В стоматологии восьмерки прочно удерживают статус самых проблемных зубов. Список неблагоприятных последствий, с которыми приходиться сталкиваться их обладателям, весьма обширен.
Возможные осложнения
Нередко третьи моляры растут неровно, повреждая ткани ротовой полости. Неправильный рост сопровождается болезненностью, усиливающейся при жевании, кровоточивостью десен. Также могут возникать боли, отдающие в челюсть, ухо, висок. Если вы сталкиваетесь с подобными симптомами, не медлите с посещением стоматолога.
После обследования он примет решение, стоит ли удалять доставляющую дискомфорт восьмерку. На вопрос: «Сколько длится удаление зуба мудрости?» невозможно ответить однозначно. В простых случаях манипуляция занимает 20 минут, в трудных – от одного до двух часов. Ее продолжительность зависит от стратегии операции, которая определяется индивидуально в зависимости от клинической картины.
Показания к удалению
Если крайние моляры сформировались правильно, то они ничем не отличаются от других зубов. Их может поражать кариес, переходящий в пульпит, периодонтит и другие заболевания. Решение о том, стоит ли удалять зуб мудрости стоматолог принимает после детального изучения рентгеновского снимка. На нем видно расположение, количество, строение корней, кариозные полости, состояние каналов, направление роста, новообразования и другие патологии.
Зуб удаляют, если есть:
- запущенная форма кариеса с осложнениями: пульпитом, кистой, сложными, запутанными каналами, которые нельзя качественно очистить и запломбировать;
- неврологические боли, постоянное воспаление тканей при прорезывании, частично прорезавшемся зубе (перикоронарит);
- сильное давление на соседние моляры, патологическое изменение прикуса;
- неправильное положение зубных единиц, которые приводят к травме слизистых.
Кариозные очаги и воспаление на восьмерках возникают довольно часто из-за трудности доступа для гигиенических процедур. Если кариес не вылечить своевременно, то он перейдет на соседние зубы, так как они располагаются очень тесно друг к другу.
Во время роста последних моляров могут воспалиться ответвления тканей тройничного нерва. В этом случае болит не только челюсть, но и голова. Если устранить проблему терапией не удается, то проводят удаление.
Когда места на челюсти мало, то выросший зуб мудрости может сильно давить на соседние зубные единицы, вызывая постоянные болезненные ощущения и изменяя правильный прикус. По этой же причине они могут вырасти криво, прорезаться в десну сбоку и травмировать слизистые щек.
Третий моляр долго и болезненно прорезывается. В приоткрытый бугор десны проникают бактерии, попадают частички пищи, вызывая воспалительный процесс. Мягкие ткани воспаляются, возникает боль, отдающая в ухо, висок. Под «капюшоном» создается благоприятная среда для развития бактерий, поэтому воспаление быстро развивается, появляется гнойное содержимое. Такое положение может привести к расплавлению костной ткани и другим осложнениям, поэтому зубную единицу удаляют и проводят противовоспалительную терапию.
Нередко на зубах мудрости образуется киста. Заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь при инструментальном обследовании челюсти. Если ее не удалить, то впоследствии она может стать источником тяжелого воспаления, остеомиелита.
Когда необходимо удалить зуб?
Показания к оперативному вмешательству удаления зуба делятся на неотложные и плановые.
Неотложные:
- Воспаление острой стадии в мягких и твердых структурах ЧЛО (флегмона, абсцесс и др.);
- травматический перелом коронковой части;
- формирование кистозного образования или отечности;
- беспокоящая единица давит на нерв и вызывает осложнения.
Плановые:
- разрушение коронки свыше ¾ от общего объема, вследствие обширного кариозного процесса, неподдающееся восстановлению;
- запущенная форма пародонтита, при которой формируется 3 и 4 степени подвижности зубов;
- ортодонтические показания, когда для единиц не хватает места в зубном ряду (высокая скученность);
- неанатомическое расположение третьего моляра, мешающее открыванию рта − удаления ретинированного зуба не избежать;
- сверхкомплект (расположение зачатков зубных единиц сверх физиологической нормы).
