Что такое реплантация зуба: особенности проведения операции

Все о том, зачем нужна реплантация зубов, и кому из пациентов подходит эта процедура

Представьте себе такую ситуацию: у вас выпал здоровый зуб в результате падения или травмы челюсти. Да, неприятно. Хочется бежать к стоматологу, чтобы провести протезирование или имплантацию. Поспешить к врачу действительно стоит, но, возможно, вашей беде можно помочь менее радикальным способом. В этой ситуации врач может предложить такую процедуру, как реплантация зуба. Что это за технология, в каких случаях она применяется и в чем ее особенности? Подробности в сегодняшнем материале.

Замена искусственного корня

Иногда случается так, что организм пациента отторгает имплант. Чаще всего это происходит по причине того, что материал импланта организм воспринимает как постороннее тело. В таком случае стоматологу не остается ничего другого, как удалить имплант. К счастью, в наше время есть возможность использовать повторно имплант иной конструкции. Реимплантация необходима в случаях:

• отторжения импланта;
• ошибки стоматолога;
• использования бракованного импланта;
• несоблюдения пациентом рекомендаций стоматолога;
• ухудшения общего здоровья;
• истекшего срока годности импланта.

Отдельно стоит сказать о травмах челюсти. Порой даже незначительная травма приводит к тому, что искусственная конструкция начинает шататься. В таком случае приходится прибегать к реимплантации.

В то же время износившуюся коронку можно заменить, установив ее на прежний искусственный корень. Это же относится и к замене абатмента — соединительного звена между коронкой и имплантом.

Особенности метода

Сегодня в стоматологии существует уникальная методика – операция по реплантации зуба, благодаря которой можно вживить выпавший, удаленный или вывихнутый зуб обратно в его альвеолярное ложе.

Все ли единицы можно вернуть таким способом? Нет, чаще всего процедуру проводят на передних зубах, которые имеют один корень, – резцах и клыках. Если же это моляры и премоляры, у которых корней много (и они бывают разветвлены), то манипуляции по возвращении в альвеолу проводятся значительно реже, а гарантировать положительный исход гораздо труднее.

Успех операции во многом зависит от скорости возвращения зуба на место после выпадения. В идеальной ситуации лучше сделать это в тот же день, но некоторые исследователи дают еще более сжатые сроки – в течение часа с момента выпадения.

Какой зуб удается реимплантировать

Приживить утраченный зуб можно лишь в том случае, если он отвечает определённым условиям. Таковыми являются:

• неповрежденность коронки зуба;
• ровные зубные корни;
• правильное хранение утраченного зуба (до двух суток в растворе хлорида натрия при температуре 37 — 40 градусов).

Успешность этой операции сильно зависит от профессионализма стоматолога. Особенно сильно это относится, когда зуб не утрачен, а сильно расшатался по причине травмы. Такой зуб иногда приходится аккуратно удалить, а потом снова установить на место.

О показаниях и противопоказаниях к процедуре

Реплантация является операцией, к которой существуют серьезные показания и противопоказания. Основные из них рассмотрим в таблице ниже.

Не проводят реплантацию в тех случаях, когда коронка покрыта трещинами, сильно разрушена и не подлежит восстановлению. Процедура нецелесообразна, если после осмотра врач выявил серьезные повреждения лунки, десны и костной ткани в области утраченной единицы.

Еще одно серьезное противопоказание – отсутствие зубов по бокам от того, который необходимо реплантировать, ведь после операции ему в буквальном смысле понадобится поддержка со стороны «соседей», вся нагрузка будет приходиться на них до тех пор, пока пародонтальные связки и ткани не восстановятся и не окрепнут.

Реимплантация естественного зуба с шинированием

В отдельных случаях установленный зуб приходится укреплять. Эта методика называется шинированием. Суть ее состоит в установке специальной тончайшей пластинки или арамидной нити на внутренней поверхности коронки зуба и на двух соседствующих зубах. Кроме того, шинирование можно делать с использованием кап. В последнем случае пациенту придётся носить их месяц, а то и полтора.

Шинирование в большинстве случаев применяется к вывихнутым зубам, а также к однокоренным. Многокорневые же зубы устанавливаются без шинирования. Шинированный зуб исключается из прикуса методом незначительного стачивания бугорков на верхней его части.

Виды реплантации и их особенности

Существует два варианта операции – витальная реплантация и девитальная.

Витальный метод

Подразумевается, что врач возвращает на место зуб с живой и здоровой пульпой. Как правило, показанием к процедуре является вывих вследствие травмы, полученной из-за аварий, драк, падений, излишнего механического давления на челюсть.

С технической точки зрения процедура не представляет каких-либо сложностей и не требует серьезной подготовки, а сам зуб перед вживлением в альвеолу не подвергается пломбировке или другим манипуляциям, он лишь проходит антисептическую обработку и очищается от обрывков десны и тканей периодонта (если был вывих).

