Что делать, если не прекращается кровь после удаления зуба?

Содержание:

1. Сколько идет кровь после удаления зуба
2. Почему важно, сколько времени после удаления зуба идет кровь
3. Виды нарушения
4. Почему долго идет кровь после экстракции
5. Возможные последствия кровотечения

Экстракция — одна из самых сложных операций, проводимых стоматологами-хирургами. В период восстановления после нее возможно развитие серьезных осложнений, одно из них — открытие кровотечения. Поэтому процесс заживления десны требует пристального контроля врача и бдительности самого пациента.

Если из вышеперечисленного ничего не помогает –

Если ничего не помогает, а также если у вас появились слабость и головокружение, то ждать больше не стоит. Необходимо срочно обратиться к врачу.

• Лучший вариант в условиях российской бесплатной медицины – доехать на такси до ближайшей круглосуточной частной стоматологической клиники, где вам наложат швы. Если чувствуете слабость, то самостоятельно за руль не садитесь, если не хотите попасть в аварию. За анестезию, 2 шва и гемостатическую губку вам придется заплатить примерно 750-1000 рублей.

• Смело вызывайте Скорую помощь – при разговоре с диспетчером Скорой жалуйтесь не только на кровотечение, но и на выраженные головокружение и слабость. При таких симптомах скорая точно приедет. Обычно они сначала постараются остановить кровотечение при помощи тампонов с перекисью (которые априори не могут помочь в данной ситуации). Видя безуспешность такой терапии они будут вынуждены отвезти вас в больницу, где вам на рану наложат швы и отпустят домой.

Наложение швов на лунку: фото до и после

Почему важно, сколько времени после удаления зуба идет кровь

Остановка кровотечения указывает на начало формирования плотного сгустка. Он нужен, чтобы защитить раневую поверхность от проникновения бактерий и микробов. Также служит механическим препятствием для частичек пищи, напитков.

Если кровь не свернется, лунка окажется незащищенной. В оголенное ложе начнут проникать болезнетворные микроорганизмы. Из него будет выделяться сукровица (на это указывает приобретение слюнной жидкостью характерного розового оттенка). В таком случае восстановление после операции займет много времени и, скорее всего, будет сопровождаться различными осложнениями.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если на протяжении трех часов проблема не решилась сама собой, в таком случае вам помогут такие советы:

• Приложите к щеке холодный компресс. Можно использовать холодный продукт или лед, предварительно обернутый в ткань.
• Стерильную марлю сверните, приложите к лунке и прикусите на 10-15 минут.
• Сделайте крепкий чай. Кусочек бинта смочите в жидкости и приложите к поврежденной слизистой на 3-5 минут.
• Если наблюдается высокое давление – требуется его нормализовать медикаментозным способом. Конкретный препарат и дозировка назначается врачом.

Виды нарушения

Стоматологи выделяют несколько видов послеоперационных кровотечений:

• Раннее или первичное. Кровь долго не перестает идти сразу после вырывания единицы. Стоматологу приходится предпринимать разные меры, чтобы ее остановить.
• Позднее или вторичное. Кровотечение быстро прекратилось в клинике, но вновь открылось дома. В такой ситуации многие люди теряются и не знают, что делать. Правило одно — если негативный симптом сохраняет дольше часа, следует немедленно посетить стоматолога-хирурга.

Если говорить в общем, то относиться к появлению крови на месте лунки следует спокойно. В ходе экстракции повреждаются мягкие ткани, кровеносные сосуды. Поэтому в кровотечении нет ничего странного. Нужно смотреть именно на его динамику. С каждым днем состояние человека должно улучшаться, как и внешний вид лунки в полости рта. Если этого не происходит, значит, есть какая-то проблема. Необходимо ее определить и устранить.

Схема лечения включает:

• систематическую профессиональную чистку зубов – удаление зубного налёта и камня;
• курс физиотерапевтических процедур для снятия воспаления;
• санацию полости рта.

Следующий этап лечения – домашняя терапия: полоскание обеззараживающими растворами (соль с содой, хлоргексидин).

При гнойной инфекции пациенту назначают антибиотики.

Дома самостоятельно можно использовать методы народной медицины, в том числе отвары и настои лекарственных растений:

• коры дуба;
• цветков ромашки;
• травы шалфея.

