Эстетико-функциональные операции на лице с исправлением сложного нарушения прикуса

И это доказано исследованиями американских психологов!

Углы нижней челюсти могут быть просто сглажены, не выразительны, и это делает лицо более мягким. Для мужчин это может обернуться отсутствием мужественности и решительности во внешности, для женщин – отсутствием некоторого «вампиризма», кокетства. Считается, что выраженная нижняя челюсть – признак «породы», что может повлиять на восприятие человека обществом.

Эстетические исследования показали, что в среднем нижнечелюстной угол у женщин – 125 градусов , однако данное значение варьирует даже у эстетически привлекательных пациенток.

Основная цель при коррекции нижней части овала лица – подчеркнуть и сделать более выраженным естественный нижнечелюстной угол пациента.

Не стоит стремиться за геометрической цифрой конкретного угла! Достаточно просто сделать углы акцентированными!

Коррекция нижней челюсти часто проводится в комплексе с изменением подбородка, а иногда проводится не как одиночная манипуляция, а как составляющая комплекса по коррекции всего овала лица, например в процедуре » профиль Джоли».

Фото до и после комплексной коррекции

Здесь и далее фото до и после выполнены косметологами нашей клиники в канюльной технике.

В отличие от средней трети лица, где этетически идеальными являются мягкие границы, для перехода от линии челюсти к шее характерны более четкие углы и линии, которые важно воссоздать в ходе коррекции. Поэтому для коррекции этой зоны желательны плотные препараты с хорошей эластичностью.

В возрасте после 35-40 лет следует особое внимание уделить коррекции верхней и средней трети лица (скуловой области и мимическим морщинам области лба).

Иногда под углами нижней челюсти некоторые пациенты подрузамевают форму подбородка в фас и профиль. Это не ошибка, а, скорее, комплексный подход к коррекции этой зоны.

Виды неправильного прикуса

Существует несколько видов неправильного прикуса. Исходя из этого, подбирается способ лечения. Виды неправильного прикуса:

• Дистальный. Визуально заметное выступание верхней челюсти над нижней. При этом резцы плохо соприкасаются между собой или не контактируют вовсе.
• Открытый. Наиболее сложный вид неправильного прикуса. Зубные дуги не соприкасаются между собой. Это приводит к нарушениям речи и постоянному напряжению мышц лица.
• Мезиальный. Нижняя челюсть сильно выдвинута вперед. Визуально определяется по запавшей верхней губе.
• Глубокий. Верхние резцы на половину перекрывают нижние зубы. В результате происходит травмирование слизистой оболочки рта. Этот приводит проблемам с приемом пищи и быстрому истиранию эмали передних резцов.
• Перекрестный. Неправильное развитие верхнего и нижнего ряда зубов. Между собой резцы могут пересекаться в боковой или передней части челюсти. У пациента наблюдается нарушения речи, проблемы с приемом пищи, затруднение дыхания.

Показания и противопоказания

Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

• нарушение глотания;
• проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
• нарушение дикции;
• несмыкание губ;
• выпячивание и западание нижней челюсти.

Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

Противопоказаниями в процедуре являются:

• патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
• инфекции;
• воспалительные процессы в организме;
• сахарный диабет;
• расстройства нервной системы.

Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство. Если же после оценки и сопоставления всех «за» и «против» все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

Показания к проведению операции

Исправление прикуса – это сложная операция, направленная на создание правильных пропорций лица и предотвращение развития различных заболеваний ротовой полости. Целесообразность проведения вмешательства определяет врач после проведения диагностики. Операция показана в следующих случаях:

• Ассиметричное или непропорциональное лицо.
• Нарушение в соотношении верхней и нижней челюсти пациента.
• Невозможность полностью сомкнуть губы.
• Нарушения в произношении, или глотании.

Идеальные пропорции нижней трети лица

Нижняя челюсть состоит из подковообразного тела и восходящих ветвей, которые направлены к вискам и расположены под углом к телу челюсти. Если величина этого угла превышает 125°, нижняя треть лица имеет овальную или треугольную форму, при менее пологом угле челюсть выглядит квадратной или круглой. Угол нижней челюсти — не только анатомическая, но и возрастная особенность: у маленьких детей он составляет 150—160°, с возрастом показатель уменьшается.

