Зубы мудрости или, как их еще называют, восьмерки – это третьи моляры, которые, как правило, прорезываются во взрослом возрасте. Поскольку восьмерки появляются после всех остальных зубных единиц, зачастую для них просто не остается места. Поэтому так часто их прорезывание сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями. В некоторых случаях может даже развиться перикоронарит.
Для того чтобы облегчить процесс прорезывания восьмой единицы, проводят процедуру подрезания капюшона.
Простая экстракция
Во время такой процедуры не разрезают десну, не высверливают кость. При этом маловероятно, что внутри лунки останется хоть часть корня. Прежде чем удалять зуб мудрости, проводится анализ анамнеза патологических процессов, которые присутствуют, а также определяется, есть ли аллергия на лекарства. Больно ли удалять зуб мудрости нижний? Все зависит от сложности процесса.
Здесь весь процесс разделяется на несколько этапов:
- обезболивание;
- удаление зуба;
- ушывание раны, ее краев.
Схема проведения операции
Техника удаления третьего моляра напрямую зависит от размера коронки, расположения зуба, степени его разрушения, количества и формы корней, а также от множества иных факторов. В частности, процесс экстракции может быть простым или сложным.
Простое удаление «восьмерки»
Стандартная хирургическая операция по удалению третьего моляра включает следующие этапы:
- сбор анамнеза (выявление сопутствующих патологий и аллергических реакций, способных подставить под угрозу здоровье и жизнь пациента при проведении обезболивания и оперативного вмешательства);
- получение рентгеновского снимка;
- проведение местной анестезии (чаще всего для обезболивания применяют Ультракаин или Лидокаин);
- экстракция его при помощи элеваторов и (или) специальных щипцов (чаще всего простое удаление не предусматривает выполнения надреза на десне и высверливания «восьмерки» из челюстной кости);
- ушивание постоперационной раны;
- назначение антисептиков и антибиотиков (при наличии показаний);
- проведение консультации по вопросам гигиенического ухода.
Сложная операция по удалению третьего моляра
Основаниями для проведения сложного оперативного вмешательства по удалению «восьмерки» могут стать:
- ретенция зуба;
- наличие многочисленных, искривленных корней;
- слишком сильное повреждение коронки и другие факторы.
Сложная экстракция отличается от простого хирургического вмешательства тем, что при ее проведении может потребоваться надрезание десны, высверливание «окошка» в костных тканях при помощи хирургических боров и иные манипуляции, позволяющие извлечь его без риска для здоровья пациента. Продолжительность операции при этом увеличивается с 10 минут до получаса, а в некоторых случаях и до нескольких часов. При наличии соответствующих показаний сложное удаление производится под общим наркозом.
Сложная экстракция
Этап подготовки здесь проходит по тому же принципу. Специалисту рекомендуют сделать рентген для определения роста корней.
Больно ли удалять зуб мудрости верхний? После того как подействует анестезия, боль уходит и врачи начинают хирургическое вмешательство. Оно осуществляется по такой схеме:
- надрезаются ткани десны, после чего их отслаивают от кости;
- выпиливается участок, который открыт (его часть либо полностью);
- убирается моляр, для этого используют элеватор либо щипцы;
- осматривается лунка, чтобы понять, остались ли части корня;
- рана промывается с помощью антисептических, противовоспалительных растворов;
- сшивается лунка по краям.
C вам будут работать
Балинда Вадим Степанович Специалист в области ортопедической стоматологии. Владеет всеми методами съемного и несъемного протезирования, в том числе металлокерамическими конструкциями и с использованием опор на дентальных имплантантах; эстетическое восстановление зубов с применением безметалловых конструкций.
Шакун Антон Юрьевич Специалист в области ортопедической и хирургической стоматологии. Владеет всеми современными видами зубного протезирования и хирургического лечения, включая: • эстетическое восстановление зубов безметалловыми конструкциями; • протезирование металлокерамическими конструкциями; • протезирование на дентальных имплантантах; • дентальная имплантация.
Челноков Сергей Федорович Врач имплантолог, стаж работы в частной практике более 26 лет. Способен успешно произвести имплантацию независимо от имеющегося у пациента количества костной ткани и состояния кости. Участник многих конгрессов и семинаров по имплантации в Белоруссии и за рубежом. Является лектором Intrnatinal Implant Foundation (Международного Имплантологического сообщества).
Экстракция на нижней челюсти
У многих возникает вопрос: больно ли удалять зуб мудрости снизу? Операция на нижней челюсти довольно сложная, поскольку кость отличается большей плотностью. Это влияет на то, что на моляр осуществляется большее давление, а корни начинают расти неправильно. Это не дает возможности пациенту нормально открыть рот, ведь при этом становится очень больно. Из-за того, что врач не может хорошо рассмотреть ротовую полость, процесс затрудняется. Но, для того чтобы добраться до десны, нужно ее надрезать.