Важно! Пациенту нужно как можно раньше обратиться к врачу, если возникла ситуация, спровоцировавшая выпадение зуба, – от этого напрямую зависит успех операции.

Реплантации вывихнутого или выбитого зуба имеет благоприятные прогнозы, после заживления тканей он может успешно функционировать на протяжении минимум десяти лет.

Девитальная техника

Зуб, который возвращается в лунку, предварительно депульпируется, то есть из него удаляется нерв. Показанием к девитальной технике лечения часто является хронический периодонтит.

Особенность этой методики заключается в том, что сначала врач проводит процедуру удаления, потом очищает лунку от грануляций, а сам зуб тщательно обрабатывает антисептиками, после чего чистит и пломбирует корни. Для исключения рецидивов периодонтита опытные специалисты на этом этапе обязательно проводят резекцию верхушек корней, так как в них могут находиться некротические массы.

Возвращенный на место девитальный элемент будет служить меньше по сравнению с «живым» зубом, в котором сохранен нерв. Нормально функционировать он будет около 5 лет, но потом постепенно начнет расшатываться и разрушаться.

Как удаляется старый имплант?

Прежде всего, стоит сказать, что если возникли какие-то проблемы с имплантами, то с этим нужно обращаться только в ту клинику, в которой их устанавливали. Это важно, в том числе и по финансовым причинам. Экономия объясняется тем, что не требуется новый расчет конструкции.

Большинство производителей имплантов обычно дают гарантию на их безупречную службу в течение 5-7 лет. Авторитетные же производители такую гарантию дают на десятилетия и даже пожизненно. Конечно, стоимость таких имплантов очень высока, если не сказать недоступна большинству наших сограждан. Кроме того, реимплантация не признается виной производителя, и поэтому ее приходится снова оплачивать. Лишь отдельные клиники делают ее бесплатно, чтобы поднять свой авторитет.

Данная стоматологическая операция делается в такой последовательности:

• дезинфекция ротовой полости;
• снятие коронки;
• извлечение импланта из челюстной кости.

После этого пациенту предстоит пройти обследования с целью выяснения причины отторжения импланта. После того как врачи определятся с причиной, начинается этап лечения.

Отсроченная реплантация

Во врачебной практике существует и такое понятие, как отсроченная реплантация зуба. По сути, это стандартная операция по реплантации, но она проводится не сразу после извлечения из лунки поврежденной травмой или заболеванием единицы, а только спустя несколько недель. Необходимость в этом возникает, если в альвеоле или в полости рта присутствует острое воспаление.

При воспалительном процессе в тканях врач накладывает повязку с антисептиками и антибиотиками, а зуб помещается в стерильный раствор, температура которого составляет около 40°С.

Достоинства реимплантации

Пожалуй, стоит повториться и сказать, что успешной реимплантация может быть только при своевременном обращении к врачу. Что касается достоинств, то к нем следует отнести:

• сохранение естественного зуба;
• операция делается одноразово;
• возможность вживления утраченного зуба спустя двое суток;
• быстрое вживление;
• долгий срок службы (5 — 20 лет);
• стоимость операции невысока.

Также стоит отнести к достоинствам и тот факт, что при вживлении природного зуба не нарушается общая архитектура зубного ряда. Воспаления во время вживления практически не наблюдаются. Соседние зубы не смещаются, и не возникает дистрофия участка челюстной кости.

Как проводится реплантация – этапы от и до

Перед тем как начать проводить какие-либо манипуляции, врач ставит пациенту анестезию. Чаще всего применяется проводниковый метод.

1. Антисептическая обработка зуба в специальном растворе

Неважно, осуществляется реплантация при полном вывихе или при периодонтите, перед помещением обратно в лунку зуб должен быть тщательно обработан во избежание инфицирования тканей.

Подготовка лунки

Проводится не только антисептическая обработка лунки, но и ее очистка с помощью специальной кюретажной ложки от костных отломков и грануляций. После этого на лунку накладывается стерильный тампон и неплотно прижимается к ней.

Внедрение зуба в лунку и наложение шины

Врач очень аккуратно вводит зуб в предназначенную для него лунку, после чего устанавливает временное шинирующее устройство, призванное удерживать его в неподвижности и покое, а также правильно распределять нагрузку между всеми элементами ряда. С шиной придется ходить 4–6 недель, более длительное ее ношение и слишком жесткая фиксация могут привести к развитию анкилоза.

Последовательность проведения операции

Реимплантация естественного зуба всегда делается под местной анестезией и в несколько этапов. Их очередность такова:

• обезболивание;
• осторожное извлечение зуба с сохранением размеров лунки;
• выдерживание извлеченного зуба в растворе хлорида натрия;
• лечение извлеченного зуба, если это необходимо, и удаление зубного налета;
• очищение лунки и десневого кармана;
• дезинфекция лунки и десневого кармана;
• установка зуба на прежнее место.