Идеальные пропорции нижнего отдела лица были рассчитаны ещё в эпоху Ренессанса: из середины интервала между губами и подбородком проводится горизонтальная линия, при пересечении с восходящей ветвью нижней челюсти она должна образовать угол 100—110°. Такие пропорции создают «v-line», то есть при взгляде в фас линия нижней челюсти напоминает латинскую букву «V».

Противопоказания к проведению

В некоторых случаях проведение операции невозможно, несмотря на наличие нарушений в прикусе пациента. Хирургическое вмешательство назначается врачом после полной диагностики. Противопоказания:

• Наличие заболеваний сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Возрастное ограничение. Важно учитывать, что проведение операции лицам не достигшим 18 – нецелесообразно. Кости пациента будут расти, что приведет к ухудшению результата.

Когда ортогнатическая хирургия не показана?

Прикус хирургическим путем можно менять только при полной зрелости костей челюсти – то есть только взрослым.

Противопоказаниями к операции являются состояния, угрожающие жизни, или хронические заболевания в стадии декомпенсации: сердечно-сосудистые, эндокринные (сахарный диабет), онкологические (особенно, опухоли в области лица), а также нарушения в свертывающей системе крови, некоторые психические болезни.

Нередко к нам обращаются пациенты, имеющие правильный прикус и гармоничные черты, и все равно требующие проведения операции и улучшения имеющихся данных. Ортогнатическая хирургия, обладающая действительно преображающим свойством, работает, однако, только при наличии реальных, а не выдуманных проблем, и имеет все же ограниченные возможности, в чем-то превышающие, но и в чем-то уступающие пластической хирургии.

Виды операций по исправлению прикуса

Ортогнатические операции делятся на несколько видов. Врач самостоятельно определяет, какой из возможных вариантов использовать для конкретного пациента, исходя из степени тяжести дефектов и других факторов. Виды операций:

• Эстетическая гениопластика. Задача специалиста устранить имеющуюся у пациента ассиметрию лица.
• Остеотомия верхней челюсти. Хирург делает надрезы за глазницами пациента. После этого он устанавливает верхнюю челюсть в правильное положение и фиксирует ее с помощью специализированных шин.
• Остеотомия нижней челюсти. Врач делает надрез на нижней челюсти в районе за зубами. После установки нижней челюсти в правильное положение хирург фиксирует ее с помощью титановых пластин.

Возможные осложнения

Нормальным явлением после операции считается отек и умеренная боль. Но если они не проходит в течение недели, и/или появляются какие-то другие симптомы неблагополучия (например, кровотечение) – это достаточный повод, чтобы обратиться к врачу

Наиболее частые осложнения:

• снижение чувствительности, онемение в области нижней челюсти, длящиеся более недели (причина обычно состоит в защемлении нервных окончаний из-за отека и наличия импланта);
• кровотечение;
• смещение импланта – может происходить в первые дни после операции;
• инфекция в области операции.

Во всех вышеперечисленных случаях пациенту необходимо обратиться к врачу, для выявления причины и проведения необходимых лечебных мероприятий.

Диагностика

Перед проведением операции необходимо провести диагностику. Это позволит врачу увидеть полную картину и принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Диагностика предполагает:

• Прохождение рентгенологического исследования. Специалисты делают снимки верхней и нижней челюсти. Из рентгеновских снимков специалист получает подробную информацию о расположении челюстей и зубов конкретного пациента.
• Оттиск зубов. Используются специализированные материалы.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга.

Результаты до и после

Результаты до и после операции будут значительно отличаться друг от друга. В зависимости от объема оперативного вмешательства, от вида патологии или травмы зависит, когда можно будет увидеть первые результаты операции.

Если оперативное вмешательство было объемным, были установлены винты, шурупы, пины, то результат можно увидеть через пару месяцев. Пациенту проводят КТ, ТРГ, чтобы оценить изменение положения челюсти.

Если в ходе операции были использованы винтовые крепления, то их снятие производят через 3-4 месяца, после чего окончательно оценивают результат проведенного хирургического лечения.

