Показания к операции
Сегодня стоматологи отдают предпочтение зубосохраняющим операциям. Поэтому, даже если остался только один корень, они для начала изучают, можно ли его использовать как основу для будущего протезирования. Однако во врачебной практике нередко встречаются ситуации, когда удаление разрушенного зуба нужно провести в обязательном порядке.
Такое возможно, если:
зубное основание сильно расшаталось по причине запущенного пародонтита;- диагностирован перелом;
- обнаружена киста, которую нельзя удалить изолированно;
- откололся фрагмент коронки, заходящий глубоко под десну;
- осталась часть после неаккуратного удаления единицы.
Молочные единицы в идеале должны выпадать самостоятельно. Их вырывание осуществляют при полном поражении коронковой части кариесом, расшатывании или переломе, кариозном процессе, распространившемся под десну.
Когда требуется удалять корень зуба
Вопрос о том, требует ли ситуация удаления зубного корня, во всех случаях врач решает индивидуально после проведения диагностических мероприятий и обследования при помощи рентгенографии или визиографии. Среди наиболее распространенных показаний к удалению зубного корня можно отметить следующие:
- пациент страдает от ноющей и пульсирующей боли в зубе;
- в околокорневой области наблюдается некоторая отечность десны;
- имеются признаки воспаления;
- корень зуба разрушен;
- третья степень подвижности зубного корня;
- перелом зуба имеет повышенную сложность;
- уровень, на котором находится разрушение зубной коронки, расположен ниже уровня десны;
- диагностирована киста.
Если своевременно не удалить гниющий зубной корень, то он может положить начало серьезному инфекционному процессу в ротовой полости, а также неприятному запаху изо рта. Проблемы в обязательном порядке затронут и здоровые ткани, находящиеся рядом.
В ряде случаев даже при наличии воспалений и сильных разрушениях зуба можно обойтись без удаления корня. Это позволит после проведения необходимых терапевтических мероприятий восстановить либо нарастить зуб. Окончательное решение по данному вопросу принимает стоматолог.
Может ли корень «выйти» самостоятельно
Опасаясь хирургического удаления корня зуба и связанных с ним дискомфортных ощущений, некоторые надеются, что зубные осколки покинут десну самостоятельно. Такие люди годами ходят с разлагающимися во рту костными остатками, которые являются рассадниками инфекций, способствуют появлению неприятного запаха. Корень действительно может выйти сам, но случается такое редко.
Более частые сценарии развития событий:
- отложение на нем большого количества твердого налета и раздражение мягких окружающих тканей;
- зарастание десны и появление острого воспалительного процесса (в последующем приходится проводить хирургическую операцию, чтобы решить эту проблему).
Иногда гнилой корень верхней челюсти вызывает инфекцию, распространяющуюся непосредственно на гайморовы пазухи. Если он находится в нижнем ряду, больной может столкнуться с остеомиелитом — гнойно-некротическим процессом, развивающемся в кости.
Возможные причины
Опытный врач всегда убедиться в том, что единица удалена полностью. Если случай был сложным, дополнительно может быть произведена рентгенография. Существует несколько причин, из-за которых может произойти данное осложнение:
- Удаление сложного зуба, когда в ходе операции случайно задета соседняя единица. Обычно это приводит к разрушению соседнего зуба, а небольшой осколок попадает в травмированную лунку.
- Неудовлетворительное состояние зубного корня. При извлечении кусочки корня могут отколоться, особенно если он подвержен гниению.
- Часто осколок остается в зубе при неверных движениях во время удаления зуба из лунки.
Симптомы, указывающие на то, что после удаления корень зуба частично остался
В норме после операции по удалению пораженной единицы в десне ничего не должно остаться. Но, если врач действовал неграмотно, в будущем может выясниться, что отдельные частички твердых тканей все-таки сохранились в десне.
Понять, что не все в порядке, пациент может по ряду специфических симптомов:
даже через несколько недель сохраняется пульсирующая боль;- окружающие ткани отекшие, воспаленные, красные;
- температура тела время от времени повышается;
- послеоперационная рана медленно заживает и часто кровоточит.
При появлении этих признаков нужно как можно скорее записаться на прием к хорошему стоматологу. Он сделает снимок и проверит, нет ли осложнений.
Боль после удаления зуба мудрости – в чем причина и что делать?
Боли после удаления зуба мудрости будут особенно мучительными, если у пациента развиваются осложнения воспалительного характера. Самые распространенные – альвеолит, периостит, остеомиелит.
Причины осложнений:
- оставление в ране костных осколков зуба;
- инфицирование раны в ходе манипуляций;
- удаление зуба на фоне тонзиллита, глоссита и т.д.;
- перегрев костной ткани наконечником бормашины;
- не наложены швы на рану;
- не выполнены назначения врача относительно приема антибиотиков.
Инфекционная безопасность пациента – одно из строжайших правил, неукоснительно соблюдаемых персоналом клиники «Хорошевская». Обработка оборудования и расходников тщательно контролируется с многократной проверкой специальными индикаторами на отсутствие патогенной флоры. Все, что может быть одноразовым – одноразовое. Остальные инструменты стерилизуются в соответствии с государственными стандартами безопасности многоэтапно с гарантированным подтверждением стерильности.