Можно использовать эти отвары и настойку календулы для примочек на проблемные участки ротовой полости.

Использование аптечных средств:

• фторированные зубные пасты с добавлением экстрактов лекарственных трав;
• зубные противовоспалительные гели (Холисал);
• витаминные комплексы.

Почему долго идет кровь после экстракции

Причины могут быть разными, их множество. Самые распространенные:

• Резкое повышение артериального давления. Возникает в ответ на стресс, пережитый во время стоматологической операции.
• Травмы сосудов. Удалить единицу, не повредив их, невозможно.
• Гормональный сбой или повышение уровня эстрогенов в организме. Данная причина касается только женщин.
• Прием накануне визита к стоматологу препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. «Аспирин» способствует разжижению крови и препятствует ее быстрому сворачиванию. Аналогично действуют некоторые другие медикаменты. Поэтому важно относиться с осторожностью к употреблению любых лекарств в течение нескольких дней перед экстракцией.
• Травмы десны. В них обычно виновен сам пациент. Желание потрогать кровяной сгусток руками, языком, прием в пищу слишком твердых продуктов и пережевывание их на воспаленной стороне челюсти, полоскания рта, употребление горячих напитков или блюд — все это причины послеоперационного кровотечения.

Хуже заживает рана, если десна в области удаленного зуба была поражена флюсом или кистой. В таком случае за пациентом должно весить постоянное наблюдение. Скорее всего, ему придется некоторое время принимать противовоспалительные, антибиотики, проводить аппликации с антибактериальными составами.

Анемия, гемофилия, алкоголизм, сахарный диабет, атеросклероз также увеличивают вероятность послеоперационных осложнений. О наличии этих заболеваний нужно обязательно предупредить врача. Не исключено, что он назначит кровоостанавливающие препараты.

Остановка кровотечения при реставрации зубов

7 ноября 2013

Введение

Паста Traxodent

Было бы замечательно, если бы десны не кровоточили, так как попадание крови в операционное поле в значительной степени затрудняет реставрацию зубов. Причиной кровоточивости десен при проведении реставрационных операций служит зубной налет или травма. Зубной налет приводит к гингивиту, кариесу или периодонтиту. Травма, которая влечет за собой кровотечение, может быть нанесена в ходе операции. Клинья оказывают латеральное давление на зубодесневой сосочек. В процессе изолирования полости используются металлические или пластиковые матрицы с острыми краями, которые могут поранить здоровую или воспаленную ткань. Для удаления кариеса, иссечения воспаленной ткани и расширения десневой бороздки применяются стоматологические боры. Для отклонения или оттягивания десны в попытке добраться до краев полости накладываются ретракционные нити. Все это приводит к загрязнению кровью области восстановления, что в свою очередь затрудняет такие процедуры, как снятие точных оттисков, препарирование полости зуба, протезирование и цементирование. Данная проблема характерна для ортопедической стоматологии.

Зубное протезирование и состояние периодонта взаимосвязаны. Некачественные протезы могут иметь выступы и неподдающиеся очистке участки, которые способствуют накоплению зубного налета. У подростков и пожилых людей гигиена полости рта может быть неудовлетворительной. Недостаточное предупреждение образования зубного налета приводит к необходимости зубного протезирования. Кроме того, основным способствующим фактором протезирования зубов у пациентов в нижеприведенных случаях из практики является питание с высоким содержанием высокорафинированных углеводов (газированные напитки) и недостатком питательных элементов (рафинированные продукты).

Рис. 1 В первый оттиск попала кровь, в результате чего образовались пустоты

Для того чтобы исключить развитие гингивита или патологии периодонта, необходимо обеспечить точное краевое прилегание протеза. Хорошим примером является фиксированное ортопедическое восстановление. Прилегание протеза зависит от полноты оттиска. Если в зуботехнической лаборатории оказывается оттиск, полученный с нарушениями из-за загрязнения кровью, возникают проблемы с протезом. На основе подобных оттисков штампы получатся неточными по причине образования пустот и пузырьков. (Рисунок 1). Если коммерческая зуботехническая лаборатория изготовит протез, используя неточный штамп, стоматолог получит неточный протез, который не подойдет пациенту и будет забракован. Разочарованы будут все — и пациент, и врач, и зуботехническая лаборатория. В результате все теряют в доходах. Пациенту нужно будет отпроситься с работы, врач должен предоставить дополнительное время в кресле, а зуботехническая лаборатория — содействовать всему процессу. Когда появляется проблема, люди обычно обвиняют в этом кого-то другого. Для стоматолога это выглядит личной неудачей, но на самом деле это системная ошибка. Если такую систему не исправить, пострадает основной источник дохода стоматологического кабинета. Главная задача — разобраться с тем, как кровь и десневая жидкость попадают в операционное поле при реставрационных работах, и что можно сделать, чтобы улучшить систему контроля.