Послеоперационный уход
Повышенное внимание следует уделять и уходу за раной, образовавшейся после экстракции зуба мудрости. Для того чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий операции, в постоперационном и восстановительном периоде необходимо:
- воздержаться от принятия пищи в течение 3 часов;
- исключить из рациона чересчур острые, горячие и жесткие блюда;
- отказаться от горячих ванн (можно принимать теплый или прохладный душ);
- обеспечить ране полный покой (запрещается трогать образовавшуюся лунку языком, зубочистками и другими инородными предметами, чистить зубы в течение двух суток после операции, слишком интенсивно полоскать рот, пережевывать пищу на стороне удаленной «восьмерки»);
- избегать избыточных физических нагрузок;
- следить за мимикой (не делать слишком интенсивных мимических движений);
- отказаться от спиртного и сигарет;
- своевременно принимать назначенные стоматологом антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие препараты и анестетики;
- являться на все назначенные врачом профилактические осмотры.
При выявлении любых отклонений от нормы (продолжающегося более 24 часов кровотечения из раны, нагноения лунки, слишком интенсивных болей и др.) необходимо обратиться к врачу.
Экстракция на верхней челюсти
Больно ли удалять зуб мудрости сверху? Здесь боль меньше, поэтому и процедура осуществляется быстрее. Этот момент можно объяснить тем, что верхняя челюсть имеет свои особенности в структуре. Плотность кости меньше, она отличается пластичностью. Здесь нет кривизны корня, ее рост выполняется в правильном направлении. Ничего не мешает оперативному вмешательству.
Чтобы извлечь зуб мудрости, используют щипцы либо элеватор. Однако есть риск, что корень сломается. Чтобы избежать такого развития событий, лучше сделать рентген.
Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы
Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.
Как выглядят симптомы перикоронита на видео – обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.
Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –
нарастающие боли,- резкий отек и покраснение десны,
- отек щеки (рис.4),
- гнойное отделяемое из под капюшона,
- болезненное глотание,
- затрудненное открывание рта,
- повышение температуры тела,
- слабость,
- отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.
Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.
Виды анестезии
Когда нужно удалить моляр, следует выполнить обезболивание. Для этого есть три варианта анестезии:
- местная. Больно ли удалять зуб мудрости с анестезией такого типа? Ее применяют чаще всего. Она действует в конкретной области и избавляет нервные окончания от чувствительности;
- общий наркоз. Иногда пациенту не хватает местной анестезии. Тогда используют наркоз, если пациент страдает психическими расстройствами, панически боится операции, у него отмечают рвотный рефлекс. При такой анестезии человек просто засыпает;
- комбинированная. Здесь одновременно применяют лекарства, которые способствуют расслаблению, а также местную анестезию. Пациент остается при сознании, однако снижаются его эмоциональный, физический уровни.
Больно ли удалять зуб мудрости? С качественной анестезией вы ничего не почувствуете.
Вопрос-ответ
- Действительно ли до операции по имплантации необходимо бросить курить и не курить потом еще полгода? Курение является относительным противопоказанием. Курить очень вредно. Если изначально факторов риска много — тогда мы предупреждаем об этом и пациент сам взвешивает риск курения.
- Не помешают ли имплантаты проведению общей рентген-диагностики организма (и в частности шеи и головы)?
При проведении рентгенологического иследования имплантаты не помешают.
Реабилитация после извлечения зуба из лунки включает
- Промывание раневой поверхности обеззараживающими растворами по предписанным врачом правилам, непременно с сохранением кровяного сгустка;
- Иногда – прохождение курса антибиотиков;
- Принятие обезболивающих медикаментов для устранения болевого синдрома после объёмного вмешательства в живые ткани. Если болевой порог пациента низок, без средств помощи не обойтись, потому что будут болеть и кости челюсти, и травмированные мягкие ткани. Спустя несколько дней ощущения переходят в разряд терпимых. Полное восстановление займёт несколько недель.
Диагностика перикоронарита
Боль в зубах, главный признак перикоронарита, ещё не указывает прямо на заболевание. Этот симптом считается общим для десятков прочих стоматологических заболеваний. Диагноз под силу установить лишь доктору на личном приёме.
При осмотре пациента стоматолог поинтересуется характером болевых ощущений, их периодичностью и продолжительностью. Затем последует обязательный осмотр полости рта, возможно, врач воспользуется инструментами: где-то постучит по зубам, где-то чуть надавит. Если увиденная картина остаётся для специалиста неясной, он отправит человека на рентген. Впрочем, в подавляющем большинстве случаев врач сразу же определяет у пациента перикоронарит, а дополнительное исследование проводится, когда заболевание соседствует с прочими патологиями зубов.
Иссечение капюшона
Это наиболее часто используемая методика при устранении последствий перикоронарита. Вмешательство, особенно на ранних стадиях, минимально, а реабилитация никогда не бывает долгой и мучительной. Этапы операции:
- Выполняется укол обезболивающего средства;
- Стоматолог скальпелем удаляет десневой капюшон;
- Производится обеззараживание образовавшейся ранки дезинфицирующими препаратами.
Врач продолжит терапевтическое сопровождение пациента на протяжении ряда недель. Человек в домашних условиях будет делать специальные целебные ванночки для полости рта на основе водно-солевого раствора, а затем приходить в клинику на контрольные осмотры. В некоторых случаях назначаются антибиотики, если доктор заметит нехорошую активность болезнетворных бактерий на зубах. Случается, капюшон рецидивирует и возвращается снова, покрывая собою проблемный зуб. В таком случае не остаётся иного выхода, как удалить источник неприятностей.