Альвеолит
Альвеолит – воспаление лунки, одно из самых частых осложнений и причина сильных болей после удаления зубов мудрости. Клиническая картина альвеолита сопровождается выраженным болевым синдромом раны, лунка покрыта грязно-серым налетом, выделяется гной. Во рту чувствуется неприятный привкус, запах. Боли, спровоцированные альвеолитом, сохраняются 3-4 недели, проходят после купирования воспалительного процесса.
Периостит
Периостит – гнойное воспаление надкостницы, может возникать самостоятельно, но чаще прогрессирует после оставленного без внимания альвеолита. Развивается по тем же причинам, что воспаление лунки. Клинику периостита нельзя не заметить – боль разлитая, острая, таблетки помогают незначительно. Нижняя часть лица отекает довольно сильно, отек может распространиться даже на шею. Присутствует повышение температуры выше 38 градусов, ухудшается общее состояние. Если не лечить данное осложнение, возможно развитие остеомиелита, абсцесса, флегмоны.
Остеомиелит
Простое удаление зуба мудрости редко сопровождается заметным отеком. Чаще всего отечность появляется, если у пациента выражена подкожно-жировая клетчатка, возникает она через несколько часов после посещения врача, проходит за 2-3 дня. Местонахождение отека также зависит от локализации удаленного зуба. Если «восьмерку» удаляли на верхней челюсти, вероятность отечности увеличивается даже при простом удалении, т.к. кровоснабжение в этой зоне обильное, сосудистая сеть густая. При сложном удалении зуба (особенно при распиле его на части) отек практически неминуем. Первые дни он препятствует нормальному приему пищи и открыванию рта, затем спадает. Если спустя 2 дня после удаления зуба мудрости болит десна и отек не уменьшается – возможно, имеется нагноение. Нужно обращаться к стоматологу для осмотра, который выявит причину проблемы.
Как вырвать оставшийся в десне корень
Стоматологу-хирургу всегда проще удалить весь зуб, чем только оставшиеся от него корневые части.
Сначала доктор проводит диагностические мероприятия, которые включают в себя:
осмотр;- санацию;
- выполнение снимков.
Если он посчитает нужным, то может попросить клиента сдать анализ крови. В назначенный день пациенту вводят анестетик. Обычно достаточно местной анестезии. Когда обезболивающее подействует, извлекают твердые осколки с помощью специальных щипцов. При полном зарастании десны ее предварительно иссекают, а костную ткань высверливают, чтобы получить доступ к корневой зоне. После этого, используя стоматологический элеватор, достают все обнаруженные частички отсутствующей единицы. Такая операция, безусловно, является сложной и травматичной. По ее завершению накладывают швы.
Способы восстановления утраченного переднего зуба
Если выпал или удалили передний зуб, то в данном случае очень важным аспектом является эстетика. Передние зубы — это улыбка, это внешний вид человека. Отсутствие зуба в такой эстетически важной зоне значительно снижает качество жизни человека. Вариантов лечения здесь может быть несколько.
Способ 1: установка имплантата
Сразу стоит сказать о том, что установка имплантата в область отсутствующего зуба будет самым разумным и наименее травматичным решением проблемы. Установка имплантата подразумевает вживление титанового корня зуба в кость и установка на него коронки в дальнейшем. Такая конструкция имеет большой срок службы, не затрагивает соседние зубы и обеспечивает полное восстановление функции и эстетических свойств зубов.
Способ 2: установка мостовидного протеза
Другими вариантами восстановления утраченного в силу различных причин зуба могут быть ортопедические методы, которыми являются мостовидные конструкции и съемные протезы. Самым главным и довольно существенным недостатком мостовидных протезов в полости рта является его травматичность по отношению к соседним зубам. Для изготовления мостовидной конструкции врачу необходимо определить опоры, на которых будет фиксироваться данный протез. Таких опор может быть 2 (2 зуба по бокам от отсутствующего) или даже больше. В соотвествии с этим каждый опорный зуб должен быть обработан и отпрепарирован под коронку, которая будет являться частью протеза. В некоторых случаях выбор нескольких опор ( больше 2) зависит от состояния зубов, области выпавшего или удаленного зуба и количества отсутствующих зубов. Кроме того недостатком мостовидных протезов является возможное ухудшение состояния опорных зубов по истечении срока службы протеза. При необходимости его замены опорные зубы, как правило, не удовлетворяют всем необходимым требованиям, вследствие чего приходится брать больше зубов в качестве опорных или менять метод лечения.
Способ 3: установка съемного протеза
Другим вариантом лечения является съемный протез, замещающий отсутствующий зуб. Такой протез также нуждается в опоре, только не с помощью коронок, а с помощью специальных кламмеров (крючков, которые цепляются за соседние зубы). Помимо низких эстетических свойств данного протеза его ношение со временем вызывает атрофию костной ткани в области удаленного или выпавшего зуба, что может создать определенные трудности при необходимости смены конструкции.