Как проводят операцию
Перед удалением стоматолог осматривает полость рта пациента, делает рентгеновский снимок. После диагностики выбирает методику хирургического вмешательства, объясняет пациенту зачем удалять зуб мудрости необходимо. Удаление может быть простым или сложным. Вторая операция более тяжелая, так как затрагивается десна и кости.
Простое удаление
Проводится так же, как и на обычных зубах. Походит для удаления верхних восьмерок, если нет серьезных отклонений в развитии или осложнений. Зубную единицу извлекают щипцами, без применения других инструментов. Операция малотравматичная, занимает от 10 до 30 минут.
Поэтапное удаления 8 зуба:
- проведение анестезии;
- извлечение из лунки;
- удаление осколков, если зуб раскрошился;
- обработка ранки анестетиком.
После операции врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта в ближайшие несколько дней. При необходимости выписывает лекарства от боли, для профилактики инфицирования ранки.
Сложное удаление
Проводится на нижних молярах или на верхних, если практически разрушена коронковая часть, есть патологии в корнях, при аномалиях развития, осложнениях. Хирург может применять скальпель, бормашину и другие хирургические инструменты. Перед процедурой пациент должен рассказать врачу о наличии заболеваний, аллергии на медикаменты для исключения противопоказаний. Сколько по времени удаляют зуб мудрости зависит от клинической картины. Длительность хирургических манипуляций — от получаса до двух часов.
Этапы операции:
- обезболивание местными анестетиками;
- антисептическая обработка поверхности;
- рассекание и отслоение лоскута десневой ткани;
- высверливание кости, извлечение зубной единицы;
- обработка ранки препаратами;
- наложение швов.
После процедуры хирург консультирует пациента о мерах предосторожности в послеоперационный период, выписывает антибактериальные и обезболивающие лекарства. Необходимо придти к врачу еще раз для осмотра раны.
Сколько по времени длится удаление пульпы
В среднем на обезболивание, удаление нерва и обработку корневых каналов уходит около 40–50 минут. Если при этом врач проведет качественную анестезию, то она подействует практически сразу, а на протяжении всего процесса пациент не будет чувствовать боль. Если во время депульпирования действие наркоза ослабевает, делается дополнительная инъекция.
Справка! Прежде чем вводить укол с анестезией, врач обрабатывает мягкие ткани специальным замораживающим средством. То есть пациент не будет испытывать боль ни при введении иглы в ткани, ни в процессе удаления зубного нерва.
Больно ли удалять зуб мудрости
Большинство людей боятся именно боли во время операции, а не послеоперационных осложнений. Удаление обычно проводят под местной анестезией, которая «замораживает» ткани. Ее достаточно для безболезненного хирургического лечения. В современных клиниках применяют препараты Ультракаин или Септанест, которые обеспечивают эффект заморозки уже через несколько минут после введения в десну.
Если пациент испытывает сильный страх или операция сложная, требует много времени, то проводят общую анестезию. Наркоз полностью отключает сознание больного, поэтому он ничего не чувствует и не помнит о процедуре. Лечение под наркозом проводят в присутствии анестезиолога, который определяет дозу и контролирует состояние пациента в момент операции.
Что такое пульпа и нужно ли ее удалять
Пульпа, или зубной нерв — соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Она состоит из волокон, нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Зубной нерв снабжает костные ткани питательными веществами, отвечает за правильное развитие зуба и защищает его от инфицирования.
Если пульпа повреждена, начинается воспалительный процесс, при этом человек испытывает сильные боли. Зуб после удаления нерва становится «мертвым», однако при профессиональных манипуляциях врача он полностью сохраняет свои функции.
Последствия удаления зуба мудрости
Осложнения могут возникнуть в процессе или после операции. Во время удаления может повредиться соседний зуб, десна и близлежащие ткани, сломаться альвеолярный отросток, произойти перфорирование гайморовой пазухи. Такие последствия возникают из-за неопытности врача или ограничений по времени, когда хирург делает операцию быстро из-за большой очереди пациентов. Для того чтобы избежать осложнений, нужно выбирать надежную клинику, где больному могут уделить достаточно времени.