Итоговый результат операции зависит как от профессионализма хирурга, так и от соблюдения всех рекомендации врача пациентом. Правильное поведение пациента в период реабилитации влияет на итоговый результат оперативного вмешательства.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Это исключает появление болевых ощущений у человека. Во время проведения операции специалист делает разрезы тканей в ротовой полости. Благодаря этому после операции у пациента отсутствуют шрамы на лице. Длительность оперативного вмешательства зависит от количества костей подлежащих корректировке и может составлять от 1 до 6 часов.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо находится в стационаре 1 – 2 суток под контролем специалистов. В послеоперационный период следует строго соблюдать рекомендации врача.

Подготовка

Подготовка к операции по исправлению прикуса тщательно проводится нашими врачами, удаляется весь зубной налет и камень, для этого квалифицированный гигиенист проведет ряд манипуляций для удаления наддесневых и поддесневых отложений.

Врач-терапевт и хирург проведут лечение кариеса и его осложнений, удаление разрушенных под корень зубов. В нашей клинике Вы можете пройти все необходимое обследование перед операцией, сделать компьютерную томограмму на новейшем томографе. Стоматолог – хирург совместно с ортодонтом проведут планирование будущего результата, изготовят шаблон.

Контурная ментопластика

Эта процедура чаще всего является дополнением, в случае необходимости, при проведении уменьшающей или увеличивающей пластики в области подбородка. В качестве отдельной процедуры контурная пластика может выполняться в случае наличия двойного подбородка из-за избытка жировой ткани, а также при лифтинговых операциях при птозе тканей нижней трети лица, который связан с резким уменьшением массы тела или увяданием кожи.

Смысл метода состоит в пункционной липосакции с проведением последующей подтяжки ослабленного или деформированного апоневроза шейных мышц. Для того чтобы заполнить дефекты подбородочной зоны, используются собственная жировая ткань пациента или филлеры, которые были созданы на основе гиалуроновой кислоты. Такая контурная пластика — доступная процедура, которая дает возможность откорректировать несимметричность и форму подбородочной области.

Сколько стоит исправить прикус хирургическим путем?

Полная стоимость проведения челюстно-лицевой операции указана внизу страницы. В нее включено:

• консультация анестезиолога;
• ортогнатическая операция;
• наркоз в операционной;
• пребывание в палате Клиники с питанием;
• полное послеоперационное наблюдение и обслуживание.

Оплатить операцию можно наличными, банковской картой или посредством безналичного расчета.

Пациент нашей Клиники может получить налоговый вычет от стоимости исправления прикуса с помощью ортогнатической хирургии.

Современные филлеры

Врачи клиники работают на профессиональных препаратах, имеют все необходимые сертификаты. Для коррекции в зону подбородка вводят филлеры с гиалуроновой кислотой повышенной вязкости: Juvederm Voluma и Juvederm Ultra 4, Restylane Perlane, Yvoire Contour, а также Radiesse и др.

• Juvederm Voluma и Juvederm Ultra 4 – плотные филеры с гиалуроновой кислотой и лидокаином. Были произведены для объемной коррекции лица и подбородка. Великолепно восполняют дефицит тканей, могут изменить контуры нижней части овала лица, нарушенные в силу возраста, снижения веса. Juvederm Voluma и Juvederm Ultra 4 также хорошо увлажняют кожу и обеспечивают эффект от 10 месяцев (Juvederm Ultra 4) до полутора лет (Juvederm Voluma).
• Restylane Perlane – филлер c гиалуроновой кислотой с высокой плотностью и длительным сроком рассасывания (до 8 месяцев). Благодаря своей вязкости, прекрасно держит форму нижней трети лица, сохраняет влагу, придавая четкость овалу и гармонизируя черты лица.
• Yvoire Contour с гиалуроновой кислотой хорошо справляется с контурной пластикой подбородка и дает хороший видимый эффект до года. Секрет популярности Yvoire Contour у врачей-косметологов и пациентов объясняется безупречными эстетическими результатами, конечно, при условии грамотного введения.
• Radiesse – препарат-волюмайзер для коррекции формы подбородка на основе гидроксиапатита кальция также даёт прекрасные устойчивые результаты, когда необходимо восполнить дефицит тканей, осуществить нехирургическую подтяжку – лифтинг тканей. Эффект от введения Radiesse сохраняется до полутора лет и даже больше.