Резекция верхушки корня зуба - показания, этапы лечения, противопоказания

Методы современной стоматологии направлены на сохранение зубной единицы. К удалению прибегают в крайнем случае, если щадящие техники лечения неэффективны. Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) – микрохиругическое вмешательство по иссечению пораженных инфекцией тканей с частью травмированного зубного корня. Операция проводится, если воспаление приняло форму кисты или гранулемы. Главным условием успешности подобного хирургического вмешательства, является своевременность обращения пациента к стоматологу. Если патологический процесс распространится на большую часть корня, зуб придется удалять.

Показания к операции

Некачественное эндодонтическое лечение, приведшее к воспалению верхушки корня;
наличие кисты, гранулемы или иного новообразования, не более 1 см в диаметре;
перфорация стенок корня при пломбировании;
штифт или культевая вкладка в зубном канале;
непроходимость дентального канала из-за врожденного дефекта развития;
установленная на зуб коронка или мост.

Когда операция не проводится

Как любое иное хирургическое вмешательства, апикоэктомия имеет ограничения и противопоказания. К ним относят:

Подвижность зубов II-IV степени;
разрушение коронковой части зуба (больше 50%);
наличие трещин в пораженном корне;
сильное искривление корневого канала (невозможно запломбировать);
скученность зубов, не позволяющая выделить пораженный корень;
острое инфекционное, вирусное заболевание;
тяжелые нарушения свертываемости крови;
декомпенсированный сахарный диабет;
иммунодефицит в тяжелой форме;
онкология в активной стадии.

Некоторые из ограничений к резекции корня – это показание к удалению пораженной единицы. Вторая часть относится к общим противопоказаниям к любому хирургическому вмешательству. Риск проведения операции для пациента оцениваются индивидуально.

Специалисты клиники Илатан прилагают все усилия для спасения зубной единицы, если для этого существует возможность. Но при наличии прямых показаний к удалению, к примеру, обширном поражении зубных тканей, апикоэктомию врач предлагать не будет.

Возможные последствия

Несмотря на всю сложность и трудоемкость операции, специалисты стоматологической клиники ИЛАТАН на практике доказали свой профессионализм и мастерство, риски осложнений после хирургического вмешательства минимизированы, клиника оснащена всем необходимым оборудованием для лечения, пациенты всегда остаются довольными и повторно обращаются за стоматологической помощью. Следует понимать, что некачественно проведенная операция повлечет за собой длительное и дорогостоящее лечение.

Среди вероятных осложнений, связанных с индивидуальными анатомическо-топографическими характеристиками человека, можно отметить:

Повреждение кровеносных сосудов. Для снижения риска кровотечений перед хирургической процедурой у пациента проверяют показатели свертываемости крови.
Травматизация нервных волокон. В результате травм нервов и нервных ветвей у людей длительное время может сохраняться болезненность в оперируемой области.
Нагноение раневых поверхностей. Нарушение правил асептики ведет к возникновению гнойных осложнений – флюсы и абсцессы. Также в послеоперационный период пациенту не следует пренебрегать мерами антибактериальной терапии.
Повторные образования опухолей и кист. Некачественный дренаж и недостаточное отсечение кисты ведет к вторичному разрастанию опухоли, а значит, к необходимости вторичного проведения резекции.
Перфорация челюстных и носовых полостей. Подобные ситуации вероятны при проведении операции стоматологом-новичком, у которого отсутствует опыт и навык владения инструментами, а также при элементарном несоблюдении правил и норм техники безопасности.

Этапы резекции

Формирование доступа
– стоматолог рассекает десну, обнажает челюстную кость. Формирует в костной ткани небольшое отверстие (в проекции верхушки корня), получая доступ к патологическому очагу. Зачастую, в проекции кисты костная ткань растворилась, выпиливать отверстие не нужно.
Иссечение тканей и коррекция верхушки
– врач удаляет очаг воспаления вместе с погибшей верхушкой корня, отсекая ее перпендикулярно верхней зубной оси (до уровня, заполненного пломбировочной массой). Пустое пространство заполняет костнопластическим материалом (быстрее восстанавливается костный объем).
Наложение швов
– ушивание раневого участка иногда выполняют с установкой дренажа для оттока сукровицы. Дренаж устанавливают между швами, через 1-2 дня его удаляют.

Резекция корня занимает 40-60 минут, зависит от расположения зуба. На клыках и резцах вмешательство провести легче, чем на многокорневых единицах.

Как проводится процедура резекции верхушки в стоматологической клинике «Бионик Дентис»?

Для проведения такой операции может потребоваться 30-60 минут.

Дело в том, что длительность во многом зависит от локализации поражённого участка. Например, при выполнении лечения в области передних зубов требуется меньше времени, и весь процесс протекает намного легче. Когда очаги воспаления затрагивают задние зубы, то из-за сложного доступа оперативное вмешательство может затянуться.

Немаловажно какое количество корней затронуто воспалительным процессом. Если это один корень, операция будет короче, чем три корня.

