективным и сохраняющим методом, который рекомендуется всем при отсутствии противопоказаний.
Период восстановления после проведения операции. Основные рекомендации
В послеоперационный период помимо основных предписаний врача и систематического прохождения обследования, стоит соблюдать следующие правила:
- Воздержаться от употребления твердой пищи минимум на месяц – орехи, леденцы и т.д.;
- Тщательно следить за гигиеной полости рта;
- В первый день следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков;
- Постараться снизить жевательную нагрузку минимум на 1 месяц;
- После каждого приёма пищи необходимо полоскать рот.
Как правило, при соблюдении всех рекомендаций у большинства пациентов период заживления лунки не превышает 2-2,5 недель.
Стоимость услуг
Консультация хирурга-имплантолога 0 руб.
Цистэктомия, операция резекции верхушки корня 7 000 руб.
Эксперт статьи, которую Вы читаете:
Ахмедханов Саид Рашидович
Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.
Вам также может быть интересно:
Удаление зуба мудрости Удаление зуба Удаление зубного нерва Сложное удаление зуба Резекция верхушки корня зуба Удаление ретинированного зуба Удаление корня зуба Удаление дистопированного зуба
Показать еще
Киста зуба: анатомия
Киста зуба — это доброкачественное полостное опухолеподобное образование, имеющее оболочку и внутреннюю эпителиальную выстилку, клетки которой вырабатывают жидкость. Современная медицина до сих пор не может с точностью ответить на вопрос, как и откуда зарождающаяся киста берет эпителиальную ткань. Однако большинство ученых склоняется к тому, что она происходит из остатков зубообразовательного эпителия, так называемые, островки Малассе–Астахова. И развивается, вследствие хронического одонтогенного воспаления, когда микробы попадают через канал зуба в челюстную кость. Дальнейшее развитие процесса может идти в двух направлениях, результатом которых являются патологии: обширного деструктивного процесса, не имеющего оболочки — безоболочечное образование (такой процесс не является кистой), или непосредственно кисты зуба — оболочечное.
Возможные осложнения кисты зуба
В процессе роста киста может «отодвигать» близлежащие анатомические образования, такие как канал нижнеальвеолярного нерва, может нарушать внешние контуры челюстных костей (синдром пластмассовой игрушки), изменяя тем самым контуры лица, то есть обусловливает асимметрию лица. Также может вовлекать и другие соседние ткани в патологический процесс. Так, зачастую, в расположенных рядом с кистой зубах развивается ретроградный периодонтит. А если киста прорастает в гайморовы пазухи, формируется хронический одонтогенный гайморит, который может долгое время протекать бессимптомно, но, тем не менее, оказывать пагубное влияние на здоровье.
Визит к стоматологу без боли
Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.
QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.
VibraJect — специальная насадка. Является эффективным способом снижения болевых ощущений и тревожности во время проведения местной анестезии. Все это позволяет снизить стресс пациентов от болезненных инъекций и неприятных посещений.
Подробнее про безболезненную анестезию с QuickSleeper
Что говорят пациенты о резекции верхушки корня? Отзывы, как правило, только положительные!
«Резекция верхушки зуба заняла около часа, операция с обезболиванием. Болело не особо сильно возле зуба около месяца. Через несколько месяцев пришлось сделать рентген, врач показал, что все ткани восстановились»
«Киста выросла, сказали удалить, немного неприятно, но вполне терпимо – врач быстро и точно провел процедуру. Восстановилось все скоро, теперь вообще незаметно, что там что-то было»
В стоматологии «Рица» операции по удалению кисты проводят опытные хирурги с огромным опытом выполнения подобных процедур. Поэтому вы можете положиться на наш профессионализм и доверить лечение кисты нашим врачам.
Когда необходимо удаление?
Как только появляется очаг гнойного воспаления, врачи отдают предпочтение консервативным формам лечения. Вскрыв полость зуба, врач чистит ее, применяя антибиотики и антисептические вещества.
Удалять кисту хирургическим путем надо при следующих клинических показаниях:
- когда повышается температура тела;
- при отёчности дёсен;
- если появляется опухоль на щеке;
- при интенсивной головной боли;
- когда увеличиваются и воспаляются лимфоузлы;
- когда чувствуется сильная слабость, недомогание.
Сложность состоит в том, что киста может долго развиваться скрыто, без болезненной симптоматики. В итоге к врачу приходят уже при появлении отеков и зубной боли. В результате помочь можно только хирургическим методом. То же самое решение принимается тогда, когда консервативные способы не дали желаемого эффекта.
Механизм образования и роста кисты зуба
Кистозная полость, располагаясь в челюсти, имеет внешнее сопротивление со стороны окружающей ее челюстной кости. Но эпителиальные клетки выстилки начинают производить жидкость, которая постепенно заполняет полость, создавая избыточное давление.
Это давление воздействует на окружающую костную ткань, вызывая ее постепенное периферийное рассасывание, давая кисте возможность вырасти еще больше, усилить секрецию жидкости, а значит, оказывать еще большее давление на стенки. Именно поэтому кисты могут вырастать до очень больших размеров, причем иногда бессимптомно, если не сопровождаются периодическими воспалениями. Это может быть связано с хорошим иммунным статусом пациента, низкой патогенностью микрофлоры в очаге и другими факторами.