Дефектный оттиск был изготовлен по стандартной схеме с использованием ретракционной нити, пропитанной кровоостанавливающим раствором, и одноэтапного оттиска. Нить помещалась на воспаленные ткани для лечения поддесневого кариеса. Лечение поддесневого кариеса требовало поддесневого наращивания культи зуба, что привело к необходимости поддесневого препарирования под коронку. Кровоточивость ткани характерна для таких случаев. Используемая система должна контролировать кровотечение в процессе снятия оттиска.

Рис. 2 Паста Traxodent накладывается в кровоточащую бороздку

Для обеспечения точности непрямой методики необходимо делать новый оттиск. Следует промыть кровоточащую ткань и попытаться осушить мокнущую область. На шприц Traxodent надевается прямая канюля. В данном случае канюля была изогнута над ручкой зеркала под углом 90°. Это способствует позиционированию в задних областях ротовой полости, прямой доступ к которым невозможен. Пасту Traxodent следует наносить сверху на кровоточащую ткань, медленно выдавливая над десневой бороздкой вдоль края препарирования.

Паста может оставаться в бороздке 1—2 минуты (рисунок 2), затем ее нужно промыть пистолетом вода/воздух. После промывания и сушки кровотечение не наблюдается, десневая бороздка становится сухой. Для одноэтапного получения слепка применяются оттискный материал низкой и средней вязкости. С не меньшим успехом используются другие виды оттискного материала.

Рис.3 Повторный оттиск, в который благодаря пасте Traxodent не попала кровь, не имеет пустот

Паста Traxodent представляет собой систему ретракции на основе пасты Hemodent. Паста содержит хлорид алюминия, который вызывает ретракцию и сокращение тканей. Хлорид алюминия способствует преципитации белка, сокращению кровеносных сосудов и удалению жидкости из тканей. Паста на основе хлорида алюминия снижает риск послеоперационного воспаления. Хлорид алюминия является наименее раздражающим среди лекарственных препаратов для ретракции. Данный препарат, закладываемый в бороздку, не вызывает заметной рецессии десны. Побледнение десны является первым признаком действия пасты. После этого сочащаяся кровь приобретает коричневый цвет и перестает течь. Эти два признака свидетельствуют о гемостазе и положительном результате снятия оттиска. (Рисунок 3).

Благодаря методам, используемым в данной системе, получается безупречный повторный оттиск без применения дополнительных ретракционных нитей. Повторный оттиск с использованием пасты Traxodent предпочтительнее, потому что за край препарирования попадает небольшое количество оттискного материала. Это обеспечивает точную обработку краев гипсового штампа в лаборатории, благодаря чему будет изготовлен протез с точным прилеганием.

Ротационный кюретаж с пастой Traxodent

Рис. 4 Кровь и жидкость в десневом желобке

Рассмотрим случай, когда зуб имеет вкладку для наращивания из амальгамы на штифтах. Для данного зуба требуется поддержка всей коронки. У данного зуба была здоровая бороздка и достаточный объем прикрепленной десны. Для всей коронки требуется бюгель, чтобы улучшить прогноз. Создание бюгеля требует подготовки зуба до нижней части десневой бороздки. Ротационный кюретаж применялся для формирования желобка при помощи высокоскоростного алмазного бора для быстрого удаления эпителиальной ткани в бороздке, прилегающей к краю. Исследования показали, что ротационный кюретаж оказывает лишь малое действие на высоту краев десны, если имеет место адекватная кератинизация десны.