После того как зуб удачно удалили, пациент все равно сталкивается с трудностями. Основные — боль и отек, но они проходят через несколько дней. Сильные болевые ощущения можно снизить при помощи анальгетиков. Антибиотики при удалении зуба мудрости выписывают, если есть воспалительный процесс.
К частым осложнениям относят:
- кровотечение из лунки;
- гематому;
- альвеолит — воспаление лунки;
- повышение температуры тела;
- потерю чувствительности (парестезию) близлежащих участков — щек, десны, подбородка.
Многие пациенты тщательно полоскают рот после операции, а делать этого нельзя. На лунке образуется сгусток крови, который защищает раневую поверхность от проникновения инфекции. Если он вымывается, то возникает эффект сухой лунки, который приводит к инфицированию тканей. Альвеолит требует вмешательства хирурга.
Чем отличается удаление верхних и нижних восьмерок
Удаление зуба на нижней челюсти проходит сложнее. Причина кроется в большей плотности альвеолярного отростка и разветвленности корней. При удалении нижних третьих моляров повышается риск отлома фрагмента корня, поэтому операция имеет определенную специфику. Для полной ликвидации болевых ощущений здесь применяется проводниковая анестезия. При этом нерв, по которому происходит передача болевого сигнала, блокируется на длительное время. На верхней челюсти с задачей эффективного обезболивания справляется инфильтрационная анестезия, так называемая «заморозка».
Удаление зуба: больно или нет?
Укоренившееся в народе представление о неприятных ощущениях во время избавление от «мудрого» зуба — не более чем миф. Даже сложнейшие стоматологические операции проводятся без малейшей боли, а безболезненное удаление третьего моляра давно стало стандартом рядовой клиники.
Карпульные анестетики последнего поколения не оставляют боли ни единого шанса. Игла карпульного шприца более тонкая, поэтому ее введение в ткани ротовой полости почти не ощущается. Чтобы снять чувствительность десны в месте инъекции, его предварительно смазывают обезболивающим гелем.
Особо восприимчивые люди испытывают психологический дискомфорт от звуков раскачивания зуба щипцами. Чтобы ликвидировать стрессовую нагрузку стоматологи используют седативные препараты. Удаление с седацией позволяет пациенту расслабиться в кресле стоматолога и избавляет от тревожных волнений.
Восстановительный период
После процедуры не рекомендуется употреблять горячую пищу или напитки. В течение суток нельзя полоскать рот, чтобы случайно не выпал кровяной сгусток. Не менее двух дней не рекомендуется курить. Никотин сужает сосуды, что препятствует затягиванию ранки. Нельзя перегреваться или прикладывать грелку к челюсти, так как это может спровоцировать кровотечение.
Для снятия боли можно принять анальгетик или приложить холодный компресс к щеке в проекции больного места. Твердую пищу нужно жевать на той стороне челюсти, которая не была оперирована.
Если нет осложнений, то уже через несколько дней ранка заживет и ограничения могут быть сняты.
Методики
Кроме классических способов экстирпации в стоматологии практикуют щадящие вмешательства, позволяющие сохранить часть корня для последующего протезирования:
- ампутация
. Иссечение с сохранением коронки, выполняют при наличии гранулемы/кисты; - гемисекция
. Представляет собой разделение корня на 2 сегмента, корень с очагом инфекции на верхушке удаляется, оставшийся корень покрывается коронкой; - цистэктомия
. Процедура показана для удаления кисты и сохранения целостности единицы. Стоматолог убирает новообразование, выполняет отверстие в альвеоле, кюретаж, обработку и ушивание раны. Метод чаще применяется вместе с резекцией – удалением верхушки корня вместе с очагом воспаления.
Этапы удаления корня
- Врач осматривает ротовую полость, оценивает состояние зубов и слизистой. Проводит диагностику, делает рентгеновские снимки.
- Мы применяем для обезболивания только качественные анестетики. Наши врачи заботятся о том, чтобы все медицинские манипуляции проходили не вызывали дискомфорт у пациента.