Полное вживление зуба обычно происходит на 20-й день после операции.

Рекомендации в реабилитационный период

Процесс приживления длится около месяца, на восстановление связок уходит до полугода. Мягкие ткани и слизистые после операции болят и заживают около 7–10 дней – все это время нужно следовать таким правилам:

• соблюдайте щадящую диету: исключите твердую и острую, а также холодную и кислую пищу. Перед употреблением ее лучше предварительно перемалывать блендером до однородной консистенции,
• принимайте назначенные врачом анальгетики, антибиотики и лекарства,
• не надавливайте на прооперированную область, не трогайте ее языком, руками и разными предметами,
• исключите применение ирригатора во время проведения ежедневной гигиены,
• для ухода за полостью рта пользуйтесь щеткой с мягкой щетиной и безабразивной пастой,
• избегайте перегрева организма и физических нагрузок: откажитесь от посещения спортзала, сауны, парной, бани,
• постарайтесь обходиться без вредных привычек, в частности, не курите и не употребляйте алкоголь.

После того как зуб окончательно восстановит свою функциональность, необходимо будет контролировать состояние его корней с помощью рентгена каждые 3 месяца.

Гигиена ротовой полости после удаления импланта

В течение нескольких часов после удаления импланта следует вообще отказаться от приема пищи. В течение двух суток категорически нельзя употреблять алкоголь и курить. Это может вызвать воспалительный процесс не только в десне, но также и в челюстной кости. В течение первых суток после операции нельзя чистить зубы и даже полоскать рот растворами эликсиров. Потом зубы можно чистить только мягкой зубной щеткой. При этом в месте удаления импланта нельзя пользоваться ирригаторами и флоссами.

Преимущества и недостатки методики

Реплантация зуба – это хороший способ предотвратить патологические изменения в альвеолярном отростке, избежать удаления, а также последующих за этим очень затратных манипуляций, например, имплантации и протезирования. После успешного приживления зуб может прослужить вам еще не один десяток лет.

Из минусов можно выделить следующие: при несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть осложнения в виде воспалительного процесса. Если реплантация требуется из-за вывиха, то для успеха операции нужно в самые сжатые сроки обратиться за медицинской помощью, а врачей, которые проводят процедуру, не так просто найти.

Еще один существенный недостаток независимо от метода реплантации – нет стопроцентной гарантии, что зуб приживется. В итоге он может быть отторгнут тканями организма.

Подготовка

Прежде чем приступить к реплантации, врач тщательно должен осмотреть причинную единицу.

Если она был потеряна в результате травмы, то обязательно уточняется степень повреждения органа и альвеолярных стенок, выясняется состояние окружающих тканей и соседних зубов. Эти сведения врач получает по результатам рентгенографии.

Если реплантация плановая и удаление является частью комплексного лечения патологий периодонта, то выполняется комплекс лечебных мероприятий по оздоровлению ротовой полости и предупреждению развития иных стоматологических проблем, т. е. проводится полная санация. Манипуляция включает в себя:

• удаление различных видов отложений;
• устранение кариеса;
• восстановление коронковых частей тех единиц, на которых были выявлены патологии в развитии или дефекты (трещинки, гипоплазия, сколы и т.д.);
• противовоспалительную терапию;
• удаление тех зубов, которые невозможно восстановить.

Важно! Поскольку санация позволяет решить сразу несколько проблем, ее продолжительность будет напрямую зависеть от состояния ротовой полости пациента.

Только после такого приготовления стоматолог может приступать к вживлению зуба на его прежнее место.

Стоимость

Реплантация не считается дорогой стоматологической услугой даже, несмотря на то, что эта методика является новой. Стоимость ее проведения зависит от того, сколько корней имеется в зубе.

Так, средняя стоимость вживления однокоренной единицы составляет от 800 р. до 1000 р. Немного дороже обойдется многокорневой зуб – около 1400 р.

Отдельно пациенту придется оплатить:

• осмотр и консультацию – от 300 р. (во многих крупных стоматологических центрах данная услуга бесплатная);
• экстракцию (если это необходимо по медицинским показаниям) – от 1200 р.;
• анестезию – от 1 тыс. р. (в зависимости от вида анестезии и объема введенного препарата);
• рентгенографию – около 800 р.

Названная стоимость реплантации и всех дополнительных манипуляций примерные, и может изменяться в большую или меньшую сторону. Окончательную цену можно узнать только в клинике, где будет проходить операция.

Отзывы

Реплантация – новая стоматологическая технология, позволяющая сохранить вырванный или выпавший зуб, полностью восстановить его функциональность на достаточно продолжительный период.

В большинстве случаев исход операции благоприятный при соблюдении двух условий — если сама манипуляция была проведена в соответствии с протоколом, а пациент выполнял все врачебные рекомендации.

Поделиться своим впечатлением и опытом проведения реплантации, вы можете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги реплантация зуба хирургия

Понравилась статья? Следите за обновлениями