Способ 4: установка штифтовых конструкций и вкладок
Другим методом ортопедической стоматологии являются штифтовые конструкции и вкладки. Это специальные конструкции из металла, с одной стороны они имеют штифт, который фиксируется в корне зуба, с другой культю отпрепарированного зуба, насту часть фиксируется коронка. С их помощью можно восстановить зуб если остался только корень. После обработки корня и его пломбировании выполняется изготовление штифтово-культевой вкладки, которая выполняет функцию культи зуба, на которую дальнейшем фиксируется коронка, а также штифт вкладки укрепляет корень и делает итоговую конструкцию прочной. Вкладку не видно под коронкой, что дает высокие эстетические свойства этому методу лечения. Вкладки нашли достаточно широкое применение и успешно используются многими врачами. В данном случае ключевую роль играет состояние сломанный зуб, а именно оставшийся корень. Если корень позволяет использовать вкладку, то такой зуб может прослужить еще довольно долго. При таких конструкциях сохраняется уровень костной ткани, что позволяет провести имплантацию по истечении срока эксплуатации вкладки и коронки.
Самый оптимальный способ
Исходя из всех вышеперечисленных методов при отсутствии зуба лучше ставить зубные импланты, поскольку данный метод наименее травматичный, отвечает функциональным и эстетическим требованиям, имеет длительный срок службы и поддерживает обьем костной ткани на необходимом уровне. Также имплантация является самым оптимальным методом лечения при полном отсутствии зубов. В таких ситуациях существует несколько методик, в любом случае имплантаты являются самым оптимальным решением. Несколько имплантов способны выдержать нагрузку всей челюсти.
Протезирование на имплантах также вариабельно. Каждый пациент сможет выбрать для себя подходящий вариант. Гигиена конструкций фиксированных на имплантатах также весьма удобна как для пациента, так и для врача. Регулярные посещения стоматолога с целью профилактического осмотра позволяют не только поддержать должный уровень гигиены, но и наблюдать в динамике за состоянием костной ткани и состоянием имплантов в кости.
В зависимости от возраста пациента рекомендованы различные виды восстановления зубов, речь идет об имплантации и съемном протезировании, которое может применяться в случае крайне малого объема костной ткани челюстей и невозможности установки имплантов. В таких случаях съемные протезы являются методом выбора для пациента. Если же есть возможность установить хотя бы 4 импланта, то стоит отдать предпочтение хирургическому методу!
Особенности удаление корней зуба мудрости
Восьмерки по праву считаются самыми проблемными. Они часто растут перпендикулярно по отношению к своим соседям, и добраться до них очень сложно. При этом их корни уходят глубоко и вытащить их трудно. Сначала пациент проходит рентген-диагностику, чтобы стоматолог смог досконально изучить особенности расположения единицы. После этого составляют план лечения, которому точно следуют. Если сразу ясно, что удаление корней зуба будет очень сложным, хирург может принять решение использовать общий наркоз. Тогда пациент на протяжении всей операции будет спать, а врач сможет действовать более свободно, не боясь причинить ему сильные болевые ощущения. Следует отметить, общая анестезия используется в стоматологических целях только в крайних случаях. После наркоза больного может беспокоить тошнота, рвота, головные боли. К тому же наркозные лекарства имеют много побочных эффектов и негативно влияют на состояние здоровья в целом.
Типы швов и шовных материалов
От того, какие материалы и методику ушивания использовал хирург в стоматологии, зависят дальнейшие действия пациента. Различают швы:
- Прерывистые — стежки накладываются отдельно, каждый закреплен собственным узлом. Повреждение одного стежка не влияет на целостность других, позволяя сохранить лунку закрытой.
- Непрерывные — все стежки сделаны одной шовной нитью и имеют общий узел. При повреждении одного стежка расходится весь шов.
Особенности шовного материала:
- Рассасывающиеся нити — стерильный материал натурального или синтетического состава, через некоторое время распадающийся на независимые элементы. В процессе заживления лунки швы надежно фиксируют рану, а потом полностью рассасываются.
- Нерассасывающиеся составы — обычные синтетические нити, используемые стоматологами-хирургами в работе. Это полиэстер, нейлон, шелк, монофиломент.
Материал и особенности ушивания влияют на то, как снимают швы после удаления зуба — мудрости или иной единицы.
Ампутация части
Не всегда удалять корень нужно целиком. В определенных ситуациях доктор может принять решение провести ампутацию. Эта операция предусматривает удаление только части твердых тканей, располагающихся глубоко в десне. Их здоровые фрагменты остаются нетронутыми. Пространство, которое остается после извлечения элементов, заполняют специальной остеопластической массой. За счет этого единица продолжает надежно удерживаться в зубном ряду и почти не расшатывается. Ампутация актуальна только при сохранении коронки в удовлетворительном состоянии. Если она отсутствует, в таком лечении нет никакого смысла, так как частично сохранившийся корень нельзя рассматривать в качестве долговечной опоры для протеза или моста.