- При необходимости хирург аккуратно отделяет участок десневой ткани. Корень разделяется на несколько фрагментов и извлекается по частям. В случаях, когда корень нельзя извлечь при помощи щипцов, стоматолог удаляет их элеватором (прямым или угловым), который вводится между стенкой лунки и корнем. Если экстракции подлежат корни моляра или зуба мудрости, врач отделяет их друг от друга бормашиной, после этого извлекает части специальными инструментами.
- После извлечения гнилого корня лунку промывают. К ней прикладывают тампон с лекарством на несколько минут, после чего закрывают с наложением швов.
- Проводится повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что в десне не осталось осколков.
Уход за слизистой после резекции корней
После проведения процедуры по удалению зубных корней пациента ждет определенный период реабилитации, в течение которого заживает слизистая, приходят в норму сосуды, исчезают микротравмы.
Правила послеоперационного ухода:
• открытые ранки обрабатываются антисептиком, средствами против воспаления;
• ежедневно проводятся полоскания, промывания;
• при боли принимаются анальгетики;
• иногда для снятия воспаления и предотвращения инфицирования врач прописывает прием антибиотиков.
Важно. Лечение в постоперационный период может назначать только врач. Любые действия сверх или вопреки назначенной терапии могут привести к осложнениям и возникновению необходимости повторного вмешательства.
Чего нельзя делать в первые дни и часы после удаления:
• есть и пить – 2 часа;
• употреблять в пищу слишком горячие или твердые продукты – 1 сутки;
• трогать лунку языком, руками;
• ходить в спортзал, сауны, бани.
Нужно избегать любых действий, которые могут привести к расширению сосудов или повысить кровяное давление. При возникновении острых, мучительных болей следует сразу же обратиться к врачу.
Стоимость удаления
На конечную стоимость удаления корневых элементов из полости рта влияет сложность проводимой операции, выбранная методика экстракции и цена используемых материалов. Поэтому сделать окончательный расчет стоимости лечения возможно только после осмотра и консультации с врачом.
Что делать, если треснул зуб
В таком случае необходимо срочно записаться на прием к стоматологу. Своевременное обращение к опытному дантисту увеличит шансы сохранить треснувший зуб и снизит стоимость лечения. До визита в стоматологическую клинику соблюдайте следующие рекомендации.
- Не прощупывайте трещину языком и не трогайте зуб руками.
- Исключите жевательную нагрузку на травмированную коронку.
- Каждый час полоскайте рот антисептиком, отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей) или слабым солевым раствором (0,5 ч. л. на стакан воды комнатной температуры).
Данные меры предупредят увеличение трещины и внедрение инфекции в пульпу зуба.
Удаление корня с кистой
Экстракция корневой части с кистообразным образованием проводится исключительно хирургическим методом. В зависимости от характера и сложности проблемы врач производит удаление корня зуба полностью или частично, вырезая только кисту и поврежденную верхушку корня. В последнем случае после проведения процедуры пациенту назначается дополнительное лечение с применением антибактериальных и антисептических препаратов.
Методики удаления корней зубов с кистой:
• гемисекция – изъятие пораженного зуба и кисты;
• цистэктомия – удаление образования и корневой верхушки;
• цистомия – экстракция передней части кисты;
• лазерное удаление – извлечение новообразования.
У каждого из этих методов есть свои особенности и нюансы.
Цистомия и цистэктомия требуют достаточно длительного послеоперационного лечения, но сохраняют корень. Гемисекция проводится быстро и позволяет оставить зуб, но ненадолго. Лишившись части опоры, он теряет способность справляться с серьезными механическими нагрузками, в следствии чего на него нельзя устанавливать протез. После лазерной экстракции ткани заживают довольно быстро и практически не бывает осложнений, но стоит такая процедура дороже всех остальных методик.
В каких случаях без комплексного удаления не обойтись
Полная экстракция т зубных корней показана при сложных продольных переломах зубов и их аномальном расположении. Она необходима в случае обнаружения таких серьезных воспалительных процессов, как абсцесс, остеомиелит, периостит или флегмона. Без нее не обойтись при гиперподвижности зубного корня и при повреждении коронковой части зубного элемента на уровне ниже десны.
Важно. Экстракция зубного корня применяется только в том случае, если никакая другая методика не может быть использована.