Рис. 5 Паста Traxodent нанесена вплотную к кровоточащим тканям

Вращательный кюретаж необходим для создания толщины 0,2 мм в бороздке, чтобы сохранить адекватную толщину поливинилсилоксанового оттискного материала. Данная толщина требуется для создания прочности на разрыв и предотвращения разрушения при извлечении из ротовой полости. Удаление слизистой оболочки бороздки привело к кровотечению в области восстановления (рисунок 4).

Традиционные методы потребовали бы наложения ретракционной нити на 4—10 минут для расширения бороздки. В данном случае для остановки кровотечения, вызванного ротационным кюретажем, на 2 минуты была нанесена паста Traxodent (рисунок 5). Дополнительное отклонение опосредовалось применением ретракционного колпачка Premier (рисунок 6). После промывания пистолетом вода/воздух сохраняются только остатки амальгамы. Бороздка сухая, гемостаз достигнут (рисунок 7).

Применение пасты Traxodent в эстетической зоне

При эстетических процедурах на передних зубах формирование желобка вокруг края бором, нитью или лазером может быть нежелательно, поскольку это может портить внешний вид. Процедуры косметического восстановления затруднительны, поскольку линия подготовки тесно контактирует с десной. Если корень зуб очень темный, в обла-сти шейки зуба получается темная линия. Пациенты рассматривают это как косметический дефект.

Накладывание нити может приводить к изъязвлению или воспалению соединительного эпителия. Проблема состоит в том, что сложно контролировать силу накладывания нити. Другие травмы, такие как механическое давление или хирургические повреждения, могут вызвать нежелательную миграцию линии десны от края. Паста Traxodent является наименее травматичным способом осу шения поля и вызывает легкое смещение и ретракцию ткани.

Рассмотрим клинический случай. Пациентка весьма озабочена эстетическим результатом, ей не нравится темный контрастный цвет вдоль линии десны. У нее был фарфоровый винир с трещинами, который требует замены. Зуб уже подвергался препарированию у края десневой бороздки. Зуб уже был подготовлен на гребне десневой бороздки, а края останутся в том же положении (рисунок 8). Вследствие случайного контакта бора с бороздкой некоторые области были повреждены и начали кровоточить. Паста Traxodent наносится на бороздку и остается там 1—2 минуты (рисунок 9). Зуб промывается воздушно-водной струей и сушится. Область готова для получения оттиска (рисунок 10). Одноэтапное получение оттиска с применением ложечного материала низкой и средней вязкости позволит получить точный оттиск без пузырей и пустот. При обследовании через 3 месяца край остается стабильным и в пределах эстетической зоны (рисунок 11).

Гемостаз с пастой Traxodent при пломбировании II класса

Рис. 12 Десна случайно повреждается при высверливании кариеса

Вероятность попадания крови в процессе пломбирования полостей II класса так же высока, как при установке коронки или моста. Данная проблема может означать увеличение продолжительности процедуры для пациента и изменения графика пребывания в кресле для стоматолога. Кровотечение в интерпроксимальной области обычно связано с кариесом (рисунок 12). Кровотечение начинается с воспаленной интерпроксимальной области десны, если к ней прикасаются бором во время удаления кариозного дентина.

Также кровотечение возникает во время изоляции кариозного поражения, когда кольцо, клин или резиновая прокладка вступают в контакт с воспаленной тканью (рисунок 13). Паста Traxodent наносится на кровоточащую область, расположенную в самой глубокой части интерпроксимального кармана (рисунок 14). Через 1—2 минуты паста смывается воздушно-водной струей и подтверждается гемостаз. Очевидна возможность визуализации всей поверхности полости, после чего осуществляется пломбирование обычным способом.