В любом случае перед процедурой проводится местное обезболивание. Мы используем только немецкий обезболивающий препарат «Ультракаин ДС Форте» (производство Германия), который позволяет нам сделать операцию без неприятных ощущений и боли.

Когда планируется резекция зубного корня на непломбированных каналах, то предварительно их пломбируют. Если есть возможность перелечить каналы хотя бы на 2/3 длины корня, их перелечивают.

Чтобы запломбировать каналы в клинике «Бионик Дентис» используется специальная методика — 3D пломбирование каналов.

Вот как она выглядит:

Каналы расширяют и удаляют из них инфицированные ткани механически при помощи никель-титанового инструмента М2. Для этого используется компьютерная система прохождения корневых каналов немецкой компании WDV.

После механической очистки каналы стерилизуют лекарственным препаратом, раствором гипохлорита натрия, активируемого ультразвуком. Мы используем ультразвуковую систему SIEMENS SIROSONIC. Приникая в стенку канала, дез препарат убивает микробы и раскрывает микроскопические канальцы, очищая их от инфекции.
После дезинфекции канал высушивают.
В сухой и чистый канал вводят немного эпоксидной смолы, созданной для применения в стоматологии.
В канал вводят гуттаперчевый штифт и расплавляют его под давлением. Расплавляясь, гуттаперча заполняет все поры в канале и микроответвления.

Далее канал заполняют расплавленной гуттаперчей под давлением из инжектора.

Использование данной методики является стандартом в Европе. Мы также придерживаемся этого метода.

Восстановительный период

Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии.

Больно ли удалять?

Типичная ошибка пациентов перед удалением зуба – желание начать процедуру быстрее, что бы скорее «отмучиться». В таком случае анестезия не успевает полностью рассосаться по тканям и пациента ожидает болезненная процедура. Потому нужно выждать определенное время, которое предложит стоматолог.

На болезненность во время проведения операции может повлиять и стрессовый фактор. Во время действия анестезии нужно сохранять максимальное спокойствие, что позволит провести процедуру быстро и с наименьшими рисками.

Уход после резекции зуба

Не жевать на прооперированной стороне.
До заживления раны отказаться от раздражающей, твердой пищи (еда должна быть теплой, мягкой).
Не использовать жесткую зубную щетку, агрессивные пасты, ополаскиватель.
Принимать назначенные врачом антибиотики для профилактики инфекции.
Полоскать рот после еды раствором антисептика.
Первую неделю после операции ограничить физнагрузки до умеренных, исключить экстремальные, контактные виды спорта.
Не посещать баню, бассейн, сауну до полного заживления раны.
Воздерживаться от употребления слишком твердых продуктов, пока кость полностью не восстановится (минимум 3 месяца).
Регулярно приходить на осмотр к хирургу, для оценки результатов операции.

Реабилитация пациента

В дооперационный и постоперационный период клиенту рекомендуется избегать физических нагрузок, прием пищи разрешается через три-четыре часа по завершению хирургического вмешательства, питание должно быть жидким. Далее следует ограничить воздействие на полость рта термических и вкусовых раздражителей, не использовать агрессивные ополаскиватели и зубные пасты. Доктор прописывает пациенту прием витаминов, а также антисептических, противовоспалительных и иммуностимулирующих медикаментов.

В течение трех месяцев накладывается запрет на употребление твердых продуктов, требующих усиленной работы челюстей – орехов, фруктов и так далее. Обязательным условием скорейшего выздоровления является тщательная гигиена ротовой полости и профилактика воспалений, в чем своим пациентам помогают специалисты сети стоматологий ИЛАТАН. Цена на услуги доступная, узнать их можно на сайте или по указанным телефонам.

Возможные осложнения

Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:

Кровотечение из-за травмы близлежащих сосудов;
инфицирование послеоперационной раны;
рецидив кисты, гранулемы (если не были удалены все пораженные ткани);
перфорация гайморовой пазухи, носового хода;
повреждение нерва, проходящего по альвеолярному гребню;

Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.

Стоимость резекции корня зуба

Цена резекции корня формируется в зависимости от объемов хирургического вмешательства, затратами на расходный материал, анестезию. Результат процедуры полностью оправдывает потраченные средства. Ведь это дешевле, чем удаление с дальнейшей имплантацией и протезированием. Сколько стоит резекция зуба врач точно скажет после осмотра и диагностики.

Лечение кисты

Прикорневые кисты лечат двумя способами – терапевтически и хирургически. Терапевтическое лечение заключается в механической чистке каналов, после чего в них направляют специальное дезинфицирующее средство. С целью устранения инфекции медикамент вводится в саму кисту, а результата потребуется ждать несколько месяцев. Медикаментозное лечение удобно проводить при еще незапломбированных каналах, когда доступ к кисте открыт и есть возможность добраться до нее.

При отсутствии доступа к кистам, когда корневые каналы уже запломбированы, только метод резекции корня доказал свою максимальную продуктивность и универсальность. Записаться на прием можно прямо на сайте