Обсуждение

Ценность данных описаний клинических случаев заключается в том, что они демонстрируют новую технологию гемостаза (паста Traxodent), которая позволяет решать частые проблемы появления крови в области восстановительного лечения.
Благодаря сбалансированной текучести паста может проникать в труднодоступные области борозд ки и задерживаться в них. Такая сбалансированная текучесть важна при лечении верхней и нижней зубных дуг, так как препарат остается в бороздке, не попадая в преддверие гортани или горло. Это важно для пациента, так как процедурастановится менее неприятной. Как правило, кровоостанавливающие препараты являются сильными вяжущими средствами, которые создают ощущение сухости, стягивания и шероховатости во рту. Данная новая технология важна для стоматолога, поскольку она позволяет оставаться препарату в непосредственном контакте и в полном составе в десневой бороздке. Исчезает необходимость в повторном нанесении препарата по причине растворения слюной или вытекания. После нанесения препарат остается на месте, даже при контакте с языком или со щекой. Паста отличается от жидких кровоостанавливающих средств способностью абсорбировать жидкости. Области лечения, прилежащие к слизистой оболочке альвеолярных отростков челюсти, могут загрязняться до более глубоких пространств. Врач должен знать о проблемах, возникающих в подобных областях с недостаточным объемом прилегающей кератинизированной ткани. В качестве одного из предупреждений можно упомянуть о риске вымывания кровоостанавливающего препарата в глубокие участки между тканями, не предназначенные для нанесения продукта. Паста не предназначается для лечения гингивита, периодонтита и других заболеваний. Врач должен контролировать нанесение пасты на область стоматологического лечения. Паста Traxodent предназначена для введения на поверхность ткани, как бандаж, а не для введения в подслизистую основу.

Заключение

Кровотечение является распространенной проблемой, которая встречается в процессе реставрации зубов. Частыми причинами являются вызванная зубным налетом эритема вследствие гингивита, наряду с применением инструментов в области лечения или непреднамеренного применения инструментов, которые создают разрывы тканей десны при восстановительных процедурах. Любое травмирование воспаленной ткани приводит к кровотечению в области восстановления.Кровотечение влечет за собой деформацию оттисков, отсутствие сцепления пломбы и загрязнение цемента.

Паста Traxodent является системой ретракции на основе пасты Hemodent, в состав которой входит хлорид алюминия. Traxodent останавливает кровотечение из десен и вызывает временное сокращение мягких тканей без дополнительного повреждения тканей.

Дин Эледж доктор стоматологии, доктор медицины доцент, AEGD

Смотрите также

13 сентября 2013

Traxodent/Трэксодент — материал для гемостаза и ретракции десны, Premier

Система ретракции на основе пасты Hemodent®

21 марта 2012

PREMIER. Безусловное качество стоматологических материалов

Американская компания Premier была основана в 1913 году. Скоро исполнится 100 лет, как Premier бережет свои традиции и дорожит репутацией, поэтому специалисты компании тщательно следят за процессом производства и всегда стремятся повышать уровень подачи продукта. UNIDENT представляет линейку стоматологических материалов Premier, в которой можно найти незаменимые для работы стоматолога материалы.

30 октября 2011

Система Traxodent: предсказуемое управление тканью десны
В современной стоматологии контроль десневой жидкости и ткани десны является первостепенным критерием, необходимым для проведения успешной клинической процедуры. «Траксодент» – это уникальная система для кровеостанавливающих процессов высокого уровня. Она выпускается в удобных шприцах. Ее пастообразная консистенция улучшает ретракцию десневой ткани, а 15% хлорид алюминия, который входит в состав пасты, обладает очень высокими гемостатическими свойствами. Вернуться в раздел

Какие могут быть последствия?

Осложнения и последствия могут быть неутешительны. Потеря зуба – это не самое страшное, к чему может привести гнилой зуб. Обильное скопление патогенных микроорганизмов часто провоцирует проблемы с организмом и нарушает работу внутренних органов. Рассмотрим ряд самых частых проявлений:

• Заражение крови.
• Воспаление мозговых оболочек.
• Постоянные головные боли.
• Нарушение сна.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Отсутствие или значительное снижение аппетита.
• Поражение соседних зубов.

Причины гниения зубов. Как его остановить?

Чтобы провести адекватное лечение, врачу требуется сначала установить причину болезни. Иначе мероприятия могут оказаться бесполезными, процесс продолжит развиваться. Причинами гниения зубов становятся внешние и внутренние факторы. Несмотря на то, что эмаль считается одним из самых прочных материалов организма, при неблагоприятных условиях она быстро портится. В результате микробы получают беспрепятственный доступ к внутренней, менее защищенной части зуба.

Чтобы справиться с этой проблемой на начальной стадии, обычно достаточно одного посещения стоматолога. Он очищает полость от пораженных тканей и закрывает ее пломбой. Однако банальное пренебрежение своим здоровьем, страх перед стоматологическим кабинетом заставляют людей откладывать визит. Результатом становится ухудшение состояния зубов, их потеря.